Resección transuretral del adenoma de próstata( TUR) - preparación para cirugía, consecuencias

Si se le diagnostica hiperplasia de próstata( Fig. 1), y estamos hablando de la necesidad de cirugía, usted debe saber que en medicina para el tratamiento de la enfermedad de la próstata, hay una resección transuretral de la próstata( RTUP).

Fig.1 - Adenoma de la próstata como indicación de TUR.

Con este tipo de cirugía el rayo láser se utiliza para evaporar o eliminar tejido de la próstata gipreplazirovannye. La operación del láser dura, en promedio, aproximadamente una hora. Para acceder al tejido de la próstata, incisión de la pared abdominal en lugar utiliza orificio natural, en particular de la uretra.

TUR es una alternativa a las intervenciones abiertas en la glándula prostática. Indicaciones

para TOUR

Cuando¿ayudará la operación?

indicaciones comunes para la resección son:

• deterioro de la calidad de vida debido a los trastornos dizuricheskih constantes en el fondo de la patología de la glándula prostática. A pesar de la terapia médica, salvo las quejas debilitamiento chorro de orina, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, micción nocturna de 3 a 6 veces por la noche, de urgencia de orinar poco después de orinar.
• Retención urinaria crónica y aguda. Si la retención urinaria aguda conducen inevitablemente a la atención médica de emergencia, para determinar la retención urinaria crónica es necesario que el ultrasonido, con lo cual el volumen de orina residual alcanza 600-700 ml.

¿Quién puede ser operado?

Dado que este tipo de tratamiento de adenoma de próstata se considera forma suave de la intervención, el método de tratamiento es adecuado para pacientes con gran volumen de la próstata y sin enfermedades concomitantes, y para los pacientes que tienen enfermedad cardiovascular:

• ;
• enfermedades del sistema respiratorio;
• enfermedades endocrinológicas;
• enfermedades concomitantes del sistema genitourinario;
• cirugía de la vejiga, intestino, próstata en la historia;
• deseo de mantener la función eréctil;
• combinación de hiperplasia prostática con inflamación recurrente;
• sospecha de patología oncológica en la próstata.

en

urología hay tres tipos de cirugía para el tratamiento de enfermedades de la próstata. Al aire libre

Método

Al llevar a cabo este tipo de intervención se lleva a cortar en la región suprapúbica y transvezikalno de próstata hiperplásica extraída, t. E. A través de la vejiga.

está asociada con muchas complicaciones, requiere mucho tiempo y tiene un riesgo significativo para el paciente. En la cirugía abierta es impresionante cantidad de pérdida de sangre, lo que contribuye a un mayor desarrollo de la anemia en el paciente y conduce a un alargamiento del período de rehabilitación. Dada la alteración significativa de área( daño) y el tejido en riesgo de pared de la vejiga a la tracción hemorragia postoperatoria debido al sistema de riego de llenado orina utilizado para el blanqueo de coágulos, lo que requiere la instalación del catéter urinario y epitsistostomy de funcionar.

La hospitalización dura unas 4-5 semanas.

a las complicaciones a largo plazo de método prostatectomía abierta incluyen:

• disfunción eréctil grave( potencia deteriorada);
• incontinencia urinaria debida a daño en el esfínter de la vejiga;
• no esperma en el eyaculado;
• estenosis de la uretra( estrechamiento en el canal contra el fondo de procesos adhesivos);
• enfermedades inflamatorias del sistema reproductor masculino( orquitis, orhoepidimit, epididimitis, cistitis);
• hidrocefalia;
• hernia.

Si el paciente tiene enfermedades extragenitales severas, este tipo de beneficios operacionales contraindicados y como paliativo epitsistostomiya método desvío realizado para la retención urinaria aguda - deducir el tubo elástico desde la vejiga a través de la abertura quirúrgica. Las ventajas operaciones

incluyen: visualización

• ganglios linfáticos regionales y teniendo el material para el examen histológico, lo cual es importante con el cáncer de próstata se sospecha para determinar la etapa del proceso y otras tácticas.
• problemas solución radical: cuando está abierto recurrencia prostatectomía de más hiperplasia( proliferación de tejido de la próstata) fue mínima.cirugía laparoscópica

laparoscópica

tipo de transacción permite la eliminación de la próstata hiperplásica mediante la aplicación de pequeñas incisiones bajo control visual.

