Necrosis pancreática: qué es, causas de desarrollo, métodos de tratamiento.

El páncreas realiza varias funciones en el proceso de la vida humana a la vez: participa en el trabajo del tracto gastrointestinal y produce insulina, que es necesaria para la absorción de glucosa. Cualquier enfermedad asociada con este órgano puede causar graves trastornos de salud y, por lo tanto, requiere un diagnóstico y terapia oportunos. Una de las patologías más peligrosas se llama necrosis pancreática y puede conducir a la destrucción completa de las células pancreáticas. En el artículo, le diremos qué tipo de enfermedad es: necrosis pancreática, cómo reconocerla y con qué médico debe comunicarse cuando aparezcan los primeros signos.

Necrosis pancreática: ¿qué es?

En un cuerpo sano, el páncreas secreta enzimas especiales que entran en la luz del duodeno y ayudan en la digestión de los alimentos. Bajo la influencia de una serie de factores negativos, el órgano se inflama y los conductos que eliminan biológicamente activos Sustancias en otras partes del tracto gastrointestinal, estrechas, como resultado de lo cual permanecen en el páncreas y comienzan el proceso. digestión. Así es como se desarrolla la necrosis pancreática, una enfermedad que conduce a la falla completa de un órgano o una de sus partes.

La necrosis pancreática es un conjunto de síndromes caracterizados por procesos peligrosos en el páncreas. En las estructuras del órgano, se desarrolla inflamación, después de lo cual se forman áreas necróticas y cálculos. Las enzimas agresivas que participan en los procesos digestivos no ingresan a los intestinos, sino permanecen en el páncreas, como resultado de lo cual literalmente se auto-digiere, y las células están completamente morirse.

Importante: el peligro de la patología radica en el hecho de que los cambios que ocurren en los tejidos son irreversibles y las posibilidades de supervivencia del paciente son del 30 al 60%, incluso con un tratamiento oportuno.

Video - ¿Se puede curar la necrosis pancreática?

Razones para el desarrollo de necrosis pancreática.

La necrosis pancreática es la última etapa. pancreatitis aguda, que se desarrolla bajo la influencia de varios factores:

• el uso de copiosas dosis de bebidas alcohólicas y cantidades excesivas de comida chatarra;
• patología del tracto biliar;
• enfermedades infecciosas, infección del cuerpo con parásitos;
• disfunción del páncreas y enfermedades de los órganos peritoneales que requieren intervención quirúrgica;
• comida envenenada;
• intervenciones quirúrgicas en el tracto digestivo.

Todos los factores que provocan el desarrollo de cambios patológicos en los tejidos del páncreas se dividen en tres principales categorías (alimentaria, obstructiva, reflujo), ya que el mecanismo de desarrollo en cada caso es ligeramente diferente entre sí amigo.

Tabla 1. Factores para el desarrollo de necrosis pancreática.

Factor del desarrollo de patología.	Causas	¿Cómo se manifiesta?
Alimenticio	Consumo excesivo de alcohol, alimentos fritos y grasos.	Activación excesiva del páncreas, que se acompaña de una muerte celular extensa.
Obturación	Patologías del sistema de excreción de bilis.	Estenosis (estrechamiento) de los conductos, aumento de la presión en diferentes partes del órgano, efecto de las enzimas que desencadenan el proceso de autodigestión de los tejidos.
Reflujo	Patologías anatómicas del páncreas y esfínter duodenal, enfermedades que afectan los vasos del órgano, intoxicación alimentaria, complicaciones de la cirugía, daño mecánico a la cavidad abdominal y algunos diagnósticos procedimientos	La entrada de bilis en el páncreas desde los intestinos, lo que conduce a una grave interrupción de su trabajo.

Característica: con mayor frecuencia, la necrosis pancreática afecta a personas que no han abusado previamente de bebidas alcohólicas. Después de abundantes banquetes, los pacientes que sufren de alcoholismo desarrollan una forma crónica de pancreatitis, que rara vez se complica con procesos destructivos.

Clasificación de la necrosis pancreática

Existen varios tipos de necrosis pancreática, que difieren según la etapa del proceso patológico, el área de la lesión y las complicaciones en desarrollo. Según la prevalencia de la necrosis, la enfermedad se divide en los siguientes tipos:

• local;
• focal media;
• gran focal
• total (difuso).

