Sangrado del tracto gastrointestinal superior
sangrado del tracto gastrointestinal superior es de aproximadamente 80% de todos los casos de esta naturaleza. Por desgracia, el 5-10% hemorragia conduce a la muerte de los pacientes.
causa más común de esta enfermedad son lesiones erosivas ulcerosas del duodeno y el estómago. La manifestación de la enfermedad se ve a menudo en pacientes de edad avanzada, así como aquellos pacientes que habían usado fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Vale la pena señalar que el riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal superior, debido a la utilización de los fármacos anteriores, aumentó 17 veces.
en una categoría separada debe incluir hemorragia vasos varicosas propensas del estómago y el esófago. Pueden ocurrir en pacientes con cirrosis hepática.
En casos raros, las causas de la enfermedad puede ser descrito angiodisplasia vasos intestinales y gástricos, ruptura aórtica, la sífilis y la tuberculosis gástrica poliadenomatozny gastritis hipertrófica, tumores de la glándula del páncreas, hígado rompen formaciones de sangre, etc
Los signos clínicos de sangrado del tracto GI superior.
la mayoría de los signos clínicos comunes de la enfermedad es la hematemesis( vómitos de sangre) y melena( materia fecal de color negro).sangre
vómitos se produce cuando la pérdida de sangre abundante( aproximadamente 500 ml).A menudo se acompaña de una materia fecal de color negro. Cuando la hemorragia arterial vómito esofágica con partículas que contienen sangre sin cambios.la sangre a menudo se pone oscura tonalidad cereza, y el vómito - el color de los posos del café.
Melena - un síntoma, seguido de vómito de sangre. Este problema se produce como resultado de la hemorragia en el duodeno. Aunque melena observadas en los casos de sangrado de una fuente superior. El síntoma se puede encontrar sólo 8 horas después de la aparición de sangrado.
En el caso de la silla sombra suficientemente oscuro puede ser confundido con psevdomelenoy enfermedad activa. Esto ocurre en el caso de la utilización de drogas tales como bismuto, hierro, carbón activado. Evaluación
de gravedad de la enfermedad.primeros signos
, que pueden utilizarse para determinar la naturaleza y la gravedad de sangrado del tracto gastrointestinal superior, es decir, primero de todo, una fuerte disminución de la presión arterial, la escasez de volumen de sangre y la taquicardia pronunciadas. Cabe señalar que la caída en los niveles de hemoglobina visto unas pocas horas después del inicio del sangrado.
Tratamiento hemorragia de tracto gastrointestinal superior. Los tratamientos comunes
para los pacientes que han tenido sangrado de las partes superiores del tracto gastrointestinal, que incluye la hospitalización inmediata. El paciente en este caso se administra por vía intravenosa catéter realiza entonces infuzioznaya y la terapia hemostática.plasma congelado se introduce en un trastorno de sangrado.
En el caso de un paciente de choque celebrado transfusión. El uso de la bomba de protones y bloqueadores H2, hoy en día, pasado a segundo plano. Sin embargo, dada la capacidad de estos fármacos aumentan el pH intragástrico, la inclusión en el proceso de curación de estos fármacos se considera que es más de efectivo. También es ampliamente utilizado y el ácido tranexámico. Cabe señalar que existe un efecto excelente en el tratamiento de pacientes con secretina y la somatostatina, que se administra por vía intravenosa.
En caso de progresar método de tratamiento úlcera sangrante incluido sangrado endoscópica parada. Esto, a su vez, reduce significativamente el riesgo de hemorragia secundaria y la cirugía.
Muy a menudo utilizados y métodos termoestables, el efecto de que se dirige a detener el sangrado. Estos métodos generalmente se hace referencia procedimiento de electrocoagulación multipolar, la terapia con láser y termocoagulación. El paciente se administró vasoconstrictor y agente esclerosante.
En el caso de que los métodos endoscópicos no dan el resultado esperado, los profesionales médicos se ven obligados a recurrir a la intervención quirúrgica. El paciente se prescribe una vagotomía proximal selectiva con la sutura del vaso afectado. Para las úlceras de estómago se lleva a cabo la resección del estómago o úlceras escisión con vagotomía selectiva proximal. Un método alternativo de tratamiento se considera para ser una operación laparoscópica.
Con alto riesgo durante el proceso de operación, pueden usarse métodos de tratamiento angiográficos en combinación con embolización e infusión de vasopresina. Estos fármacos se inyectan en el cuerpo a través de una infusión intraarterial. Son capaces en el 50% de los casos para detener la hemorragia de la úlcera. La droga se inyecta en la arteria dañada.
Prevención de la enfermedad.
Prevención de la hemorragia del tracto gastrointestinal superior requiere la identificación oportuna y la eliminación de los problemas que provocan la dolencia descrita. Por lo tanto, la aplicación de la terapia de erradicación de antiulcer reduce significativamente la probabilidad de formación de úlcera péptica, y también reduce la frecuencia de sangrado ulcerativo.
En ningún caso debemos abandonar el curso de tratamiento establecido por el médico. Y las drogas que tienen un efecto negativo en el medio mucoso del estómago, es necesario prestar suficiente atención, para no agravar la situación. Pero el nombramiento profiláctico de los inhibidores del protón de la bomba y de los bloqueadores H2 reduce el porcentaje de desarrollo de lesiones de secreción gástrica. Si es posible formar úlceras por estrés, es aconsejable dar preferencia a los preparados antiácidos.
Prevención de las hemorragias de las venas varicosas afectadas por la enfermedad puede reducirse al uso de las operaciones de derivación o terapia esclerosante. Este método reduce el riesgo de sangrado. Con un objetivo preventivo, una pequeña cantidad de nitratos y b-bloqueantes se incluye en el curso de tratamiento. Estos fármacos reducen el nivel de presión en el área portal.
