Asma bronquial ocupacional: causas, síntomas, tratamiento

El asma bronquial ocupacional puede aparecer como consecuencia de los efectos nocivos de un factor ocupacional. La enfermedad se caracteriza por trastornos reversibles que están estrechamente relacionados con el deterioro de la permeabilidad de las vías respiratorias y se expresa mediante síntomas específicos.

Muy a menudo, el asma ocupacional ocurre bajo la influencia de alérgenos, que contribuyen a la producción de inmunoglobulinas del grupo E (IgE). Las estadísticas afirman que este diagnóstico ocurre en el 2-15% de todas las enfermedades asmáticas entre los pacientes adultos.

Causas de la enfermedad

Como regla general, la aparición más común de síndrome asmático es el resultado de los siguientes factores:

Elementos de origen químico

• níquel, ursoles, cromo;
• platino, manganeso, cobalto;
• formalinas, diisocianato, epiclorhidrinas;
• preparaciones para lavar platos, tintes;
• polímero, pesticidas.

Alergenos de origen biológico

• productos de desecho de animales;
• materiales sintéticos;
• productos apícolas;
• helmintos, moscas.

Vegetal

• polen de plantas con flores;
• aceites aromatizados;
• ceniza de madera, etc.

Medicamento

• agentes hormonales y fermentados, vacuna;
• concentrados de vitaminas;
• antibióticos de amplio espectro;
• sulfonamidas, analgésicos, etc.

La influencia de tales elementos a menudo está interconectada con los efectos de las toxinas, las drogas irritantes, un entorno ecológico desfavorable, la sobrecarga nerviosa y el estrés físico. Estas manifestaciones contribuyen a un aumento de los síntomas del asma bronquial.

Patogénesis

En el corazón de las enfermedades asmáticas se encuentra el tipo de hipersensibilidad a la reagina.

El asma bronquial ocupacional, que se desarrolla en forma atópica, se diferencia de otras formas de componentes autoalérgicos por la circulación constante de antígenos en los tejidos pulmonares. Además, los anticuerpos anti-tejidos se forman debido a procesos citotóxicos.

Además de los alérgenos, el entorno laboral contiene sustancias que pueden ser irritantes. Estos componentes químicos pueden provocar enfermedades inflamatorias en la mucosa bronquial. Esto provoca el desarrollo de atrofia que se produce en los bronquios y una mayor penetración de metabolitos en el torrente sanguíneo. Con tales síntomas, se requiere un tratamiento específico.

En el corazón de la aparición de enfermedades bronquiales, que se asemejan a la bronquitis asmática, una reacción dependiente del cumplido tiene no poca importancia. En este momento, no hay signos típicos de asfixia y no hay un desarrollo reagínico evidente de alergias.

Ocupaciones que provocan el desarrollo de la enfermedad.

Muy a menudo, una enfermedad ocupacional ocurre entre las siguientes profesiones:

• trabajadores de talleres de pintura que rocían isocianatos;
• Trabajadores de especialidades asociadas a la producción de plástico, material poroso y epoxi. Estas industrias están en contacto directo con isocianatos, anhidritas ácidas, azodicarbonamidas;

• personas que hornean pan en contacto con amilasa y harina;
• trabajadores de viveros y personas asociadas con la investigación con animales de laboratorio. En este caso, hay contacto directo con proteínas animales e insectos. Además, el asma puede ocurrir cuando se trata a los animales;
• médicos en estrecho contacto con látex, glutaraldehídos y metacrilatos de metilo;
• industria alimentaria (contacto con alimentos de naturaleza alergénica);
• lavavajillas, limpiadores de habitaciones (enzimas);
• industria electrónica (colofonia);
• industria farmacéutica (medicamentos);

• metalurgia, minería de oro;

• salones de peluquería (productos químicos);
• impresores y personal de laboratorio, fotógrafos, etc.