La necrosis pancreática local captura una de las áreas del páncreas (cabeza, cola, etc.), medio y gran focal: varios focos de diferentes tamaños, total: todas las estructuras, incluidos los vasos y las conductos. Además, la necrosis pancreática puede afectar las capas superiores de tejido (forma superficial) o todo el órgano, causando un extenso proceso distrófico y necrosis - en este caso estamos hablando de una variedad profunda enfermedad. Según la naturaleza del curso clínico, se distinguen los siguientes tipos de necrosis pancreática:

• abortivo caracterizado por la destrucción e hinchazón de los tejidos, donde la inflamación se desarrolla con el tiempo;
• progresivo ocurre bajo la influencia de enzimas digestivas, que causan la autodigestión de los tejidos y complicaciones en forma de focos purulentos y necróticos;
• retrógrado causa el bloqueo de los conductos, la secreción del páncreas se acumula en los tejidos donde se forman los pseudoquistes y, posteriormente, la deformación de los órganos cercanos (estómago, vesícula biliar, etc.);
• recurrente se desarrolla en el contexto del abuso de alcohol y se caracteriza por lesiones poliquísticas, escleróticas, formación de cicatrices;
• fulminante - la sintomatología aumenta durante varias horas, en los pacientes hay intoxicación por toxinas, shock doloroso y otros trastornos graves.

Según la presencia o ausencia de un proceso infeccioso, la enfermedad se divide en formas estériles e infectadas. En el primer caso, no hay infección, y en el segundo, se propaga por todo el cuerpo junto con el torrente sanguíneo y causa complicaciones graves. La necrosis pancreática estéril, a su vez, puede ocurrir en tres formas separadas.

1. Hemorrágico. Se desarrolla rápidamente, causa hemorragia interna masiva y con mayor frecuencia se convierte en la causa de la muerte de una persona.
2. Graso. Esta forma se caracteriza por la muerte del tejido adiposo, la tasa de supervivencia de los pacientes es ligeramente mayor.
3. Mezclado. La forma más común de la enfermedad, en la que el proceso patológico afecta el parénquima pancreático, así como los tejidos adiposo y conectivo.

Importante: los más desfavorables en el plan pronóstico son los infectados, fulminantes y forma progresiva, ya que causan un shock tóxico, del cual el paciente rara vez tiene éxito retirar.

Los síntomas de la patología.

La necrosis pancreática, por regla general, comienza de forma aguda y se caracteriza por una serie de signos que requieren tratamiento inmediato.

1. Síndrome de dolor. El dolor es el herpes zóster, no tiene una localización específica y su intensidad depende de la etapa. proceso patológico: con el desarrollo de lesiones masivas y la muerte de las terminaciones nerviosas, se vuelve menos pronunciado. Cierta postura brinda alivio a los pacientes: acostado de costado con las piernas dobladas por las rodillas. Posible síndrome de abdomen agudo.
   

   La necrosis pancreática nunca es indolora

2. Vómito. Para la necrosis pancreática se caracteriza por vómitos fuertes, que no aportan alivio, con impurezas sanguinolentas y bilis.
   

   Vómitos con necrosis pancreática.

3. Hinchazón La disfunción del páncreas conduce a procesos de descomposición y fermentación en el tracto gastrointestinal, que se expresan por hinchazón, estreñimiento, producción excesiva de gases y deterioro de los procesos digestivos.
   

   Hinchazón

4. Intoxicación. Los signos de intoxicación con esta patología incluyen fiebre leve, debilidad severa, trastornos actividad del sistema cardiovascular, letargo o, por el contrario, excitación excesiva, en casos graves, comatoso condición.
   

   Intoxicación

5. Deshidración. Los signos secundarios de la necrosis pancreática incluyen piel seca, sed constante, disminución de la cantidad de orina o su ausencia total.
   

   La piel y los labios secos es un signo de deshidratación durante la intoxicación del cuerpo.

6. Manifestaciones cutáneas. En las primeras etapas de la patología, los pacientes tienen enrojecimiento de la piel, que con el tiempo fluye palidez con un tinte jaspeado o amarillo, pueden aparecer manchas púrpuras en el abdomen, la espalda y nalgas.
   

   Manifestaciones cutáneas en la necrosis pancreática.

Los síntomas característicos de la necrosis pancreática (vómitos, síndrome de dolor, aumento de la producción de gas) se denominan tríada de Mondor. Son ellos a los que se debe prestar atención en el diagnóstico inicial de patología, si fueron precedidos por consumo excesivo de alcohol, el riesgo de cambios irreversibles en el páncreas es significativo creciente.

