En detalle sobre el funcionamiento en varikotsele - tipos, sus ventajas y desventajas

Varicocele - venas varicosas del testículo del testículo, que afecta a varones sin tener en cuenta la edad. La mayoría del varicocele aparece a la izquierda;El ensanchamiento de las venas del cordón espermático del testículo derecho es una ocasión importante para someterse a una ecografía de los riñones para excluir la patología tumoral.varicocele izquierdo testículo no es una condición que amenaza la vida, pero puede afectar a la capacidad del hombre para fecundar y dar lugar a la atrofia testicular.

Los grados de enfermedad 4, van desde la gravedad del proceso patológico. Por lo tanto, a 1 grado varicocele no hay manifestaciones externas, los cambios en las venas se fijan con ultrasonido con Doppler. A 4 grados, el plexo papilar de los testículos es visible a simple vista.

Condición normal y venas varicosas( varicocele).

varicocele varicocele

El tratamiento quirúrgico es la única manera eficaz de combatir esta enfermedad. La esencia de las intervenciones quirúrgicas en curso se reduce al cambio de la circulación general de los vasos dilatados varicosos del plexo lobular.

En urología, se llevan a cabo una serie de operaciones relacionadas con el varicocele:

• clásico abierto( operación Ivanisevicha, Marmara);
• endoscópico;
• intravascular;
• microquirúrgica.

Pero la cirugía abierta para las venas varicosas del cordón espermático en la urología moderna es menos común.

Indicaciones para la intervención quirúrgica

Varicocele es el único tratamiento adecuado para la patología.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica con varicocele son:

• trastorno de espermatogénesis con varices confirmadas del cordón espermático;
• síndrome de dolor severo;
• varicocelo de recaída;
• expresó el grado de venas, confirmado por ecografía con Doppler.

El tratamiento quirúrgico se realiza en un hospital basado en una clínica de cirugía o urología. Dependiendo de la operación planificada, se elige un método anestésico: la anestesia puede ser local o general.

¿Debo aceptar una operación?

Si un hombre en edad fértil quiere convertirse en padre en el futuro, la operación será obligatoria.

El varicocele identificado en el lado izquierdo de un hombre anciano no requiere intervención quirúrgica inmediata si no hay manifestaciones clínicas. Si el paciente está preocupado por dolor de dolor prolongado en el testículo, es mejor aceptar la cirugía.

Con el inicio de la atrofia testicular irreversible en el fondo de las venas varicosas del plexo plexo, el tratamiento quirúrgico no se muestra, ya que ha perdido su relevancia.

¿Es necesario realizar una operación para un adolescente con un diagnóstico de varicocele?

En las etapas iniciales del varicocele no tiene ningún efecto sobre la espermatogénesis, por lo que hasta los 18 años de edad con intervención quirúrgica con varicocele a la izquierda se puede retrasar. Durante este período, la terapia compleja se prescribe para el tratamiento de las venas varicosas, porque el varicocele de la izquierda es una complicación de las venas varicosas.

El aplazamiento de la operación se explica por el hecho de que incluso con la extirpación del sitio agrandado de la vena, permanece la probabilidad de recurrencia de la enfermedad varicosa y el desarrollo de un segundo varicocele. Además, existe la posibilidad de complicaciones quirúrgicas, lo que conducirá a una pérdida irreversible de la capacidad funcional de la glándula sexual masculina.

¿Qué operación es la mejor?

Antes de elegir las tácticas del tratamiento quirúrgico, la causa del varicocele debe ser diagnosticada y su carácter primario probado.

El alcance y el lado técnico del procedimiento quirúrgico es determinado por el médico de operación, teniendo en cuenta el estado general del paciente, la gravedad de los cambios vasculares y las posibilidades del departamento quirúrgico.

Operaciones clásicas abiertas

Funcionamiento de Ivanisevich

Ubicación del corte en la operación abierta.

La operación es posible bajo anestesia local.

A nivel del ilíaco superior a la izquierda, se realiza una incisión horizontal de 4 cm, la aponeurosis y los músculos se diseccionan longitudinalmente, se crían a los lados. La vena ovárica se excreta, se separa. Entre las pinzas, el vaso venoso intersecta con el vendaje del extremo proximal. Retire el exceso de sangre del plexo plexo. Coser y atar el muñón.

Existe riesgo de daño a la arteria femoral debido a la proximidad anatómica del haz neuromuscular al canal inguinal.

Operación Marmara

Se considera más suave, ya que el corte es de sólo 2 cm y la técnica no requiere la apertura de los tejidos abdominales. La operación se realiza con el uso de lentes oculares especiales por el cirujano, lo que mejora la visualización.

Se realiza una incisión a lo largo del borde externo del canal inguinal, en la región inguinal, se aísla y se venda la vena inguinal. Llevar a cabo un estudio con Doppler, con el fin de no vendar accidentalmente las arterias. Los vasos linfáticos no están involucrados en la operación.

Operaciones laparoscópicas para el varicocele

La cirugía se realiza a través de una pequeña incisión en la cavidad abdominal, un tubo flexible con óptica y 3 puertos laparoscópicos se insertan en diferentes áreas del abdomen. La óptica endoscópica puede aumentar en gran medida la imagen deseada y mostrarla en el monitor. Debido a que en este caso la visualización de buques pequeños es mucho mejor que con las operaciones de Ivanisevich y Mármara, es más fácil implementar la intervención necesaria.

Intervención laparoscópica.

Ventajas del método endoscópico en el tratamiento del varicocele

1. Traumatismo mínimo.
2. Capacidad para realizar la intervención en ambos lados con un varicocele de dos caras.
3. Síndrome de dolor leve.
4. Ninguna cicatriz postoperatoria.

