Makula degeneratsioon: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Mis on võrkkesta kollatähni degeneratsioon?

Võrkkesta kollatähni degeneratsioon (kollatähni degeneratsioon või kollatähni degeneratsioon) Kas haigus, mille keskosas on kahjustatud laik võrkkestatuntud kui makula (makula). Kogu maailmas on ta peamine põhjus nägemise kaotus ja umbes 50% nägemispuue.

Seda seisundit iseloomustab inimese kesknägemisteravuse kaotus, see tähendab osa, mida kasutatakse selget tähelepanu nõudvate ülesannete täitmiseks, sealhulgas lugemine, kirjutamine ja sõitmine.

Kesknägemise teravuse halvenedes kaotab inimene (see, mida ta näeb oma vaatevälja keskel) fookuse, kuigi tema perifeerne nägemine (perifeerne nägemine) on normaalselt nähtav. Kuigi perifeerne nägemine ei muutu, võib kollatähni degeneratsioon põhjustada nägemise kaotuse nii tõsiselt, et paljusid selle seisundiga inimesi peetakse ametlikeks. pime.

Makuladegeneratsiooni tüübid

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni (kollatähni degeneratsiooni) võib liigitada järgmiselt:

• Kuiv kollatähni degeneratsioon (geograafiline atroofia): kollatähni kuiv degeneratsioon on kollatähni degeneratsiooni vorm võrkkesta, mis areneb aeglaselt ja põhjustab järkjärgulist mõõdukat kuni rasket kadu nägemine. Enamik (90%) kollatähni degeneratsiooni juhtumeid on kuivad;
• Märja kollatähni degeneratsioon (neovaskulaarne või eksudatiivne kollatähni degeneratsioon): Märja kollatähni degeneratsioon on makuladegeneratsiooni vorm, mida iseloomustab kiire algus. See tekib neovaskularisatsioonina (veresoonte proliferatsioon) tuntud protsessi tulemusena, mis põhjustab kollatähni võrkkesta all olevate ebanormaalsete veresoonte mädanemist. Ainult umbes 10% kollatähni degeneratsioonist on neovaskulaarset päritolu. Kuid see haigusseisund selgitab paljusid kollatähni degeneratsiooniga seotud pimedust;
• Diabeetiline makulopaatia: diabeetiline retinopaatia või diabeetiline silmahaigus on seisund, mis mõjutab umbes kolmandikku diabeediga patsientidest. Haigus hõlmab sageli ainult perifeerse võrkkesta degeneratsiooni, mis vastutab perifeerse nägemise eest. Kuid mõnikord mõjutab see ka inimese keskset nägemist, põhjustades kollatähni degeneratsiooni, sel juhul nimetatakse seda diabeetiliseks makulopaatiaks.

Võrkkesta kollatähni degeneratsioon tuleneb mõnikord ka silmade traumast, infektsioonist või põletikust.

Makula degeneratsiooni (nii märja kui ka kuiva) võib klassifitseerida ka selle väljakujunenud inimeste vanuserühma järgi.

Valdav enamus kollatähni degeneratsioonidest on täheldatud eakatel ja see on osaliselt põhjustatud vananemisprotsessist, mida tuntakse kui vanusega seotud kollatähni degeneratsioon.

Harvadel juhtudel võib kollatähni degeneratsioon olla geneetilise päritoluga ja esineb noortel (harva lastel), meditsiinis nimetatakse seda haigusvormi alaealiste kollatähni degeneratsioon või Stargardti haigus.

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni statistika

Makuladegeneratsioon mõjutab tavaliselt vanemaid inimesi üle 50 aasta vanakellel nägemisteravus (nägemisteravus) väheneb aeglaselt loomulikul viisil. Ülemaailmselt on see nägemise kadumise (pimeduse) ja umbes 50% nägemiskahjustuse peamine algpõhjus.

