Ataques nocturnos de asma bronquial: causas, tratamiento.

La aparición de un ataque nocturno de asma bronquial (asma nocturna) indica que la enfermedad no está bien controlada. La frecuencia de los ataques nocturnos determina la gravedad del asma bronquial y la necesidad de tratamiento terapéutico.

Los síntomas nocturnos (tos, dificultad para respirar, sibilancias, etc.) son característicos del asma. Como regla general, una de cada dos personas asmáticas se encuentra con dificultad para respirar durante la noche al menos 1 vez por semana.

Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Las causas de los síntomas asmáticos nocturnos no se comprenden completamente, pero existen varios factores predisponentes que pueden conducir a esto. Estos incluyen hipotermia, alteraciones hormonales, estar en posición horizontal, etc.

Muy a menudo, el síndrome asmático nocturno es provocado por las siguientes razones:

1. POSICIÓN DEL CUERPO.

En posición horizontal, un asmático acumula moco en las vías respiratorias, clasificado como edema posnasal. Además, la posición horizontal promueve un aumento de la circulación sanguínea en el sistema pulmonar y una disminución del volumen pulmonar, lo que provoca un aumento de la resistencia respiratoria.

2. SINUS (un aumento en la cantidad de secreción mucosa). Durante el sueño, las vías respiratorias se estrechan significativamente, lo que ayuda a reducir el flujo de oxígeno. Se produce una tos aguda, que conduce a un estrechamiento adicional de las vías respiratorias y a un aumento gradual del asma.

3. HORMONAS. El asma nocturna puede ocurrir como resultado de fluctuaciones hormonales circadianas en la sangre. Cabe señalar que las alteraciones hormonales se pueden observar no solo en asmáticos, sino también en pacientes completamente sanos. Este trastorno desencadena la liberación de adrenalina, que puede afectar significativamente el mantenimiento del tejido bronquial muscular durante el reposo. Al mismo tiempo, el tracto respiratorio se expande al máximo.

Además, la adrenalina inhibe la liberación de histamina, que provoca moco y broncoespasmo. La cantidad máxima de adrenalina y, en consecuencia, la tasa máxima de flujo espiratorio, es más baja a las 4 am. En este momento, el nivel de histamina alcanza su punto máximo. Al disminuir la adrenalina y aumentar la histamina, los síntomas del asma nocturna se agravan.

4. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE). Con gastritis, a menudo se encuentran acidez y reflujo (la entrada del ácido del estómago desde el estómago hacia la laringe y el esófago), lo que puede provocar broncoespasmo. El reflujo empeora al acostarse o con ciertos medicamentos para el asma, lo que relaja la válvula entre el esófago y el estómago.

A menudo, el ácido que irrita el esófago activa el nervio vago. Puede provocar un estrechamiento de la luz bronquial. Si este ácido ingresa al sistema bronquial, pulmones y tráquea, es posible un ataque de asma nocturno.

5. AIRE ACONDICIONADO. Algunos expertos argumentan que el aire frío en la habitación donde duerme el asmático puede provocar ataques nocturnos. Las corrientes de aire producidas por los acondicionadores de aire secan las vías respiratorias, lo que agrava los síntomas de la enfermedad.

6. DISPARADORES INTERNOS. El asma bronquial durante el sueño no depende del tiempo diario. Por ejemplo, los pacientes que trabajan de noche pueden experimentar síntomas asmáticos cuando duermen durante el día. Numerosos estudios indican que el deterioro de la respiración ocurre 5-6 horas después de quedarse dormido, lo que confirma el efecto de los desencadenantes del asma bronquial.

Los síntomas del asma nocturna

El asma nocturna se caracteriza por la combinación simultánea de 3 síntomas, que incluyen:

• violación de la función respiratoria;
• tos insoportable;

• la aparición de sibilancias.

En el pico de un ataque agudo, estos síntomas son más pronunciados, pero en algunos pacientes pueden aparecer incluso durante el período interictal. Un ataque agudo y tos pueden aparecer dentro de las 24 horas. Un síntoma característico del asma bronquial nocturna es una tos intensa y asfixia posterior.

Además, los síntomas se expresan en forma de aumento de la actividad respiratoria, sensación de pesadez en el pecho, aumento de la sudoración, arritmias y cianosis del triángulo nasolabial. A menudo, la tos se acompaña de sibilancias, que se pueden escuchar desde la distancia. Posteriormente, la tos puede ir acompañada de secreción de esputo vítreo espeso.

Tratamiento

Los síntomas del asma bronquial se neutralizan bien con broncodilatadores de emergencia.

Se puede utilizar cualquier beta-agonista de acción corta (Berotek, Salbutamol), pero se puede lograr un efecto mayor con usando un fármaco combinado que afecta simultáneamente a los nervios simpático y parasimpático receptores.

Uno de estos medicamentos es Berodual-N, que alivia los síntomas del asma durante la noche lo más rápido posible. La duración de la exposición a la droga alcanza las 6-7 horas. Esto es más largo que los medicamentos para el asma de un solo uso. Este período de tiempo le permite pasar la noche tranquilamente sin experimentar los síntomas característicos de la enfermedad.

Además de Berodual, un ataque de asma bronquial se elimina bien con la forma prolongada de teofilina y Β-adrenoestimulantes a largo plazo (Salmeterol, Serevent), que se recomienda tomar para unas horas antes de acostarse.

Un ataque de asma bronquial atópica requiere el uso de antihistamínicos unas horas antes de acostarse (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec, etc.). Los antiespasmódicos (Drotaverin y No-sha) tienen un efecto positivo.

Además, el asma nocturna implica el uso de hipnóticos y sedantes, que ayudan a prevenir la "neurosis de expectativa" de un ataque agudo. Sin embargo, la idoneidad del uso de estos medicamentos se decide de forma individual, ya que el paciente, debido al letargo después de tomar estos medicamentos, no debe permitir un ataque prolongado.

En el caso de que el paciente se despierte a menudo por la noche, le preocupa una tos fuerte que acompaña al asma bronquial, Es necesario consultar con un especialista que pueda determinar los síntomas y la etiología del asma y prescribir el adecuado. tratamiento.

Prevenir el asma nocturna

Un ataque bronquial nocturno se puede prevenir con la ayuda de medidas preventivas, que incluyen:

1. La habitación del paciente debe estar libre de alérgenos potencialmente peligrosos (muebles tapizados, juguetes, alfombras).
2. Es necesario controlar la temperatura ambiente, la humedad y la pureza del aire.
3. Es necesario controlar la respiración nasal en toda regla, para lo cual se recomienda enjuagar la nasofaringe con una solución ligeramente tibia de sal marina 30 minutos antes de acostarse.
4. Se recomienda el tratamiento oportuno del reflujo.
5. La última comida no debe ser más tarde de 2 horas antes de acostarse.

Los casos frecuentes de asma bronquial por la noche indican un empeoramiento de la enfermedad, por lo tanto, un ataque nocturno. Requiere una evaluación cuidadosa del estado general del paciente, así como la eliminación de todas las causas que provocan el desarrollo. enfermedad.