Toxicoderma (toxidermia): síntomas, tratamiento, foto.

Toxicoderma (a veces se utilizan los términos toxidermia, dermatitis toxicoalérgica) se refiere a enfermedad inflamatoria aguda de la piel y las membranas mucosas, que tiene efectos tóxicos o mixtos personaje.

Los provocadores más comunes de la toxicodermia son los medicamentos, un poco menos la comida y los factores relacionados. Casi cualquier medicamento o sustancia puede causar el desarrollo de una reacción inadecuada del cuerpo, por lo tanto, los primeros signos de la enfermedad deben tratarse con mucho cuidado.

Causas de la toxicodermia

Como regla general, el mecanismo de acción tóxico se parece a cualquier reacción alérgica, pero los síntomas de la enfermedad son peligrosos en sus complicaciones.

1. La causa más común de esta forma de toxicodermia es la medicación. En este caso, la toxicodermia farmacológica se presenta en el 5% -60% de todas las enfermedades. Los provocadores de Toxicoderma pueden ser antibióticos, antiespasmódicos, sustancias narcóticas, analgésicos, etc. La forma de dosificación de toxicoderma puede ser causada por cualquier grupo farmacéutico, incluidos los antihistamínicos. Drogas.

1. La segunda más común entre la toxicodermia es la alergia alimentaria. En este caso, el pescado, la miel, las fresas, los cítricos, los huevos y otros alimentos con alta alergenicidad pueden ser alérgenos. Toxicoderma es posible cuando varios aditivos, emulsionantes y colorantes ingresan al tracto digestivo, que a menudo se agregan a los alimentos.
2. Además, en algunos tipos de actividad profesional, es posible el contacto con diversos productos químicos que pueden conducir a una toxidermia aguda.
3. A veces hay casos de enfermedad de toxicodermia como resultado del rechazo por parte del sistema inmunológico del paciente a las dentaduras postizas y las estructuras metálicas utilizadas en la práctica odontológica.

La toxicodermia, por regla general, implica la entrada de sustancias tóxicas en el cuerpo a través de los sistemas respiratorio y digestivo. Sin embargo, en el caso de que haya una reacción negativa a los medicamentos, el peligro puede ser de cualquier forma. Introducción.

Tipos de toxicodermia

Hasta la fecha, hay un aumento en la incidencia de toxicoderma y, aunque no se comprenden completamente la etiología y las causas de la toxicodermia, se distinguen varios tipos principales de la enfermedad.

1. Toxidermia medicinal (medicinal)

La toxidermia medicinal es causada con mayor frecuencia por los siguientes medicamentos:

• antibióticos, barbitúricos, sulfonamidas;
• antihistamínicos, corticosteroides, vitaminas de los grupos PP, B, C;
• novocaína, rivanol, furacilina.

La vía de administración de los fármacos (oral, intravenosa, inhalatoria, intramuscular o en un enema) con toxicoderma es de no poca importancia. La más peligrosa es la toxidermia por inhalación y percusión, y se considera que la más favorable es la administración intravenosa de la droga. La enfermedad avanza con complicaciones cuando el paciente tiene enfermedades crónicas que requieren medicación adicional.

Muy a menudo, el sexo más justo se enferma, lo que se explica por la posibilidad de sensibilización cruzada como resultado del uso más activo de cosméticos decorativos. Además, es mucho más probable que entren en contacto directo con productos químicos domésticos para la limpieza diaria.

Como regla general, existe una sensibilización monovalente (por fármaco) a un fármaco, pero a veces es posible una alergia cruzada a fármacos de uno (varios) grupos. Cabe señalar que la toxidermia farmacológica puede ocurrir con cualquier medicamento, excepto la solución salina y la glucosa.

2. Profesional

Los signos más pronunciados de este tipo de toxicodermia incluyen una fuerte reacción al menor efecto de un irritante. En términos de la gravedad de la reacción, la toxicodermia profesional generalizada no se corresponde con la fuerza de la acción. Los alérgenos industriales suelen ser níquel, cobalto y cromo, que se activan bajo la influencia de factores nocivos.

Como regla general, en esta etapa de la enfermedad, después del cese de la acción del estímulo, el proceso inflamatorio desaparece lo más rápido posible, pero al menor contacto con un irritante, rápido recaídas.

¡Es importante tener en cuenta que el proceso inflamatorio es imposible sin un irritante!

