Ventrikulaarne tahhükardia: mis see on, sümptomid ja ravi

Mis on ventrikulaarne tahhükardia?

Ventrikulaarne tahhükardia - südame arütmiamida iseloomustab vatsakeste südame löögisageduse tõus.

Vatsakese on osa südamest, see on jagatud paremaks ja vasakuks vatsakeseks, võttes verd kodadest ja pumpades selle arteritesse.

Haiguse arengu etapid:

1. vatsakesed tõmbuvad liiga kiiresti kokku ja on kodade suhtes ebakorrapärased;
2. neid ei täideta piisavalt;
3. ringis pumbatava vere hulk väheneb iga löögiga;
4. arterite kontuur väheneb;
5. väheneb ka vere hulk, mis on hapnikuga rikastatud ja toidab südant (koronaarvereringe);
6. südame kokkutõmbumisvõime väheneb veelgi;
7. degeneratsioon koos vatsakeste virvendusega;
8. surma.

See kahetsusväärne areng on tõenäolisem väga kõrge vatsakeste sageduse ja südamehäirete korral patsientidel, kellel on südamepuudulikkus.

Ventrikulaarne tahhükardia on südamehaigustega patsientidel üks tuntumaid arütmia liike. Kuigi see võib esineda ka tervetel inimestel, on see arütmia, mida tuleb ravida ettevaatust: tegelikult võib see areneda vatsakeste virvenduseks, mille tulemus sageli viib surmav tulemus.

Ventrikulaarne tahhükardia põhjustab väga tugevat tõusu südamerütm. Kõht lööb kiiremini, seega suureneb löökide või kontraktsioonide arv tavaliselt 60-100 minutilt 150-200 minutile.

Ventrikulaarne tahhükardia on üks levinumaid ja ohtlikumaid arütmiaid. Tavaliselt on see tõsine südamehaigus, kuid see võib esineda ka tervetel inimestel.

Tagajärjed

Südame väljundi eest vastutab vatsakese regulaarne kontraktsioon. Südame väljund viitab tsirkuleeriva vere pumpamisele inimkeha kopsudele ja kudedele.

Muutunud vatsakeste rütm põhjustab ebapiisavat südame väljundit. Järelikult ei niisuta hapnikuga rikastatud veri keha kudesid ja organeid, sealhulgas südant, mis hiljem kaotab kontraktiilsuse. Kui see puudus on tõsine, ootab patsient surma.

Epidemioloogia

Esinemissageduse andmed näitavad, et:

• Ventrikulaarne tahhükardia on seotud vanusega: seda esineb sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel.
• 2-4% südameprobleemideta üle 60-aastastest inimestest kogevad ventrikulaarset tahhükardiat.
• 4–16% südamehaigustega üle 60-aastastest inimestest kogevad ventrikulaarset tahhükardiat.

Lisaks ventrikulaarne tahhükardia:

• See on tavalisem talvekuudel.
• Sellel on ööpäevane iseloom: esinemissageduse tipphetki täheldatakse hommikutundidel.

Põhjused ja riskitegurid

Ventrikulaarse tahhükardia peamised põhjused on südamehaigused.

Sellele järgnevad põhjused, mis on seotud elektrolüütide tasakaaluhäiretega, mis muudavad südame elektrilist aktiivsust.

Lõpuks on mitmeid riskitegureid, mis soodustavad inimest episoodidele tahhükardia.

Enim kannatab ventrikulaarne südame tahhükardia patsiente. Nendel patsientidel täheldatud südamehaigused:

• Südamereuma ja kandis üle müokardiinfarkt.
• Ühe südameklapi rike.
• Kardiomüopaatia, st haigused müokard (südame lihased).

Kõige tavalisemad valvulopaatiad (ebanormaalsed südameklapid) on need, millesse on kaasatud mitraalklapp.

Kardiomüopaatiad on oma olemuselt reumaatilised: teisisõnu, need tulenevad bakteritüübi põletikust. Nendel juhtudel räägime müokardiit.

Väike osa vatsakeste tahhükardia juhtudest on seotud ka kaasasündinud südamehaigustega. Kõige kuulsamad neist:

• Brugada sündroom.
• Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom.

Selle asemel harvem:

• Falloti tetraloogia.
• Marfani sündroom.

