Astigmatismo: que es, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

Descripción de la enfermedad

Astigmatismo Es una afección ocular menor que causa visión borrosa. Esto sucede cuando la córnea no está perfectamente curvada. La mayoría de las personas que usan anteojos tienen astigmatismo.

Córnea y retina

Córnea - Ésta es la capa transparente de tejido en la parte frontal del ojo. La córnea debe tener la forma de un balón de fútbol, ​​pero en el caso del astigmatismo tiene una forma irregular, más parecida a una pelota de rugby. foto de arriba). Esto significa que los rayos de luz que entran en el ojo no se enfocan correctamente en la retina y crean una imagen borrosa.

Retina Es el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo donde la luz que ingresa al ojo se convierte en señales eléctricas. El nervio óptico envía señales al cerebro, que interpreta lo que ve.

Errores refractivos

El astigmatismo pertenece a un grupo de enfermedades relacionadas con los ojos conocidas como errores de refracción. Otros errores de refracción comunes incluyen:

• miopía (miopía);
• hipermetropía (hipermetropía).

¿Qué tan común es el astigmatismo?

El astigmatismo es una afección ocular muy común. Puede estar presente al nacer (congénito). Sin embargo, a veces se desarrolla después de una lesión ocular o como efecto secundario de una cirugía ocular.

Signos y síntomas

Los síntomas del astigmatismo no corregido incluyen:

• visión borrosa;
• dolores de cabeza
• fatiga ocular, especialmente después de realizar tareas que implican concentrarse en algo durante un período prolongado de tiempo, como leer o usar una computadora.

Causas del astigmatismo

Para comprender las causas del astigmatismo, debe comprender cómo funciona el ojo.

- ¿Cómo funciona el ojo?

El ojo tiene tres partes:

1. córnea y cristalino, ubicado en la parte frontal del ojo; actúan como la lente de una cámara para ayudar a enfocar la luz que ingresa al ojo;
2. retina, ubicado en la parte posterior del ojo; es una capa de tejido sensible a la luz que percibe la luz y los colores, y convierte la luz que entra al ojo en señales eléctricas;
3. nervio óptico ubicado en la parte posterior del ojo; transmite señales eléctricas desde la retina al cerebro, donde se convierten en una imagen.

El astigmatismo suele ser el resultado de problemas con la córnea.

- Córnea.

La córnea es una capa transparente de tejido que cubre la parte frontal del ojo. Esto ayuda a proteger el ojo de daños. La córnea y el cristalino también son responsables de enfocar la luz entrante en la retina para crear una imagen clara.

Para que funcione correctamente, la córnea debe estar perfectamente curvada, como la parte superior de un balón de fútbol. En los casos de astigmatismo, la córnea se curva y tiene la forma de una pelota de rugby.

Cuando la luz incide en una córnea curvada irregularmente, no se enfoca correctamente en la retina. En cambio, un enfoque incorrecto difumina la imagen, lo que resulta en una discapacidad visual.

No se sabe por qué algunas personas nacen con astigmatismo y otras no. La condición puede ser hereditaria (ocurre en familias).

- Otras causas y factores de riesgo.

Otras posibles causas de astigmatismo incluyen:

• traumatismo de la córnea, como una infección;
• cambios en la córnea causados ​​por cirugía ocular;
• el queratocono es una enfermedad rara en la que la córnea se debilita, se adelgaza y cambia de forma;
• algunas enfermedades que afectan los párpados;
• otras condiciones que afectan a los ojos.

Diagnósticos

La mayoría de las personas con astigmatismo nacen con esta afección, por lo que es muy importante que sus hijos se realicen exámenes de la vista con regularidad.

Si un bebé nace con astigmatismo, es posible que no se dé cuenta de que algo anda mal con su visión. Si su visión no se controla con regularidad, se pueden diagnosticar afecciones como el astigmatismo muchos años después. Si un niño tiene astigmatismo sin corregir, es posible que tenga problemas para leer y concentrarse en la escuela.

Durante el diagnóstico, un oculista (oftalmólogo) controlará la agudeza visual. Le pedirá que lea las letras en el mapa del ojo. Esto le ayudará a determinar la claridad de visión a determinadas distancias.

Además, el oftalmólogo puede utilizar varios dispositivos durante el examen:

• Foróptero ayuda a determinar la forma de la lente para corregir la visión. El médico le pidió que mirara varios lentes frente a sus ojos y le preguntara cuáles mejoran su visión. Con base en las respuestas, el médico determina los lentes que brindan la visión más clara.
• El médico también puede usar autorefractor para determinar las lentes que necesita. Un autorrefractor emite luz en el ojo y mide cómo cambia cuando rebota en la parte posterior del ojo.
• Queratómetro mide la curva de la córnea. El oftalmólogo también puede utilizar la topografía corneal. Esto brinda más información sobre la forma de la superficie corneal.