Es característico que la toxicodermia ocupacional se encuentre en el medio entre el desarrollo del eccema ocupacional y la dermatitis ocupacional. En ausencia de exacerbaciones en respuesta a un estímulo, estas formas pueden tener síntomas similares.

En la etapa aguda de la enfermedad, se observan eritema común, edema, erupciones ampollosas y vesiculares. Como regla general, la terapia no hormonal se usa con esta forma.

3. Toxicodermia alimentaria

Un tipo común de enfermedad, ya que una persona puede tomar más de 120 tipos de diversos alérgenos con los alimentos. Muy a menudo, ocurre una reacción alérgica a las proteínas que vienen con los alimentos. Hay muchas proteínas en la carne, el pescado, los huevos, las fresas, los cítricos, etc.

A menudo, el historial médico revela el rechazo inmunológico de varios colores y sabores agregados a los alimentos.

4. Autointoxicación

La dermatitis tóxica-alérgica de tipo autointoxicación se desarrolla con gastritis, úlceras, pancreatitis, hepatitis y enfermedades. riñón (pielonefritis, hidronefrosis), así como neoplasias malignas (adenocarcinoma renal, cánceres intestinales y pulmones).

La toxicodermia autotóxica es capaz de degenerar en un proceso crónico, lo que complica el proceso de tratamiento.

Clasificación de la toxicodermia por gravedad

La dermatitis complicada, así como la toxicodermia, pueden ir acompañadas de diversas complicaciones en las que se ven afectados el hígado, los pulmones, el cerebro y la médula espinal. Las complicaciones más peligrosas incluyen el edema cerebral.

• Un grado leve de toxicodermia, acompañado de una ligera picazón en las áreas afectadas de la piel y erupciones en forma de urticaria (foto de abajo), manchas eritematosas y nódulos. En este caso, el estado general del paciente se deteriora levemente. Para el tratamiento, se usa terapia no hormonal. Al poco tiempo, los síntomas de la enfermedad desaparecen;

• toxicoderma de gravedad moderada: hay picazón severa, acompañada de hipertermia, urticaria, eritema, aparición de vesículas y ampollas únicas. Al realizar un examen de laboratorio, se observa una violación del cuadro clínico;
• etapa severa de la enfermedad: hay un aumento brusco de la temperatura corporal. La intoxicación aumenta y puede ir acompañada de vómitos. Se observa la aparición de una erupción del tipo de urticaria gigante (edema de Quincke), en casos graves de toxicodermia, es posible el shock anafiláctico y el edema cerebral. Puede haber eritrodermia, síndrome de Lyell (forma ampollosa de la enfermedad), eosinofilia.

El proceso inflamatorio puede extenderse a los órganos y sistemas internos.

Diagnósticos

El diagnóstico diferencial se basa en el cuadro clínico.

En primer lugar, se recopila una anamnesis para averiguar la causa de la enfermedad y un examen visual. el paciente, ya que con la toxicodermia, el análisis para la detección de un alérgeno muy a menudo no puede dar el 100% resultado.

Si es necesario, se puede realizar una biopsia y un examen histológico del material de origen. Debe tenerse en cuenta que una biopsia en el tracto gastrointestinal puede ir acompañada de una mayor sensibilidad. Una biopsia de la piel cubierta con una erupción revela infiltración linfocítica y eosinofílica.

Para excluir la naturaleza infecciosa-bacteriana de la toxidermia, se recomienda diagnosticar la inoculación bacteriana de los raspados del área afectada de la piel. Con el desarrollo severo de la enfermedad, es posible realizar un coagulograma, análisis de sangre y orina.

Desarrollo de toxicodermia en niños.

La dermatitis tóxica-alérgica entre los niños pertenece a las enfermedades alérgicas, por lo tanto, el tratamiento de la toxidermia es una prioridad. destinado a eliminar los efectos negativos de los alérgenos y tomar antihistamínicos (Tavegil, Loratadin, Suprastin etc.). Los factores de desarrollo de la enfermedad en los niños son similares a los de la dermatitis alérgica por contacto.

En los niños pequeños, la toxidermia fija se observa con mayor frecuencia como resultado de la vía alimentaria para el desarrollo de alergias (en la imagen de abajo). pero si el tratamiento terapéutico se usa de manera oportuna y se prescribe nutrición hipoalergénica, los síntomas de la enfermedad pueden desaparecer en 4-5 años.

