Astigmatism: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Haiguse kirjeldus

Astigmatism See on väike silmahaigus, mis põhjustab nägemise hägustumist. See juhtub siis, kui sarvkest pole ideaalselt kõver. Enamikul prille kandvatel inimestel on astigmatism.

Sarvkest ja võrkkest

Sarvkesta - See on läbipaistev koekiht silma eesosas. Sarvkest peaks olema jalgpallikujuline, kuid astigmatismi korral on see ebakorrapärase kujuga, rohkem nagu ragbipall (vt pilti). foto ülal). See tähendab, et silma sisenevad valguskiired ei keskendu korralikult võrkkestale ega loo udust pilti.

Võrkkest Kas silma tagaküljel paiknev valgustundlik kude, kus silma sisenev valgus muundatakse elektrilisteks signaalideks. Nägemisnärv saadab ajju signaale, mis tõlgendavad seda, mida ta näeb.

Murdumisvead

Astigmatism kuulub silmaga seotud haiguste rühma, mida nimetatakse refraktsioonivigadeks. Muud levinud murdumisvead on järgmised:

• lühinägelikkus (lühinägelikkus);
• kaugnägelikkus (hüperoopia).

Kui levinud on astigmatism?

Astigmatism on väga levinud silmahaigus. See võib esineda sünnil (kaasasündinud). Kuid mõnikord areneb see pärast silmakahjustust või silmaoperatsiooni kõrvaltoimet.

Sümptomid ja märgid

Korrigeerimata astigmatismi sümptomiteks on:

• ähmane nägemine;
• peavalud;
• silmade väsimus - eriti pärast ülesannete täitmist, mis hõlmavad pikema aja jooksul millelegi keskendumist, näiteks lugemist või arvuti kasutamist.

Astigmatismi põhjused

Et mõista astigmatismi põhjuseid, peate mõistma, kuidas silm töötab.

- Kuidas silm töötab?

Silmal on kolm osa:

1. sarvkest ja lääts, asub silma ees; need toimivad nagu kaamera objektiiv, mis aitab fokuseerida silma sisenevat valgust;
2. võrkkesta, asub silma tagaosas; see on valgustundlik koekiht, mis tajub valgust ja värve ning muundab silma siseneva valguse elektrilisteks signaalideks;
3. silmanärv asub silma tagaosas; see edastab elektrilisi signaale võrkkestast ajju, kus need muundatakse pildiks.

Astigmatism tuleneb tavaliselt sarvkesta probleemidest.

- sarvkest.

Sarvkest on läbipaistev koekiht, mis katab silma esiosa. See aitab kaitsta silmi kahjustuste eest. Sarvkest ja lääts vastutavad ka sissetuleva valguse fokuseerimise eest võrkkestale, et luua selge pilt.

Sarvkesta nõuetekohaseks toimimiseks peab see olema ideaalselt kõver, nagu jalgpallipalli ülaosa. Astigmatismi korral on sarvkest kaardus ja ragbi palli kujuga.

Kui valgus tabab ebakorrapäraselt kaarduvat sarvkesta, ei keskendu see võrkkestale õigesti. Selle asemel hägustab vale fookus pildi, mille tagajärjeks on nägemiskahjustus.

Ei ole teada, miks mõned inimesed on sündinud astigmatismiga ja teised mitte. See seisund võib olla pärilik (esineb peredes).

- Muud põhjused ja riskitegurid.

Muud astigmatismi võimalikud põhjused on järgmised:

• sarvkesta trauma, näiteks infektsioon;
• silmaoperatsioonist tingitud muutused sarvkestas;
• keratokoon - haruldane haigus, mille korral sarvkest nõrgeneb, muutub õhemaks ja muudab kuju;
• mõned silmalauge mõjutavad haigused;
• muud silmi mõjutavad seisundid.

Diagnostika

Enamik astigmatismi põdevaid inimesi on sündinud selle haigusega, mistõttu on väga oluline, et teie lapsed näeksid regulaarselt.

Kui laps sünnib astigmatismiga, ei pruugi ta olla teadlik, et tema nägemisega on midagi valesti. Kui nende nägemist ei kontrollita regulaarselt, saab selliseid haigusi nagu astigmatism diagnoosida palju aastaid hiljem. Kui lapsel on korrigeerimata astigmatism, võib tal koolis probleeme lugeda ja keskenduda.

Diagnoosi ajal kontrollib silmaarst (silmaarst) nägemisteravust. Ta palub teil lugeda silmakaardi tähti. See aitab tal kindlaks teha nägemise selguse teatud vahemaadel.

Samuti saab silmaarst uuringu ajal kasutada mitut seadet:

• Phoropter aitab määrata läätse kuju nägemise korrigeerimiseks. Arst palus teil silmade ees vaadata mitmeid läätsi ja küsida, millised neist teie nägemist parandavad. Vastuste põhjal määrab arst selgemad nägemisläätsed.
• Arst võib ka kasutada autorefraktor vajalike läätsede määramiseks. Autorefraktor kiirgab silma valgust ja mõõdab, kuidas see muutub, kui see silma tagant põrkab.
• Keratomeeter mõõdab sarvkesta kõverat. Silmaarst saab kasutada ka sarvkesta topograafiat. See annab rohkem teavet sarvkesta pinna kuju kohta.