Venemaal on see eakate nägemiskahjustuste peamine põhjus. Umbes 15% elanikkonnast 50 -aastaselt ilmnevad varase kollatähni degeneratsiooni sümptomid. Algstaadiumis ei mõjuta haigusseisund inimese nägemist, kuid suureneb võrkkesta hilise või progresseeruva kollatähni degeneratsiooni tekkimise oht, mille tagajärjeks on tõsine nägemise kaotus.

Nägemist ähvardava kollatähni degeneratsiooni oht suureneb vanusega hüppeliselt. Vanuserühmas 40-49 aastat vana levimus on 0,8%, võrreldes üle 90 -aastaste 16% -ga.

20 aasta jooksul mõjutab diabeetiline retinopaatia hinnanguliselt kolmandikku maailma diabeediga inimestest. Umbes 7,5% inimestest põeb diabeeti, nii et kahekümne aasta pärast kannatab 2,5% elanikkonnast diabeetilise retinopaatia all. Siiski on ebaselge, milline osa neist juhtudest on seotud võrkkesta kollatähni degeneratsiooniga ja milline osa ainult võrkkesta perifeerse degeneratsiooniga.

Harvadel juhtudel võib makulaarne degeneratsioon areneda noortel täiskasvanutel ja peaaegu alati geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Makuladegeneratsiooni põhjused ja riskifaktorid

Vanus

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni oht suureneb, kui inimene vananeb. Tavaliselt mõjutab haigus 50 -aastaseid inimesi.nimetatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooniks.

Risk suureneb vanusega hüppeliselt. 90 -aastastel pensionäridel on 25% tõenäosus, et kollatähni degeneratsioon põhjustab tõsist nägemiskaotust võrreldes 1-2% riskiga eakad inimesed vanuses 50 aastat.

Suitsetamine

Suitsetamine on makula degeneratsiooni väljakujunenud muudetav riskitegur. Näiteks kolme suure ristlõikeuuringu tulemused on näidanud, et suitsetajatel on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon rohkem kui 3 korda suurem kui mittesuitsetajatel.

Samuti on tõendeid selle kohta, et mida rohkem inimene suitsetab, seda suurem on makulaarse degeneratsiooni oht.

Treeningu puudumine

Olemasolevad tõendid viitavad sellele, et regulaarselt füüsiline harjutus vähendada makuladegeneratsiooni riski inimestel ja seetõttu suurendab vähene liikumine makulaarse degeneratsiooni riski.

Näiteks ühes uuringus leiti, et inimestel, kes tegid kolm korda nädalas vähemalt 30 minutit trenni, oli tõenäolisem kollatähni degeneratsioon. vähenes 70%kui need, kes seda ei teinud. Siiski on ebaselge, kas see seos on otsese või kaudse, mis tuleneb muudest regulaarsest treeningust tulenevatest tervisega seotud eelistest (näiteks südame -veresoonkonna tervise paranemine).

Toit

On tõendeid, et mitmed toitumist mõjutavad tegurid mõjutavad vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni progresseerumine (kui kiiresti nägemine sellisel inimesel halveneb haigus).

Näiteks ühes uuringus teatati, et diabeedita isikud, kellel on kõrge glükeemiline indeks (süsivesikute osakaalu mõõdik toidus ja mil määral mis suurendavad veresuhkrut) areneb tõenäolisemalt vanusega seotud kollatähni degeneratsioon kui neil, kellel on madal glükeemiline indeks.

Sööge tervislikku, tasakaalustatud toitu. Piirake rasva tarbimist, sööge kaks kuni kolm korda nädalas rasvast kala, sööge iga päev tumerohelisi lehtköögivilju ja värskeid puuvilju ning paar pähklit nädalas.

Pärilikkus

Inimestel, kelle perekonnas on esinenud kollatähni degeneratsiooni, on suurem risk haigestuda kui neil, kellel perekonnas pole makuladegeneratsiooni esinenud. Üks uuring teatas rohkem kui 10 korda suurenenud makulaarse degeneratsiooni oht isikutel, kellel on selle haigusega õed -vennad. Teises uuringus leiti, et makuladegeneratsiooni tekkimise tõenäosus perekonnas on 50%.

