Stenokardia: mis see on, sümptomid ja ravi, põhjused, prognoos

Mis on stenokardia rõhutab?

Pingutuslik stenokardia (nimetatakse ka lihtsalt stenokardiaks või stabiilseks stenokardiaks, vana nimi)stenokardia") Viitab sümptomitele, mis on põhjustatud osa südamelihase isheemiast - st kui südamelihas ei saa piisavalt hapnikku, tavaliselt südamereuma (Südame isheemiatõbi). Stenokardia kõige tavalisem sümptom on valu rinnus või ebamugavustunne rinnus, kuid stenokardia võib põhjustada ka mitmeid muid sümptomeid.

Arstid räägivad kahest erinevast stenokardia tüübist: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia. Ebastabiilset stenokardiat peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja selle kohta saate rohkem lugeda artiklist ebastabiilne stenokardia. Samas artiklis käsitleme stenokardia levinumat vormi - pingutust põhjustavat stenokardiat (see on ka stabiilne).

Koronaararterite haigus põhjustab sageli pärgarterite ummistusi, mis võivad piirata verevoolu südamelihasesse. Kui südamelihas ei saa piisavalt verevoolu, võivad tekkida sümptomid, mida nimetatakse stenokardiaks.

Stabiilne stenokardia on põhjustatud koronaararteri stabiilsest blokeerimisest. Ummistust peetakse "stabiilseks", kuna see jääb tavaliselt samaks (või süveneb järk -järgult). Sel põhjusel jääb ka selle põhjustatud stenokardia umbes samaks. Stenokardia sümptomid tekivad tavaliselt pärast ligikaudu sama koormust või stressi, tavaliselt etteaimataval viisil. Teisisõnu näitab stenokardia üsna stabiilset esinemismustrit.

Stenokardia on põhjustatud koronaararteri stabiilsest blokeerimisest. Sümptomid tekivad tavaliselt pärast ligikaudu sama koormust või stressi ja tavaliselt etteaimataval viisil.

Sümptomid ja märgid

Stabiilse stenokardiaga inimestel ei ole puhkeolekus üldse sümptomeid või kerge tegevuse ajal, sest sellistes tingimustes on südamelihase verevool piisav. Stenokardia kipub tekkima pingutuse korral ning sageli üsna korratavalt ja etteaimataval viisil. Näiteks võib stenokardiaga inimene märgata sümptomeid alles teisel trepil ronides või pärast enam kui kolme kvartali kõndimist.

Sümptomid pingeline stenokardia kõige sagedamini sisaldavad endasse rõhk või valu rinnus, mõnikord pigistav või "raske" iseloomuga, sageli kiirgub lõualuu või vasaku käe külge. Kuid paljudel stenokardiaga inimestel ei esine neid tüüpilisi "valu rinnus" sümptomeid. Ebamugavustunne, mida inimesed kogevad, võib olla üsna kerge ja nad saavad selle suhteliselt hõlpsalt maha öelda, öeldes: et pole millegi pärast muretseda - ja kui arst küsib neilt, kas neil on kunagi olnud valu rinnus, saavad nad vastata "Ei".

Või nemad võib olla ebamugavustunne, mis on lokaliseeritud seljale, kõhule, õlale või ühele või mõlemale käele. Lisaks on neil tegelikku valu või ebamugavust ei pruugi üldse ollaja nende ainus sümptom võib olla iiveldus, hingeldus või "kõrvetised». Jällegi, stabiilse stenokardiaga inimesel ilmnevad need sümptomid tavaliselt treeningu või stressi perioodidel ja kipuvad olema reprodutseeritavad.

Oluline on mõistaet stenokardia tähtsus on vähe seotud sellega, kas sümptomid on rasked või talutavad. Stenokardia on oluline, kuna see näitab, et südamelihas ei saa piisavalt hapnikku ja süda on ohus. Seetõttu on isegi stenokardia põhjustatud "kerged" sümptomid väga olulised.

See tähendab, et kõik sümptomid, mis mai stenokardiat ei tohiks kunagi ignoreerida, eriti keskealistel või vanematel inimestel, eriti kui on olemas üks või mitu südame isheemiatõve riskitegurit. Kui esineb ebatavalisi sümptomeid, mis asuvad kuskil vööst kõrgemal ja esinevad sageli füüsilise koormuse või stressi korral, on oluline läbida arstlik läbivaatus.

