Signos de angina y primeros auxilios

La enfermedad coronaria

( CHD) ha sido durante décadas lleva a cabo una sólida posición de liderazgo entre las enfermedades más comunes del corazón, que pueden conducir a la discapacidad y la muerte del paciente total o parcial. Este término reúne todo el grupo de condiciones agudas y crónicas causadas por suministro insuficiente de sangre al músculo del corazón, que se provocó la alteración de la permeabilidad normal de los vasos coronarios.

angina( o angina de pecho, enfermedad coronaria) es una de las manifestaciones más frecuentes de la enfermedad de la arteria coronaria, y la enfermedad es más común que se encuentra entre el sexo fuerte. Según las estadísticas reveló la angina de pecho en aproximadamente 65 hombres y 35 mujeres de un total de 100. Y si a principios de la enfermedad es más frecuente entre las personas de 55-60 años de edad, en los últimos años, los cardiólogos son cada vez más pacientes son los jóvenes de 30-35 años de edad.

¿Qué es la angina de pecho?

La angina de pecho es una condición en la cual el paciente periódicamente hay cardialgia - dolor paroxístico en el centro o detrás del esternón. La mayoría de los pacientes los describen como "compresión" o sensación de pesadez o malestar en el pecho "apretar", "quema",.Cardialgia causada por una ingesta insuficiente de sangre rica en oxígeno( isquemia) a las células musculares del corazón. Tal violación del flujo sanguíneo coronario es causada por estrechamiento o bloqueo completo de los vasos coronarios.

En la mayoría de los casos la causa de la angina de pecho se convierte en la enfermedad cardíaca aterosclerótica( ver. Fig. 1).En esta patología en las paredes vasculares aparecer y crecer placas ateroscleróticas, que provocan el estrechamiento( estenosis) luz del vaso y el flujo inadecuado de sangre a los cardiomiocitos enriquecidos con oxígeno( células del músculo cardíaco).El estrechamiento de las arterias coronarias en el 50-70% del miocardio comienza a sentir la falta de oxígeno y el paciente desarrolla ataque stenokardicheskie, la gravedad de los cuales depende de la longitud de la zona de estrechamiento de la arteria coronaria y el lugar de su ubicación.

Fig.1 - La aterosclerosis como principal causa de angina de pecho en los hombres.

En algunos casos, el estrechamiento de las arterias coronarias y angina de pecho causada por otras condiciones médicas que provocan la violación de la circulación coronaria: efectos

• de sífilis y el reumatismo( nodosa, aorta, vasculitis, endarteritis);
• enfermedades alérgicas e infecciosas;patología
• abdominal( hernia diafragmática, colelitiasis, etc.).

factores que conducen al desarrollo y la progresión de la angina pueden llegar a ser:

• adicción a la nicotina y al alcohol;
• intoxicación crónica;
• obesidad;
• aumento de la presión arterial;
• estrés frecuente;
• inactividad física;
• aumento en el nivel de colesterol "perjudicial";
• potencia inadecuada;
• herencia;
• cambios de edad.

angina de pecho dependiendo de factores causantes de ataque de dolor en el pecho, tales especies aisladas angina de pecho:

• - dolor provocado carga psico-emocional, físico o mental eliminado de forma independiente en reposo o nitroglicerina;
• resto angina - dolor se produce repentinamente provocó un espasmo de las arterias coronarias y puede ocurrir cuando una carga de pacientes conocidos o en reposo.

Según la naturaleza de la angina de pecho, la angina de pecho puede ser:

• estable - los ataques de cardialgia aparecen con cierta frecuencia( cada 2-3 meses, una semana, etc.);
• es inestable: los ataques de kardialgia pueden ser los primeros en ocurrir, espontáneos o progresivos;
• atípico( angina de Prinzmetal) - se manifiesta en la aparición de una serie de ataques de angina de pecho que se producen cíclicamente en las horas de la mañana( al mismo tiempo).

Cuando aparezcan los primeros signos de angina inestable, el paciente debe reportar su apariencia a su médico o llamar a una ambulancia, ya que tales ataques pueden causar infarto de miocardio o ataque al corazón.

Signos característicos de la angina de pecho

El síntoma más característico de la angina de pecho es el dolor repentino detrás del esternón o en el corazón. Puede aparecer justo después de un movimiento acelerado, situación estresante, estrés físico, sobreesfuerzo psicoemocional( negativo y positivo), inhalación de viento en la cabeza fría o fumar.

