Cambios difusos en el parénquima del hígado y páncreas.

El hígado y el páncreas son órganos del sistema digestivo, que consisten en tejido glandular y sintetizan las hormonas más importantes. jugo pancreático, colesterol, fosfolípidos y otras sustancias que aseguran una adecuada digestión y absorción de los necesarios elementos. El parénquima (tejido principal) del hígado y el páncreas es normalmente homogéneo, por lo tanto, un cambio en su densidad, La ecogenicidad o estructura es siempre un síntoma clínico alarmante que requiere un complejo diagnósticos. Los cambios difusos en el parénquima pueden ser el resultado de un estilo de vida inadecuado, errores dietéticos, ingesta prolongada de tóxicos. medicamentos, pero para excluir un factor patológico, el paciente debe pasar análisis de sangre y someterse a hardware e instrumental examen.

¿Lo que es?

El parénquima del hígado y el páncreas consiste en células funcionalmente activas del epitelio, colocadas en el estroma reticular (esqueleto) y cubiertas por fuera con una densa cápsula de tejido conectivo. El estroma contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, por lo que uno de los signos de patologías de estos órganos es el dolor resultante de la irritación del dolor receptores. El parénquima hepático tiene una estructura lobulillar y consta de las placas hepáticas, la vena central, la bilis capilares y los vasos sanguíneos más delgados (hemocapilares), cuyo tamaño puede ser menor que el diámetro célula de eritrocitos.

El páncreas tiene una estructura tubular-alveolar compleja, y su parénquima también está dividido en lóbulos y está encerrado por fuera en una membrana capsular que consta de fibras conectivas. Entre los lóbulos se encuentran los cuerpos lamelares, los nervios, los conductos excretores y los capilares.

Los cambios difusos en el tejido parenquimatoso se manifiestan por los siguientes síntomas clínicos (detectados durante el diagnóstico por ultrasonido):

• engrosamiento del parénquima (en el curso crónico de muchas enfermedades, se observa la imagen opuesta: adelgazamiento y distrofia severa de los elementos lobulillares del tejido parenquimatoso);
• cambios en la densidad y ecogenicidad de los tejidos;
• hinchazón y agrandamiento del hígado;
• Reemplazo del tejido glandular del páncreas con células grasas (el principal signo clínico de lipomatosis).

¡Nota! La forma difusa se caracteriza por un cambio uniforme en la estructura y densidad en todo el órgano. Las violaciones locales (focales) de las propiedades ecogénicas en la mayoría de los casos son un signo de formaciones quísticas y tumorales.

Clasificación

Los cambios difusos en el parénquima se pueden clasificar según el grado y la gravedad de los procesos degenerativos.

Clasificación de cambios difusos en el parénquima del páncreas y el hígado.

Escenario	El grado de cambios difusos.
Inicial	Las manifestaciones clínicas están mal expresadas. Durante el diagnóstico por ultrasonido, se revela un grado leve de distrofia y degeneración del parénquima hepático y los lóbulos pancreáticos, en en la mayoría de los casos, como resultado de los efectos patológicos de factores negativos: humo de tabaco, alcohol de vino, grasas y platos picantes
Moderado (distrófico)	Al realizar un examen de ultrasonido, se diagnostican cambios distróficos pronunciados: la densidad del tejido disminuye, las paredes de los órganos se vuelven más delgadas. Hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado), síndrome de edema.
Fibrosis (esclerosis de las venas hepáticas)	Una forma severa de cambios difusos, caracterizada por edema severo y proliferación de tejido conectivo con la formación de cicatrices únicas o múltiples.

¡Importante! La etapa fibrosa es típica de las enfermedades hepáticas graves: cirrosis, cáncer, hepatitis C.

¿Por qué ocurren los cambios difusos?

Las razones del cambio en la estructura de los lóbulos parenquimatosos pueden ser tanto diversas enfermedades como factores negativos relacionados con la dieta del paciente y su estilo de vida. La ración de alimentos es de gran importancia en la formación de las perturbaciones difusas iniciales. El riesgo de alteraciones en el trabajo de estos órganos es varias veces mayor en personas que a diario incluyen alimentos grasos en su dieta. y fritos, productos instantáneos, embutidos, especias, salsas con alto contenido grasa.

