Kodade virvendus: mis see on, sümptomid, ravi, põhjused, prognoos

Mis on kodade virvendus?

Kodade virvendusarütmia (AF) või kodade virvendusSee on defekt, mida iseloomustavad kiired ja väga ebaregulaarsed südamelöögid. Kuigi AF iseenesest ei ole eluohtlik, põhjustab see sageli olulisi sümptomeid, sealhulgas kiiret pulssi (tahhükardia), õhupuudust ja kerget väsimust. See võib põhjustada tõsisemaid probleeme, eriti insultja - südamehaigustega inimestel - süvenemine südamepuudulikkus.

Kodade virvendusarütmia raviks on mitu võimalust, kuid parima valimine pole alati lihtne. Kui teil on kodade virvendus, peaksite proovima selle kohta kõike teada saada südamehaigusedet saaksite koos oma arstiga otsustada, milline ravi teile sobib.

Mis juhtub fibrillatsiooni tekkimisel?

Kodade virvendusarütmia (AF) on südame rütmihäire, mida iseloomustavad kiired ja ebaregulaarsed kontraktsioonid, põhjustatud äärmiselt kiiretest ja kaootilistest elektriimpulssidest, mis tekivad südame kodades (kahes ülemises kambris) südamed). Seda tüüpi kiiret, kaootilist elektrilist aktiivsust südames nimetatakse

virvendus.

Kui kodad hakkavad virvendama, võib juhtuda 3 asja:

1. Südame löögisagedus muutub kiireks ja ebaregulaarseks. AV -sõlm puutub kokku kodade sagedaste, ebaregulaarsete elektriliste impulssidega. Paljud neist impulssidest - kuni 200 minutis või rohkem - edastatakse vatsakestele. See toob kaasa kiire ja väga ebaühtlase südamelöögi ning murettekitavad sümptomid.
2. Kui kodad virvendavad, ei löö nad enam tõhusalt. Seega kaob normaalne koordinatsioon kodade ja vatsakeste vahel. Selle tulemusena töötab süda vähem tõhusalt ja võib aja jooksul ebaõnnestuda.
3. Kuna kodade kokkutõmbumine ei ole enam efektiivne, võivad mõne aja pärast (tavaliselt umbes 24 tunni pärast) tekkida verehüübed. Need verehüübed võivad aja jooksul puruneda ja liikuda erinevatesse kehaosadesse, näiteks ajju.

Kuigi kodade virvendus põhjustab sageli iseenesest olulisi sümptomeid, on selle tegelik oht see seab patsiendi ohtu haigustele, mis võivad põhjustada puude või südame seiskumise, ja seega surmast.

Kodade virvenduse sümptomid

Kodade virvendusarütmia sümptomid võivad inimestel ja isegi ühel ja samal ajal erinevatel aegadel olla väga erinevad. Südamepekslemine on kõige sagedasem sümptom. Kuigi AF iseenesest ei ole eluohtlik arütmia, võib see põhjustada tüsistusi (eriti insuldi), mis võivad põhjustada puude või surma.

Enamikul juhtudel, vähemalt kuni kodade virvendusarütmia piisava ravini, põhjustab see märkimisväärset ärevust, kui mitte otsest talumatust.

Sagedased sümptomid

AF -i kõige levinumad sümptomid on:

• kiire südametegevus;
• kerge väsimus;
• õhupuudus;
• ebamugavustunne rinnus;
• kerge pearingluse episoodid.

Kardiopalmus

Selle patoloogiaga on kõige sagedamini seotud südamepekslemine. Need on ebatavalised ja kirglikud südamelöökide teadvustamise hetked. AF puhul põhjustab südamepekslemist kiire, ebaregulaarne südame löögisagedus, mida selle arütmia korral tavaliselt täheldatakse.

