Stent de vasos, arterias coronarias: características de la operación y posibles complicaciones.

La colocación de un stent es una operación quirúrgica compleja en la que se restaura la vasoconstricción. Se considera que el propósito de esta intervención es la estabilización de la circulación sanguínea en el vaso afectado y el establecimiento del suministro normal de oxígeno al corazón del paciente.

La colocación de stents tiene varias áreas de aplicación.

La colocación de endoprótesis en las arterias coronarias está indicada cuando se presentan signos de isquemia miocárdica, así como cuando el riesgo de desarrollar un ataque cardíaco es alto. En este estado, el corazón humano no recibe la cantidad requerida de oxígeno, lo que conduce a la inanición de los tejidos y su posterior necrotización.

La principal razón para el desarrollo de esta condición es progresiva. aterosclerosis vascular.

Debido al desarrollo de esta enfermedad, el paciente desarrolla las llamadas placas de colesterol en los vasos, que estrechan su luz.

Además, la colocación de endoprótesis en las arterias coronarias a veces se practica durante un ataque cardíaco agudo. En algunos casos, este procedimiento salva la vida de una persona.

La colocación de un stent en la arteria de la extremidad inferior es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar la enfermedad vascular en las piernas. Si esta operación no se lleva a cabo a tiempo, el paciente puede desarrollar gangrena.

La colocación extensa de endoprótesis en las arterias carótidas ayuda a restaurar la luz vascular normal.

La operación de colocación de stents se realiza utilizando dispositivos especiales: stents. Son largos tubos de metal. Cuando se infla con un método de globo especial, el stent se pasa a través del vaso.

Los stents pueden variar en tamaño: longitud y diámetro. Los stents metálicos convencionales sin cubierta superior son los más utilizados. Se implantan con vasos de mediano tamaño.

Con menos frecuencia, se utilizan stents con un polímero especial, que son capaces de liberar fármacos en dosis. Estos dispositivos se utilizan en arterias más pequeñas.

La colocación de stents coronarios en los vasos del corazón y otros órganos tiene las siguientes ventajas de su uso:

1. El paciente no necesita permanecer en el hospital durante mucho tiempo después de la operación.
2. No es un largo período de recuperación.
3. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, por lo que se puede realizar incluso para aquellos pacientes que estén contraindicados en cirugía convencional con anestesia.
4. Un stent en el corazón proporciona una operación mínimamente invasiva. En este caso, el paciente no presenta heridas abiertas en la piel, como suele ser el caso de las operaciones tradicionales.
5. La inserción de un stent en el corazón tiene un riesgo bajo de desarrollar complicaciones no deseadas, como sangrado, taquicardia, accidente cerebrovascular, dificultad para respirar, etc.
6. En comparación con las operaciones convencionales, la colocación de stents requiere un tratamiento menos costoso.
7. La cirugía cardíaca a través de la arteria femoral realmente ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y eliminar las placas ateroscleróticas, lo que protege al paciente de desarrollar un coágulo de sangre y un ataque cardíaco.

La colocación de un stent renal está indicada para el estrechamiento de la arteria renal que conduce al uréter. Esto es especialmente común en mujeres. En pacientes de edad avanzada, esta condición es causada por placas ateroscleróticas.

La colocación de stents en los vasos de las extremidades inferiores tiene como objetivo restaurar la circulación sanguínea, por lo que todas las funciones del cuerpo comenzarán a funcionar armoniosamente nuevamente.

Esta operación no conduce a la discapacidad de una persona, sin embargo, debe olvidarse de la actividad física y las cargas pesadas hasta el tiempo de recuperación completo.

Después de la colocación del stent, se le muestra al paciente reposo en cama, control en cardiología, toma de medicamentos prescritos, así como adherencia a la dieta prescrita.

Cuando se produce un deterioro (angina de pecho, isquemia etc.), se aconseja al paciente que consulte a un médico lo antes posible.

Colocación de stents vasculares: contraindicaciones, complicaciones.

