Müokardi infarkt: sümptomid, diagnoosimine, ravi ja vältimatu abi südameatakk

ebatervislik toitumine, kahjulike harjumuste ja pidev stress - kolm kõige olulisemad tegurid, mis võivad mõjutada südames ka kõige terve inimene.Südame isheemiatõbi - on haigus, mis igal aastal üle maailma tapetakse enamik inimesi( in 2012-7400000) ja müokardi infarkt - on kõige tõsisem selle komplikatsioone.

Sisu: Põhjustab müokardiinfarkti roll ateroskleroosi arengut südameatakk märgid ja sümptomid südameatakk diagnoosi müokardiinfarkti ravi

Põhjustab müokardiinfarkti

müokardiinfarkt arendab tulemusena täielik kliirens sulgemise varustavad südamelihast arterite:

• aterosklerootilistetahvel;
• trombi( kõige levinum põhjus);

• emboolia( rasva või gaasimullide);
• spastilise lihaskontraktsiooni veresooneseite( tavaliselt tingitud ravimite või uimastite),

ja ka sellepärast:

• südame rütmihäired;
• kaasasündinud südamehaigus;
• bronhopulmonaarset haigused( bronhiaalastma, kopsupõletik, obstruktiivne kopsuhaigus);
• aneemia ja nii edasi. D.

kui võimalik ja arengut iatrogeensele südameataki tõttu eksi ligeerimine või ületamisel pärgarteri ajal südameoperatsiooni.Müokardi arendab ainult siis, kui laev on ummistunud piisavalt pikk.Puudumine verevarustus põhjustab hapnikupuudus südamelihase rakud, nii et nad hakkavad surema.Kui ummistus on parandatud enne algust mass rakkude surma, südameatakk saab vältida.

rolli ateroskleroosi arengut, müokardi

Ateroskleroos - haigus, mis häirib ainevahetust organismis.Peamiseks substraati peetakse aterosklerootiliste naastude mis tekib arteri seina astmeliselt suurenev suuruse ja takistab normaalset verevoolu.Teatud asjaoludel võib see muutuda Nekrootiliste ja omamoodi "sihtasutus" moodustamise tromb.See on - kõige sagedasem mehhanism ummistus veresooned. teise tee, mis voolab infarkti - irdumine hambakatu veresoone seina ja liigutada verevarustuse kitsamas haru arterites, et see ja ummistuse, põhjustades nekroos.

Sümptomid müokardi

Mitte iga juhtumi südamelihase isheemia( nn hapnikupuudust südamelihase rakkude teaduslikul viisil) viib oma südameatakk. töötanud vaheühendi diagnoos "äge koronaarsündroom", mis on kokku puutunud mingite patsiendi südame isheemiatõve kui teatud objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite:

• substernaalne valu, mis ei liigu iseseisvalt või pärast pildistamist 3 nitroglütseriinitablettide 20 minuti jooksul;
• iseloomuliku kiiritamist valu on tõenäoliselt vasakusse käsivarde, õlale abaluu piirkonda, kaela, alalõualuu;
• kahvatumine, külm higi, nõrkus( need sümptomid märku ähvardab kardiogeenne šokk);
• hirmu ähvardava surma;
• apnoe esineb rahuolekus;
• muutused vererõhus;
• tekkimist erinevate rütmihäirete ja nii edasi. D.

peamine sümptom ägeda koronaarsündroomi veel kaaluda valu rinnus.Teave nende olemus ja täpne asukoht võib olla võimalus kas kinnitada või ümber lükata diagnoosimist ACS on endiselt esimene diagnostika samm.Kuid kaasaegsed meditsiini eeskirjad ei võimalda arsti ainult põhjal see sümptom lükata tõenäosust nii tõsine haigus .Sellepärast spetsialist uurib põhjalikult patsiendi, figuring:

1. Tunnused see valus episood:
   • kas ta ilmus esimest;
   • täpselt, millal valu hakkas;
   • kas patsient võttis narkootikume ja milline oli mõju.
2. kas uuriti patsiente enne, seal ei leitud tema varasem haigus, mis võib põhjustada müokardi isheemia.
3. Kas teil on patsiendi halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi tarbimine, mis ületab rasvaste toitude dieet.
4. Millised tegurid vallandada või süvendada valu - kehaline aktiivsus, stress, võttes teatud ravimeid.
5. Kas patsient äkki kaotas teadvuse viimast korda, ei saa katsetada kas seletamatu ootamatu bouts väljendunud nõrkus.

