Fibrilación auricular: que es, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es la fibrilación auricular?

Fibrilación auricular Es un trastorno del ritmo cardíaco (fibrilación auricular) en el que las aurículas pierden su capacidad de contraerse normalmente, en lugar de eso, se contraen de forma asincrónica. Esta condición también se llama fibrilación auricular (FA), en la que solo se contraen ciertos grupos de fibras musculares.

El riesgo de fibrilación auricular aumenta con la edad. A pesar de que tanto las mujeres como los hombres están expuestos a la enfermedad, el sexo masculino es el más susceptible. A continuación se muestran ejemplos de sonidos impulsivos.

El principal peligro de la fibrilación auricular es el aumento del riesgo

infarto de miocardio, carrera y otras patologías del sistema cardiovascular (el sistema de órganos que hace circular la sangre).

En el momento de la fibrilación auricular, la sangre se estanca en el corazón y se forman coágulos de sangre (trombos). Cuando se restablece la frecuencia cardíaca, los coágulos de sangre viajan por todo el cuerpo y pueden obstruir los vasos sanguíneos.

Muy a menudo, los coágulos de sangre provocan una violación de la circulación cerebral, lo que conduce a un accidente cerebrovascular. Cuando los vasos intestinales están bloqueados, puede producirse necrosis (muerte) del órgano, lo que conlleva consecuencias potencialmente mortales.

La prevalencia de patología es mayor en los grupos de mayor edad, por ejemplo, a la edad de 60 años fibrilación auricular ocurre en el 6% de la población y en el 8% de las personas mayores de 80 años, principalmente en hombres, 1,7 veces más a menudo que en mujeres.

Causas de la fibrilación auricular

Se considera que la causa de la fibrilación auricular son cambios estructurales en los tejidos del corazón, que afectan la conductividad eléctrica de las fibras musculares.

Los siguientes factores pueden provocar un ataque arrítmico:

• patologías orgánicas del corazón, defectos congénitos y operaciones previas;
• presión arterial alta o colesterol alto;
• 60 años o más;
• violación del suministro de sangre cardíaca: la falta de oxígeno de los tejidos conduce a la interrupción de la función del nódulo sinusal y otras partes vitales del corazón;
• formaciones tumorales en el corazón: los tumores benignos y otros interrumpen la conducción de impulsos eléctricos, lo que provoca fibrilación auricular;
• algunas enfermedades, en particular enfermedad de tiroides y diabetes, crean un mayor riesgo de desarrollo de arritmias;
• malos hábitos: tabaquismo y abuso de alcohol; agotamiento del músculo cardíaco debido a intoxicación crónica por alcohol: distrofia miocárdica;
• hipertensión (hipertensión esencial);
• isquemia cardiaca (Enfermedad isquémica del corazón), reumatismo corazones;
• desequilibrio electrolítico como resultado de una deficiencia potasio y magnesio;
• la obesidad también es un desencadenante de enfermedades cardiovasculares;
• distonía vascular vegetativa (VVD).

Por lo general, el desencadenante de la aparición de la fibrilación auricular son las cargas completamente normales: una cena abundante, una taza de café fuerte o un vaso de alcohol fuerte.

La fibrilación auricular puede ocurrir después de un esfuerzo físico y un estrés psicoemocional severo.

Clasificación

La aparición de fibrilación auricular se asocia con una mayor actividad de algunas partes del sistema nervioso. La disfunción del enlace parasimpático del sistema nervioso provoca una arritmia de tipo vagal. (El vago es el nervio vago), mientras que la activación de la región simpática provoca hiperadrenérgicos arritmia.

• Arritmia de tipo vagal comienza después de una comida abundante, se desarrolla más a menudo en los hombres. El inicio de un ataque ocurre al tomar una posición horizontal, debido a hinchazón y problemas intestinales y otros factores que causan un aumento de la presión intraabdominal, como un cinturón apretado, una corbata o cuellos altos. Al mismo tiempo, el sobreesfuerzo psicoemocional y el ejercicio no influyen en la aparición de la fibrilación auricular.
• Arritmia hiperadrenérgica, a diferencia de la arritmia vagal, es más común en mujeres. El momento típico de inicio de un ataque es por la mañana y en la primera mitad del día, y los principales factores estimulantes son el estrés, el estrés mental, la tensión nerviosa, el ejercicio. En reposo, después de adoptar una posición horizontal, los ataques de arritmias suelen desaparecer.

Síntomas de la fibrilación auricular

El funcionamiento de todos los órganos vitales depende del funcionamiento normal del corazón y, con la fibrilación auricular, se interrumpe el suministro de sangre al cuerpo. Estos son los principales signos y síntomas. fibrilación auricular:

• debilidad muscular y mareos;
• sudandohiperhidrosis), fatiga rápida;
• síntomas de la angina de pechoangina de pecho);
• ataques de pánico, temor;
• micción frecuente;
• dolor de pecho, sensación de "hundimiento" del corazón;
• aumento de la frecuencia cardíaca, cuando el corazón parece "saltar fuera del pecho".

