Pulmonaalsele südamehaiguste: diagnoosimise ja ravi

Pulmonaalsele südamehaigused - patoloogia, mille kasv suurusest südame parema( kojas ja vatsakeses) tingitud rõhu tõus Kopsuvereringe.Omakorda hüpertensiooni ringikest arendab tagajärjel lüüasaamisega bronhid, kopsud, kopsuveresoontele ja kuju muutmisega rinnus.

Sisu:

põhjustab erinevate vormide

kopsu südamehaiguste haigustega patsientide kardiovaskulaarse ja hingamiselundkonna peaksid olema teadlikud, et võimalused esinemise kopsu südame nad on väga kõrge tingitud asjaolust, et see on palju erinevaidhaigusi ja seisundeid. Paljudel juhtudel esinemist kopsu südamehaigusi - tulemus Halvas tõttu valediagnoosi või halva kohtlemise taktikat.See on lõpptulemus viib ülekoormuse otse südame ja esinemise kopsuarteri süda.

Haigus on:

• ägeda raskekujulise;
• ägedast alaäge( protsessi raugemist seisund - vahel raske äge ja krooniline);
• krooniliseks.

kõigis vormides võib olla tagajärjel paljudel põhjustel - neid saab jagada kolme põhigruppi:

• haiguste kardiovaskulaarse süsteemi;
• bronhopulmonaarset disease;
• muutused rindkere( torako-diafragmaal-).

Süda põhjustab ägeda kopsupõletiku südamehaiguste Raske:

• massiivne kopsuemboolia;
• arteriaalse gaasembooliat( blokeerumise gaaside sisalduse);
• rasvemboolia arterite( lakkamist verevoolu tõttu massiline kogunemine rasvaosakesed);
• kasvaja emboolia arterites( konglomeraadid ummistus kasvajarakkude infiltreerunud verevoolu);
• parasiitse arterite emboolia( blokeerumise kogunemine parasiidi munad);
• tromboos, kopsuemboolia( trombemboolia erineb trombi moodustub igal osa anumast ja ummistab it - ajal, mil see emboolia tõkestavaid osakeste poolt toodud vereringesse);
• tromboos kopsuveenid.

Muutused bronhopulmonaalsete süsteemi, mis võiks viia arengut ägeda kopsupõletiku südamehaiguste Raske on:

• Raske astmahooge kuni astmaatiline seisund;
• massiivne kopsupõletik;
• õhkrinna( õhk rinnakelmeõõnes kus normaalsed - alarõhu);
• pneumomediastiinum( massiivne kogunemine õhk keskseinandis - rindkere osa kahe valgus).

Kõige tavalisem ägeda kopsupõletiku südame raskekujulise arendab tõttu trombemboolia( blokeerumise verehüübed), kopsuemboolia( ).Omakorda, kopsuemboolia, kopsu südame provotseerib, tekib siis, kui:

• kodade virvendus( kodade sagedased kaootiline kokkutõmbed);
• kõrgvererõhktõve;
• patoloogilised muutused veresoontes Kopsuvereringe - esiteks, kõrgenenud vererõhk, paigalseisu ja mikrotsirkulatsiooni häireid;
• patoloogilised muutused hüübimise võimet verd - hüübimist ja suurendada mahasurumine antikoagulantravi;
• südame isheemiatõbi( müokardi hapnikupuudust);
• südame defekte, mis on tekkinud tänu arengule reuma;
• flebotromboz( põletikuliste muutuste seina veenidesse tromboosi hoiused);
• vaskulaarsete patoloogiate kopsuarterisse - süsteemne ateroskleroos( ladestumine rasvhappe naastud siseseina laevad) ja vaskuliit( veresooneseite ja nende hilisemat hävitamist);
• kroonilise hypodynamia( eriti pikaajalisel voodirežiimi vajadusel - pärast vigastuste operatsioone, kooma, jne);
• operatsioon veenides alajäsemete ja vaagna.