Pärast kiiret küsitlus peab arst mõõta vererõhku, kuulata Südametoonid( südamelihase isheemia märgitud rütm "Canter», III ja IV tooni).

Diagnostics

erinevaid kliinilisi ilminguid südameatakk, selle olemasolu valutu või ebanormaalne( näiteks kõhu, milles haigus avaldub kõhuvalu, oksendamine ja häirunud väljaheide) vormid Seetõttu on eriti oluline laboratooriumkontrollid.Lihtsaim neist - elektrokardiograafiat, läbi vähemalt 12 juhtima.See uuring näitab asjaolu isheemia ja millises piirkonnas mõjutab nekroos. Teises uuringus - laboratoorsete analüüside tegemiseni markereid müokardi kahjustuse.Vastavalt WHO tasandil südame troponiinide kreatiinkinaasi ja( eraldi) oma südame isoensüümi tuleks määrata esimese 60 minuti algusest valu rünnakut.6 tunni pärast hindama.Taseme tõstmine südame troponiin tingimusel, et valu rinnus - piisav alus, millega diagnoosi müokardiinfarkti.Lisaks võib läbi viia uuringuid aju natriureetiline peptiid( SM võimaldades ennustada tõenäosust raske haigus), põletikumarkerid ja kontsentratsiooni kreatiniini kliirens, esinemine uriinis alyubuminov.Üldine ja biokeemiline analüüs verest võetud diagnoosimiseks ja avastamine võimalik kaasuvaid haigusi, mis võivad mõjutada käigus südameatakk. peale EKG diagnostika raha hulka instrumentaalmuusika uuringud on:

• ehhokardiograafia aitab selgitada südamepuudulikkuse riski;
• radiograafia südames, toodetud samal eesmärgil( vähem informatiivne kui ehhokardiograafia);
• stsintigraafia südamelihast, mida saab kasutada täpselt leida kahjustatud ala südamelihas;
• koronarograafia - uuringu röntgenkontrastset, mis võimaldab teil avastada punkt sulgus;see on - "kullastandard" diagnoos igasuguse südame isheemiatõve.

Need uuringud on kavandatud anda täielik ülevaade haiguse, teades, et arst saab määrata kui suur on risk elu patsiendi ja taktika tema ravi.

müokardiinfarkti ravi

müokardiinfarkt - see on ehk ainus haigus, kus eneseravi ei ole lubatud ainult siis, vaid ka oluline.Statistika näitab, et 80% inimestest, kes suri südameinfarkti, on võimalik päästa, kui võitlus haiguse hakkas kohe.

Autori praktikas oli juhtum, kus eakas mees valu rinnus püsis 7 tundi, mille järel tema abikaasa nimega "kiirabi".Juuresolekul arst patsiendi südame seiskumine toimunud, perspektiivis, et vaatamata pingutustele arstid, see ebaõnnestus.On võimalik, et mees oleks elanud veel paar aastat, kui ta ei reageerinud tema seisund tõrjuv ja oleks kohe ütles oma naise kohta tema halveneva.

Kiirabi müokardiinfarkti

Seetõttu tuleb ravi alustada esimesel minutil pärast algav valu. tuleb patsient panna tagaküljel, anna talle täieliku füüsilise ja emotsionaalse puhata, õhu.Saavatel nitroglütseriini annuse( tablett, kapsel või spray) sageli kõrvaldab valusündroomi.Mõnikord on vaja korrata ravimeid( iga viie minuti jooksul, maksimaalne - kolm annust). NB Kui pärast 15-20 minutit valu ei kao täielikult( ! Mitte ainult nõrgendab peab täielikult loobuma), helistage kohe "kiirabi." HOIATUS! nitroglycerin saa rakendada, kui patsient on teadvuseta või vererõhu langus( alla 90 mm Hg - süstoolne). meetmeid, mida võib võtta, arstid jõudnud - see on:

• hapnikravialuste - patsient saades hapnikku hingata - see vähendab tase hapnikupuudust südamelihas;
• anesteesia - morfiini veenisiseselt;
• vähenemine vere viskoossuse - subkutaanselt või intravenoosselt manustatud üks antikoagulntov( hepariin enoksapariin fraksiparin);
• vähenemine trombotsüütide võimet kokkukleepumise - antiagregantravina aspiriini, klopidogreeli, ticagrelor;
• kasutada beeta-adrenoblokaatorraviga aineid, mis vähendavad südame lihasrakkude vajavad hapnikku ja vähendavad südame löögisagedust.