Esinemise põhjused

Stenokardia tekib aterosklerootilise naastu tagajärjel, mis areneb koronaararteris ja põhjustab osalise fikseeritud arteri blokeerimise. Selline osaline blokeerimine tagab tavaliselt piisava verevoolu südamelihasse puhkeperioodidel, seega puhkeolekus stenokardiat ei esine.

Osaline blokeerimine piirab aga ka maksimaalset vere kogust, mida arter suudab tarnida. Seega perioodidel, mil südamelihas peab rohkem pingutama, näiteks füüsilise koormuse ajal või emotsionaalset stressi, ei saa verevool piisavalt suureneda, et täita suurenenud nõudmisi südamelihas. Hapnikuvaegusega lihased kannatavad isheemia all ja tekib stenokardia.

Niipea, kui füüsiline aktiivsus peatub - ilmselt seetõttu, et stenokardia sümptomid sunnivad ohvrit lõpetama -, langeb südamelihase nõutav hapnik esialgsele tasemele. Mõne minuti jooksul möödub isheemia ja möödub stenokardia.

Diagnostika

Tavaliselt kahtlevad arstid stabiilse stenokardia tekkimise võimaluses, kui patsient kirjeldab korduvat valu, ebamugavustunnet või ebatavalist aistingut kõikjal vööst kõrgemal, mis on seotud treeningu või stressiga.

Kui arst kahtlustab, et inimesel on koronaararterite haiguse tõttu stenokardia, esimene samm tavaliselt tehakse stressitesti, kõige sagedamini südame kuvamisega talliumi või kardioliidi abil. See test on tavaliselt väga edukas pärgarteri ummistuse tuvastamisel, mis on piisavalt suur, et põhjustada treeningu ajal südame isheemiat.

Kuna stabiilne stenokardia kipub olema reprodutseeritav, saavad arstid sageli kasutada stressitesti, et hinnata ligikaudselt naastude põhjustatud ummistuse astet. Näiteks stenokardia, mis tekib 30 sekundi pärast jooksulindil on tõenäoliselt põhjustatud tõsisemast naastust. Kui stenokardia esineb ainult 10 minuti pärast, ummistuse aste on tõenäoliselt palju väiksem.

Kui stressitest näitab koronaararterite kriitilist obstruktsiooni, võib koronaararterite visualiseerimiseks soovitada südame kateteriseerimist.

Sarnaselt saab kasutada järjestikust stressitestimist, et hinnata ravi piisavust ja et anda patsiendile aimu, millist koormust ta suudab ilma südameisheemiata täita.

Pingutusliku stenokardia ravi

Stabiilse stenokardia ravi eesmärk on kolmes osas: stenokardia sümptomite leevendamiseks või vähendamiseks, proovige vältida edasist progresseerumist aterosklerootilisi naastusid ja püüda ära hoida südame isheemiatõve raskemaid tagajärgi (IHD), nimelt: müokardiinfarkt, südamepuudulikkus ja südame äkksurm.

Seega koosneb ravi uimastiravist, invasiivse ravi vajaduse kaalumisest ja elustiili muutmisest, et vältida koronaararterite haiguse edasist arengut.

Ravimid võivad koosneda ühest või mitmest ravimist, mis võivad vähendada stenokardiahooge. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Beeta -blokaatorid. Beetablokaatorid vähendavad adrenaliini mõju südamelihasele, mis vähendab südame löögisagedust ja südamelihase tugevust, vähendades seeläbi südame hapnikuvajadust. Need ravimid parandavad ka mõnede pärgarterite haigusega patsientide ellujäämist. Neid peaksid kasutama kõik, kellel on pingeline stenokardia.
• Nitraadid. Nitraadid põhjustavad veresoonte laienemist, mis vähendab südamelihase koormust, vähendades seeläbi südame hapnikuvajadust.
• Kaltsiumikanali blokaatorid. Kaltsiumiblokaatorid vähendavad kaltsiumi sissevoolu südamelihasesse ja veresoonte silelihasesse. See põhjustab veresoonte laienemist, vähendab südame löögisagedust ja lühendab südame löögisagedust, mis kõik vähendavad südame hapnikutarvet.
• Ranolasiin (Ranex). Ranex on uut tüüpi stenokardiaravim, mis näib toimivat, blokeerides niinimetatud hilise naatriumikanali südame isheemilistes rakkudes. Selle naatriumikanali blokeerimine parandab südame isheemiliste rakkude ainevahetust, vähendab südamelihase kahjustusi ja vähendab ka haiguse sümptomeid.