Geneetilised tegurid

Mõnel inimesel on geneetiline eelsoodumus võrkkesta makulaarse degeneratsiooni tekkeks ja tavaliselt on see haigus areneb varases eas, mõnikord lapsepõlves. Geneetilise päritoluga kollatähni degeneratsiooni ei mõisteta hästi, kuid arvatakse, et see on seotud mitmete geenide mutatsiooniga. Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks geenimutatsiooni mõju kollatähni geneetilise degeneratsiooni arengule.

Varajase kollatähni degeneratsiooniga seotud geneetilised haigused hõlmavad järgmist:

• Besti haigus (seisund, mida iseloomustab kollase pigmendi kogunemine makula ümber, mis põhjustab rakkude kahjustusi);
• Stargardti tõbi (kollatähni degeneratsiooni geneetiliselt päritud vorm, mis mõjutab 7-12-aastaseid lapsi);
• Sorsby düstroofia (geneetiline haigus, mis mõjutab märja kollatähni degeneratsiooniga sarnaseid lapsi).

Katarakti operatsioon

Kaks suurt välismaist uuringut on näidanud suurenenud kollatähni degeneratsiooni riski inimestel, kes on selle eemaldamiseks operatsiooni teinud. katarakt, võrreldes nendega, kes seda ei teinud.

Esiteks, Austraalia uuring teatasid rohkem kui 3 korda suurenenud märja ja kuiva makuladegeneratsiooni riskist patsientidel, kellele tehti katarakti operatsioon, võrreldes patsientidega, kes seda ei teinud.

Muu õppima Ameerika Ühendriikides teatasid ka rohkem kui 3 korda suurenenud nägemise ähvardava kollatähni degeneratsiooni riskist katarakti operatsiooniga patsientidel.

Diabeet

Diabeet on diabeetilise retinopaatia peamine riskitegur. Üks kolmandik patsientidest suhkurtõbi retinopaatia areneb 20 aastat pärast diabeedi tekkimist ja mõned neist juhtudest on seotud kollatähni degeneratsiooniga (teised perifeerse võrkkestaga, kuid mitte kollatähniga).

Suhkurtõvega patsientidel on suurim risk, arteriaalne hüpertensioon ja hüperlipideemia (ebanormaalselt kõrgenenud vere lipiidide sisaldus), mis on halvasti kontrollitud.

Võimalikud eelsoodumused

Uuringud on näidanud, et järgmistel teguritel võib olla seos konkreetse riskiteguri ja võrkkesta makulaarse degeneratsiooni tekke riski vahel:

• Hüpertensioon: Mitmed uuringud on leidnud seose hüpertensiooni ja kollatähni degeneratsiooni vahel.
• Faktor H: Uued uuringud näitavad, et komplemendifaktori H ja kollatähni degeneratsiooni arengu vahel on seos. Komplementkomponent H on kompleksse valgu süsteemi oluline osa, mis omakorda on keha immuunsüsteemi lahutamatu osa.
• Sinine silmavärv.Iirise sinist värvi seostatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooniga.
• Kokkupuude päikesevalgusega: On leitud seos päikesevalguse ja makuladegeneratsiooni arengu vahel. Selle seose põhjuseks on kõrge päikesevalguse tase, mis kahjustab silmi, mis võib hiljem põhjustada võrkkesta kollatähni degeneratsiooni.

Makuladegeneratsiooni progresseerumine

Makuladegeneratsiooni algus ja progresseerumine varieerub tüübi järgi.

Kuiv kollatähni degeneratsioon

Kuiva kollatähni degeneratsiooni iseloomustab aeglane algus ja progresseerumine. Seisund jääb tavaliselt paljude aastate jooksul asümptomaatiliseks ja võib mõjutada ühte või mõlemat silma.

Kuiv kollatähni degeneratsioon, mis on tingitud geograafiline atroofia (veresoonte hävitamine) võrkkesta piirkonnas ja võrkkesta epiteeli pigmendi hävitamine, membraan, mis eraldab koroidi ja võrkkesta.