La enfermedad se desarrolla en tres etapas principales (fases). En la primera etapa, aparecen toxinas en los tejidos del páncreas, que desencadenan un proceso purulento-necrótico. Durante la segunda fase, se forman abscesos y focos purulentos-sépticos en el órgano. En la última o tercera etapa, se desarrolla la necrosis, las células y los tejidos mueren, después de lo cual ocurre la muerte.

Atención: desde el inicio de la primera etapa de la enfermedad hasta la formación de focos purulentos en los tejidos del páncreas, puede llevar de 9 a 14 días, en Durante este tiempo, el paciente debe recibir atención médica lo antes posible, de lo contrario, el desarrollo de complicaciones graves y fatales. Salir.

¿Cuál es el peligro de la necrosis pancreática?

Como se señaló anteriormente, la necrosis pancreática suele ser fatal, ya que el cuerpo humano no puede funcionar normalmente sin el páncreas. El resto de las complicaciones que causa la enfermedad incluyen:

• shock debido a dolor severo o intoxicación del cuerpo;
• deficiencia de enzimas;
• quistes y fístulas en los tejidos del páncreas;
• lesiones ulcerativas de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal;
• hemorragia y sangrado en el tracto digestivo;
• disfunción renal;
• edema pulmonar;
• Lesiones purulentas-sépticas de la cavidad abdominal (abscesos, peritonitis).

La diabetes mellitus se desarrolla en el 25% de los pacientes que se enfrentan a una forma destructiva de disfunción pancreática. En cualquier caso, la necrosis pancreática conlleva trastornos de salud, que en el futuro pueden afectar la calidad de vida del paciente, y derivar en discapacidad y otros problemas graves.

Diagnóstico de necrosis pancreática

El diagnóstico de necrosis pancreática se realiza sobre la base de una serie de procedimientos clínicos e instrumentales que permiten determinar el grado de daño al páncreas, así como realizar diagnósticos diferenciales con otras disfunciones del trabajo Tracto gastrointestinal. El diagnóstico comienza con la anamnesis y las quejas del paciente: sobre el desarrollo de cambios en el páncreas puede atestiguan la tríada de Mondor (dolor, vómitos, flatulencia), así como una clara conexión de los síntomas con el consumo de alcohol o comida chatarra.

1. Análisis de sangre general. En las enfermedades del páncreas, los signos de un proceso inflamatorio y la intoxicación del cuerpo se encuentran en la sangre: leucocitosis, aumento de la VSG y hematocrito.
   

   Para diagnosticar la enfermedad, se requiere un análisis de sangre.

2. Análisis bioquímico. La bioquímica sanguínea demuestra un aumento de calcitonina, proteína C reactiva, un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, lo que indica infección y necrosis del páncreas.
3. Procedimiento de ultrasonido. El método de diagnóstico más informativo, que permite evaluar el tamaño y la estructura del páncreas, para determinar focos purulentos, neoplasias abscesas y otros signos de necrosis pancreática.
   

   Procedimiento de ultrasonido

4. Tomografía computarizada y resonancia magnética. La tomografía computarizada y la resonancia magnética brindan una imagen más clara del estado del órgano que la ecografía, pero no todas las instituciones médicas.
5. Radiografía de pecho. Se lleva a cabo para identificar cambios en otros órganos que la patología puede provocar: derrame pleural, edema pulmonar, etc.

En casos difíciles, los médicos recurren a la laparoscopia diagnóstica y la punción, que permiten confirmar o refutar los resultados obtenidos previamente, y hacer un diagnóstico con la máxima precisión.

Atención: para identificar el proceso patológico en la necrosis pancreática, diagnósticos complejos utilizando varios métodos, ya que las manifestaciones de la enfermedad se asemejan a la obstrucción intestinal, el cólico biliar, la inflamación del apéndice etc.

Tratamiento de la necrosis pancreática.

La terapia de necrosis pancreática se lleva a cabo exclusivamente en una institución médica. El paciente debe garantizar un descanso completo, excluir cualquier ingesta de alimentos y colocar una compresa fría en el área del páncreas. El tratamiento conservador de la patología incluye el uso de los siguientes medicamentos:

• antiespasmódicos y analgésicos narcóticos para eliminar el síndrome de dolor;
• medicamentos que bloquean la actividad del páncreas (inhibidores de la bomba de protones, medicamentos antienzimáticos, anticolinérgicos), en ausencia de colelitiasis, se prescriben medicamentos coleréticos;
• antibióticos para combatir la infección bacteriana que se desarrolla cuando se daña el páncreas;
• somatostatina: una hormona hipotalámica que suprime la producción de jugo gástrico y previene el desarrollo de hemorragias en los órganos internos;
• Se inyecta glucosa con insulina y solución salina para eliminar las sustancias agresivas del cuerpo que han ingresado al torrente sanguíneo desde el páncreas afectado.

