Miocarditis del corazón: qué es, síntomas y tratamiento, complicaciones, pronóstico.

¿Qué es la miocarditis?

Miocarditis Es una enfermedad inflamatoria que afecta al músculo cardíaco (miocardio), causada con mayor frecuencia por infecciones, enfermedades inmunitarias o toxinas. Esta inflamación reduce la capacidad del músculo cardíaco para contraerse normalmente.

Por lo general, la inflamación es la respuesta del cuerpo a cualquier herida o infección. Imagínese cuando se corta el dedo: en poco tiempo, el tejido alrededor de la incisión se hincha y se enrojece, lo cual es un signo clásico de inflamación. El sistema inmunológico del cuerpo produce células especiales que se apresuran al sitio de la herida y la reparan.

Sin embargo, a veces el sistema inmunológico u otra causa de inflamación conduce a la miocarditis.

En casos graves, la enfermedad puede provocar daños permanentes en el corazón, en particular dilatación. cardiomiopatía y insuficiencia cardiaca.

Prevalencia de miocarditis entre otras patologías cardíacas es del 10 al 15%. Estos datos son muy aproximados debido al hecho de que la enfermedad a menudo avanza de forma borrada y no se diagnostica. En el 10% de los casos el diagnóstico correcto lo realiza un patólogo.

Principalmente los adultos sufren de miocarditis, más a menudo entre los 30 y 40 años, las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres, pero su curso es más ligero.

Según las estadísticas, cada año la tasa de muerte por inflamación del miocardio es 7% de todos los pacientes.

Por el tipo de desarrollo, la inflamación del miocardio es primario - como una enfermedad independiente, y secundariocomo manifestación de enfermedades. Incluso si la enfermedad es asintomática, puede causar inflamación del corazón.

La miocarditis puede ir acompañada de enfermedades como esclerodermia, endocarditis, lupus eritematoso sistémico.

Los síntomas de la miocarditis

Los síntomas causados ​​por la miocarditis pueden variar mucho en gravedad. Algunas personas con esta afección tienen síntomas sutiles, mientras que otras sufren más. La gravedad de los síntomas tiende a correlacionarse con la gravedad de la inflamación presente en el músculo cardíaco. Los síntomas leves se asocian con casos más leves de miocarditis, mientras que los síntomas graves suelen reflejar una inflamación significativa.

Para muchas personas, la miocarditis es una enfermedad relativamente leve y autolimitada con muy pocos síntomas. A veces, la persona con la enfermedad experimenta síntomas similares a la gripeque desaparece en una semana o dos.

Si la inflamación del miocardio ocurre en el contexto de una enfermedad viral o bacteriana, entonces el paciente, además de las quejas de características síntomas de resfriado, se queja de dolor en el pecho, dificultad para respirar. Los dolores son punzantes, opresivos, se extienden a todo el pecho, aparecen de repente. Junto con eso, el paciente esta experimentando aumento de la fatiga, aumento de la sudoración.

A veces, la miocarditis afecta al corazón y causa una enfermedad rápida, grave e irreversible. insuficiencia cardiaca.

La consecuencia de la insuficiencia cardíaca, que a menudo aparece con miocarditis, puede estar dilatada. cardiomiopatía. Se producen extrasístoles (interrupciones del ritmo cardíaco), el paciente siente fuertes temblores del corazón. Con el esfuerzo físico, se produce dificultad para respirar, hinchazón de las piernas, las puntas de los dedos, la nariz y los lóbulos de las orejas se vuelven azules.

Las arritmias cardíacas pueden ocurrir con miocarditis aguda. Estas arritmias pueden ser de casi cualquier tipo, incluidas bradicardia (frecuencia cardíaca lenta) y taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) como fibrilación auricular y taquicardia ventricular. Estas arritmias suelen desaparecer cuando desaparece la miocarditis aguda.

La presencia de todos los síntomas enumerados en un paciente generalmente no ocurre, el predominio de ciertos síntomas depende del tipo de enfermedad.

Miocarditis en niños

Cuando se desarrolla miocarditis en niños, pueden presentar los siguientes signos y síntomas:

• desmayo;
• dificultad para respirar;
• respiración rápida
• Ritmos cardíacos rápidos o anormales (arritmias).

Tipos de miocarditis

La inflamación puede cubrir diferentes áreas del miocardio.

• Sobre la base de su propagación, la enfermedad se divide en difuso - cubriendo todo el músculo, y focal. Con una forma focal, la inflamación se desarrolla en un área del miocardio, el resto de sus tejidos no se dañan. La miocarditis difusa es más grave, sus síntomas son más pronunciados.
• Por origen, la enfermedad se divide en reumático, no reumático y miocarditis, concomitante con otra enfermedad:
  • la forma reumática es una de las formas reumatismocausado por estreptococos;
  • La miocardia no reumática se produce por una infección con bacterias, virus, hongos y parásitos en el cuerpo humano.