Pärast seda käsitleti sissepääs haigla suudab läbi trombolizisnuyu ravi - parim viis vältida südamelihase nekroos.Suurtes linnades on see ravimeetod võib kasutada ka arstide "kiirabi", mis on spetsiaalselt koolitatud ja varustatud vajalike ravimite ja seadmed.Sisuliselt trombolizisnoy ravi, mis veenisiseselt manustada patsiendile ravimeid, mis hävitavad moodustunud tromb -. . alteplaasiga, tenekteplaas Micardisega jne Mida varem alustada seda protsessi, seda suurem on tõenäosus täielikku edu( 12 tunni pärast algusest trombolüüsi haiguse lakkavad tõhusad).

kirurgiline ravi südamelihase

tõsist alternatiivset ravi on trombolizisnoy pärgarteri balloonlaiendust.See meetod seisneb sissetoomine pärgarteri erilist sondi mis laieneb kitsenenud osa arter eemaldati ja trombi või naastu.Samaaegselt tavaliselt valmistatud ja teist sekkumine - stentimisprotseduuride, milles kitsenev sisestatakse toru, mis ulatub luumeni sobiva suurusega. aorto koronaararterite šunteerimine - täielik operatsiooni, mis kattub ümbersõit tee verevoolu viimase kitsenenud osa arteri.See meetod võimaldab oluliselt laiendada elu patsientide südame isheemiatõbi.Ägedas faasis müokardiinfarkti, südame šunteerimine ei kasutata, sest ülemäärase komplikatsioonide risk. kirurgiline ravi saavatel patsientidel alles pärast ägedat müokardi nähtus kadunud täielikult ja muutunud täiesti selge mahu nekroos.

Tüsistused müokardi

Isegi väike südameatakk võib viia üsna tõsiseid tüsistusi.Palju sõltub summa ja asukoha tsoonide nekroos.Näiteks südamelihase kodade südamelihases võib tekkida kopsuturse - eluohtlik tüsistus, mis tingitud vähenenud verevoolu kopsuarteri vereplasma süsteemi läheb kopsudesse.Man "uppumine" seestpoolt ja see võib lihtsalt päästa ekstra professionaalset abi.Kahjuks suremus selle tüsistus on väga kõrge - 80% inimestest sureb.Kardiogeenne šokk areneb järsk langus kontraktsioonilise südame võimet.See avaldub järsku teadvuse kadu, kahvatumine ja tsüanoos naha, rohke külma kleepuva higi, rikkudes vere täitumine kapillaarides ja mis kõige tähtsam, kriitiline vererõhu langus.See on - kõige ohtlikum tüsistuse südameatakk pärast saatuslik rütmihäired.Suremus ulatub 95%, isegi arstiabi täielikult.Südame seiskumine - see on peaaegu vältimatu "väli" tingimused tüsistus müokardiinfarkti.Ainus võimalus anda inimesele võimalus ellu jääda - vahetu( ! Sekundites) alustas elustamist.Ja isegi sel juhul, tõenäosus säästmine on väga madal, kuid mitte null. For südame seiskumine tavaliselt põhjustada surmaga lõppenud rütmihäired:

• virvenduse( 90% kõigist juhtudest südamepuudulikkuse);
• Asüstoolia - täielik puudumine elektrilise aktiivsuse südames;
• elektromehhaaniline dissotsiatsioon, kus puudub elektrilise aktiivsuse südames ei vii seda vähendada;
• ventrikulaarne tahhükardia ilma impulsi - süda lööb nii tihti, et see ei ole aega, et täita verega, ja seega võidab "vaba".

Peale nende häired võivad tekkida sellised ohtlik, vaid ka väga ebameeldiv rütmihäired ja muud muutused -. . blokaadi fibrilloflutter, tahhüarütmiate ja bradüarütmiad( kiirendus või aeglustamist impulsi) jne Kõik need nõuavad hoolikat tähelepanu osakardioloog ja sihtkoha eluaegne ravi.Rebend vasaku vatsakese - see on ilmselt kõige ohtlikum tüsistuse südameatakk.Dead seina müokardi südame kambrid, ei suuda kanda koormus on katki ja veri voolab südame kott.Tulemuseks on paratamatu patsiendi surma( suremus on 99-100%).Õnneks südameatakk on suhteliselt haruldased.Müokardi infarkt - see on üks kõige tõsisem patoloogiate, kuid isegi pärast, et inimesed saavad elada ja elada täisväärtuslikku elu.Peaasi - et alustada ravi võimalikult varakult, või isegi parem - vältida südamelihase infarkti või südame isheemiatõbi.Ja see on piisavalt lihtsalt loobuda, eemaldage massi ja sport.

Bozbey Gennadi, meditsiinilise kolumnist, kiirabi arst