Moodustati omamoodi nõiaring: kopsuarteri kannatab tõttu südame-veresoonkonna haiguste, mis omakorda viib kopsu südame. Viimasel 8-10 aastat arstid märganud suuremat esinemissagedust esinemise kopsuarteri südamehaiguste seostatud täheldeldatud kopsuemboolia.

Süda põhjustab ägeda kopsupõletiku südamehaiguste subakuutse :

• emboolia, ühe või mitme haru kopsuarteri( mitte peamine kere);
• tromboos oksad sama, mida iseloomustab sagedaste retsidiivide;
• arteriit kopsuarteri süsteemi( põletiku veresoone seina erineva päritoluga - enamasti bakteriaalse).

Muutused bronhopulmonaalsete süsteemi, mis võiks viia arengut ägeda kopsupõletiku südamehaiguste subakuutse Loomulikult on:

• kopsuinfarkt( nekroos mõnda selle osa);
• klapi( või ventiili) pneumotooraks( riigi, kus õhk siseneb rinnaõõnt, kuid ei saa väljuda tagasi takistuste tõttu kujul klapi moodustatud naabruses organite);
• äge kopsupõletik, et haaratakse palju kopsukoe;
• raske astma( kuni arendamist astmaatiline seisund);
• kopsuvähk lümfangiiti( põletik lümfisoonte kopsu tõttu massiüritusteks nendes vähirakkude lümfi tõi vool).

Muutused rinnus, mis võib põhjustada ägeda kopsupõletiku südame alaäge - krooniline hüpoventilatsiooniga( häiritud ventileerimine kops), mis võib esineda näiteks patoloogiliste seisundite nagu:

• botulism( toksikoinfektsionnoe kahjustusi närvisüsteemisesinevad pärast sööki, nakatunud patogeenide botulism);
• lastehalvatuse( polioviirus seljaaju vigastus);
• müasteenia( autoimmuunne kahju oma lihaseid väsimus iseloomulik).

Süda põhjustab krooniliste hingamisteede südame:

• esialgne rõhu suurenemise arteriaalse arteri;
• trombemboolia haru kopsuarteri;
• hobuste;
• vaskuliit - põletik veresoone seina tema hävitamist, eriti allergiliste, ummistav( tänu ummistumist) sõlmeline, lupus origin;
• aterosklerootiliste muutuste kopsuarteri seina;
• vähendamise valendikku kopsuarteri ja kopsuveeni tingitud välissurve( aordi aneurüsmaatilised paisumise, keskseinandi tuumori jne);
• korduvad emboolia;
• kopsu resektsioon( eemaldamine kopsukoe segment).

Muutused bronhopulmonaalsete süsteemi, mis võiks viia arengut krooniliste hingamisteede südamehaiguste:

• haiguste kaasnenud bronhides( bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit( samuti selle vormi astmaatilisi komponent), kopsufibroos( idanemisesidekoe), kopsupuhitus);
• patoloogiate milles bronhid läbivad rõhul väljastpoolt( fibroos, granulomatosis).

muutused rindkere, mille tõttu piiratud tema liikuvus tulemusena - on kroonilise kopsuhaiguse südames:

• lülisamba rinnaosa küfoskolioosi( kõverus eesmises-posterior ning külgmiste vaatamist);
• tsüstiline kopsuhaigus( mitmekordne tsüstid tingitud erateenindusettevõtete kopsu);
• deformatsiooni rinnakorv;
• pleura Mooring( sidekoe sillad rinnakelmeõõnes mis ei võimalda lihtne toime täielikult);
• nimetatakse pikkviksky sündroom, mille tekitab rasvumist - võimetus võtta sügav ja sagedaste hingetõmmete;
• parees( osaline halvatus) diafragmaseinaelementide;
• neuromuskulaarse kahjustuste - eriti lastehalvatuse;
• anküloseeriva spondüliidi( krooniline liigesepõletik lülisamba);
• rikkumiste rinnus tõus pärast suuda thoracoplasty( kirurgiliste protseduuride, et muuta kuju rinnus).

