Supraventrikulaarne tahhükardia: mis see on, sümptomid, ravi

Mis on supraventrikulaarne tahhükardia?

Supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) on teatud tüüpi südame rütmihäire (arütmia) või südamepeksleminekus süda lööb liiga kiiresti.

Normaalne südamelöök põhjustatud südame kaudu toimuvast elektrilisest impulsist. Elektriline impulss tekib siinussõlmes (mida nimetatakse ka sinoatriaalseks sõlmeks), mis asub kõige sagedamini paremas ülaosas. Elektrilised signaalid liiguvad läbi südamekoe südame alumistesse kambritesse, mida nimetatakse vatsakesteks. Elektriline impulss põhjustab südame ülemiste kambrite (aatriumid) ja alumiste kambrite (vatsakesed) regulaarselt ja järjekindlalt löömist.

Supraventrikulaarse tahhükardia korral kiirendab rida kodade lööke südame löögisagedust. Kiire südamelöök (arütmia) takistab vatsakeste täitumist piisavalt verega, sest elektriline signaal põhjustab südame liiga kiiret tööd.

Kui inimesel on SVT, võib süda lüüa 140–250 lööki minutis, samas kui tavaliselt lööb see 60–100 korda minutis (puhkeolekus).

Mõjutatud populatsioonid

Supraventrikulaarse tahhükardia levimus elanikkonnas on 2 inimest 1000 -st. Naistel registreeritakse SVT kaks korda sagedamini kui meestel. Selle arengu risk on üle 65 -aastastel inimestel üle 5 korra suurem.

Supraventrikulaarse tahhükardia põhjused

Enamikul supraventrikulaarse tahhükardiaga inimestel ei ole tõsiseid südameprobleeme ega tervislikke seisundeid, mis seda põhjustavad.

SVT -d võivad põhjustada järgmised tegurid:

• mis tahes ravimite võtmine;
• juua palju alkoholi;
• kofeiin;
• suitsetamine;
• keelatud aine, näiteks kokaiini kasutamine.

Mõnel inimesel on aga supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) tuleneb asjaolust, et südamel on täiendav elektriühendus, millega nad sünnivad. Seda nimetatakse Wolff-Parkinsoni-White'i sündroomiks (WPW sündroom).

Teised SVT riski suurendavad tegurid on järgmised:

• südame -veresoonkonna haigused (kardiomüopaatia);
• südamereuma;
• südameoperatsioon;
• hüpertüreoidism (hüpertüreoidism);
• kopsuhaigus nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• südameklapi haigus;
• südameprobleemid, mis on olnud alates sünnist (kaasasündinud südamehaigus).

Supraventrikulaarse tahhükardia nähud ja sümptomid

Supraventrikulaarne tahhükardia ei põhjusta alati sümptomeid. Kui teil on mingeid sümptomeid, võivad need tulla ja minna ning kestus varieerub. Kestus võib olla mõni minut kuni mitu kuud. Sageli algab supraventrikulaarne tahhükardia ja lõpeb järsult.

SVT ajal võib inimene kogeda:

• südamepekslemine (ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud tugevast ja kiirest südamelöögist);
• pearinglus;
• valu rinnus;
• minestamine, mis on SVT puhul haruldane.

Võib ka jälgida südamepuudulikkuse sümptomid (väsimus, hingeldus, külmad käed ja jalad, akrotsüanoos) kui SVT episood kestab kauem kui 24 tundi enne patsiendi arstiabi saamist. See kehtib eriti vastsündinute ja imikute kohta, kes ei suuda südamelöögi tunnet edasi anda.

SVT sümptomid lastel raskesti tabatav ja sageli seotud halva toitmise, oksendamise või lapse aktiivsuse ja erksuse üldise langusega.

Supraventrikulaarne tahhükardia ei põhjusta peaaegu kunagi äkksurm. Kui aga täheldatakse mõnda sümptomit, pöörduge kindlasti oma perearsti poole.

SVT diagnoosimine

Supraventrikulaarset tahhükardiat kahtlustatakse, kui arst või õde registreerib rünnaku ajal kiire südamelöögi (> 200). Diagnoosi kinnitamiseks võib arst teha elektrokardiogrammi (EKG). Elektrokardiogramm on test, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust. Kardioloogi kabinetis saab teha ka ehhokardiogrammi või "kaja". See on ultraheliuuringu tüüp, mis teeb südamest dünaamilisi pilte.