Need testid aitavad optometristil täpselt diagnoosida ja mõista, kui palju astigmatismi on alanud.

Astigmatismi ravi

Paljudel juhtudel on astigmatismi sümptomid nii kerged, et nägemise parandamiseks pole ravi vaja. Kui ravi on vajalik, hõlmab see tavaliselt prillide või kontaktläätsede kandmist.

Korrigeerivad läätsed

Korrigeerivad läätsed kompenseerivad ebakorrapärast sarvkesta kõverat (läbipaistev koekiht eesmises osas) silma osa), nii et korrigeerivat läätse läbiv sissetulev valgus oleks õigesti võrkkestale suunatud. Võrkkest on valgustundlik koekiht silma tagaosas.

Tavaliselt on prillid ja kontaktläätsed astigmatismi ravis võrdselt tõhusad. Seetõttu sõltub teie valitud korrigeerivate läätsede tüüp isiklikest eelistustest ja optometristi või optometristi nõuannetest. Optometrist on meditsiinitöötaja, nagu ka optometrist, ta kontrollib silmi, kontrollib nägemist, määrab ja annab kõik prillid või kontaktläätsed.

Puudub kliiniline põhjus, miks lapsed ei saaks kontaktläätsi kanda, kuigi optometristi arvamus on nende sobivuse üle otsustamisel oluline. Enamik üle 12 -aastaseid lapsi saab neid kanda nagu täiskasvanuid. Siiski on oluline, et laps oskaks läätsi õigesti kasutada. Nad peaksid suutma järgida kõiki objektiividega seotud juhiseid, näiteks kui kaua neid hoida ja millal neid puhastada.

Kontaktläätsed

Kui valite kontaktläätsede kandmise, on silmainfektsioonide vältimiseks oluline järgida head hügieeni.

Kontaktläätsi on kolme erinevat tüüpi:

• kõvad kontaktläätsed;
• gaasi läbilaskvad kontaktläätsed;
• pehmed kontaktläätsed.

Neid kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

Jäigad kontaktläätsed

Jäigad kontaktläätsed on valmistatud plastikust ja klaasist. Jäikade kontaktläätsede puuduseks on see, et need takistavad hapniku silma sattumist. Hapniku puuduse tõttu võivad tekkida uued veresooned, mis varjavad nägemist.

See on vanamoodne läätsetüüp ja seda ei saa astigmatismi korral laialdaselt kasutada.

Gaasi läbilaskvad kontaktläätsed

Gaasi läbilaskvad kontaktläätsed kasutavad seda tüüpi plastikut, et hapnik läbiks läätse ja silma. Neid materjale tuntakse gaasi või hapnikku läbilaskvatena.

Pehmed kontaktläätsed

Pehmed kontaktläätsed on valmistatud vee ja hüdrogeelina tuntud polümeeri segust.

Plastik ise ei ole gaasi läbilaskev, kuid läätses olev vesi laseb hapnikul silma sattuda. Mõned pehmed läätsed aurustuvad kiiresti, nii et saate neid vahetada vaid lühikest aega. Uued materjalid, näiteks silikoongeel, lasevad aga hapnikku läbi, nii et neid saab kauem kanda.

Pehmeid kontaktläätsi on mitut tüüpi, näiteks:

• läätsed, mida tuleb kanda üks päev, seejärel visatakse õhtul pärast eemaldamist minema;
• läätsed, mida kantakse iga päev ühe kuu jooksul, eemaldades läätsed igal õhtul ja pannes need hommikul tagasi;
• läätsed, mida kantakse pidevalt ühe kuu jooksul ja seejärel vahetatakse.

Silmade laseroperatsioon

Laserkirurgia hõlmab sarvkesta parandamiseks ja selle kõvera muutmiseks laserite kasutamist (kitsad valgusvihud).

Laseroperatsioon viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. See tähendab, et te ei pea ööseks haiglasse jääma. Selle asemel toimub üks või mitu spetsialiseeritud silmakliiniku külastust. Protseduur kestab tavaliselt 20 kuni 30 minutit.

Laserkirurgiat on kolme erinevat tüüpi:

1. fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)
2. laser -epiteeli keratomileusis (LASEK)
3. in situ laserkeratektoomia (LASIK)

Neid kirjeldatakse allpool.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)

Fotorefraktiivse keratektoomia (PRK) käigus eemaldatakse väike kogus sarvkesta pinda. Kudede eemaldamiseks sarvkesta ümberkujundamiseks kasutatakse laserit. Seejärel jäetakse sarvkesta pind paranema. PRK ei ole nii levinud kui kaks teist tüüpi operatsiooni.