Patsiendid, kellel on kahjustatud ainult üks silm, võivad seda hea silmaga kompenseerida ega saa aru, et nende nägemine on pikema aja jooksul halvenenud. Kuiva kollatähni degeneratsiooni korral areneb nägemine aeglaselt ja areneb sageli aastate jooksul.

Märg (märg) kollatähni degeneratsioon

Märja kollatähni degeneratsioon on kiiresti progresseeruv seisund. Umbes 30% inimestest märja kollatähni degeneratsiooni korral kannatab ainult üks silm, kuid on suur oht (40% 5 aasta jooksul) teise silma kahjustamiseks.

Kui ravimata, põhjustab märg kollatähni degeneratsioon kiiret nägemiskahjustust; patsiendid kaotavad aasta pärast keskmiselt kolm rida nägemisteravust (mõõdetakse, kontrollides, milliseid väiksemate tähtede ridu inimene silmakaardil näeb).

Tekib makulaarne märg degeneratsioon koroidaalse neovaskularisatsiooni tõttuvõi neovaskulaarsete membraanide (mikroskoopilised veresooned) ebanormaalne kasv kollatähni all. Ta põhjustab võrkkesta verejooksu ja armistumist ja pöördumatuid kahjustusi fotoretseptoritele (mis võtavad vastu ja töötlevad silma sisenevaid valguskiiri).

Koroidaalne neovaskulaarne membraan tekib koroidi (silma osa, mis asub võrkkesta ja sklera vahel) ja puruneb läbi võrkkesta pigmendi epiteeli, mis eraldab koroidi ja võrkkesta.

Diabeetiline retinopaatia

Diabeediga seotud retinopaatia tuleneb kroonilisest hüperglükeemiast (kõrgenenud veresuhkur), mis põhjustab mitmeid muutusi veresoontes. Nende hulka kuuluvad võrkkesta membraani paksenemine ja neovaskularisatsioon kollatähni piirkonnas, mis on sarnane märja kollatähni degeneratsiooniga.

Need muutused põhjustavad verevoolu vähenemist võrkkesta toitvates kapillaarides (väikesed veresooned) (sh makulaarne) ja verejooks klaaskehas, geelitaoline aine, mis täidab läätse ja silma vahelise silmaümbruse võrkkesta. Need muutused põhjustavad nägemise kaotust ja lõppkokkuvõttes põhjustavad täielikku pimedust, kui neid ei ravita.

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni sümptomid

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni peamine sümptom on nägemisteravuse kaotus keskosas.

Täpsed visuaalsed muutused, mida inimesed kogevad võrkkesta makulaarse degeneratsiooni tekkimisel, varieeruvad sõltuvalt kollatähni degeneratsiooni tüübist.

Kui kahtlustate, et teil on kollatähni degeneratsioon, on oluline visuaalsete muutuste täpne olemus kirja panna, sealhulgas millal need algasid, kui sageli need toimusid ja kuidas nägemine on halvenenud. Arst on nendest muutustest huvitatud, kui ta kahtlustab kollatähni degeneratsiooni, täiendavad üksikasjad aitavad arstil diagnoosi panna.

Kuiv kollatähni degeneratsioon

Kuiva kollatähni degeneratsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Nägemisteravuse järkjärguline kaotus: haiguse varases staadiumis on tavaliselt raske lugeda ajalehtedes peenelt kirjutatud kirju või vajadust eredamate lugemistulede järele. Kaugelearenenud staadiumis võivad kuiva kollatähni degeneratsiooniga inimestel tekkida ähmane nägemine ja raskusi kauguste hindamisel.
• Moondunud värvitundlikkus: värvid tunduvad tuhmid või arusaadavad või nende vahel võib olla vähem kontrasti.

Inimesed, kes kogevad neid sümptomeid, peaksid nägema üldarsti, et hinnata nende silmade tervist. Vajadusel saab terapeut suunata teid silmaarsti (optometristi) juurde.

