Pólipos de vejiga: que es, causas, síntomas, tratamiento

información general

Los pólipos de vejiga son neoplasias leves, benignas o malignas naturaleza - que se desarrollan a lo largo de cualquier tracto de la membrana mucosa que recubre internamente la orina burbuja. La enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres, pero el sexo más fuerte es más susceptible a este problema.

Causas

A pesar de que hasta el momento nadie conoce la principal causa responsable de la formación de pólipos vesicales, es posible que su desarrollo sea fuerte. debido a varios elementos como: tabaquismo, exposición frecuente a hidrocarburos aromáticos policíclicos y smog, historial médico o consecuencia esquistosomiasis.

Síntomas

Con los síntomas, los pólipos de la vejiga comienzan como síntomas puramente del tracto urinario inferior. El cuadro clínico de la poliposis vesical se caracteriza por síntomas como un cambio en la frecuencia de la micción, hematuria (

sangre en la orina), polaquiuria (necesidad de orinar repetidamente durante el día y / o la noche) y estranguria (dificultad para orinar).

Diagnósticos.

La presencia de un pólipo en la vejiga se detecta mediante múltiples pruebas de diagnóstico: cistoscopia, lavado de vejiga (o irrigación), análisis de orina y de sangre, y estudios de imagen.

Terapia.

Incluso los pólipos vesicales asintomáticos requieren cirugía (extirpación). Las neoplasias malignas requieren más quimioterapia o radioterapia.

Ahora echemos un vistazo más de cerca a qué es, qué exámenes deben realizarse y cómo tratarlo.

¿Qué es un pólipo de vejiga?

Pólipo vesical (a veces llamado incorrectamente papilomas de la vejiga): son formaciones anormales que pueden desarrollarse en cualquier parte de la membrana mucosa de la vejiga. Aunque a veces pueden ser asintomáticos, Los pólipos de vejiga a menudo causan sangrado y dolor al orinar.

A diferencia de los pólipos nasales, la probabilidad de que los pólipos de la vejiga se conviertan en un neoplásico maligno La forma es bastante alta, por lo que la extirpación quirúrgica debe realizarse lo antes posible después de la aparición del primer señales.

pero es necesario enfatizarque no todos los pólipos de la vejiga son cancerosos.

Los pólipos de la vejiga pueden ser únicos o crecer en racimos, formando verdaderos aglomerados con una forma comparable a un racimo de uvas o coliflor (ver. foto de abajo). Pueden tener varios milímetros de tamaño o crecer hasta un tamaño considerable (varios centímetros). Los pólipos de vejiga grandes tienden a causar más problemas de vejiga que los más pequeños.

Los pólipos de vejiga pueden ser sedentario o tallos. En el primer caso, el pólipo se adhiere a la membrana mucosa de la vejiga con toda su base; en el segundo caso, los pólipos pedúnculos se adhieren a la misma membrana mucosa en forma de bulto en forma de copa.

Todos los pólipos, sésiles o pediculados, grandes o pequeños, únicos o múltiples, pueden tener una superficie lisa, irregular o de varias capas.

Morbilidad (epidemiología)

Los hombres tienen más riesgo de pólipos en la vejiga que las mujeres (incidencia estimada en hombres / mujeres de 1,9: 1). Las estadísticas médicas muestran que la edad promedio de aparición de los pólipos en la vejiga es de alrededor de 57 años.

En general, se puede argumentar que un pólipo vesical es una condición bastante rara en comparación con pólipos del útero (o endometrio), pólipos intestinales o pólipos nasales.

El pólipo vesical representa el 3% de todos los tumores que afectan la vejiga.

Causas y factores de riesgo

Desafortunadamente, es imposible determinar la causa exacta del pólipo vesical. A pesar de esto, existe una correlación interesante entre la enfermedad y el tabaquismo.

Los fumadores parecen estar en la categoría de mayor riesgo de desarrollar la membrana mucosa de la vejiga, especialmente aquellos que viven en zonas industrializadas y muy contaminadas áreas.

Lo mismo se aplica a los peluqueros, mineros y trabajadores de las industrias textil, del cuero y del tinte, constantemente expuestos a hidrocarburos aromáticos policíclicos (en particular, 2-naftilamina y 4-aminobifenilo).

Sugiere que los productos químicos antes mencionados, junto con el tabaquismo y el smog, pueden predisponer a una persona a contraer enfermedades.