Inimesed, kellel on kodade virvendusarütmiga kiire südametegevus, kurdavad tavaliselt aistinguid "Laperdamine" rinnus, millega sageli kaasneb "vahelejäänud" löökide tunne ja mõnikord lühikesteks episoodideks pearinglus. Selle arütmiaga seotud südamepekslemine võib põhjustada mitte ainult kerge hirmu patsiendi ees, vaid ka areneda tõsiseks ärevuseks. Nende raskusaste võib halveneda või väheneda.

Mõnel juhul võib südamelöögi raskusaste sõltuda emotsionaalsest seisundist, olgu see siis istuv või lamav. inimene, hüdratatsiooniseisundist, unepuudusest või paljudest muudest igapäevase toimega seotud teguritest elu. Enamikul juhtudel pole aga konkreetseid seoseid.

Kodade kokkutõmbumise sümptomid

Kodade virvendusarütmia (AF) korral, vähenenud koormustaluvus, väsimus, hingeldus ja isegi pearinglus peaaegu igal füüsilise tegevuse tasemel. Need sümptomid on tavaliselt seotud südamefunktsiooni kadumisega, mis tekib siis, kui kodade kambrid ei suuda enam efektiivselt võita.

Kodade kokkutõmbumise kadumisega võib väheneda vere hulk, mida vatsakesed võivad iga südamelöögiga väljutada. Piiratud südame väljund vähendab inimese koormustaluvust. Lisaks, kui kodade kambrid peksavad tõhusalt, kipub veri kopsudesse "tagasi", põhjustades õhupuudust.

Paljude AF -ga inimeste jaoks võib südame jõudlus olla puhkeolekus täiesti piisav, kuid füüsilise koormusega, kui süda peab rohkem tööd tegema, võivad sümptomid muutuda üsna tõsine.

Harvad sümptomid

Vasovagaalne sünkoopvõi teadvusekaotuse episoodid ei ole kodade virvenduse korral tavalised. Minestamise korral on see tõsine märk sellest, et patsiendil võib olla ka siinussõlme häire või haige siinussündroom (SSSU, siinussõlme düsfunktsioon).

Mõnedel kodade virvendusarütmiaga inimestel pole üldse sümptomeid ja arütmia tuvastatakse ainult siis, kui arst võtab pulsi või elektrokardiogrammi (EKG).

Tüsistused

Sümptomid, mis on põhjustatud kodade tõhusate kontraktsioonide kadumisest, on inimestel, kes mis lisaks kodade virvendusele on südamehaigused, mille puhul vatsakesed on suhteliselt "Karm". Tingimused, mis tavaliselt põhjustavad jäikade vatsakeste teket, hõlmavad hüpertroofilisi kardiomüopaatia, diastoolne düsfunktsioon, aordi stenoos ja isegi krooniline kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon).

Nende seisunditega inimestel põhjustab kodade virvendusarütmia tekkimine tavaliselt eriti tõsiseid tüsistusi.

Stenokardia.

Inimesed koos südame isheemiatõbi südamepekslemine koos AF -iga võib põhjustada stenokardia(ebamugavustunne rinnus).

Haige siinussündroom.

Haige siinussündroom (SSS) on südame elektrisüsteemi üldine häire, mis avaldub aeglase südame löögisageduse (bradükardia).

AF on CVS -iga patsientidel tavaline. Mõnes mõttes "kaitseb" fibrillatsioon südame -veresoonkonna haigustega patsiente, mistõttu põhjustab see tavaliselt südame löögisageduse tõusu. kokkutõmbed, mis on piisavalt vajalikud bradükardia sümptomite, nagu pearinglus ja nõrkus.

Kuid AF esineb sageli ja laheneb perioodiliselt. Kui arütmia äkki peatub, on sageli väga pikk viivitus, enne kui haige siinussõlm uuesti tööle hakkab. Pikk paus enne südamelööke viib minestamiseni.