Estas pruebas ayudan al optometrista a diagnosticar y comprender con precisión cuánto astigmatismo ha comenzado.

Tratamiento del astigmatismo

En muchos casos, los síntomas del astigmatismo son tan leves que no se necesita tratamiento para corregir la visión. Si se necesita tratamiento, generalmente incluye el uso de anteojos o lentes de contacto.

Lentes correctivos

Los lentes correctivos funcionan compensando una curva corneal irregular (una capa transparente de tejido en la zona anterior). parte del ojo) para que la luz entrante que pasa a través de la lente correctiva se enfoque correctamente en la retina. La retina es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo.

Por lo general, los anteojos y las lentes de contacto son igualmente eficaces para tratar el astigmatismo. Por lo tanto, el tipo de lentes correctivos que elija utilizar dependerá de las preferencias personales y del consejo de un optometrista u optometrista. Un optometrista es un profesional médico, al igual que un optometrista, revisa los ojos, revisa la visión, prescribe y proporciona anteojos o lentes de contacto.

No hay ninguna razón clínica por la que los niños no puedan usar lentes de contacto, aunque la opinión de un optometrista será importante para decidir si son adecuadas. La mayoría de los niños mayores de 12 años podrán usarlos como los adultos. Sin embargo, es importante que el niño pueda usar las lentes correctamente. Deben poder seguir las instrucciones relacionadas con sus lentes, como cuánto tiempo guardarlos y cuándo limpiarlos.

Lentes de contacto

Si elige usar lentes de contacto, es importante practicar una buena higiene para evitar infecciones oculares.

Hay tres tipos diferentes de lentes de contacto:

• lentes de contacto duros;
• lentes de contacto permeables a los gases;
• lentes de contacto blandas.

Estos estan descritos en mas detalle abajo.

Lentes de contacto rígidos

Los lentes de contacto rígidos están hechos de una combinación de plástico y vidrio. La desventaja de las lentes de contacto rígidas es que evitan que el oxígeno entre en los ojos. La falta de oxígeno puede conducir a la formación de nuevos vasos sanguíneos que oscurecen la visión.

Este es un tipo de lente anticuado y no se puede usar ampliamente para el astigmatismo.

Lentes de contacto permeables a los gases

Los lentes de contacto permeables a los gases utilizan este tipo de plástico para permitir que el oxígeno pase a través del lente y llegue al ojo. Estos materiales se conocen como permeables al gas o permeables al oxígeno.

Lentes de contacto blandas

Las lentes de contacto blandas están hechas de una mezcla de agua y un polímero conocido como hidrogel.

El plástico en sí no es permeable a los gases, pero el agua de la lente permite que el oxígeno entre en los ojos. Algunas lentillas blandas se evaporan rápidamente, por lo que solo puede usarlas durante un período breve antes de que sea necesario reemplazarlas. Sin embargo, los nuevos materiales, como el gel de silicona, permiten el paso del oxígeno, por lo que se pueden usar durante más tiempo.

Existen varios tipos de lentes de contacto blandas, por ejemplo:

• lentes para usar durante un día, luego se desechan por la noche después de quitarlos;
• lentes que se usan todos los días durante un mes, que se quitan las lentes todas las noches y se vuelven a colocar por la mañana;
• lentes que se usan continuamente durante un mes y luego se reemplazan.

Cirugía ocular con láser

La cirugía con láser implica el uso de láseres (haces de luz estrechos) para reparar el tejido corneal y cambiar su curva.

La cirugía con láser generalmente se realiza de forma ambulatoria. Esto significa que no tiene que pasar la noche en el hospital. En cambio, habrá una o más visitas a una clínica oftalmológica especializada. El procedimiento suele durar de 20 a 30 minutos.

Hay tres tipos diferentes de cirugía láser:

1. queratectomía fotorrefractiva (PRK)
2. queratomileusis epitelial con láser (LASEK)
3. queratectomía láser in situ (LASIK)

Se describen a continuación.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

Durante la queratectomía fotorrefractiva (PRK), se extrae una pequeña cantidad de la superficie corneal. Se utiliza un láser para extraer tejido y remodelar la córnea. Luego se deja que la superficie de la córnea sane. La PRK no es tan común como los otros dos tipos de cirugía.