El abuso de alcohol, el estrés frecuente y un estilo de vida sedentario también pueden ser un factor provocador. Las sustancias tóxicas contenidas en el humo del tabaco causan intoxicación tisular e impiden la circulación sanguínea y Linfa en la microvasculatura, lo que aumenta el riesgo de esclerosis de la vena hepática y desarrollo rápido. fibrosis.

Otras razones que pueden causar cambios similares por parte de las glándulas secretoras del sistema digestivo pueden ser:

• acumulación excesiva de lípidos en los tejidos causada por trastornos metabólicos (esteatosis);
• uso prolongado de medicamentos que crean una mayor carga tóxica en el hígado (antibióticos, agentes antimicrobianos, medicamentos para la desparasitación, anticonceptivos orales);
• diabetes mellitus (aumenta el riesgo de esteatosis y lipomatosis del páncreas);
• trastornos circulatorios;
• enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, acompañadas de congestión e interrupción del movimiento de estructuras líquidas (sangre y linfa);
• patologías autoinmunes (incluida la hepatitis autoinmune);
• enfermedades del hígado (hepatomegalia, cirrosis, diversas formas de hepatitis);
• patología pancreática (pancreatitis, necrosis pancreática, pseudoquistes, pancreatopatía).

Los trastornos difusos de la estructura del páncreas y el hígado también son característicos de pacientes obesos o pacientes que han experimentado un cambio brusco de peso. Las características relacionadas con la edad asociadas con los procesos naturales de envejecimiento provocan cambios difusos en el sistema digestivo en el 60% de los casos.

Video - Enfermedad hepática: síntomas, diagnóstico y tratamiento del hígado.

Posibles signos de problemas hepáticos o pancreáticos.

En la mayoría de los casos, los cambios difusos en la estructura parenquimatosa del hígado y el páncreas se detectan durante una ecografía planificada de los órganos abdominales. Por lo general, se requiere un diagnóstico no programado cuando un paciente busca a un médico con quejas específicas. Puede ser:

• ataques de dolor (el dolor se localiza en el hipocondrio derecho y tiene una intensidad débil o moderada);
• un sabor amargo o metálico en la boca después de comer o entre comidas;
• episodios frecuentes de náuseas, acompañadas de una sensación de ardor en el esófago, eructos y disminución del apetito;
• mala tolerancia a bebidas alcohólicas y alimentos ricos en grasas (después de beberlos, aumenta el dolor debajo de la costilla inferior derecha, aparecen náuseas y vómitos intensos);
• leve coloración amarillenta de la esclerótica del ojo (no siempre aparece);
• recubrimiento amarillento en la superficie de la lengua;
• mal aliento.

Si un cambio en la densidad y ecogenicidad de las glándulas digestivas, que incluye tanto el hígado como el páncreas, provocado por cualquier enfermedad, el paciente puede experimentar otros síntomas típicos de una determinada patología.

Síntomas adicionales según la causa de los cambios difusos.

Enfermedad	Imagen	¿Qué otros síntomas podría haber?
Cirrosis		Aumento de la presión en la vena porta hepática (hipertensión portal) Llenado excesivo de las venas de la pared abdominal anterior (se puede combinar con ascitis, un aumento en el abdomen causado por la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal) Dolor en las articulaciones Aumento de la temperatura corporal Esplenomegalia y hepatomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo)
Hepatitis		Aumento de la temperatura corporal hasta 38 ° -38.5 ° Dolor de cabeza que puede progresar a un ataque de migraña. Ictericia (las formas anictéricas de hepatitis son raras) Dolor sordo, doloroso y paroxístico que se irradia al hombro derecho o la escápula Debilidad muscular
Pancreatitis		Dolor severo en la región epigástrica (persistente y se irradia al lado izquierdo del cuerpo) Vómitos indomables e implacables Oscurecimiento de la orina Decoloración de las heces
Hepatosis grasa		Pesadez en la parte superior del abdomen a la derecha Severa debilidad "Granularidad" del parénquima hepático (detectado por ultrasonido)
Carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado)		Desordenes endocrinos Ictericia que ocurre simultáneamente con el síndrome febril y doloroso
Mononucleosis infecciosa		Alta temperatura (por encima de 38,5 °) Agrandamiento del hígado y el bazo. Palidez patológica de la piel y mucosas secas. Hinchazón de la cara y el cuerpo. Síntomas de dolor de garganta (dolor de garganta al tragar, placa en las amígdalas, edema e hiperemia de las membranas mucosas de la laringe) Inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos. Dolor muscular y articular