La intervención quirúrgica para la colocación de stents vasculares, es decir, la instalación de stents en los vasos, tiene las siguientes contraindicaciones para su realización:

1. El diámetro total de la arteria del paciente es inferior a 2 mm.
2. Intolerancia individual al yodo (es un componente del contraste de rayos X).
3. Problemas de coagulación de la sangre (trastornos hemorrágicos).
4. Insuficiencia renal aguda o crónica en un paciente.
5. Forma aguda de insuficiencia respiratoria.

Además, la colocación de stents vasculares no es deseable en tales casos:

• Con sangrado estomacal o intestinal severo.
• Durante el embarazo y la lactancia.
• Con daño inflamatorio o infeccioso activo en el cuerpo.
• Rechazo del paciente de la operación.
• Carrera.
• Fiebre con alta temperatura y presión.

La colocación de stents en vasos requiere una preparación cuidadosa. Por lo tanto, antes de esta operación, el paciente debe someterse a un examen completo del cuerpo, especialmente el miocardio y el cerebro, y también pasar la lista completa de pruebas prescritas por el médico.

Dos semanas antes de la operación, está prohibido el uso de alcohol y medicamentos que puedan alterar la coagulación de la sangre. También es importante dejar de fumar y seguir una dieta.

Si la instalación de stents en los vasos se llevará a cabo a través de la arteria femoral, entonces, antes de la operación, se muestra al paciente deshaciéndose del vello en la ingle.

La colocación de endoprótesis en los vasos de las extremidades o el miocardio se realiza insertando una endoprótesis en el vaso afectado y monitoreando aún más los movimientos del cirujano en un monitor de rayos X.

Debido a que la operación es menos traumática, no se esperan incisiones.

Se realiza anestesia local. Durante el procedimiento, el médico puede preguntarle al paciente sobre su salud y pedirle que contenga la respiración. En este caso, el propio paciente no sentirá dolor.

El comienzo de la operación implica la instalación de un catéter en la arteria del muslo y su paso posterior al vaso estrechado. Al final del stent hay una microcámara que transmite la imagen al monitor.

En promedio, la colocación de un stent vascular dura hasta tres horas.

La instalación de stents en los vasos puede provocar las siguientes complicaciones en el paciente:

• Muerte.
• Violación del flujo sanguíneo y sangrado extenso.
• Angina de pecho.
• Infarto de miocardio.
• Carrera.
• Daño a las paredes de la arteria.
• Violación de los riñones.
• Coágulo de sangre en la arteria.
• Hematoma.
• Dolor.
• Alergia a la sustancia inyectada en el torrente sanguíneo.

Hoy en día, la colocación de stents vasculares se considera el método más eficaz para eliminar la estenosis arterial. Después de que se lleva a cabo, se muestra al paciente la terapia terapéutica, el masaje y la toma de medicamentos.

Stent de las arterias coronarias: los matices de la operación

La colocación de endoprótesis en las arterias coronarias está indicada para la angina de pecho temprana después de un ataque cardíaco, cuando la permeabilidad vascular está alterada. Además, los stents metálicos para vasos coronarios se utilizan para la angina de pecho progresiva y el trombo intravascular.

La colocación de un stent en la arteria coronaria se puede recetar a un paciente después de una serie de procedimientos de diagnóstico importantes (resonancia magnética, ultrasonido, ECG, ECHOKG). En presencia de indicaciones obvias (ataque cardíaco, sospecha de ataque cardíaco, enfermedad de las arterias coronarias, etc.), el médico fija la fecha de la operación para colocar un stent en las arterias coronarias.

El diseño de stents para arterias coronarias se presenta al paciente bajo anestesia local y bajo control radiológico obligatorio.

Al instalar un tubo en una arteria, es imperativo utilizar un catéter especial tipo globo inflable, que tenga el tamaño y diámetro deseados. Además, dicha aleación en el stent debe tener una capa superior especial.

El procedimiento en sí es transluminal, es decir, es poco traumático y proporciona una pequeña cantidad de sangre perdida y un trauma tisular general. (después del procedimiento, el paciente tiene solo pequeños puntos de inserción del stent, sin heridas abiertas y sin suturas).

Los stents coronarios se insertan en el músculo del muslo al comienzo de la operación y luego en la arteria femoral.