SSS -i ravi nõuab püsiva südamestimulaatori kasutamist. Inimestele, kellel on nii CVD kui ka AF, on tavaliselt kõige parem panna südamestimulaator enne selle võtmist kodade virvendusarütmia agressiivne ravi (kuna see ravi aeglustab sageli südant rütm).

Südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkusega inimestel võib AF põhjustatud südamefunktsiooni täiendav halvenemine sümptomeid oluliselt halvendada - peamiselt õhupuudus, nõrkus ja turse jalgades.

Harvadel juhtudel võib kodade virvendus ise põhjustada südamepuudulikkust. Igasugune arütmia, mis võib põhjustada südamepekslemist (tahhükardia) mitme nädala või kuu jooksul võib südamelihast nõrgendada ja põhjustada südamepuudulikkust.

Õnneks on see seisund (tahhükardiast põhjustatud südamepuudulikkus) AF suhteliselt haruldane tagajärg.

Insult.

AF suurendab insuldi riski viis korda. Suurenenud insuldirisk on peamine põhjus, miks on alati oluline hoolikalt mõelda AF optimaalne ravi - isegi kui haigusseisund on hästi talutav ega näi põhjustavat erilised probleemid.

Mõnel inimesel on korduvad AF -i episoodid ilma sümptomiteta, kuni neil on lõpuks insult. Alles pärast insulti avastatakse neil kodade virvendus.

Olemasolevad tõendid viitavad sellele, et "subkliiniline" kodade virvendusarütmia on tavalisem kui varem arvati ja et tundmatu AF võib olla krüptogeense insuldi, st ilmselge insuldi, oluline põhjus põhjused.

Kodade virvenduse põhjused

Kodade virvendusarütmia (AF) põhjuseks võivad olla mitmed südamehaigused, sealhulgas pärgarterite haigus, mitraalne regurgitatsioon, krooniline hüpertensioon, perikardiit, südamepuudulikkus või praktiliselt mõni muu südameprobleem. See arütmia on ka üsna tavaline hüpertüreoidism, kopsupõletik või kopsuemboolia.

Amfetamiinide või muude stimulantide (nt pseudoefedriini sisaldavad külmetusravimid) võtmine võib põhjustada AF -i mõned inimesed ja joovad nii vähe kui ühte või kahte alkohoolset jooki - seda seisundit nimetatakse puhkuseks südamed ". Kuigi traditsiooniliselt väidavad arstid, et kofeiin põhjustab ka AF -i, näitavad hiljutised kliinilised uuringud, et enamikul inimestel see nii ei ole.

Enamikul kodade virvendusarütmiaga inimestel pole ka konkreetset põhjust. See, mida nimetatakse idiopaatiliseks kodade virvenduseks, on sageli vananemisega seotud seisund. Kuigi AF on alla 50 -aastastel patsientidel haruldane, on see 80- või 90 -aastastel inimestel üsna tavaline.

Uuemad uuringud on näidanud, et seda tüüpi arütmia on paljudel juhtudel seotud elustiiliga. Näiteks ülekaalulistel ja istuvatel inimestel on AF -i risk palju suurem. Elustiiliga seotud AF-ga inimestel võib intensiivne elustiili muutmise programm aidata arütmiat kõrvaldada.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. See nõuab lihtsalt AF -episoodi ajal elektrokardiogrammi (EKG). See nõue ei tekita probleeme kroonilise või püsiva AF -ga inimestele, kellel võib iga kord EKG tegemisel tekkida arütmia.

Kuid inimestel, kelle arütmia esineb perioodiliselt, võib diagnoosi seadmiseks olla vajalik pikaajaline ambulatoorne EKG jälgimine. See võib olla eriti kasulik inimestele, kellel on olnud krüptogeensed insultid, kuna kodade virvendusarütmia ravi (kui see on olemas) aitab vältida insuldi kordumist.