En este manual operativo disponible de la biopsia del ganglio linfático regional de proceso tumor sospechoso, pero como en la prostatectomía acceso público, complicación de la cirugía es la disfunción eréctil y la esperma fundido en la vejiga( eyaculación retrógrada).El porcentaje de otras complicaciones con intervenciones laparoscópicas en la glándula prostática es menor. La resección transuretral

realizar la resección( escisión) en la vejiga a través de la uretra se introduce herramienta quirúrgica especializada - resectoscopio y a través de escisión con asa se produce la proliferación de secciones de tejido de próstata utilizando los efectos dañinos de rayo láser( véase la figura 2. .).La cirugía se realiza bajo anestesia espinal, que se considera una especie de suave paciente de la anestesia.

Fig.2 - Resección transuretral de la próstata.

El control sobre las manipulaciones que ocurren ocurre con la ayuda de la óptica de alta precisión. A fin de asegurar la visualización de los canales se realiza la entrega resectoscopio y salida de fluido, lo que reduce el trauma del tejido.

cirugías en la próstata dependiendo del láser aplicada divididos en: ablación con láser

1. ( vaporización) a la que se produce a través del láser quema( evaporación) de un tejido de la próstata agrandada;
2. Enucleación láser, en la que el rayo láser reemplaza al bisturí del cirujano.

resultado de la operación es el mismo: la eliminación de tejido prostático hipertrofiado( véase la Figura 3. .), que permite establecer el acto de orinar.

Fig.3 - Resultado de la operación.

vaporización adecuados como beneficios operacionales en un pequeño volumen de la próstata, y cuando una gran cantidad es preferible realizar la enucleación.

Después de completar la operación de la vejiga a través de la uretra se establece catéter Foley para crear las condiciones adecuadas para el flujo de orina. A diferencia de otros métodos de operación, la duración del catéter en la vejiga no excede de 2-4 días.

La instalación de la tubería de drenaje realiza las siguientes funciones:

• ( previene la formación de coágulos de sangre y la oclusión de la uretra);
• proporciona el estado de "vacío" de la vejiga, lo que ayuda a prevenir el sangrado.

Preparación para

cirugía necesaria someterse a un examen clínico y urológica para la admisión en el hospital: el diagnóstico de laboratorio

• ( ELK, OAM, química de la sangre, la sangre para la sífilis, virus de la hepatitis B y de infección C, el VIH, la sangre para antígeno prostático específico( PSA), caloríaen la I / g).
• diagnósticos instrumentales incluyen riñón ultrasonido, vejiga, próstata, con control de la orina residual, uroflujometría( la medición de la tasa de flujo urinario), ECG, PL-grafía.
• terapeuta de orientación y otros especialistas, si hay comorbilidad.

A veces, los métodos como adicionales de examen, encuesta administrada y urografía excretora para aclarar la capacidad funcional de los riñones y las enfermedades del sistema genitourinario, y la resonancia magnética de los órganos pélvicos.

período de recuperación período de recuperación por lo general se lleva a cabo sin problemas y sin complicaciones. La hospitalización toma 10-12 días.micción

independiente se reduce durante 2-4 horas casi 100% de los casos después de la retirada del catéter Foley.

Más tarde, el paciente va bajo la supervisión del urólogo ambulatoria y es el hogar de la terapia anti-inflamatoria antibacteriano. Consecuencias

operación

Reacciones adversas después de TUR bastante raro. Pero dado el hecho de que la resección con láser es la cirugía, pueden ocurrir las siguientes complicaciones.

complicaciones postoperatorias tempranas

• hemorragia postoperatoria. Asignar hemostáticos, la ineficacia realiza diatermocoagulación endoscópica;Síndrome
• intoxicación por agua. Durante la operación, posiblemente conseguir una gran cantidad de agua en el torrente sanguíneo, es extremadamente raro.

finales de complicaciones postoperatorias

• semen fundición en la vejiga;
• incontinencia. Un número de pacientes que tuvo lugar en 2-3 meses en un contexto de la terapia con medicamentos( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) y ejercicios especiales;La estenosis uretral
• .Una complicación se produce en uno de 10 pacientes, la condición se corrige La dilatación, pero sin efecto - se realiza de plástico uretra;Las enfermedades inflamatorias crónicas
• del sistema reproductor masculino. Al llevar a cabo una terapia adecuada agentes antibacterianos( Tavanic, Floratsid, Supraks) suficientemente bien al tratamiento.

urólogo Mishina V. V.

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