Del mismo modo, incluso aquellos con un historial de esquistosomiasis o un historial previo de pólipos parece tener más pólipos en la vejiga que las personas sanas.

Etapa severa del parásito Schistosoma haematobium, que vive en las venas de la vejiga, poniendo huevos cerca de la pared de la vejiga del huésped, aparentemente provoca la enfermedad, ya que en la primera etapa de la infección, a menudo se detecta la presencia de un pólipo en la mucosa urinaria burbuja. Por esta razón, se ha planteado la hipótesis de que la esquistosomiasis puede ser un factor etiológico probable de los pólipos vesicales.

Un crecimiento doloroso en el revestimiento de la vejiga causado por la esquistosomiasis tiende a convertirse en un tumor maligno.

Síntomas

Los pólipos vesicales no siempre son sintomáticos. De hecho, muchos pacientes que no sienten la presencia de un pólipo en la membrana mucosa de la vejiga se enteran de la enfermedad solo después de una prueba diagnóstica ocasional realizada por otras razones.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, un crecimiento en el revestimiento de la vejiga comienza con síntomas y se manifiesta de la siguiente manera:

• micción regular;
• dolor a la palpación en un lado del cuerpo (síntoma menos común);
• micción dolorosa (estranguria);
• micción frecuente (polaquiuria);
• sangre en la orina (hematuria).

Diagnósticos

Los pólipos asintomáticos se descubren de manera incidental durante la detección de rutina para identificar o descartar otros trastornos.

Al examen físico, el paciente está normal. Cuando se sospecha un pólipo en la vejiga, el médico realiza pruebas de investigación más precisas. Entre todos, la cistoscopia es uno de los métodos de diagnóstico más fiables.

El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

Después de la anestesia local de la uretra, el especialista inserta un endoscopio (delgado y flexible tubo equipado con una pequeña cámara de video y una fuente de luz) en la vejiga para examinarla desde el interior. El examen generalmente se realiza en el departamento de urología. Después de verificar si hay un crecimiento excesivo de tejido anormal sobre el revestimiento de la vejiga, el médico puede tomar un colgajo de tejido (biopsia); Posteriormente, la muestra de tejido se enviará al laboratorio para su examen citológico.

También se puede tomar una muestra de células utilizando el llamado Lavado Vejiga (o riego). Con la ayuda de un catéter, se irriga la cavidad de la vejiga con solución salina. En el líquido de lavado se pueden encontrar células de la mucosa de la vejiga, que posteriormente serán analizadas al microscopio.

El paciente también puede someterse a análisis adicionales de orina y sangre para buscar marcadores. cáncer de vejiga.

Los exámenes visuales (CT y MRI) pueden ser útiles para verificar la extensión de la invasión y la ubicación del pólipo en la mucosa de la vejiga.

Es obligatorio realizar un diagnóstico diferencial entre un pólipo vesical y todas las demás enfermedades que se caracterizan por síntomas similares. A nivel clínico, un pólipo vesical puede confundirse con la hipertrofia prostática benigna, infecciones del tracto urinarioasociado con enfermedades de transmisión sexual y urolitiasis.

Tratamiento

Aunque los pólipos de la vejiga son asintomáticos, deben extirparse quirúrgicamente porque pueden desarrollar signos de cáncer con el tiempo.

Por lo general, los pólipos de la vejiga se someten a resección transuretral (RTU) o extirpación mediante resección endoscópica. Es una herramienta de bucle metálico capaz de eliminar pequeños crecimientos. La eliminación de la lesión facilita el paso de la corriente eléctrica a través del resector. El instrumento se inserta directamente en la uretra para llegar a la cavidad de la vejiga. La intervención requiere anestesia local o general.

Cuando el crecimiento se diagnostica en una etapa tardía (transformación maligna), es posible la extirpación quirúrgica de la vejiga.

Después de la extirpación quirúrgica del pólipo maligno, el paciente generalmente se somete a quimioterapia / radioterapia.

Un pólipo de vejiga no tratado (incluso si es asintomático) conlleva un alto riesgo de desarrollar un tumor maligno. Esta actitud puede empeorar el pronóstico y poner en riesgo la vida del paciente.

Los pólipos de vejiga también pueden reformarse después de la cirugía (una marcada tendencia a la recurrencia posoperatoria). En estas condiciones, los pólipos pueden volverse cada vez más invasivos, especialmente en el caso de un crecimiento excesivo de tejido maligno previo sobre la mucosa de la vejiga.