Märja kollatähni degeneratsioon

Märga makula degeneratsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Nägemisteravuse kiire kaotus: põhjustab sageli nägemishäireid, näiteks võib inimene hakata nägema sirgeid või lainelisi jooni ja tal on raskusi väikese tähe lugemisega;
• Keskne skotoom: Visuaalselt pimedad alad nägemisväljas, mis muutuvad töötlemata suuremaks.

Isikud, kellel on ülaltoodud sümptomid, peaksid viivitamatult arsti juurde minema. Märgid viitavad märjale kollatähni degeneratsioonile, mis viib nägemise kiire kadumiseni. Haiguse diagnoosimine varases staadiumis on ülioluline, kuna pärast nägemise kaotust ei saa seda taastada.

Selle haigusseisundi ravi on efektiivne ainult nägemise edasise kaotuse vältimiseks. Üldarst saab sümptomeid hinnata ja märja kollatähni degeneratsiooni kahtluse korral suunatakse isik silmaarsti kiireloomulisele läbivaatusele.

Diabeetiline retinopaatia

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• vähenenud keskne nägemisteravus;
• värvitundlikkuse kadumine, eriti võime näha kollast ja sinist;
• silmade ees vilgub ja vilgub.

Makuladegeneratsiooni kliiniline läbivaatus

Kui kahtlustatakse võrkkesta kollatähni degeneratsiooni, kontrollib arst või silmaarst inimese nägemisteravust silmatestide abil. Uuringud, mida saab läbi viia:

• Standardne teravustesti vaade lauale (diagramm) tähtedega: nägemisteravuse uurimise meetod, mille käigus inimesed sulgevad ühe silma ja loevad Sivtsevi tabelist ning sisaldavad erineva suurusega tähti (W, B, M, H, K, S, I);
• Amsleri võrk (Amsleri võrk): Amsleri ruudustik on ristuv vertikaalne ja horisontaalne joon, mille keskel on punkt. Inimesed vaatavad punkti ja näitavad, et jooned on udused või tuhmid. Häguste või tuhmide joonte nägemine näitab kollatähni degeneratsiooni;
• Värvinägemise test: värvitaju test on eksam, mis hindab inimese võimet eristada erinevaid värve.

Kuidas diagnoositakse kollatähni degeneratsiooni?

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni diagnoosimiseks uurib arst teie silmi mikroskoobi abil. Arsti eksami tegemise ajal suunatakse silma väga ere valgus, mida nimetatakse pilulambiks. Erinevat tüüpi kollatähni degeneratsioon põhjustab silmas erinevaid mikroskoopilisi muutusi ja arst otsib neid silma uurides.

Kuiv kollatähni degeneratsioon

Kui uurimisel leitakse järgmisi märke, näitab see, et isikul tekib kuiv kollatähni degeneratsioon:

• võrkkesta hüper- või hüpopigmentatsioon (võrkkesta piirkonnad on märgatavalt tumedamad või heledamad kui ülejäänud);
• makula värvimuutus;
• suured rasvaladestused makula ümber;
• pehme keharasv;
• võrkkesta pigmendi epiteeli hävitamine (membraan, mis eraldab võrkkesta koroidist ja varustab seda toitainetega).

Märja kollatähni degeneratsioon

Kui uurimisel leitakse järgmisi märke, näitab see, et isikul areneb märg kollatähni degeneratsioon:

• subretinaalne vedelik (vedeliku kogunemine võrkkesta ümber);
• subretinaalne hemorraagia (hemorraagia võrkkesta ümber);
• võrkkesta armistumine.

Diabeetiline retinopaatia

Kui uurimisel leitakse järgmised märgid, näitab see, et isikul on diabeetiline retinopaatia:

• mikroaneurüsmid (mikroskoopiliste veresoonte venitamine);
• hemorraagia;
• Kõvad eritised (väikesed kollased ladestused, mis tekivad võrkkesta voolavatest veresoontest)
• muutused veenides;
• uute veenide moodustumine;
• võrkkesta paksenemine.