EKG, ehhokardiogramm ja füüsiline läbivaatus on tavaliselt norm, kui seda tehakse pärast tahhükardia (südamepekslemine) peatumist, seega on sümptomite ajal oluline EKG saada. Kui see pole võimalik, võib patsiendi saata Holteri monitori või mõne muu monitoriga koju. süda, mille abil saab vähemalt südame löögisagedust pidevalt registreerida 24 tundi. Täpne EKG võimaldab teil teha õige diagnoosi ja valida sobiva ravi.

Arst võib suunata teid või teie lapse ka elektrofüsioloogi, kardioloogi juurde, kellel on täiendav haridus ja väljaõpe südame rütmihäirete diagnoosimisel ja ravimisel.

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi keskendub südame löögisageduse ja südamerütm. Milline ravi on ette nähtud, sõltub sümptomitest. Ravi ei pruugi üldse vaja minna; mõnikord kaovad sümptomid iseenesest.

Kui SVT on põhjustatud ravimitest, võib arst seda testida. Kui SVT on põhjustatud tervislikust seisundist (haigusest), keskendub arst sellele seisundile.

Vagaalsed manöövrid

Vanemad inimesed võivad õppida tegema vagaalseid manöövreid, et aeglustada või peatada kiire südamelöögi episood. Vagaalsed manöövrid võivad hõlmata järgmist:

• hingamise hoidmine ja taastamine (Valsalva manööver);
• näo kastmine jäävette (keelekümblusrefleks);
• köha.

Valsalva manööver - eeldab, et lamate selili ja puhute 15 sekundiks süstlasse. See suurendab survet rinnus, mis põhjustab südame löögisageduse aeglustumist.

Narkootikumide ravi

Kui sümptomid ilmnevad äkki, võib arst välja kirjutada arütmiavastased ravimid, tablettide või intravenoosse manustamise vormis. Nende eesmärk on viia pulss normaalseks. Seda saab teha erinevat tüüpi ravimitega, sealhulgas beetablokaator, kaltsiumikanali blokaatorid ja muud arütmiavastased ravimid nagu adenosiin.

Ablatsioon

Kui supraventrikulaarse tahhükardiaga lapsed arenevad tavaliselt arütmiast välja, siis täiskasvanud tavaliselt mitte. Sõltuvalt inimese vanusest ning sümptomite tõsidusest ja sagedusest võib kardioloog soovitada SVT lõplikuks raviks kateetri eemaldamise protseduuri.

Ablatsiooni ajal sisestatakse jalgade peamistesse veresoontesse mitu suurt tilgutit (väikesed plasttorud). Seejärel juhitakse kateetrid (õhukesed torud) läbi veenide ja liigutatakse veenide kaudu südamesse. Kateetrite elektrisignaalid aitavad tuvastada täiendavaid elektriühendusi, mida saab seejärel hävitada ja parandada. Protseduur kestab mitu tundi ja enamik patsiente jõuab koju samal päeval.

Pärast ablatsiooniga edukat ravi ei tohiks inimesel esineda supraventrikulaarset tahhükardiat.

Kui teie lapsel on SVT, peab ta sageli külastama kardioloogi. Supraventrikulaarse tahhükardiaga lapsed peaksid üks või kaks korda aastas kardioloogi juurde minema, et saada ravimeid ja elektrokardiogrammi. Vanemad lapsed ja täiskasvanud, kellel on olnud edukas ablatsiooniprotseduur, ei pruugi siiski nõuda pidevat järelkontrolli.

Supraventrikulaarse tahhükardia prognoos

Prognoos määratakse selle põhjustanud supraventrikulaarse tahhükardia tüübi, rünnakute sageduse ja kestuse, tüsistuste olemasolu või puudumise tõttu rünnaku episoodide ajal, kontraktiilse müokardi seisund (tõsised müokardi kahjustused soodustavad ägeda südame- või kardiovaskulaarse puudulikkuse teket, arütmia äkksurma, müokardi isheemiat) jne.).

Väike äkksurma oht on tavaliselt ainult teatud tüüpi SVT-ga, mida nimetatakse Wolff-Parkinsoni-White'i sündroomiks.

Esmase SVT -ga patsientidel on tavaliselt hea prognoos: enamik patsiente kestab aastaid või säilitavad täieliku või osalise töövõime aastakümneid, kuigi täheldatakse täielikku iseeneslikku paranemist harva.

Profülaktika

Supraventrikulaarse tahhükardia ennetamine on teadmata; südamehaiguste SVT puhul langeb esmane ennetus kokku põhihaiguse ennetamisega. Sekundaarset profülaktikat tuleks kaaluda põhihaiguse, kroonilise arütmiavastase ravi ja südame ablatsiooni raviks.