En algunos niños, es posible que los síntomas clínicos aumenten con el uso externo de medicamentos. medicamentos hormonales y no hormonales (ungüento de hidrocortisona y prednisolona, ​​Fenistil-gel etc.). Los bebés pueden reaccionar bruscamente a las sustancias ingeridas por la madre que ingresan al cuerpo del bebé durante la lactancia.

Los niños con toxicocoderma a menudo experimentan malestar severo, pérdida de apetito, hipertermia, aumento de la debilidad, etc. A Las enfermedades en los niños deben ser diagnosticadas para identificar las causas de la toxicodermia, así como para excluirlas. enfermedades como neurodermatitis, prurito, eczema, urticaria, etc. Además, en caso de desarrollo severo de la enfermedad, es necesario excluir hinchazón del cerebro.

Síntomas de la enfermedad según la forma de la enfermedad.

La gravedad de los síntomas depende directamente de la forma de toxidermia:

LUGAR. La toxicodermia manchada se caracteriza por erupciones en forma de manchas limitadas en la piel. Muy a menudo, se observan manchas eritematosas, mucho menos hemorrágicas (púrpura) y manchas pigmentadas. Las erupciones eritematosas con este tipo de toxidermia se presentan en forma de anillo, roséola, puntos, que tienen la propiedad de fusionarse en un eritema extenso y se acompañan de prurito, edema y descamación. Como regla general, los síntomas de esta forma se desarrollan sin complicaciones graves. Para aliviar los síntomas negativos, se prescriben ungüentos no hormonales.

POPULAR. Dicha toxidermia se acompaña de la aparición de pápulas puntiagudas, que pueden ser de diferentes tamaños. En algunos casos, con la terapia contra la tuberculosis, los medicamentos para la diabetes y la terapia con vitaminas, la erupción puede parecerse al herpes zóster. Con las complicaciones de la toxicodermia, las pápulas se fusionan en placas únicas. El paciente nota una picazón insoportable y un deterioro general. En esta fase de la enfermedad, se pueden observar síntomas crecientes y, posteriormente, complicaciones.

Anudado. Este tipo de toxicodermia a menudo se desarrolla bajo la influencia de sulfamidas, así como yodo, diversas vacunas y bromo. Los elementos de la erupción aparecen en forma de ampollas (urtiticuli), es decir. la ampolla no tiene cavidad y se eleva por encima de la superficie de la piel debido al hecho de que se produce hinchazón de las capas papilares de la dermis. El edema se desarrolla como resultado de la exposición a bradicinina y serotonina, que son mediadores del proceso inflamatorio. Como regla general, estas enfermedades son monomórficas, por lo tanto, los elementos de la erupción son inestables y pueden desaparecer lo más rápido posible y sin dejar rastro. Como regla general, se prescriben ungüentos y cremas no hormonales.

En el caso de que se desarrolle edema dérmico, es posible un aumento de la linfocitosis y un mayor número de neutrófilos, lo que conduce a una intoxicación general del cuerpo y lesiones cutáneas extensas.

VESICULAR. Los síntomas de esta forma de toxidermia se caracterizan por la aparición de vesículas rodeadas de una corola de eritema. En casos raros, la toxidermia vesicular puede limitarse solo a la lesión de las plantas de los pies y las palmas de las manos. La mayoría de las veces se manifiesta como dishidrosis general (un tipo de eccema). El curso severo de la toxicodermia se acompaña de eritrodermia vesicular con eritema edematoso, supuración, descamación, formación costra, posible hinchazón de las extremidades, angioedema, etc. La adición de la flora cocal secundaria y la formación de pústulas.

VACÍO. La toxidermia pustulosa aparece con mayor frecuencia después de tomar medicamentos con un alto contenido de yodo, cloro, bromo y flúor, sin embargo, la enfermedad puede progresar bajo la influencia de cualquier fármaco formas.

El elemento principal de la toxidermia pustulosa es una pústula ubicada en el centro mismo de una pápula esférica inflamada. A menudo, con la toxidermia, las erupciones se localizan en un área de la piel ubicada cerca de las glándulas sebáceas (pecho, cara, espalda). Esto se debe a la liberación de compuestos químicos halogenados (capaces de aumentar el efecto tóxico sobre las glándulas sebáceas).

Alcista. La toxicodermia bullosa se observa con mayor frecuencia después de tomar analgésicos, antibióticos, tranquilizantes y sulfonamidas. Con esta forma de toxicodermia, aparecen erupciones en forma de ampollas con bordes hiperémicos. (toxicodermia penfigoide) o con localización en una determinada zona de la piel (fija toxicoderma). Como regla general, la toxicodermia fija se caracteriza por un curso agudo. A pesar de la terapia con medicamentos, a veces la toxidermia fija puede prolongarse durante un período prolongado.