Estas profesiones están asociadas al contacto humano con sustancias nocivas que provocan irritación inmediata. función respiratoria como resultado de la irritación del árbol bronquial, por lo que se requiere un tratamiento específico enfermedades.

Un ataque de la enfermedad puede ocurrir instantáneamente con un fuerte aumento de los síntomas, o puede proceder de manera latente, cuando una persona ni siquiera es consciente del desarrollo del asma bronquial.

Clasificación de la enfermedad

Es imposible categorizar de manera inequívoca el asma bronquial profesional. Sin embargo, puede manifestarse en varias formas de esta enfermedad:

• atópico: se determina con mayor frecuencia en personas con predisposición a las alergias;
• el asma bronquial ocupacional es similar a la forma atópica, que ocurre bajo la influencia de varios factores alérgicos;
• tipos crónicos de bronquitis asmática;
• síntomas resultantes de la exposición a varios hongos.

El diagnóstico, las manifestaciones y la frecuencia de las repeticiones de los ataques bronquiales y las complicaciones de las enfermedades se dividen convencionalmente en 3 grados:

1. Fácil

El diagnóstico de esta forma no es difícil, aunque en los intervalos entre el inicio de un ataque, es posible que no se observen síntomas de la enfermedad. Un grado leve de enfermedad asmática en el intervalo entre ataques se caracteriza por respiración difícil, la aparición de sibilancias secas raras, que se escuchan al exhalar.

2. Promedio

Esta etapa de la enfermedad se acompaña de dificultad para respirar moderada, más dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo físico. Además, puede producirse una tos fuerte y una cantidad mínima de moco bronquial.

3. Pesado

Con un curso prolongado de un ataque de asma, su tiempo se alarga y se observa obstrucción. (bloqueo) por el esputo de los bronquiolos, lo que puede provocar incapacidad para respirar y resultado letal.

Cuadro clinico

Los síntomas principales del desarrollo del asma bronquial ocupacional, que requieren tratamiento obligatorio, son:

• picazón severa;
• aumento del lagrimeo y sensación de ardor en el área de los ojos;

• rinitis;
• fuertes sibilancias;
• tos paroxística;
• la interacción con alérgenos asociados con la producción puede conducir al desarrollo del edema de Quincke, cuya aparición requiere un tratamiento farmacológico obligatorio.

Este tipo de enfermedad se caracteriza por ataques agudos de asfixia en el contexto de la salud general del paciente. En esta etapa, el ataque se detiene fácilmente mediante broncodilatadores y un contacto limitado con el alérgeno industrial.

Diagnósticos

Para identificar una enfermedad profesional, es importante identificar a fondo la anamnesis y realizar diagnósticos de alta calidad. El momento de la aparición de los primeros síntomas del asma bronquial es de no poca importancia. Al aclarar la causa de la enfermedad asociada con el trabajo de una persona, se recomienda realizar una serie de exámenes adicionales.

Es eficaz evaluar la velocidad máxima del aire espiratorio (MWV) con una preparación especial. Una vez que se han dado las instrucciones, el paciente puede hacer esto por su cuenta. Los resultados se registran después de despertarse cada 2 horas durante 4 semanas, lo que indica el tiempo pasado en el lugar de trabajo en estrecho contacto con sustancias peligrosas. En un cuaderno especial para anotar los resultados, se recomienda anotar los medicamentos que estaba tomando el paciente en ese momento.

Después de eso, el médico elabora un programa diario con las tasas más bajas y más altas.

Al decodificar el resultado, 3 componentes juegan el papel principal:

1. Limite el aumento de los valores mínimo y máximo durante el funcionamiento.
2. Disminución del valor medio durante el funcionamiento.
3. Maximizando los resultados positivos durante el descanso.

El diagnóstico apropiado y la historia de estas tres características indican la aparición de asma ocupacional. Además, se puede realizar una prueba intradérmica de un posible alérgeno para aclarar el diagnóstico. Con una reacción positiva, se establece la conclusión final de que la enfermedad es de naturaleza alérgica.