Diagnósticos

Para saber qué desencadenó exactamente los cambios difusos en el hígado y el páncreas, el paciente debe pasar por un examen completo, que se asigna teniendo en cuenta los resultados de los diagnósticos de ultrasonido primarios y médicos anamnesia. Se requieren análisis de sangre y orina detallados (clínicos) para identificar los signos clínicos del proceso inflamatorio. Si sospecha de diabetes mellitus, el paciente debe donar sangre para obtener azúcar, así como una prueba para determinar la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina. Como métodos de diagnóstico auxiliar, se utilizan un análisis de sangre bioquímico y un análisis de hemoglobina glucosilada.

Si es necesario, al paciente también se le pueden asignar los siguientes tipos de exámenes:

• imágenes de resonancia magnética y computarizada (le permite determinar la suavidad y claridad de los contornos de los elementos lobulares del parénquima);
• radiografía (revela signos de heterogeneidad);
• ecografía;
• análisis de sangre para marcadores tumorales (con sospecha de tumores malignos y metástasis).

El tratamiento de la patología dependerá de la enfermedad identificada, así como del grado de cambios degenerativos y distróficos en los órganos del sistema digestivo.

Tratamiento

El régimen de tratamiento para los cambios difusos en los lóbulos parenquimatosos del hígado y el páncreas se selecciona individualmente en cada caso. Según la causa identificada, el tratamiento puede incluir los siguientes grupos de medicamentos:

1. Antibióticos ("Amoxicilina», «Claritromicina», «Azitromicina», «Cefalosporina»). Los medicamentos antibacterianos son necesarios para aliviar los procesos inflamatorios causados ​​por infecciones bacterianas (por ejemplo, con pancreatitis).
   

   La droga Azitromicina

2. Medicamentos antivirales (medicamentos basados ​​en interferón). Se utiliza para tratar infecciones virales como la mononucleosis.
3. Medicamentos antituberculosos ("Rifampicina», «Pirazinamida»). Se prescriben como parte de la terapia compleja de la hepatitis.
   

   Tabletas de pirazinamida

4. Enzimas digestivas para reducir el estrés digestivo y mejorar la digestión de los alimentos (“Festivo», «Pancreatina»).
   

   Tabletas de pancreatina

5. Antiespasmódicos para reducir el dolor y prevenir el estancamiento de la bilis ("Clorhidrato de papaverina», «No-shpa»).
   

   Forma de liberación de la droga No-Shpa

6. Medios que normalizan la microflora intestinal ("Bífidumbacterina», «Bififorme»).
7. Hepatoprotectores para proteger el hígado de los efectos negativos de factores externos e internos ("Essentiale», «Phosphogliv»).

Para aumentar la efectividad del tratamiento y prevenir complicaciones, el paciente también debe observar dieta especial, renunciar a los malos hábitos, normalizar la actividad física y psicoemocional condición.

Dieta para mejorar la función del hígado y el páncreas.

La dieta para tales cambios se realiza teniendo en cuenta las normas de una dieta sana y equilibrada. La base de la dieta deben ser alimentos ricos en fibra (frutas, hierbas, verduras, cereales) y alimentos proteicos (carne, huevos, pescado). Es mejor cocinar los alimentos guisándolos, hirviéndolos u horneándolos. La carne, el pescado y las verduras deben hornearse en papel de aluminio, sin agregar aceite vegetal ni otras grasas. El uso de sal, especias y azúcar es limitado. Las comidas deben ser fraccionadas (al menos 5-6 veces al día), el volumen de una porción no debe ser superior a 220-250 g.