Laser -epiteeli keratomileusis (LASEK)

Laser -epiteeli keratomileusis (LASEK) on PRK -ga sarnane protseduur, kuid see hõlmab alkoholi kasutamist sarvkestarakkude pinnakihi vabastamiseks enne selle eemaldamist. Seejärel kasutatakse laserit sarvkesta ümberkujundamiseks. Pärast töötlemise lõppu kasvab rakkude pindmine kiht mõne päeva jooksul loomulikult tagasi.

In situ laserkeratektoomia (LASIK)

Laser in situ keratomileusis (LASIK) on sarnane LASEK -iga, kuid siin luuakse sageli koeklapp, kasutades spetsiaalset tüüpi laserit, mida nimetatakse femtosekundiliseks laseriks. Klapp tõstetakse üles, et paljastada sarvkesta aluseks olev kude, mida seejärel töödeldakse laserkorrektsiooniga. Seejärel langetatakse klapp tagasi silmale.

LASIK on sageli eelistatud laserravi võimalus, kuna see põhjustab väga vähe valu ja nägemine hakkab mõne tunni jooksul taastuma. Nägemise täielik taastumine võib siiski veidi kauem aega võtta.

LASEK ja PRK on valusamad protseduurid kui LASIK. Nägemise taastamine võib kesta kuni nädal. Nägemise täielik taastumine võtab tavaliselt umbes kolm kuni neli nädalat pärast LASEKi või PRK -d.

LASIK -ravi saab läbi viia ainult siis, kui sarvkest on piisavalt paks. Kui sarvkest on liiga õhuke, on oht tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkeks, nagu nägemisteravuse vähenemine. LASEK ja PRK võivad olla võimalikud, kui sarvkest pole LASIK -operatsiooni jaoks piisavalt paks.

Millal saab kasutada silma laseroperatsiooni?

Alla 21 -aastased inimesed ei tohiks teha ühtegi laseroperatsiooni. Seda seetõttu, et nende nägemine võib veel muutuda ja selles etapis pole mõistlik silmade struktuuri muuta.

Kuid nägemine võib muutuda ka pärast 21. eluaastat. Silmakliinik peaks enne laserravi alustamist kontrollima kontaktläätsede prille või retsepti, et veenduda nägemise stabiilsuses vähemalt kaks aastat.

Samuti ei pruugi laseroperatsioon inimesele sobida, kui:

• seal on diabeetmis võib põhjustada kõrvalekaldeid silmades, süvenedes sarvkesta laseroperatsiooniga;
• olete rase või toidate last rinnaga - keha sisaldab hormoone, mis põhjustavad silma väikseid kõikumisi, muutes täpse operatsiooni liiga keeruliseks;
• on haigus, mis mõjutab immuunsüsteemi (keha loomulikku kaitsesüsteemi) - sellised seisundid nagu HIV ja AIDS või reumatoidartriitvõib mõjutada operatsioonist taastumise võimet;
• on muid silmaprobleeme, näiteks glaukoom (nägemist mõjutav silmahaigus) või katarakt (kui silma lääts muutub häguseks); neid haigusi tuleb enne laseroperatsiooni ravida, et vältida kahjustuste ohtu.

Silmade laseroperatsiooni riskid

Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka laseroperatsioonil teatud riskid. Laserkirurgia võimalikud tüsistused on järgmised:

• nägemise halvenemine, kui sarvkestast võetud koe kogus on oodatust suurem või väiksem; seda tuntakse parandusveana;
• sarvkesta pinna sissekasvamine teistesse sarvkesta kihtidesse; Seda nimetatakse epiteeli sissekasvuks ja see võib põhjustada nägemisprobleeme, mida tuleb võib -olla korrigeerida rohkemate kirurgiliste protseduuridega
• sarvkest muutub liiga õhukeseks ja nägemine halveneb või kaob; seda nimetatakse ektaasiaks;
• sarvkesta infektsioon; seda nimetatakse mikroobseks keratiidiks.

Kõik ülaltoodud riskid on väga haruldased. Näiteks 2006. aastal leidis Ühendkuningriigi riiklik tervise- ja kliinilise tipptaseme instituut et pärast laseroperatsiooni on ühe sellise tüsistuse tõenäosus ligikaudu 1 sajast. Ühes hiljutises astigmatismioperatsiooni uuringus pärast LASIK -i ei esinenud 137 ravitud silmas 6 kuu jooksul komplikatsioone.

Kuigi LASEKi ja PRK riskiteave ei ole nii põhjalik kui LASIKi puhul, arvatakse, et riskitegurid on sarnased.

Silma laseroperatsiooni uuemad uuringud on samuti leidnud, et tüsistuste oht on väike. Seetõttu paluge oma kirurgil enne operatsiooni selgitada võimalikke riske.

Prognoos

Paljudel juhtudel on astigmatismi sümptomid nii kerged, et nägemise korrigeerimiseks pole ravi vaja. Kui astigmatism mõjutab oluliselt nägemist, võib selle parandamiseks kasutada prille või kontaktläätsi.