La presencia de IgE en la sangre se confirma mediante los resultados de una prueba de radioalergoabsorción. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que ningún diagnóstico garantiza un resultado del 100%. Cada persona es individual y puede ocurrir una reacción positiva a una prueba de alergia a otra sustancia. En tales casos, se requieren diagnósticos adicionales de una prueba de provocación para la respuesta bronquial.

Todas las medidas de diagnóstico se llevan a cabo en condiciones estacionarias, bajo la supervisión del médico tratante, quien, si es necesario, es capaz de brindar asistencia de emergencia, porque en algunos casos, la introducción de una sustancia provocadora puede causar un ataque agudo asma.

Tácticas de tratamiento

La dirección principal de la terapia terapéutica es controlar los síntomas de la enfermedad y lograr un resultado positivo. El tratamiento está condicionado por las siguientes tareas:

1. Alivio de un ataque de asma.

Muy a menudo, el alivio de un ataque en una etapa temprana se lleva a cabo con medicamentos inhalados para la apertura bronquial (Salbutamol, Atrovent, Berotek, etc.).

2. Tratamiento adecuado de forma básica

En caso de desarrollo agudo de un estado bronquial - asmático, se recomienda el tratamiento de emergencia con glucocorticosteroides sistémicos (prednisolona) e inhalados (Clenil, Pulmicort). La buena eficacia se demuestra mediante el uso de fármacos combinados (Seretide y Symbicort), así como antagonistas de acción prolongada (Salmeterol, Formoterol, etc.).

Se pueden recetar antileucotrienos (Singular, Akolat, etc.), bloqueadores de leucotrienos (Zileuton) y metilxantinas en tabletas (Teopek, Theophylline).

Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, se proporciona un enfoque individual para cada paciente que padece asma bronquial. La elección del fármaco y la dosis requerida dependen directamente de la gravedad de los síntomas y del nivel de control del asma bronquial. En caso de un curso complicado de la enfermedad, puede ser necesaria una hospitalización urgente.

Acciones preventivas

1. El asma bronquial ocupacional en algunos casos, con diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, puede expresarse con manifestaciones mínimas. Para hacer esto, es necesario adherirse a medidas preventivas destinadas a mejorar las condiciones de trabajo y descanso del paciente.
2. Con una predisposición hereditaria a las enfermedades alérgicas, se recomienda evitar las actividades asociadas con un mayor riesgo de desarrollar un ataque de asma. Si es necesario, se recomienda tomar medicamentos de acuerdo con el esquema prescrito por el médico tratante y exámenes preventivos regulares.
3. El uso de nebulizadores tiene un efecto positivo en un ataque agudo de asma bronquial. Utilizan soluciones líquidas de medicamentos que, bajo la influencia de los vapores, ingresan al tracto respiratorio, mejorando la funcionalidad de los bronquios. De esta forma, neutralizando los síntomas agudos de la enfermedad.

Ante los primeros signos de síndrome bronquial, se requiere una visita obligatoria a una institución médica para el examen necesario y el tratamiento adicional de la enfermedad.

Terapia complementaria

El tratamiento adicional puede incluir antibióticos y expectorantes, así como:

• homeopatía;
• tratamiento a base de hierbas;
• el uso de métodos de acupuntura;
• espeleoterapia;
• actividades de fisioterapia;
• ejercicios de respiración según Buteyko y Papworth.

Es importante recordar que al confirmar una enfermedad laboral con asma bronquial, se requiere eliminación de todos los factores negativos que provocaron la enfermedad (cambio de profesión, reciclaje y etc.). Si es imposible cumplir estas condiciones, se puede realizar una UIT (examen médico y social) y en el futuro es posible

estableciendo el grado de discapacidad. Después de eso, la condición principal es la observación oportuna por parte del médico tratante.