Después de que el catéter llega al lugar correcto en la arteria, el globo en su punta comenzará a inflarse y literalmente exprimirá los depósitos ateroscleróticos que obstruyeron el vaso. Después de que el globo se desinfle nuevamente, un marco de metal permanecerá en su lugar, lo que evitará que el vaso afectado se vuelva a estrechar.

Una vez finalizada la operación, el paciente es trasladado a la sala. El tratamiento adicional se selecciona de forma individual, según el éxito de la operación, los síntomas y el estado general del paciente.

Cirugía de colocación de stents cardíacos: período de rehabilitación

Después de la cirugía cardíaca, comienza la colocación de stents período de rehabilitación o recuperación.

Prevé el cumplimiento de tales recomendaciones médicas:

• Durante varios días, el paciente necesita permanecer en cama para no provocar un deterioro en su estado.
• En los primeros diez días después de la cirugía cardíaca (colocación de stent), se prohíbe al paciente cualquier actividad física.
• Hasta la curación de las heridas, no puede tomar un baño, solo una ducha.
• No es recomendable que los conductores de automóviles conduzcan en los primeros dos meses después de la cirugía.
• Después del alta, el paciente debe visitar regularmente a un médico y someterse a un examen de seguimiento por deterioro (aneurismas, carrera, trombo etc.), así como la monitorización del estado general.
• Al paciente se le muestran ejercicios de fisioterapia. Debe practicarse todos los días durante treinta minutos. Ayudará a minimizar el riesgo de desarrollar hemorragia y ataque cardíaco.
• Se aconseja al paciente que tome regularmente los medicamentos recetados y evite el sobreesfuerzo nervioso.

Además, la adherencia a la nutrición dietética juega un papel muy importante en el período de recuperación. Proporciona la restricción completa de grasas animales, alcohol, carnes y pescados grasos, café, chocolate, sal y azúcar.

La base de una dieta nutritiva debe ser platos fáciles de digerir a base de verduras, frutas, carnes magras, pescado y cereales. Es útil beber té verde, una bandada de rosas silvestres, comer sopas de verduras.

Debe comer al menos seis veces al día, pero no en porciones grandes.

Además de la cirugía de stent cardíaco, los cirujanos también suelen realizar una cirugía de derivación. Esta es una cirugía más abierta que puede tardar hasta seis horas.

Existen las siguientes diferencias, así como los pros y los contras de la derivación y la colocación de stents:

1. La colocación de stents no requiere anestesia general ni preparación a largo plazo, a diferencia de la cirugía de derivación, que requiere diagnósticos preoperatorios a largo plazo y anestesia general.
2. La duración de la colocación de un stent es en promedio de un par de horas, cuando el bypass se realiza en 6 horas.
3. La colocación de stents se considera un procedimiento de traumatismo bajo y casi sin sangre. La cirugía de bypass, por el contrario, es difícil de tolerar por los pacientes y requiere una intervención quirúrgica seria.
4. La colocación de stents no requiere rehabilitación a largo plazo, a diferencia de la cirugía de derivación.
5. Después de usar ciertos tipos de endoprótesis, no se puede realizar una resonancia magnética durante algún tiempo después de la colocación de la endoprótesis. No existe tal limitación con la cirugía de bypass.
6. La colocación de un stent tiene muchas menos complicaciones que el injerto de derivación.
7. La colocación de stents no se puede practicar con grandes áreas de lesión arterial, a diferencia de los injertos de derivación.

El costo de la operación de colocación de un stent en los vasos cardíacos depende en gran medida de la clínica específica, el equipo, el tipo de stent utilizado, así como el descuido de la condición del paciente.

En Rusia y otros países, la operación de colocación de stents de los vasos cardíacos se practica en equipos nuevos por especialistas de primera clase, por lo que el precio no es pequeño.

Por lo tanto, en las clínicas rusas, el costo de este procedimiento es 130-150 mil rublos. En Israel, desde 5 mil euros, en Alemania, desde 8 mil euros.

En la actualidad, la colocación de stents se considera la operación más demandada en cirugía vascular. Le permite prevenir enfermedades peligrosas y estabilizar rápidamente la condición del paciente.