La sintomatología bullosa acompaña con bastante frecuencia a la etapa grave de la toxicodermia, que se manifiesta por un eritema exudativo multiforme. El diagnóstico de esta forma es difícil, ya que la condición del paciente es extremadamente grave. Hay un dolor de cabeza doloroso, hipertermia crítica, mareos (hasta pérdida del conocimiento). En una condición extremadamente grave, es posible el edema cerebral.

Tácticas para el tratamiento de la toxicodermia.

El tratamiento exitoso de la enfermedad depende de eliminar todo contacto con alérgenos. En pacientes adultos, los principales tratamientos son los siguientes:

• con toxicoderma leve (formas papulares y con manchas), se prescriben medicamentos no hormonales de importancia local (ungüentos, geles, lociones, etc.). Estos incluyen Bepanten, Elidel, Actovegin;
• para eliminar la sensibilización en la toxicodermia, se recomienda el uso de antihistamínicos (orales, intramusculares, intravenosos). Los más utilizados son Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• para neutralizar los efectos tóxicos y la eliminación más rápida posible de una sustancia agresiva en una gravedad moderada de toxicoderma (forma vesicular y nodular de la enfermedad), se recomienda el uso de diuréticos y laxantes (Furosemida, Hipotiazida, Fitolax, Duphalac, etc.);
• en casos graves de la enfermedad (forma ampollosa de toxicodermia y pustulosa), el tratamiento de la toxicodermia está indicado mediante infusiones intravenosas con hemodesis y plasmaféresis;
• además, con toxicoderma, la terapia hormonal se puede usar en forma de ungüentos, tabletas y soluciones para inyecciones (Lokoid, Hydrocortisone, Prednisolone, etc.);

• si el historial de toxicoderma confirma una violación en el tracto gastrointestinal, se prescriben medicamentos que restaurar el funcionamiento de estos órganos, centrándose en los síntomas de la enfermedad (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazole etc.);
• La toxidermia requiere un saneamiento oportuno de los focos de infección crónica. Además, se prescribe una dieta hipoalergénica especial. Cuando se adjunta una infección secundaria, es posible un edema cerebral, lo que requiere una intervención médica de emergencia.

Si aparece toxidermia fija durante el embarazo, se recomienda un tratamiento inmediato. al médico tratante, ya que es posible dañar los órganos, sistemas y tejidos internos, lo cual es peligroso para la madre y bebé. La prescripción de medicamentos para la toxicodermia durante el embarazo debe realizarla directamente el médico para minimizar el riesgo para el feto durante el embarazo de la madre.

Dieta

La aparición de una reacción alérgica aguda en la toxicodermia requiere una revisión completa de la dieta para reducir la tensión alérgica.

• Dentro de 1 mes después de la toxicodermia, no se recomienda comer alimentos que sean capaces de Irritan las membranas mucosas de los órganos digestivos y requieren esfuerzos del cuerpo para ellos. asimilación;
• se recomienda usar productos vegetales y platos lácteos, pero no más de 7 días seguidos;
• un efecto positivo en la nutrición de la piel y de todo el cuerpo durante el desarrollo de la toxicodermia se ejerce por la inclusión en una dieta de ensalada verde, ortigas, cebollas y una pequeña cantidad de ajo (con previamente eliminado centro);
• la carne blanca hervida (pollo, conejo) y el pescado bajo en grasa deben introducirse en la dieta gradualmente, comenzando con porciones mínimas;
• con toxicodermia de diversas etiologías, es necesario observar un régimen de agua con abundante bebida, excluyendo bebidas como té y café. El agua mineral sin gas tiene un efecto positivo;

• la toxicodermia puede ocurrir al beber bebidas alcohólicas, huevos de gallina, fresas, miel, por lo que estos productos deben excluirse de la dieta;
• en la etapa aguda de la enfermedad, deben abandonarse los jugos de frutas y verduras preparados en empresas industriales. Es mejor preparar los jugos usted mismo, evitando las frutas y verduras exóticas.

Cabe señalar que hoy en día la toxicodermia se trata con bastante eficacia, pero después de la remisión, así como en la etapa de exacerbación de la enfermedad, se recomienda que un especialista sea monitoreado. Esto protegerá al máximo al cuerpo de los efectos negativos del alérgeno.