- Ioon / elektrolüütide tasakaal.

Müokardi kokkutõmbumise impulss on elektriline signaal. See liigutab ioone, millel on positiivne ja negatiivne laeng südame rakkudes. Nende ioonide liikumine sarnaneb laengute liikumisega elektriahelas ja viib südamelihase kokkutõmbumiseni.

Peamised laetud ioonid on: kaalium, magneesium, kaltsium ja naatrium. Nende hulgas on suurepärane tasakaal, mida tuleb sellisel viisil säilitada, et mitte ainult lihasrakkude korralikult toimida. Võib juhtuda, et see tasakaal on muutunud. Selle tulemusena väheneb kontraktsioonipulss ja tekib ventrikulaarne tahhükardia. Peamised ioonide / elektrolüütide tasakaaluhäired on:

• Hüpokaleemia.
• Hüpokaltseemia.
• Hüpomagneseemia.

Riskifaktorid:

• Ravimite võtmine.
• Tritsüklilised antidepressandid.
• Kokaiini kuritarvitamine.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Suitsetamine.
• Kofeiin.
• Gaasimürgitus:
• Tsüklopropaan.
• Vingugaas.
• Rindkere vigastus.
• Füüsiline ja emotsionaalne stress.

Sümptomid ja märgid

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Südamepekslemine.
• Valu rinnus.
• Pearinglus.
• Minestamine.
• Hingeldus.

Enamikul patsientidest on need sümptomid seotud pärgarterite haigusega või verevoolu halvenemisega (nt valvulopaatia).

Arst võib tuvastada järgmised kliinilised sümptomid:

• Kiirendatud pulss.
• Hüpotensioon.
• Ärevus.
• Põnevus.
• Teadvuse kaotus.

Nende välimus sõltub südamekahjustuse astmest: mida tõsisem, seda lihtsam on neil end tõestada.

Tüsistused

Ventrikulaarne tahhükardia võib areneda vatsakeste virvenduseks. See esineb peamiselt südamehaigustega inimestel, samas kui see on paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardiaga tervetel inimestel väga haruldane.

Vatsakeste virvendus on tavaliselt surmav. See määrab patsiendi surma:

• Südame äkksurm.
• Südamepuudulikkus.

Diagnostika

Kasutada saab mitmeid meetodeid, millest igaühel on oma eelis. See on:

• Elektrokardiogramm (EKG). See mõõdab südame elektrilist aktiivsust ja võimaldab teil tuvastada vatsakeste tahhükardia vormi, mis mõjutab patsienti. Südame aktiivsust on võimalik jälgida ka 24 tundi; sel juhul kasutatakse dünaamilist Holteri EKG -d. See on kasulik uuring, kui vatsakeste tahhükardia vorm on paroksüsmaalne, st juhusliku ja ettearvamatu algusega.
• Ehhokardiograafia. See on mitteinvasiivne test. See kasutab ultraheli, et hinnata südame peamiste struktuuride: kodade, vatsakeste ja ventiilide tervist. See on kasulik, kui kahtlustatakse klapihaigust.
• Rindkere röntgen. Annab teavet südame ja kopsude vaheliste suhete kohta. Ventrikulaarse tahhükardia tekkimisel võib tekkida kopsutromboos. See on invasiivne test, kuna see kasutab ioniseerivat kiirgust.
• Koronaarangiograafia. See on invasiivne diagnostiline meetod. See on vajalik, kui südame isheemiatõbi tekib ventrikulaarse tahhükardia alguses. Mõõdab koronaararterite positsiooni ja oklusiooni astet, et planeerida võimalikku kirurgilist sekkumist. See on delikaatne test, kuna see võib kahjustada koronaarartereid, mida kateeter läbib.
• Vereanalüüsid. Nad pakuvad mitmesugust teavet:
  • Ioon / elektrolüütide kontsentratsioon.
  • Kaltsiumi tase.
  • Magneesiumi tase.
  • Fosfaadi tase.
  • Mõnede patsientide võetud ravimite kontsentratsioon.
  • Mõnede südamemarkerite kontsentratsioonid.