Desventajas de

Las peculiaridades de la operación incluyen el alto costo del equipo laparoscópico, la disponibilidad de especialistas altamente calificados, que suelen trabajar en grandes ciudades.

La necesidad de anestesia general es una contraindicación para pacientes con patología cardiovascular.

Contraindicaciones para la laparoscopia para varicocele

• Enfermedades tumorales;
• inflamación aguda de la cavidad abdominal( colecistitis aguda, pancreatitis, apendicitis, etc. ..);
• enfermedad adhesiva( muchas operaciones laparoscópicas anteriores).

microquirúrgica intervenciones en cirugía microquirúrgica

varicocele para varicocele - una forma efectiva para resolver el problema de las varices del cordón espermático. La esencia de la intervención quirúrgica es la sustitución de la vena afectada por una sana.

Realización de una operación microscópica.

Para llevar a cabo el uso de plástico un vaso epigástrico, que es reemplazado por una vena varicosa patológicamente alterada. El propósito de la operación es la creación de una anastomosis entre vasos sanos y la desactivación del sitio patológico. Ventajas de la técnica microquirúrgica:

• recaídas raras;
• período de rehabilitación corto;
• hospitalización corta;
• fisiológico;
• restauración del flujo sanguíneo inmediatamente después de la cirugía, en contraste con otras técnicas operacionales.

Contraindicaciones para cirugía de varicocele

Para una serie de enfermedades, la intervención quirúrgica es indeseable e incluso peligrosa.

Estos incluyen:

• diabetes mellitus en la etapa de descompensación;
• coagulopatía de diferentes géneros( trastorno hemorrágico de la sangre);
• ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares en un período agudo, trastornos circulatorios cerebrales transitorios;
• enfermedades inflamatorias de la esfera sexual masculina;
• marcó la patología extragenital.

Preparación para la operación Antes de la operación, es necesario llevar a cabo los siguientes estudios:

• escroto ultrasonido con Doppler;
• angiografía;
• un análisis de sangre clínico, orina, azúcar en la sangre;
• sangre para la hepatitis B y C, la infección por el VIH, la sífilis.

¿Qué puede ser después de la operación?

Después del tratamiento quirúrgico para complicaciones de varicocele de períodos postoperatorios tempranos y posteriores pueden desarrollarse.

Complicaciones tempranas de la hemorragia

• ;
• unirse infección bacteriana;
• traumatización del cordón espermático: debido a la proximidad anatómica de los vasos sanguíneos y el cordón espermático, puede producirse un daño a éste;
• daño a la arteria testicular.

Una de las posibles complicaciones tardías es el hidrocele( hidrocele).

Complicaciones tardías de

• Recurrencia de varicocele.90% depende de los errores durante el tratamiento quirúrgico;
• Dropsia( hidrocele) del testículo. Se asocia con daño al sistema linfático, se expresa en la acumulación de líquido en los testículos en el lado de la lesión;
• Atrofia testicular. Debido al daño erróneo de la arteria testicular, el suministro trófico y sanguíneo al testículo se rompe, lo que gradualmente conduce a su atrofia.

Razones para la recurrencia varicocele

Las razones más comunes para la reaparición del varicocele incluyen:

1. Error de diagnóstico. Eliminado no todos los vasos, en el futuro causan un varicocele repetido.
2. La edad de la operación es incorrecta. La intervención operativa contra el trasfondo del crecimiento de las glándulas sexuales durante la pubertad( crecimiento) a menudo se complica por el desarrollo repetido de varicocele. Para el médico, una tarea importante es determinar el tiempo "oro" para la operación, demasiado pronto - es malo, pero incluso en el varicocele del tercer grado, la intervención quirúrgica se considera un poco tardía.
3. Error técnico del cirujano durante la operación.
4. Insolvencia de consumibles.

Recuperación después de la cirugía para varicocele

Se encuentran más comunes después de operaciones abdominales abiertas.

Después de la operación de Ivanisevich, la cicatriz postoperatoria cicatriza 10-12 días. En los primeros días, puede tomar analgésicos.6 meses no se puede ir en los deportes y categóricamente no se puede levantar pesas. Es necesario usar fusión estrecha que ayudará a mantener el escroto en una posición elevada, lo que evitará el desarrollo de la hidropesía.

Cuando las intervenciones de microcirugía y cirugía endoscópica período de rehabilitación es más corta, dolor en el postoperatorio inmediato se expresa poco, un hombre mucho antes de volver a la vida normal.

El caminar regular permite una circulación normal.

La ingesta de vitaminas con microelementos aumentará la fuerza general del cuerpo( ver Vitaminas para la inmunidad para los hombres).

deseable que se adhieran a una nutrición adecuada, para combatir el estreñimiento que conduce a un estancamiento de la sangre en las venas de la pelvis.

¿Qué debo buscar?

Debe consultar a un médico con urgencia si tiene:

• alta temperatura( por encima de 38 ° C);
• de un tamaño grande del hematoma( el escroto es agrandado, doloroso, azulado);
• aislamiento de una cicatriz postoperatoria de una secreción purulenta con un olor desagradable;
• discrepancia significativa de los bordes del rumen;
• con intervenciones laparoscópicas - la asignación de sangre en grandes cantidades desde los puntos de punción;
• pérdida de sensibilidad de la piel de la superficie femoral( sospecha de traumatismo nervioso).Siguiendo

de la cirugía para las venas varicosas del semen del cordón espermático normales dentro de los 6 meses, a veces años.

El sexo( masturbación) después de la cirugía para el varicocele se puede hacer 10-12 días después de operaciones mínimamente invasivas;Durante la operación de Ivanisevich o Marmara - después de 3-4 semanas.

Médico urológico Mishina V. V.

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