Viimastel aastatel kliinikus on suurem risk saada kroonilise südamepuudulikkuse, mis on tingitud sagenenud obstruktiivhaigusega populatsioonis.

haiguse arengut

äge kopsu südame arendab järgmiselt.Haiguste Kopsuvereringe viib ahenemine kopsuveresoontele ja suurel määral resistentsed bronhospasmi esinemise.Sellepärast rõhulang vereringes, halveneva ventilatsiooni- ja gaasivahetus( süsinikdioksiid ei jätnud kopsukoesse, samas hapniku küllastab see ei ole). Nõiaring: sest need nähtused Kopsuvereringe suurendab vererõhku, mistõttu paremal südames( aatrium ja vatsake) kannatavad ülekoormuse ja järk-järgult laiendada seiskunud vere nähtusi neile . Kaugelearenenud juhtudel tingitud asjaolust, et veri ei kiirusta lahkuma paremal südames, see avaldab survet ümbritseva koe, suurendades seeläbi läbilaskvus kopsu kapillaaride vedelik muutub lihtne juurdepääs ja välja alveoolide - kopsuturset toimub.

arengus kopsude krooniline südamehaigus mängib rolli suurendamise rõhk Kopsuvereringe tingitud patoloogilised muutused kopsudes.Kui obstruktiivne bronhiaalne ujuvilpüsimisele protsessid häiritud tagajärjel - kopsud ventilatsiooniga( ventileeritavad) ebaühtlaselt.Sellepärast häiritud gaasivahetus - kasutuses süsinikdioksiidi ja hapniku küllastus, patsientide regulaarselt kannatavad asjaolu, et hapnikuvaru on häiritud.

ja ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumiseni happe- kudedes.Esiteks nad kompenseerida sisemiste ressursside keha, kuid kiiresti on dekompensatsioonile.

in ägedat või liiga pikenenud kopsude krooniline südame südamelihases, mis kannatab ülemäärase koormuse aja jooksul hakkas tekkima degeneratiivsed muutused( söömishäired) ja seejärel nekroos( nekroos), mis võib esile kutsuda müokardiinfarkti .

Sümptomid

Äge kopsuarteri südame raskekujulise arendab enamasti 4-5 tundi( vähemalt - 1-2 tundi või paar päeva). Selle peamine ilmingud:

• terav tervise halvenemist taustal füsioloogilise heaolu;
• valu rinnus vajutades olemuselt keskmise intensiivsusega;
• ergastatud oleku( tänu järsult järgnenud hüpoksia);
• järgnenud ägeda südamepuudulikkuse.

märke, mis oli äge südamepuudulikkus on:

• äkiline õhupuudus;
• järsult vallandus tsüanoos naha ja limaskesta nähtavale;eriti ilmekas akrozianoz - tsüanoos käeulatuses ja nina, kõrvad;
• turse veene kaela ;
• suurenemine haigestumuse ja maksa;
• võimetus sooritate füüsilisi tegevusi;
• ehk jäsemete tursed.

Kui põhjus ägeda kopsutromboembooliasse on südames peamine pagasiruumi kopsuarteri, kõik need sümptomid võivad tekkida mõnest minutist kuni pool tundi.Sel juhul tuleb väga kiiresti:

• šokiseisundis tõttu tähistatud häire kardiovaskulaarse süsteemi;
• kopsuturse.

Kui midagi ette ei võeta, et alustada nekroosi tekke( nekroos) kopsudesse. Märgid südameatakki( nekroos) ägeda südamelihase kopsuarteri südame:

• suurenemine rinnavalu seostatakse teo hingamine, hingeldus ja tsüanoos( tsüanoos) naha ja limaskestade;
• köha esinemisel - enamasti kuiv, kuid võivad esineda eraldamine väikese koguse röga;
• umbes pooled patsientidest - tekkimist hemoptysis;
• kehatemperatuuri tõusu - on seotud aseptilise nekroosi, antud juhul takistus avaldub iseloomuliku( resistentsus) kasutamisega hüpertermia antibiootikumide;
• leevendada hingamine.