Ravi

Kui südamehaigus esineb ventrikulaarse tahhükardia tekkimisel, on ravi eesmärk kahekordne:

1. Lahendage tõsised südamehaigused. Peamine eesmärk.
2. Arütmiahäirete lahendus. Teisene eesmärk.

Seda seetõttu, et teine ​​probleem on esimese tagajärg.

Neil, kellel pole südame -veresoonkonna haigusi, võib ventrikulaarne tahhükardia iseenesest taanduda. Seega saab ravimi kasutamist vältida. Igal juhul on soovitatav konsulteerida arstiga ja läbida põhjalik uurimine.

Kui patsiendil tekib mitu püsivat tüüpi episoodi, võite kasutada tahhükardia rünnaku blokeerimiseks:

1. Farmakoloogiline kardioversioon.
2. Elektriline kardioversioon.

Farmakoloogiline kardioversioon - see on normaalse südame löögisageduse taastamine ravimite võtmisel:

• Arütmiavastased ravimid normaalse südame rütmi taastamiseks.
• Lidokaiin.
• Amiodaroon.
• Prokaiinamiid.
• Beetablokaatorid südame löögisageduse aeglustamiseks.

Elektriline kardioversioon koosneb elektrilisest tühjenemisest normaalse siinusrütmi lähtestamiseks ja taastamiseks.

Seadme kasutamine, mis on varustatud kahe plaadiga, mis on kinnitatud patsiendi rinnale. Seda tuntakse ka kui defibrillatsioon. Tänapäeval on poolautomaatsed ja automaatsed defibrillaatorid, mis suudavad hinnata ventrikulaarse tahhükardia astet ja anda õige elektrilöögi. Teine suur eelis on see, et neid saavad kasutada ka meditsiinitöötajad.

Narkootikumide ravi on sama, mis eespool kirjeldatud. Niisiis:

• Antiarütmikumid.
• Beeta -blokaatorid.

Neile lisati:

• Antikoagulandid, et vältida verehüübeid ja valvulopaatiatest tingitud embooliaid.

Lisaks elektrilisele kardioversioonile saab teha operatsiooni:

1. Transkatetri raadiosageduslik ablatsioon. Südames juhitav kateeter annab vatsakese kohale raadiosagedusliku tühjenemise, mis tekitab arütmiaid. Mõjutatud piirkond hävitatakse ja see peaks taastama normaalse südame löögisageduse. See on invasiivne tehnika.
2. Siirdatav defibrillaator. See on tavaline defibrillaator, mis aga implanteeritakse naha alla rindkere vasakule poolele. See on südamega ühendatud elektroodide kaudu, mis tekitavad südame löögisageduse ebanormaalse tõusu korral elektrilöögi. Nad töötavad 7-8 aastat, pärast mida tuleb need välja vahetada. Võimalik probleem võib olla instrumendi rike, mis võib põhjustada planeerimata elektrilahendusi.

Vastuvõetav teraapia tuleb muidugi valida iga juhtumi puhul eraldi, unustamata, et esimene terapeutiline sekkumine peaks lahendama võimaliku patoloogilise probleemi, mis põhjustab ventrikulaarset tahhükardia.

Ennetamine ja soovitus

Tervisliku eluviisi järgimine on parim ennetus. Niisiis, on soovitatav:

• Suitsetamisest loobuda.
• Piirata alkoholi tarbimist.
• Muutke oma dieeti.
• Ärge kasutage narkootikume.
• Tehke trenni.

Tubakas ja alkohol ei põhjusta mitte ainult tahhükardia üksikuid episoode, vaid ka südame löögisageduse kroonilisi muutusi. Tegelikult on need üks levinumaid südamehaiguste riskitegureid.

Lauaharjumuste muutmine on veel üks oluline ennetav samm. Soovitav on vähendada rasva, punast liha ning suurendada puu- ja köögiviljade tarbimist.

Tervislike harjumuste vastuvõtmine välistab vatsakeste tahhükardia võimaluse taanduda vatsakeste virvenduseks. Viimane on peaaegu alati surmav.

Ohus on need, kes:

• Esindab selliseid patoloogilisi seisundeid nagu hüperlipideemia, hüpertensioon ja diabeet. See aitab kaasa südamehaiguste arengule.
• Perekonnas on esinenud koronaararterite haigusi.
• Suitsetab.
• Alkoholi kuritarvitamine.