Fig.2 - El dolor en el pecho con estrés físico o psicoemocional es un signo seguro de angina en los hombres.

El dolor de angina de pecho es compresivo, puede arder, aumenta con un factor que provoca cada vez más y se vuelve menos pronunciado en reposo. Las sensaciones de dolor están localizadas en el corazón o detrás del esternón y pueden extenderse hasta el cuello, el hombro, la superficie interna del brazo izquierdo, la escápula o la mandíbula inferior( ver Figura 3).

Fig.3 - Localización del dolor en la angina de pecho.

Una angina de pecho típica suele ir acompañada de rasgos característicos como:

• sensación de falta de aire;
• sensación de miedo y ansiedad;
• el paciente gime y, por el dolor, presiona su mano contra su pecho;
• palidez;
• enfriamiento o entumecimiento de las manos;
• pulso rápido;
• sensación de palpitaciones;
• aumento de la presión arterial.

En ataques atípicos, el dolor puede ocurrir en el hombro, brazo, cuello, escápula o en los dientes, irradiar a la mitad derecha del cuerpo, región epigástrica o pierna. El paciente tiene los siguientes síntomas: sudoración

• ;
• taquicardia;
• debilidad aguda;
• escalofríos;
• dispepsia: náuseas, vómitos, eructos, acidez estomacal, malestar en los intestinos.

A veces el ataque de la angina procede asintomáticamente - el paciente siente sólo malestar y debilidad general. Tales casos de desarrollo de la enfermedad se llaman angina "muda" y se observan más a menudo en hombres que padecen diabetes mellitus.

El primer ataque doloroso, generalmente dura unos minutos( 1 a 15-20) y desaparece tan repentinamente como aparece. El dolor puede desaparecer por sí solo o después de tomar nitroglicerina. Después del final del ataque cardialgia, la angina no se manifiesta y, en ausencia de tratamiento adecuado, puede conducir al desarrollo de tales complicaciones de la enfermedad coronaria:

• infarto de miocardio;Arritmia
• ;
• cardiosclerosis;
• insuficiencia cardíaca.

Primeros auxilios

Al desarrollar un ataque stenocardic, se recomienda no entrar en pánico y tomar tales acciones:

1. Eliminar inmediatamente el factor provocador - detener cualquier actividad física y excluir el factor de estrés.
2. Siéntese o tome una postura de medio sentado, porque en la posición prona el dolor puede ser más fuerte.
3. Desabrocha la ropa, restringiendo la respiración, abre la ventana.
4. Tome una tableta bajo la nitroglicerina lengua u otro fármaco que contiene nitro-(Izoket, Nitromintum et al.) En una dosis mínima( si el medicamento se toma por primera vez) o en una dosis recomendado por su médico. No se deben tomar medicamentos con nitoroderzhaschih en presencia de síncope o desmayo. Para
5. ½ aspirina y 20 gotas valokordin( o korvalola) para ½ taza de agua. Si no tiene efecto preparación nitro recepción
6. se debe repetir después de 5 minutos, pero no tomar más de 3 dosis. Si

ataque stenokardicheskie se produjo en un paciente por primera vez, a continuación, es necesario llamar a una ambulancia. Además, llame a las necesidades urgentes de los pacientes que tenían un ataque de dolor dura más de 10 minutos y kardialgiya persiste después de tomar el producto nitro, o dolor en el corazón se acompaña de nuevos síntomas( cada vez más grave, prolongada, empezamos a dar en el brazo, cuello y así sucesivamente. N.).

El tratamiento adicional

paciente angina debe recordarse que la ausencia de un tratamiento permanente y adecuada de angina puede conducir a la progresión de la enfermedad de la arteria coronaria y sus complicaciones. El tratamiento de la angina de pecho debe ser integral y dirigido a prevenir las convulsiones y las complicaciones de esta dolencia.

El plan de tratamiento incluye:

• conformidad con la dieta;
• rechazo de los malos hábitos;
• lucha contra la obesidad;
• actividad motora suficiente;
• eliminación de situaciones estresantes;
• medicación;
• tratamiento quirúrgico( si está indicado).