Pingutusliku stenokardiaga inimesel tuleks tavaliselt kaaluda invasiivset ravi (stendi või ümbersõiduga) ainult siis, kui ravimteraapia ei kontrolli sümptomeid piisavalt, põhjustamata talumatuid kõrvaltoimeid mõju.

Kõik, kes juba kannatavad CHD all, peaksid alustama agressiivset elustiili muutmise programmi ja võtma ravimeid, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada. Riskifaktorid, mis kiirendavad koronaararterite haigust ja mida saab ravida või kontrollida, on järgmised arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon), diabeet või metaboolne sündroom, ebanormaalsed vere lipiidid, ülekaal (või ülekaalulisus), istuv eluviis ja suitsetamine.

Kardioloogi (südame- ja veresoonkonnahaigusi raviva arsti) peamine eesmärk stenokardia ravis on sellest vabanemine inimene - anda õigeid ravimeid ja soovitada elustiili muutmise reegleid, et negatiivne täielikult kõrvaldada elu. Tegelikult, kui stenokardia püsib vaatamata sellistele meetmetele, arutab arst tõenäoliselt stendi paigaldamise võimalust, mis kõrvaldab haiguse täielikult.

Pingelise stenokardia ravis on number üks eesmärk sellest vabanemine. Selle eesmärgi saavutamine nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt pingutusi.

Põhjus, miks see on esmatähtis sihtmärk, ei ole mitte ainult seetõttu, et esmased sümptomid on ebameeldivad. Selle põhjuseks on ka stenokardia. Stenokardia olemasolu tähendab, et sel hetkel kannatab südamelihas isheemia all ja on seetõttu tõsises ohus.

Selle eesmärgi saavutamine nõuab patsiendilt teatud pingutusi. Te peate olema ettevaatlik, kui võtate kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutustele ja vajadusel pöörduge kohe arsti poole.

Peate pöörama tähelepanu stenokardia sümptomitele ja hoolikalt registreerima, millal ja kuidas stenokardia algas, mida tegite, millal see algas ja kui kaua see kestis. Peate välja selgitama, milline füüsiline tegevus teie puhul stenokardiat põhjustab, ja seejärel neid vältima.. Kuigi keegi ei suuda kogu emotsionaalset stressi kõrvaldada, peaksite vältima olukordi, mis võivad teie jaoks enne tähtaega vallandada. Kui rohke toidu söömine põhjustab stenokardiat, peaksite sööma sagedamini, kuid väiksemates kogustes.

Te peaksite oma arstiga rääkima, mida täpselt peaksite tegema, kui teil on stenokardiahoog. - millal ja kui palju nitroglütseriini võtta, kui kaua oodata enne kiirabi kutsumist (03 või 112).

Enamiku inimeste jaoks on eesmärk stenokardiast vabaneda saavutatav, kuid see nõuab meeskonnatööd tema ja arsti vahel.

Prognoos ja komplikatsioonid

Haigusega inimeste prognoos on üldiselt hea. Sageli paraneb seisund ravimitega. Teatud elustiili muutmine võib samuti vältida teie sümptomite halvenemist, sealhulgas:

• tervisliku kehakaalu säilitamine;
• tavaline harjutus;
• suitsetamisest loobumine;
• Tasakaalustatud toitumine.

Kui te ei võta tervislikumat eluviisi, võite pikka aega jätkata valu rinnus võitlemist.

Teil võib olla ka suurem risk teiste südamehaiguste tekkeks.

Võimalikud tüsistused Stabiilse stenokardia hulka kuuluvad südameatakk, äkksurm ebanormaalsest südamerütmist ja ebastabiilne stenokardia. Need tüsistused võivad areneda, kui haigust ei ravita varases staadiumis.

Järeldus

Stabiilne stenokardia tekib siis, kui aterosklerootiline tahvel põhjustab märkimisväärselt koronaararteri ummistus, mis on piisav südame isheemia tekitamiseks koos pingega süda. Oluline on stenokardia diagnoosimine ja ravi, et vältida püsivaid südamekahjustusi või, mis veelgi hullem, surma.

Igaüks, kellel on pingutuse ajal ebamugavustunne rinnus - või mõni muu ebatavaline valu alaselja kohal, mis kordub pingutuse või stressi korral - peaks olema arsti poolt üle vaadatud.