äge pulmonaalne süda alaägeda avaldub ägedaid sümptomeid, kuid rohkem mõõdukas võrreldes ägeda muidugi.See selliseid funktsioone nagu:

• keskmine intensiivsus valu rinnus ajal tegu hingamine;
• õhupuudus, mis võib üsna kiiresti läbida;
• südame löögisageduse tõus ja südamepekslemine;
• minestamine.

Kroonilised kopsuhaigused süda võib olla:

• kahju;
• kompenseerimata.

sõltuvad sellest patoloogia ja kliiniliste sümptomitega.

laval hüvitist, on märke patoloogiale, provotseerida kopsude krooniline südame - laienemine otse südame sümptomid hakkavad arendada järk-järgult hilisemates etappides.On sellised omadused nagu:

• õhupuudus, suurendades mõnedes riikides - treeningu ajal lamavasse asendisse, sissehingamisest külm õhk.Õhupuuduse sel juhul on kahekordne päritolu - toimub läbi hingamisteede ja südamepuudulikkus;
• valu südames - nad ilmuvad tingitud asjaolust, et tema õige poole ülekoormuse tõttu täita rohkem kui tavaliselt, töö ja toit on sama . Valu võib olla tingitud ka asjaolust, et venitatud kopsuarterisse;
• naha tsüanoos ja nähtava limaskesti;
• hüpertensiooni;
• madal kehatemperatuur.

Märkimisväärne on fakt, et kõik need sümptomid on intensiivsem kui on põletikulised protsessid kopsudesse. Iseloomulik - isegi kui väljendatakse kopsupõletik pulmonaalse sobivalt muutub normaalset kehatemperatuuri või vähemalt saavutab 37 kraadi Celsiuse järgi.

Mõned patsiendid võivad liituda märke maohaavandid, mis tekivad rikkumise tõttu vere gaasi.

Kui saabub etapi dekompensatsioonist on järgmised kliiniline pilt:

• püsiva suurenemise turse;
• astmelise tõusu haigestumuse ja maksa;
• halvenemine uriini tootmist;
• häirete kesknärvisüsteemi - peavalu, peapööritus, krambid, tinnitus, uimasus, apaatia.Sellised sümptomid on tingitud asjaolust, et CNS struktuur kaotab hapniku nõutud summa ja oksüdeerimata tooted on mõjutanud.

diagnoosimine kopsu südame

diagnoosimine kopsu südame kujutada põhineb ajaloo haiguse sümptomid ning arendades saadud andmeid peale kandes uurimismeetodite.Diagnoos arsti keskendus ka haiguste olemasolu, mis võivad vallandada arengu kopsu südame.

rohkem instrumentaalne ja laboratoorseid meetodeid, mida kasutatakse diagnoosimisel kopsuarteri südame:

• rindkere röntgen - kujutatakse krooniline, täiustatud juhtumite südame parema laienenud ja kopsuarterisse kühmud.Röntgeni on informatiivne hilisemates etappides Haiguse paksenemine südame seina algfaasis ei ole nii suur, et näidatakse röntgenpilt;
• ultraheli südame - tema abi määrata paksenemist südame parema;
• elektrokardiograafiat - paljastatakse märke isheemia südame parema mõnel juhul - rütmihäire;
• kopsude angiograafia - seda kasutatakse diagnoosimiseks kopsuemboolia;
• spiromeetriat - kuigi see määrab aste hingamishäired ja nendel alustel kaudselt teha järeldusi küpsusastmest kopsu südamehaigusi;
• koagulatsiooni ja protrombiini indeks - seisundi kindlakstegemiseks vere hüübimissüsteemi.

pulmonaarscte sobivalt

Therapeutic meetmed kopsuhaiguste sobivalt esiteks peaks olema suunatud haiguse ravi põhjustas tema . rakendada:

• laia spektriga antibiootikume massiivse kopsupõletik;
• antihüpertensiivsete ravimite patsientidel hüpertooniatõbi;
• Südameglükosiidide südamehaigused;
• mittesteroidsete põletikuvastaste vaskuliit;
• hapnikravialuste kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse( mõningatel juhtudel hapnikravialuste hõivatud pikk öö)

ja nii edasi.

sümptomaatiline ravi, olenevalt tulemustest seisundis ja sümptom:

• kõrgenenud vere viskoossuse - antikoagulante vere hüübimise takistamiseks.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg Mõningatel juhtudel alternatiivina kasutada vanem, kuid kehtivat meetodit - venitatavus( praktiseeritakse juhul, kui suhe erütrotsüütide ja plasma ületab normi);
• eemaldamise hõlbustamiseks hingamisteedest röga - mucolytic( röga)

narkootikumide ja nii edasi.

peaks arvestama asjaoluga, et südamepuudulikkuse kujunemise pulmonaalse süda - halb prognostiline märk, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu ajal südamerabandust vajab vältimatut intensiivravi:

• diureetikumid( tänu nende diureetiline toime vähendada koormust südamele);
• nitraadid( kasutatakse, et parandada verevarustust paremal süda, mis kannatab, sest suurenenud koormus neile);
• fosfodiesteraasi inhibiitorid( kasutatakse bronhiaalobstrukstiooni);
• inotroopse( neid kasutatakse halvenemine kontraktsioonilise südame võimet).

In ägeda kopsupõletiku südame ägeda ja kroonilise käigus jooksvate vormi saab arendada šokiseisundis, mis viib kliinilise surma põhjuseks südame seiskumine. Sel juhul teostada elustamine:

• rindkere kompressiooni;
• hingamisteede intubatsiooni mehaanilise ventilatsiooni.

Kui see tingimus oli tingitud kopsuemboolia, kirurgia on vaja kiiresti, mille käigus kogutakse kopsuarterisse trombi ja manustada trombolüütikumideks.

Kui patsient - kroonilised hingamisteede südamest ja konservatiivset ravi on ebaefektiivne, pead kirurgilist ravi - siirdamist sobivalt( sageli koos kopsusiiriku).See operatsioon toimub harva, sest puudus doonorite( näiteks Põhja-Ameerikas - 10-15 aastas), kuid see on võimalus jätkata patsiendi elu.Pärast siirdamist südame ja kopsude eluiga, umbes pool tegutses 5 aastat.

ennetamine

ennetamine kopsuarteri südamehaigused on ennetada ja ravida haigusi, mis põhjustavad selle välimust.Eriti ettevaatlik tuleb olla ettevaatlik seoses kopsuemboolia.

Emfüseemile ja obstruktiivse hingamisteede haiguste lõppjärgus alati kaasa arengut kopsuarteri süda.

Kopsuarteri südamehaigused: kuidas elada on?

prognoosiga ägeda kopsupõletiku südamehaiguste ägeda ja kroonilise vorme üle mis dekompensatsioonita etapil kompleks, soodsamad akuutses vormis alaäge ja krooniline kompenseerimisteguris staadiumis. prognoosi ja sõltub muidugi:

• raskusest põhihaiguse;
• pulmonaalse hüpertensiooni astet.

Vastavalt erinevate allikate 10-50% patsientidest, kellel selliseid häireid elada üle 5 aasta( see arv suureneb korrapäraste inhaleeritava hapnik).

Isegi varajase diagnoosimise ja sobiva ravi valitud täielik taastumine ei esine , sest kopsu südame - tegelikult on see tingitud hädaolukorra tingimustes( kopsuemboolia) või pikaajalise muidugi paljude krooniliste haiguste puhul.

Suremus umbes kopsuarteri südamehaiguste endiselt suur.Aastas maailmas tingitud kopsu südamehaiguste tapab umbes 20000 inimest, umbes 300,000 on haiglas haiglas selle haiguse.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinilise kolumnist, kirurg, meditsiini konsultant