Dieta

Pacientes con IHD se recomienda seguir la dieta número 10C.reglas generales de la nutrición en esta enfermedad el paciente debe ser observado a lo largo de la vida: la ingesta calórica total de

1. Cumplimiento en relación con el consumo de energía y la actividad motora del paciente. Como regla, la actividad física en pacientes con angina se reduce y deben reducir el contenido calórico de su dieta habitual.
2. Restricción esencial del uso de sal de mesa( ver "Cuánta sal es necesaria para un hombre").
3. Exclusión de productos que tienen un efecto estimulante y estimulante sobre el sistema nervioso, el corazón y los vasos sanguíneos.
4. Reducción significativa en la ingesta de alimentos que contienen colesterol, carbohidratos digeribles y grasas animales. El grado de reducción en el consumo de tales productos debe depender del peso corporal.
5. Aumentar el porcentaje de proteínas de peces y vegetales con respecto a las proteínas animales contenidas en la carne y aves de corral.introducción
6. en la dieta de cantidades suficientes de alimentos ricos en vitaminas del grupo B, E, PP, P, y C, agentes lipotrópicos( lecitina, colina, metionina), fibras dietéticas, ácidos grasos, potasio, magnesio, cromo, zinc y algunos otros elementos traza.
7. Lograr y mantener un peso normal.número

dieta 10C dirigida a:

• prevención de la progresión de la aterosclerosis de las arterias coronarias, los vasos del cerebro y otros órganos;
• prevención de la progresión de la DHI y la hipertensión causada por la aterosclerosis;
• advertencia de la obesidad.

En CHD debería limitarse al consumo de productos tales como: carnes

• grasos( cerdo, cordero, grasa de vacuno, ganso, pato, despojos y grasa);
• productos lácteos grasos;
• caldo de carne;
• quesos grasos sólidos;
• yemas de huevo;
• mantequilla, margarina, mayonesa;
• carne ahumada;Caviar
• ;
• setas;
• productos de salchicha;Pasta dulce y confitería;Pasta
• ;
• chocolate;
• té fuerte, café y cacao.

Los platos deben prepararse sin sal por ebullición, vapor, templado o cocción. La sal debe agregarse a los platos( hasta 5-6 gramos por día).Las comidas deben tomarse 4-5 veces al día en pequeñas porciones, y la cena debe celebrarse 3-4 horas antes de dormir por la noche.

Se recomienda incluir en la dieta:

• cereales y cereales( el arroz y el mango deben mantenerse al mínimo);
• vegetales, frutas sin azúcar, bayas y frutos secos;
• jugos frescos sin azúcar añadido;
• productos lácteos bajos en grasa( en lugar de mantequilla en los platos es mejor agregar crema agria o crema);
• yemas de huevo( en ausencia de contraindicaciones no más de 3 piezas por semana);
• aceites vegetales refinados( oliva, linaza, maíz, girasol);
• Pan de centeno o pan hecho con harina de trigo de grado II( no más de 150 gramos al día);
• ensaladas de verduras y vinagretas con aceite vegetal;
• los primeros platos en caldo bajo en grasa( no más de 1 vez por semana), sopas de hortalizas, productos lácteos y frutas;
• los segundos platos de pescado magro, carne y aves de corral;
• mariscos;
• arenque empapado bajo en grasa( no más de 1 vez por semana);
• omelet de vapor de proteínas;Bebidas
• ( té ligero, infusión de escaramujos, compotas, jalea, fruta y mousse).

Terapia de Medicación

Para el tratamiento de la angina, se usan fármacos que promueven la expansión de los vasos sanguíneos y mejoran el flujo sanguíneo al miocardio. Las tácticas de la terapia de fármacos se determinan individualmente dependiendo de los casos clínicos.

Tabla 1 - Preparados medicinales utilizados para el tratamiento farmacológico de la angina de pecho. GRUPO

para la angina puede complementarse mediante el tratamiento de enfermedades concomitantes y entrenamiento físico terapéutico. Se recomienda a los pacientes un control regular de la presión arterial y la observación del dispensario en el cardiólogo.

Tratamiento quirúrgico de

En 70-80% de los casos, la terapia conservadora permite estabilizar la circulación coronaria. En ausencia del efecto del tratamiento farmacológico, se puede asignar al paciente una angiografía coronaria para tomar una decisión sobre la viabilidad de realizar una operación quirúrgica.

Para la estabilización del flujo sanguíneo coronario en angina inestable, procedimientos quirúrgicos como:

• angioplastia con balón con stenting;
• bypass aorto-coronario.

La elección del tratamiento quirúrgico para la angina está determinada por la gravedad de los síntomas y el grado de riesgo individual de complicaciones del sistema cardiovascular.

Cardiólogo Petrova Yu.

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