Es necesario excluir completamente de la dieta:

1. productos semiacabados y productos de comida rápida;
2. pescado enlatado en aceite;
3. productos con la adición de una gran cantidad de productos químicos (saborizantes, colorantes, conservantes, potenciadores del sabor y potenciadores del aroma);
4. confitería y chocolate;
5. pasteles ricos;
6. embutidos y carnes ahumadas;
7. mayonesa y otras salsas grasas.

De las bebidas, se debe dar preferencia a las bebidas de bayas, compotas, tés de hierbas. Las decocciones de arándanos y escaramujos son útiles para el hígado, pero no deben tomarse con colecistitis aguda o colangitis, así como durante una exacerbación de la enfermedad de cálculos biliares.

Profilaxis

La prevención de las enfermedades del hígado y del páncreas consiste en normalizar el peso, una nutrición adecuada y aumentar el nivel de actividad física. Para reducir el riesgo de patologías de estos órganos, debe seguir los consejos que se enumeran a continuación.

Catering correcto

Este es el punto de prevención más importante, ya que uno de los factores desencadenantes de enfermedades del páncreas y el hígado es un mayor consumo de grasas y azúcar. La dieta debe contener más alimentos que contengan fibra dietética gruesa, proteínas de alta calidad, minerales y vitaminas. Las ensaladas de verduras, frutas, varios guisos sin especias, cereales, requesón, huevos duros son útiles para el hígado. Las personas con un mayor riesgo de enfermedad del hígado graso deben reducir la cantidad de grasa en la dieta tanto como sea posible (pero Al mismo tiempo, es importante asegurarse de que el cuerpo reciba la cantidad diaria requerida de grasa, alrededor de 60 g para un adulto. persona).

Video - Súper alimento para el hígado

Video - Dieta número 5 según Pevzner

Control de peso

La obesidad en el 50% de los casos se acompaña de un cambio en la densidad del tejido parenquimatoso del páncreas y el hígado, por lo que el control del peso es un paso importante en la prevención. Si una persona es obesa, es necesario consultar a un endocrinólogo y verificar el nivel de hormonas que son responsables del metabolismo de carbohidratos y lípidos. Si la causa del exceso de peso es un trastorno alimentario y el paciente no puede hacer frente a este problema por sí solo, está indicada la consulta de un psicólogo. En casos graves (como trastorno bulímico), su médico puede recetarle antidepresivos.

Rechazo de los malos hábitos

El tabaquismo y la dependencia del alcohol aumentan 4 veces el riesgo de cirrosis, por lo que la lucha contra estos hábitos es la base de las medidas preventivas para proteger el hígado y el páncreas. Las personas con alto riesgo deben dejar de fumar y beber por completo.

¡Importante! Una dosis relativamente segura de alcohol es de 40 a 50 ml de etanol (aproximadamente 50 ml de vodka, 250 ml de vino o 0,5 l de cerveza). Se permite beber alcohol no más de 1-2 veces al mes y solo si la persona no padece enfermedades del sistema nervioso o digestivo.

Aumento de la actividad física.

La inactividad física (estilo de vida sedentario) puede provocar una gran cantidad de enfermedades, incluidas patologías del hígado y el páncreas. En ausencia de problemas con el sistema musculoesquelético u otras contraindicaciones, se recomienda hacer deporte 3-4 veces por semana. Si, por alguna razón, las clases intensivas están prohibidas para el paciente, pueden ser reemplazadas por caminatas y educación física médica y recreativa.

Cambios difusos en el parénquima del hígado y páncreas detectados durante el examen. órganos de la cavidad abdominal, se refieren a síntomas alarmantes que requieren corrección oportuna o tratamiento. Es necesario comenzar la terapia con un diagnóstico integral, cambios en los hábitos dietéticos y el estilo de vida, así como con la pérdida de peso (si es necesario).