Según el mecanismo de inflamación del miocardio, la enfermedad se divide en:

• Infeccioso. Ocurre durante o después gripe, enfermedad viral o bacteriana infantil, parásitos.
• Alérgico miocarditis, o tóxico-alérgico combinado, resultante de tirotoxicosis, uremia, intoxicación por alcohol o drogas. Los adultos suelen sufrir este tipo de enfermedades debido al consumo de cocaína.
• Idiopático - No se ha aclarado la naturaleza de este tipo de miocarditis. Esta forma rara de la enfermedad es difícil y se acompaña de las siguientes complicaciones:
  • insuficiencia cardiaca;
  • trombosis;
  • infarto de miocardio.

La enfermedad del mecanismo idiopático se desarrolla con la velocidad del rayo, la presión arterial cae, aparece disnea, dolores de pecho, edemas, arritmias, el tamaño del corazón aumenta en todas direcciones. Este tipo de enfermedad se presenta con más frecuencia que otras.

Por el tipo de curso de la enfermedad, se divide en:

• velocidad del rayo;
• afilado;
• medio (subagudo);
• crónico.

El curso de desarrollo ultrarrápido puede causar un shock cardiogénico. Esta forma termina en autocuración o es fatal.

Causas de la miocarditis

A menudo, no se identifica la causa de la miocarditis. Hay muchas causas potenciales, pero la probabilidad de desarrollar miocarditis es rara. Las posibles causas comunes (patogénesis) incluyen:

• virus;
• bacterias
• hongos (infecciones por hongos).

La enfermedad también puede ocurrir debido a la exposición a:

• productos químicos o radiación;
• medicamentos utilizados contra el cáncer;
• antibióticos (especialmente penicilinas);
• preparaciones de sulfonamidas.

Las causas de la miocarditis aguda, que puede convertirse en crónica, son:

• Enfermedades autoinmunes;
• varicela;
• rubéola;
• sarampión;
• herpes;
• hepatitis A, B;
• ARI y ARVI.

El momento de las epidemias de enfermedades infecciosas virales es el más peligroso para la aparición de miocarditis aguda. Puede desarrollarse como una complicación después de una infección viral.

Los más susceptibles a la miocarditis aguda son los hombres jóvenes y los hombres jóvenes, las mujeres embarazadas, los niños pequeños, las personas con inmunidad debilitada.

Ciertas enfermedades autoinmunes, como la esclerodermia., El lupus eritematoso sistémico puede hacer que el sistema inmunológico se vuelva contra el corazón, provocando inflamación y daño al miocardio.

Complicaciones de la miocarditis

La miocarditis puede causar daños importantes al corazón. La respuesta del sistema inmunológico del cuerpo a un virus u otra infección que causa miocarditis puede causar daño tangible, como ciertos productos químicos o enfermedades autoinmunes que pueden causar patología. Con el tiempo, esto puede provocar insuficiencia cardíaca y, en última instancia, la muerte. Estos casos son raros, ya que la mayoría de los pacientes con miocarditis se recuperan y reanudan una actividad cardíaca saludable.

Otras complicaciones incluyen problemas con el ritmo o la frecuencia cardíaca, ataque cardíaco y carrera. En casos raros, puede ser necesario un trasplante de corazón urgente.

La miocarditis también se asocia con muerte súbita: hasta el 9 por ciento las autopsias en adultos muestran inflamación del músculo cardíaco. Este número está aumentando hasta el 12 por ciento en la autopsia de jóvenes con inflamación del músculo cardíaco.

Diagnósticos

Debido a la falta de signos característicos de la miocarditis, el diagnóstico tardío es un problema frecuente. Al mismo tiempo, es necesario establecer la enfermedad primaria que atrajo la miocarditis. Para ello, se realiza un examen exhaustivo que incluye:

• Anamnesia. Información sobre la historia de la enfermedad, las condiciones de vida del paciente, las enfermedades que padecía;
• Examen del paciente. El médico escucha al paciente para identificar soplos cardíacos, taquicardia. El examen revela la presencia de edema, hinchazón de las venas cervicales, cianosis de la piel. Los signos establecidos después del examen no dan base para hacer un diagnóstico, sino que hablan solo de la presencia de insuficiencia cardíaca. El médico aclara el diagnóstico en función de los resultados de estudios posteriores.
• Análisis de sangre general - es necesario para detectar inflamación e identificar enfermedades.
• Hemocultivo bacteriano - identifica el agente causante de la enfermedad.
• Imagen de resonancia magnética (MRI): la MRI del corazón identifica áreas de destrucción del músculo cardíaco.
• Electrocardiografia (ECG): una técnica para registrar y estudiar los campos eléctricos generados durante el trabajo del corazón. El ECG no da un diagnóstico preciso, ya que sus cambios son similares a los signos de otras enfermedades. El ECG del paciente se toma dos veces, antes del inicio de la terapia y en el proceso, y se comparan los resultados. Si la terapia no afectó las indicaciones, podemos hablar sobre el curso crónico de la miocarditis. A veces, el médico decide realizar un seguimiento diario del corazón.
• Ecocardiografía (examen de ultrasonido del corazón): ayuda a ver el trabajo del corazón en tiempo real, aprende sobre el grosor del músculo cardíaco y la contractilidad del miocardio.
• radiografía - mostrar cambios en el tamaño del corazón, trastornos en el miocardio y la presencia de edema pulmonar. El músculo cardíaco se engrosa debido a la inflamación, por lo que las radiografías muestran que el corazón se está agrandando. Cuanto más severo es el proceso inflamatorio, más cambian las dimensiones. Pero incluso si los límites del corazón están dentro de los límites normales, no se puede descartar la enfermedad.
• Biopsia - llevado a cabo solo con un mal pronóstico de miocarditis para establecer la presencia de necrosis tisular en el corazón.