Cabe recordar que si la fibrilación auricular del corazón no se combina con taquicardia, una de sus manifestaciones más llamativas, en la que ritmo cardiaco (Ritmo cardiaco) - puede resultar difícil reconocerlo a tiempo. Cualquier violación del ritmo cardíaco es potencialmente peligrosa, ya que el corazón está sujeto a un estrés adicional y la circulación sanguínea se ve afectada.

Si un ataque de arritmia comenzó hace más de 24 horas y la frecuencia cardíaca no se ha recuperado, se necesita atención médica inmediata.

¿Cómo puedo controlar mi fibrilación auricular?

Se puede detectar AF sintiendo el pulso en la muñeca. Si hay fibrilación auricular, el pulso será irregular, los latidos serán de intensidad variable. Además, con la fibrilación auricular, puede sentir latidos perdidos o latidos adicionales, que son muy comunes en esta afección.

En algunas personas, la fibrilación auricular puede ser un fenómeno continuo y continuo, por lo que a veces el pulso de vez en cuando puede latir normalmente y, a veces, es irregular.

Ejemplos de sonidos de pulso

Sonido de frecuencia cardíaca regular:

Sonido irregular de los latidos del corazón:

Diagnósticos

Antes de hacer un diagnóstico, el cardiólogo debe realizar un examen inicial, incluido el diagnóstico de pulso, frecuencia cardíaca escuchando a través de un fonendoscopio y un ECG y tomando una anamnesis de datos (información de paciente).

Con la fibrilación auricular, los pacientes generalmente se quejan de latidos cardíacos irregulares, "desvanecimiento" del corazón y aumento de la frecuencia cardíaca.

El principal método de diagnóstico. Fibrilación auricular: electrocardiograma y monitorización Holter, durante los cuales se registran los indicadores del ECG del paciente durante el día, mientras el paciente lleva una vida normal. Para la monitorización, se adjunta un aparato especial al cinturón del paciente, que registra los cambios en la frecuencia cardíaca.

Por lo general, para recopilar los datos necesarios, se necesitan de dos días a una semana, durante los cuales el paciente tiene al menos un ataque de arritmia. Con base en este estudio, el médico obtiene los siguientes datos:

• se determinan el tipo de fibrilación auricular y los factores desencadenantes;
• se detectan pausas y desviaciones de la frecuencia cardíaca en reposo;
• se revela la duración del ataque, su naturaleza y el área del foco patológico, en los ventrículos o aurículas.

El siguiente tipo de estudio de diagnóstico, la resonancia magnética (IRM), proporciona la información más precisa sobre la causa de la enfermedad. La resonancia magnética le permite evaluar la estructura de los tejidos e identificar:

• neoplasias de tipo tumoral que interrumpen la conducción de una señal eléctrica;
• procesos inflamatorios en el tejido miocárdico;
• defectos congénitos del corazón y de las válvulas;
• complicaciones postoperatorias, cicatrices;
• coágulos de sangre y formaciones ateroscleróticas.

El examen de rayos X del área del tórax también permite detectar patologías pulmonares venas, enfermedades del sistema respiratorio que causan privación de oxígeno y un aumento del corazón cámaras.

Tratamiento de la fibrilación auricular

Al determinar las tácticas de tratamiento, es importante realizar un examen de diagnóstico y encontrar la causa principal de la fibrilación auricular. Entonces, si la patología cardíaca ha surgido en el contexto de enfermedades sistémicas (diabetes mellitus, disfunción tiroidea, hipertensión), el tratamiento está dirigido a la causa de la arritmia.

En cualquier caso, la dirección principal de las medidas terapéuticas son las drogas, la recuperación. ritmo sinusal, prevención de la fibrilación auricular en el futuro, mantenimiento de la frecuencia cardíaca normal ritmo.

Fármacos antiarrítmicos

Los fármacos antiarrítmicos pueden detener los ataques de fibrilación auricular, pero en la forma crónica son ineficaces.

• En primer lugar, los medicamentos que normalizan la frecuencia cardíaca se utilizan para tratar las arritmias. Debido al hecho de que taquicardia del corazón es más peligroso para la vida del paciente que bradicardia, la frecuencia cardíaca generalmente se reduce a la normalidad (60 latidos por minuto). Para ello se utilizan betabloqueantes y antagonistas del calcio (Atenobeno, Amlodipino) .
• Con un ataque prolongado de arritmia que dura más de 1-2 días, es necesario tomar medicamentos que retrasen la coagulación de la sangre (Warfarina), para la prevención de trombosis.

Los fármacos antiarrítmicos ayudan a restaurar el ritmo cardíaco de forma conservadora, lo que permite mejorar la condición de los pacientes en un 60-80% de los casos.

Cardioversión eléctrica

Con los ataques de fibrilación auricular, que amenaza la vida del paciente y la baja sensibilidad a los medicamentos, se usa la cardioversión eléctrica como terapia.

