La enfermedad diverticular del colon: síntomas y tratamiento

enfermedad

diverticular del colon - es una patología adquirido que se caracteriza por la formación en la pared intestinal de los divertículos - pequeñas protuberancias saco en forma.El tamaño de las entidades de datos, normalmente no más de 1-2 cm.

divertículos típicamente formado en las partes de la pared intestinal, donde se encuentran los vasos sanguíneos en el músculo circular.En estas áreas "débiles" se produce a través de empuje de la mucosa y submucosa capa muscular, un aumento de presión en el lumen intestinal y la divergencia de las fibras musculares.

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enfermedad diverticular del colon

intestino grueso puede verse afectada en algunas áreas ototalmente.Los salientes de forma más común en el colon sigmoide.

término médico "diverticulosis" se refiere a la presencia de salientes que terminan ciegas;Los síntomas clínicos pueden estar ausentes."La enfermedad diverticular" - es un concepto amplio que reúne a la diverticulosis y sus posibles complicaciones que se desarrollan sólo en el 20% de los casos.

Nota: enfermedad diverticular del colon diagnostica con mayor frecuencia en los ancianos que viven en países con altos niveles de vida.

En las personas menores de 30 años de divertículos se encuentran con poca frecuencia, pero en los 50 años de la patología asintomática ya se detectó en el 30% de la población.

Según etiquetado clínica aceptada de las siguientes formas de la enfermedad se distinguen:

• asintomática, diverticulosis;
• diverticulosis sintomática;
• complica la diverticulosis.

Las posibles complicaciones de la diverticulosis:

• diverticulitis;
• sangrado;
• infiltración perienteric;
• formación de fístulas;perforación
• .

causa y el mecanismo de desarrollo de la enfermedad diverticular de colon de especialistas

cree que cierta importancia en el desarrollo de la enfermedad es una predisposición genética para justificar la debilidad de la pared intestinal, y los factores ambientales adversos individuales.

importante razón de colon enfermedad diverticular considera mala nutrición, que consume una pequeña cantidad de fibra, y predominan en la dieta de proteínas y grasas de origen animal, productos de panadería de la molienda de harina.El consumo de estos productos a menudo conduce a la interrupción de la motilidad intestinal y el estreñimiento crónico, que es una causa de aumento de la presión en el lumen.

Entre las causas de los cambios patológicos en enfermedad diverticular del colon también incluyen: enfermedad intestinal infecciosa

• ( en particular, - la disentería);
• significa irracional uso prolongado de laxantes;
• trastornos locales isquémicas( incluyendo lesiones vasculares ateroscleróticas debido. .);
• aumentó la flatulencia;la obesidad
• .

Importante: en los que se adhieren a una dieta vegetariana, divertículos reveló muy raro.

como el envejecimiento reduce gradualmente elasticidad de la pared intestinal.aumento de la presión periódica en el lumen intestinal( en el contexto de la formación de gas excesiva y estreñimiento) se convierte en la causa de los salientes en las áreas débiles.síntomas

de la enfermedad diverticular del colon

diverticulosis es generalmente asintomática y descubierto incidentalmente.

En algunos casos, tener la siguiente manifestaciones lugar clínico:

• dolor abdominal de tipo cólico( por lo general - en el lado izquierdo);
• estreñimiento( posiblemente alternando estreñimiento y diarrea);
• ruido y sensación de plenitud en el abdomen.

Los síntomas

de la enfermedad diverticular de colon no son específicos;se observan síntomas similares, en el síndrome del intestino irritable particular.

Nota: después de la defecación intensidad del dolor generalmente disminuye espástica.En algunos pacientes, entre espasmos observado constante dolor sordo.

medio de estreñimiento frecuente en los residuos acumulados diverticular, lo que provoca la inflamación.Los síntomas

de la diverticulitis aguda( inflamación de los salientes de la pared intestinal) son:

• mejora de la temperatura del cuerpo en general( a menos de subfebrile);taquicardia
• ;
• intenso dolor en la fosa ilíaca izquierda;
• expresó flatulencia;presencia
• de sangre fecal y moco( no siempre).

En el análisis general de la sangre reveló leucocitosis inflamatoria característica.

Posibles complicaciones

diverticulitis, en algunos casos, provoca graves( incluyendo - que amenazan la vida) complicaciones.

complicaciones peligrosas de las enfermedades diverticulares del colon es el sangrado profuso en la pared del vaso integridad violación en el saliente del cuello.La silla parece coágulos sanguíneos y la sangre roja( un síntoma llamado "gelatina de frambuesa").El paciente se queja de debilidad general, una marcada disminución de la presión sanguínea, dolor abdominal y trastornos de la silla.La piel del paciente pálido en comparación con la pérdida de sangre.

Como en el saliente puede estrechar significativamente el lumen, es posible el desarrollo de la obstrucción intestinal.El paciente se quejó de dolor abdominal y la incapacidad de vaciar el intestino.

La inflamación de los divertículos, en algunos casos se convierten en una causa de la formación de abscesos( abscesos).Ellos pueden auto-determinación, pero la mayoría de este tipo de complicaciones de la enfermedad diverticular del colon requieren cirugía.