Tratamiento miocarditis

El tratamiento de la miocarditis puede incluir:

• terapia con corticosteroides (para ayudar a reducir la inflamación);
• medicamentos para el corazón como betabloqueantes, inhibidores de la ECA o ARB;
• cambios de comportamiento como reposo, restricción de líquidos y dieta baja en sal;
• terapia diurética para tratar la sobrecarga de líquidos;
• terapia con antibióticos.

El tratamiento depende del origen y la gravedad de la inflamación del miocardio. En muchos casos, la enfermedad mejorará con las medidas adecuadas y la persona se recuperará por completo.

Si la miocarditis continúa, su médico puede recetarle corticosteroides para reducir la inflamación. También es probable que recomienden reposo, restricción de líquidos y una dieta baja en sal. La terapia con antibióticos puede ayudar a tratar la infección si tiene miocarditis bacteriana. Se puede recetar terapia diurética para eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Su médico también puede recetarle medicamentos para ayudar a que su corazón funcione más fácilmente.

Casi todas estas terapias alivian el estrés en el corazón para que pueda curarse solo.

Si se observan complicaciones cardíacas, se pueden realizar otros procedimientos más invasivos en el hospital. Es posible que se requiera la implantación de un marcapasos y / o el uso de un desfibrilador. Cuando el corazón está muy dañado, los médicos pueden recomendar un trasplante de corazón.

Profilaxis

La prevención de la miocarditis se reduce a reducir el riesgo de contraer infecciones o resfriados, a abandonar los malos hábitos y a la vacunación oportuna. En presencia de una herencia desfavorable, es necesario ser observado por un cardiólogo y someterse a exámenes a tiempo.

Para prevenir la miocarditis en los niños, es necesario evitar enfermedades infecciosas y virales durante el embarazo, y Si se producen procesos infecciosos, no recurra a la automedicación, busque atención médica calificada. ayuda.

Pronóstico

Dependiendo de las características de la enfermedad, se esperan tanto la recuperación completa como las complicaciones graves, incluida la muerte.

En el 50% de los casos de miocarditis, está completamente curada, por lo que se recomienda no descuidar los consejos de los médicos, estar atento a su salud.

En la forma crónica o subaguda (intermedia) de miocarditis, el virus está constantemente presente en el miocardio del paciente, como resultado de la inflamación que provoca, el corazón se degrada. Los anticuerpos diseñados para matar el virus destruyen las proteínas del músculo cardíaco. Esto provoca la producción de nuevos anticuerpos, se forma un círculo vicioso. Con este tipo de miocarditis, el pronóstico es el peor.

El pronóstico de la miocarditis asintomática es mucho más favorable. En tales casos, el ECG del paciente es similar al ECG del infarto de miocardio. Se requiere un examen adicional mediante angiografía coronaria, una radiografía de las arterias cardíacas. Si revela una forma leve de la enfermedad, el paciente se recuperará.

Característica de la miocarditis en mujeres embarazadas.

Una mujer que espera un hijo puede desarrollar miocarditis si ha tenido una enfermedad infecciosa, a veces esto es consecuencia de una toxicosis grave o anemia.

Los signos aparecen un mes antes del parto o seis meses después del nacimiento del niño. Si una mujer ha tenido miocarditis anteriormente, el embarazo puede provocar su exacerbación.

Al planificar el embarazo, las mujeres que han tenido dicho diagnóstico deben someterse a un examen y tomar medidas preventivas.

Al diagnosticar una enfermedad, no debe renunciar a los rayos X. Este examen no es tan peligroso para el feto como muchos piensan, las consecuencias de la miocarditis traerán mucho más daño que los rayos X, además, al examinar el tórax, el útero y la pelvis pequeña se cubren de manera confiable de radiación.

El tratamiento de las mujeres embarazadas se realiza solo en un hospital, está indicado el reposo en cama y una dieta sin sal. Se monitorea la condición de la madre y el feto, y el consejo de médicos determina el curso de la terapia.