Klassifikatsioon

Arstid liigitavad kodade virvendusarütmi erinevat tüüpi. Tegelikult on kasutatud mitmeid segaseid FP klassifitseerimissüsteeme. Selleks, et aidata teil otsustada, milline ravimeetod teile sobib, on kasulik rühmitada AF -tüübid ainult kahte rühma:

1. Korduv või vahelduv kodade virvendus. Siin on arütmia kas uus probleem või tekib ainult perioodiliselt. Vahelduvale teravustamisele viidatakse sageli kui paroksüsmaalne kodade virvendus. Selle kategooria inimestel on enamikul juhtudest normaalne südame löögisagedus ja nende kodade virvendusarütmia episoodid kipuvad olema suhteliselt lühikesed ja tavaliselt harvad.
2. Krooniline või püsiv kodade virvendus. Siin esineb arütmia kas kogu aeg või esineb nii sageli, et normaalse südamerütmi perioodid on suhteliselt haruldased või lühiajalised.

Kodade virvendusarütmia ravi

Kui see oleks väga lihtne ja väga ohutu, tundub ilmne, et kodade virvendusarütmia parim ravi oleks normaalse südame löögisageduse taastamine ja säilitamine. Kahjuks pole seda paljudel juhtudel lihtne saavutada.

Eriti kui automaatne teravustamine on mitu nädalat või kuud, on normaalse rütmi säilitamine mitu tundi või päeva äärmiselt raske. See kahetsusväärne fakt nõudis kodade virvenduse raviks kahte erinevat üldist lähenemisviisi:

• Rütmikontrolli lähenemine eesmärk on taastada ja säilitada normaalne südame löögisagedus. See töötab tõenäolisemalt inimestel, kellel on taastav või vahelduv kodade virvendus, ja on palju vähem efektiivne kroonilise või sagedase AF -ga inimestel. Rütmikontroll nõuab tavaliselt kas arütmiavastaseid ravimeid, ablatsioonravi või mõlemat.
• Südame löögisageduse reguleerimise meetod võimaldab loobuda katsetest taastada ja säilitada normaalne südame löögisagedus. Kodade virvendust peetakse normaalseks ja ravi eesmärk on reguleerida südame löögisagedust, et minimeerida selle arütmia põhjustatud sümptomeid. Ravi hõlmab südame löögisageduse reguleerimiseks selliseid ravimeid nagu digitalis, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

Pikaajalised uuringud on näidanud, et sagedusega kontrollitud lähenemisviisi kliinilised tulemused on üldiselt sama soodsad kui südame löögisageduse kontrollimisel.

Ükskõik, millise terapeutilise lähenemisviisi valitakse, on kodade virvendusarütmia ravi oluliseks lisafunktsiooniks insuldi riski minimeerimiseks vajalike meetmete võtmine. See nõuab tavaliselt antikoagulantide võtmist, kuid on ka teisi alternatiive. ravi, sealhulgas operatsioon või kateetriprotseduur vasaku epididüümi isoleerimiseks aatria.

Elustiili muutmine on ravi oluline komponent, et vähendada nii insuldi kui ka südame -veresoonkonna haiguste märke ja riske.

On loomulik ja normaalne tunda hirmu, ärevust, viha või kurbust, kui kohanete oma diagnoosiga ja hakkate oma raviplaani osas raskeid otsuseid tegema.

Stressi vähendamine, ülekaalu kaotamine, tervisliku südame söömine ja muud elustiili muutused võivad aidata diagnoosiga toime tulla ja sümptomeid vähendada. Kui teie või keegi teie lähedane, kellel on AF, tehke kõik muudatused elus korraga - see annab parima võimaluse edu saavutamiseks.

Elu prognoos

Miljonid inimesed elavad täiesti normaalset elu vaatamata AF -le. Õige raviotsuse tegemine võib olla keeruline ja kuigi ravi juhtimine see võib võtta aega ja vaeva, peaksite saama normaalseks naasta niipea juhtub. Kui arutate oma arstiga ravivõimalusi, veenduge, et nad ootavad sinult sama.