Cuando lesiones necróticas locales y perforación de los contenidos intestinales divertículo y pus de un absceso caiga en la cavidad abdominal.Esto hace que la peritonitis - una inflamación purulenta del peritoneo.Una complicación se acompaña de dolor agudo difuso abdominal, náuseas, vómitos, un aumento significativo en la temperatura.A menudo conduce al desarrollo de shock séptico.

Otra posible complicación de la diverticulitis puede ser perforación de la pared del cuerpo adyacente para formar una fístula.Diagnostica con mayor frecuencia kolovezikalnye pasajes anormales en la que el divertículo está en comunicación con la vejiga.Por esta complicación caracterizado por la infección del sistema urinario, así como la evolución de gas en la orina.Las fístulas se pueden abrir en las secciones del intestino delgado, y para las mujeres - en la vagina.En casos raros, una fístula formada en la piel abdominal.

Perforación saliente en el mesenterio del colon sigmoide conduce al desarrollo de la celulitis retroperitoneal.diagnóstico

de la enfermedad diverticular del colon

diagnósticos especialista gastroenterólogo en base a quejas de los pacientes, inspección, pruebas de laboratorio y las investigaciones instrumentales.

paciente debe tener una prueba de sangre( general) y las heces( para sangre).

requería realizó irrigoscopy - radiografía con medio de contraste del intestino llenado preliminar( suspensión de bario se introduce a través de enemas).

Importante: enema de bario puede llevarse a cabo no antes de 4-6 semanas después del ataque de la inflamación aguda del divertículo.

Actualmente, con sospecha de diverticulitis aguda para confirmar el diagnóstico es ampliamente utilizado la tomografía computarizada con contraste.Una alternativa a la TC es el ultrasonido, pero le permite identificar lesiones purulentas sólo las grandes y engrosamiento anormal de la pared intestinal.

Para el examen de la pared intestinal para el diagnóstico de la enfermedad diverticular de colon se aplica colonoscopia, donde se inyecta al paciente con una flexibles óptica endoscopio y la iluminación.La técnica permite investigar la parte significativa( de 1 a m) del tracto digestivo inferior.El paciente antes de los procedimientos de diagnóstico hacen un enema de limpieza y dar sedantes.Por colonoscopia recurrir, enema de bario si de doble contraste era no informativo, o si el paciente es admitido en el hospital con hemorragia rectal.

Inspeccionar delgado usando un endoscopio no siempre es posible debido a la tensión o espasmo de la pared intestinal a una gran enfermedad fondo diverticular.

Si hay razones para suponer la presencia de una fístula, una abertura en la vejiga, la cistoscopia se realiza de forma adicional.

fuente de sangrado y la angiografía pueden detectar este método innovador, tal como exploración con tecnecio marcado eritrocitos.enfermedades

con el que el diagnóstico diferencial: tumores malignos

• ;
• apendicitis aguda;
• cólico renal;
• peritonitis de etiología desconocida;enfermedad de
• Crohn;
• colitis isquémica;
• adnexitis.

Tratamiento

de la enfermedad diverticular de colon

enfermedad diverticular no complicada del colon se trató de forma conservadora en un ambulatorio( en casa).La primera prioridad es la normalización de la silla para prevenir la formación de nuevo divertículos y prevenir la inflamación de las existentes.El paciente muestra de alimentos naturales con un predominio en la dieta alimentos ricos en fibra.Con el fin de aumentar el volumen de las heces, es aconsejable designar una cáscara ispaguly.

para el dolor se les aconseja tomar antiespasmódicos( Drotaverinum, No-Spa, mebeverina y t. D.) y analgésicos.

Si el dolor no desaparece en unos pocos días, o aumenta el dolor y se convierte en difusa en la naturaleza, es una indicación de hospitalización inmediata.Enviado a los hospitales deben también los pacientes con síntomas de inflamación, fiebre aguda y palpitaciones.

no absorbible y un gran absceso diverticular - una indicación para el drenaje percutáneo de foco purulento.La intervención se realiza bajo el control del aparato de exploración o ultrasonido.

Importante: tácticas médicas en una hemorragia depende de su intensidad.

Cuando el fracaso de las terapias conservadoras enfermedades diverticulares de la obstrucción de colon y el intestino o perforación de su pared requiere cirugía de emergencia.El tratamiento quirúrgico de complicado de colon enfermedad diverticular implica típicamente la resección del segmento afectado del proceso patológico.Cuando fístulas, además de la eliminación de partes del intestino requiere anastomosis primaria.En algunos casos, necesarios para crear una mayor colostomía lesión - agujeros para mensajes cavidad intestinal con el ambiente externo.Aproximadamente el 80% de los casos es posible posteriormente cerca, la restauración de la permeabilidad normal del tracto digestivo inferior.

de imponer anastomosis de derivación sin resección del segmento afectado es actualmente los cirujanos denegadas debido a que el alto riesgo de complicaciones y un gran número de muertes en este método de tratamiento de la enfermedad diverticular del colon.

Si el paciente fue hospitalizado con peritonitis fecal que se desarrolló durante la perforación del divertículo, antes de la cirugía se lleva a cabo un complejo de medidas de reanimación, incluyendo fluidos intravenosos y fuertes dosis de antibióticos.Con esta complicación de la enfermedad diverticular de colon de la mortalidad, por desgracia, es muy alta.

Plisov Vladimir, columnista médica