La esencia del método es la siguiente: el paciente se sumerge en un sueño breve durante varios minutos y se le aplica una descarga eléctrica en una determinada fase de los latidos del corazón. Este método ayuda en casi el 100% de los casos y no requiere el uso prolongado de medicamentos.

La desventaja de dicho tratamiento es la complejidad de las condiciones para su implementación: se requieren equipos especiales y personal médico capacitado.

La cardioversión eléctrica solo se puede realizar de forma ambulatoria, por lo que a menudo es imposible detener un ataque por su cuenta. Sin embargo, los métodos modernos para tratar la fibrilación auricular utilizan cardioversores, dispositivos que se cosen debajo de la piel del paciente y ayudan a normalizar la frecuencia cardíaca tan pronto como se perturba.

Ablación con catéter

La ablación con catéter es un método de intervención poco traumático, ya que no requiere una incisión en el tórax. La ablación con catéter también se llama destrucción, ya que la esencia de su efecto está en la destrucción de las vías patológicas para la conducción de impulsos eléctricos.

Para empezar, los focos de vías patológicas se detectan mediante métodos de diagnóstico: se realiza un estudio electrofisiológico.

Durante la operación, se abren las fibras de tejido entrecruzadas, a través de las cuales pasa la señal. Existen varios tipos de ablación con catéter, según el método de destrucción de las vías patológicas:

• Ultrasónico;
• Químico;
• Electrodestrucción;
• Exposición al láser;
• Criodestrucción;
• Destrucción de radio.

Ablación por radiofrecuencia - el método más común de destrucción de focos patológicos, ya que se cree que daña menos el tejido miocárdico cercano.

Si la ablación con catéter no ayudó a deshacerse de las convulsiones por completo, estas pueden ser las siguientes explicaciones:

• había varios focos de patología en el corazón y solo uno fue destruido;
• el área de daño es demasiado grande, como sucede después infarto de miocardio, y es imposible eliminarlo sin consecuencias graves;
• la frecuencia de irradiación durante la criodestrucción no fue suficiente para destruir las vías patológicas.

Implantación

El siguiente tratamiento para la fibrilación auricular es la implantación de un marcapasos o marcapasos. Este dispositivo se cose debajo de la piel en el área del corazón, emite impulsos eléctricos que restauran el ritmo cardíaco normal. La operación es menos traumática, ya que solo se corta la piel, y no se produce la apertura del tórax y el daño a las costillas.

El tratamiento de la fibrilación auricular mediante cirugía se lleva a cabo en la forma crónica de la enfermedad, cuando los medicamentos no son efectivos.

La ventaja de los métodos quirúrgicos es su alta eficacia, sin necesidad de grandes dosis de medicamentos. Los medicamentos antiarrítmicos se eliminan del cuerpo durante mucho tiempo y pueden afectar negativamente los sistemas vitales en altas concentraciones.

Tratamiento anti-embólico

Otra área de tratamiento para las arritmias es la antiembólica, utilizando desagregantes. Dado que la complicación más común y peligrosa de la fibrilación auricular es la formación de coágulos de sangre, que pueden obstruir los vasos sanguíneos y causar necrosis de órganos y disfunciones irreversibles, es importante llevar a cabo la prevención tromboembolismo. Para esto, al paciente se le recetan medicamentos anticoagulantes: warfarina y ácido acetilsalicílico.

Medicamentos de emergencia para la fibrilación auricular:

• propanorm,
• cordaron,
• quinidina,
• novocainamida,

Se administran por vía intravenosa o se toman en forma de tabletas. La dosis de medicamentos se determina en función de los datos del electrocardiograma y la presión arterial.

Se utiliza una técnica invasiva llamada aislamiento por radiofrecuencia para restaurar el ritmo cardíaco normal y prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular. Tiene como objetivo aislar el foco de excitación en las venas pulmonares de las aurículas, su efectividad es menor que la de la cardioversión eléctrica y se aproxima al 60%.

¿Que puedes hacer en casa?

En casa, la aspirina regular (ácido acetilsalicílico) puede ayudar. En la mayoría de los casos, la aspirina puede reducir la probabilidad de que los coágulos de sangre bloqueen una arteria.

El medicamento puede ser útil en el momento de la fibrilación auricular, pero aún debe consultar a un cardiólogo.

Aquí hay algunos suplementos que pueden ayudar a acelerar la capacidad del cuerpo para desintoxicarse, fortalecer el sistema cardiovascular y combatir la congestión vascular:

• Ácidos grasos insaturados omega-3 (suplementos o una cucharada de aceite de pescado al día, como aceite de hígado de bacalao);
• Come ajo (con una explosión diluye la sangre);
• Coenzima Q10 (suplemento esencial para el corazón, combina bien con Omega-3);
• Carotenoides;
• Selenio (un poderoso antioxidante)
• Vitaminas C, D y E.

Pronóstico

La investigación ha demostrado que la fibrilación auricular se asocia con un mayor riesgo de muerte de 1,5 a 1,9 veces, lo que se debe en parte a la fuerte asociación entre la FA y la tromboembolia (bloqueo agudo de los vasos sanguíneos trombo).