Queratomileusis epitelial con láser (LASEK)

La queratomileusis epitelial con láser (LASEK) es un procedimiento similar a la PRK, pero implica el uso de alcohol para aflojar la capa superficial de las células de la córnea antes de extraerla. Luego, el láser se usa para remodelar la córnea. Una vez finalizado el tratamiento, la capa superficial de células volverá a crecer de forma natural en unos pocos días.

Queratectomía láser in situ (LASIK)

La queratomileusis in situ con láser (LASIK) es similar al LASEK, pero aquí a menudo se crea un colgajo de tejido utilizando un tipo especializado de láser llamado láser de femtosegundo. El colgajo se levanta para exponer el tejido corneal subyacente, que luego se trata con corrección con láser. A continuación, se vuelve a bajar el colgajo sobre el ojo.

LASIK es a menudo la opción de tratamiento con láser preferida porque causa muy poco dolor y la visión comienza a recuperarse en unas pocas horas. Sin embargo, la recuperación de la visión completa puede tardar un poco más.

LASEK y PRK son procedimientos más dolorosos que LASIK. La restauración de la visión puede tardar hasta una semana. La recuperación de la visión completa generalmente toma alrededor de tres a cuatro semanas después de LASEK o PRK.

El tratamiento LASIK solo se puede realizar si la córnea es lo suficientemente gruesa. Si la córnea es demasiado delgada, existe el riesgo de complicaciones y efectos secundarios como disminución de la agudeza visual. LASEK y PRK pueden ser posibles si la córnea no es lo suficientemente gruesa para la cirugía LASIK.

¿Cuándo se puede utilizar la cirugía ocular con láser?

Las personas menores de 21 años no deben someterse a ningún tipo de cirugía con láser. Esto se debe a que su visión aún puede cambiar y no es aconsejable cambiar la estructura de los ojos en esta etapa.

Sin embargo, la visión también puede cambiar incluso después de los 21 años. Antes de someterse a tratamientos con láser, una clínica oftalmológica debe revisar los anteojos o una receta para lentes de contacto para asegurarse de que la visión se ha mantenido estable durante al menos dos años.

La cirugía con láser también puede no ser adecuada para una persona si:

• hay diabetesque puede provocar anomalías en los ojos, empeorando con la cirugía de córnea con láser;
• está embarazada o amamantando: el cuerpo contendrá hormonas que causan pequeñas fluctuaciones en el ojo, lo que dificulta la cirugía precisa;
• existe una enfermedad que afecta el sistema inmunológico (el sistema de defensa natural del cuerpo) - afecciones como el VIH y SIDA o Artritis Reumatoidepuede afectar la capacidad de recuperarse de la cirugía;
• tiene otros problemas oculares como glaucoma (una afección ocular que afecta la visión) o catarata (cuando el cristalino del ojo se vuelve turbio); estas enfermedades deben tratarse antes de la cirugía láser para evitar el riesgo de daños.

Riesgos de la cirugía ocular con láser

Como ocurre con todos los procedimientos quirúrgicos, la cirugía con láser conlleva algunos riesgos. Las posibles complicaciones de la cirugía con láser incluyen:

• deterioro de la visión, si la cantidad de tejido extraído de la córnea es mayor o menor de lo esperado; esto se conoce como corrección de errores;
• crecimiento de la superficie corneal en otras capas de la córnea; Esto se conoce como crecimiento epitelial y puede causar problemas de visión que pueden necesitar ser corregidos con más procedimientos quirúrgicos.
• la córnea se vuelve demasiado delgada y la visión se reduce o se pierde; esto se llama ectasia;
• infección de la córnea; esto se llama queratitis microbiana.

Todos los riesgos anteriores son muy raros. Por ejemplo, en 2006, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido encontró que después de la cirugía con láser, la probabilidad de una de estas complicaciones es aproximadamente de 1 en 100. En un estudio reciente de cirugía de astigmatismo después de LASIK, no hubo complicaciones durante 6 meses en 137 ojos tratados.

Aunque la información de riesgo para LASEK y PRK no es tan completa como para LASIK, se cree que los factores de riesgo son similares.

La investigación más reciente en cirugía ocular con láser también ha encontrado que el riesgo de complicaciones es bajo. Por lo tanto, pídale a su cirujano que le explique los posibles riesgos antes de la cirugía.

Pronóstico

En muchos casos, los síntomas del astigmatismo son tan leves que no se requiere ningún tratamiento para corregir la visión. En los casos en que el astigmatismo afecte significativamente la visión, se pueden utilizar anteojos o lentes de contacto para corregirlo.