En ausencia del efecto de la terapia conservadora, se muestra a los pacientes una intervención quirúrgica: restauración de la función del conducto páncreas, eliminando focos de tejido muerto, eliminando el exceso de líquido de la cavidad abdominal, deteniendo internos sangrado. Como regla general, la intervención quirúrgica se pospone durante varios días, hasta que se detengan las manifestaciones agudas de la enfermedad. La operación inmediata es necesaria solo en casos severos, con el desarrollo de daño total de órganos o procesos purulentos-sépticos.

Como referencia: la intervención quirúrgica, que se realiza para la necrosis pancreática, puede ser negativa. afectar toda la vida posterior del paciente; a veces, durante la operación, es necesario eliminar los adyacentes órganos. Si no es posible detener el proceso de destrucción de los tejidos del páncreas, el paciente necesitará otra operación.

Rehabilitación después del tratamiento de la necrosis pancreática.

Después del tratamiento de la necrosis pancreática, el paciente permanece incapacitado durante algún tiempo, si el tratamiento es limitado. terapia conservadora, el período de recuperación toma varias semanas, después de la cirugía aumenta a 3-4 meses.

La parte más importante de la rehabilitación es una nutrición adecuada: al principio se permite usar galletas saladas, té sin azúcar, puré de sopas en caldo de verduras. Además, el paciente puede cambiar a una dieta moderada que contenga los siguientes productos:

• pan duro, pasteles incómodos;
• pescado y carne magros, picados y al vapor;
• sopas con caldo de verduras, en las que se pueden agregar fideos finos y cereales;
• vegetales y mantequilla, no más de 10 y 20 g por día, respectivamente;
• productos lácteos;
• frutas blandas (maduras o demasiado maduras) sin cáscara ni semillas;
• compotas de frutos secos;
• tortillas de proteínas;
• infusiones de hierbas.

Los alimentos deben cocerse al vapor o hervirse, y la ingesta debe realizarse varias veces al día a la misma hora en pequeñas porciones; no se debe permitir el hambre o la ingesta excesiva. Los alimentos prohibidos incluyen:

• platos grasos, ahumados y salados;
• productos que contienen aditivos químicos;
• productos semiacabados y comida rápida;
• frutas y verduras que promueven la fermentación y la formación de gases en los intestinos (legumbres, repollo, frutas picantes y ácidas);
• dulces, especialmente tortas, pasteles, repostería, chocolate.

Además, el paciente debe dejar de fumar, el alcohol, el esfuerzo físico intenso, reducir la cantidad de estrés y estar al aire libre con la mayor frecuencia posible. Si los síntomas de la necrosis pancreática vuelven a aparecer, debe consultar a un médico lo antes posible; pueden indicar una recaída de la enfermedad o el desarrollo de complicaciones.

A menudo, una persona que ha padecido esta enfermedad tiene que cambiar de trabajo o incluso dejar de trabajar. Lo inscriben en el registro del dispensario y, cada pocos meses, se les analiza el contenido de azúcar en estudios de sangre e instrumentales del páncreas para no perder el desarrollo complicaciones.

La prevención de la necrosis pancreática es prevenir el desarrollo de pancreatitis, para lo cual se deben observar las siguientes reglas:

• comer equilibrado;
• llevar un estilo de vida saludable;
• dejar de beber alcohol;
• tratar oportunamente enfermedades gastrointestinales, procesos inflamatorios en el cuerpo, invasiones helmínticas;
• no use medicamentos sin consultar a un médico.

Resumamos

El pronóstico de la necrosis pancreática depende de la forma de la enfermedad, la propagación del proceso patológico y el estado del cuerpo del paciente (la muerte ocurre cuando más del 50% del páncreas está afectado glándulas). Aproximadamente la mitad de los pacientes desarrollan diabetes mellitus y daño a otros órganos del tracto gastrointestinal, lo que puede provocar problemas de salud graves e incluso discapacidad. Incluso si se ha detenido la inflamación y la necrosis, todas las personas que han tenido necrosis pancreática necesitan seguir llevando un estilo de vida saludable, comer bien, no fumar ni beber alcohol bebidas. La patología impone una prohibición incluso de tomar un baño caliente: al realizar procedimientos de higiene, el agua debe estar tibia y no llegar al área del páncreas (la parte inferior del tórax debajo de las costillas).