Muud silmauuringud

Kui uuring näitab võrkkesta makulaarse degeneratsiooni, võib teha muid uuringuid:

• Fluorestseiini angiograafia: Silma röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast fluorestseeruva värvi sisestamist veresoontesse. Seda testi saab kasutada, kui kahtlustatakse märga makula degeneratsiooni. See võimaldab arstil hinnata neovaskularisatsiooni (veresoonte ebanormaalne kasv) ulatust, suurust ja asukohta ning seda, mil määral veri voolab välja veresoontest. Samuti võib läbi viia uuringu, et välistada nägemiskahjustuse mittemakulaarsed degeneratiivsed põhjused;
• Optilise koherentsuse tomograafia: tehnika, mis kasutab silma või teiste elundite kujutise loomiseks laserit. Seda kasutatakse võrkkesta paksenemise ja vedeliku kogunemise hindamiseks võrkkesta kudedes.
• Indotsüaniini roheline angiograafia: protseduur, mis sarnaneb fluorestsentsangiograafiaga, kuid kasutab ka erinevat tüüpi värvaineid võib aidata arstil hinnata vere ebanormaalse kasvu ulatust laevad. See test ei ole tavaliselt vajalik, kuna fluorestseiini angiograafia annab selle teabe.

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni ravi

Nägemise edasise kaotuse vältimiseks on ette nähtud kollatähni degeneratsiooni ravi. Ravi varieerub sõltuvalt kollatähni degeneratsiooni tüübist.

Kuiv kollatähni degeneratsioon

Hetkel puuduvad ravimeetodid, mis hoiavad ära nägemiskaotuse kuivast kollatähni degeneratsioonist.

Ravi eesmärk on kontrollida haiguse riskitegureid. Kuivast kollatähni degeneratsioonist tuleneva nägemiskaotuse vähendamiseks peaksid inimesed:

• suitsetamisest loobuda;
• kontrollida vererõhku;
• süüa puu- ja köögiviljarikkaid toite;
• kandke päikesevalguse käes mütsi ja päikeseprille;
• juhtige tervislikku eluviisi, kontrollige oma kehakaalu ja treenige regulaarselt.

Siiski tuleb märkida, et puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et vererõhu või päikesevalguse kontrolli all hoidmine põhjustab kollatähni degeneratsiooni progresseerumist. Need on ettevaatusabinõud.

Samuti peaksid inimesed astuma samme, et vähendada nägemise halvenemise tõenäosust, mis järk -järgult halveneb:

• läbima regulaarseid uuringuid;
• parandada maja valgustust;
• kasutage luute ja lugemislampe;
• kasutage muid visuaalseid parandajaid.

Antioksüdandid

On oletatud, et antioksüdantsete toidulisandite võtmine kaitseb inimest võrkkesta kollatähni degeneratsiooni eest, kuigi teaduslikud tõendid selle kohta, et antioksüdantsed toidulisandid hoiavad ära või lükavad edasi haiguse algust ei.

Siiski on tõendeid selle kohta, et antioksüdantide ja tsingi toidulisandite suured annused vähendavad nägemise edasist kaotust progresseeruva kollatähni degeneratsiooni korral.

Märja kollatähni degeneratsioon

Riskifaktorite kontrollimine ja nägemiskaotusega kohanemine on märja kollatähni degeneratsiooni ravi võrdselt olulised komponendid. Neovaskularisatsiooni vältimiseks ja tagasipööramiseks on saadaval ka mitmeid ravimeetodeid. Need aitavad tõhusalt ära hoida nägemise edasist kaotust ja mõnel juhul taastavad nägemise osaliselt.

Veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF-vastased) inhibiitorid

Vaskulaarse endoteeli kasvufaktori inhibiitorid on suunatud organismi ainele, mida nimetatakse vaskulaarseks endoteeli kasvufaktoriks (VEGF). VEGF on peamine koroidaalse neovaskularisatsiooni või vere ebanormaalse kasvu stimulant märgade kollatähni degeneratsiooni anumate korral, seega takistab VEGF -i toime blokeerimine neovaskularisatsioon.

Veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF-vastased) inhibiitorid Kas ravimid, mis tõhusalt ennetavad ja mõnikord parandavad nägemise kadu märja kollatähni degeneratsiooniga patsientidel.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis on ravim, mis on suunatud A -tüüpi VEGF -ile ja seondub sellega. Seejuures takistab see VEGF-A seondumist oma retseptoritega VEGF-1 ja VEGF-2, mis omakorda hoiab ära veresoonte ebanormaalse kasvu.

Teaduslikud uuringud on näidanud, et Lucentis on väga tõhus nägemiskaotuse ennetamisel ja parandamisel olulisel osal ravi saanud patsientidest.

Kahes uuringus Ligikaudu 95% patsientidest, kes said Lucentise süste, säilitasid oma nägemise kaks aastat, võrreldes 62% -ga inimestest, kes seda ravimit ei saanud. Ligikaudu kolmandik Lucentise võtnud patsientidest koges nägemisteravuse paranemist võrreldes 5% -ga neist, kes ravimeid ei võtnud.

Laserteraapia

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni raviks kasutatakse kahte tüüpi laserteraapiat ja umbes kolmandik selle seisundiga inimestest saavad kasu laserravist.

Fotodünaamiline laserravi on eelistatud meetod, kuna see kahjustab võrkkesta vähem kui tavaline argoon -laserraviSee on veel üks laserravi makulaarse degeneratsiooni korral.

Fotodünaamiline laserravi

Fotodünaamiline laserteraapia on arsti poolt haigele patsiendile fotosensibiliseeriva, st valguskiirte suhtes tundliku värvaine sisseviimine.

Veresoonte ebanormaalse kasvu tõttu kahjustatud silmaosa neelab suurema osa see värv, mis kõrvaldab värvaine mõju ümbritseva võrkkesta veresoontele.

Värvaine aktiveeritakse väikese võimsusega dioodlaseriga, mis suunab silma. Kui valguskiired satuvad silma, aktiveerivad need valgustundlikku värvainet, mis seejärel ainult hävitab värvainet imendunud rakud (kahjustatud veresoonte rakud, mis põhjustavad kollast degeneratsiooni laigud).

Teisi võrkkesta rakke ei hävitata, kuna need ei ima värvi. See on üsna nutikas ja tõhus teraapia.

Inimesed peavad pärast ravi läbima regulaarseid uuringuid (kolm korda kuus), tavaliselt on ravi nõuab 3-5 seanssiveresoonte ebanormaalse kasvu täielikuks kõrvaldamiseks.

Makula degeneratsiooni kirurgia

Makuladegeneratsiooni operatsioon seisneb võrkkesta eemaldamises ja selle liigutamises silmaosasse, mida veresoonte ebanormaalne kasv ei kahjusta. Selle menetluse tõhususe kohta on praegu vähe tõendeid.

Olemasolevad tõendid viitavad sellele, et sellel on suur kõrvaltoimete oht. Näiteks on võrkkesta irdumine rohkem kui 20% operatsioonis olevatest inimestest. Seetõttu ei soovitata võrkkesta makulaarse degeneratsiooni operatsiooni rutiinse ravina märgade makuladegeneratsiooni korral.

Kiiritusravi

On mõningaid tõendeid selle kohta, et ubade välimine kiiritusravi on efektiivne võrkkesta veresoonte ebanormaalse kasvu ennetamisel. Kuid kuna sellel ravil on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, ei ole see soovitatav.

Diabeetiline makulopaatia

Järgmised ravimeetodid on tõhusad makuladegeneratsiooni ennetamiseks diabeediga seotud juhtudel:

• Võrkkesta fokaalne laserkoagulatsioon (fotokoagulatsioon). Protseduur, mille käigus veresooni mõjutab võimas laser, protseduur kestab 20-30 minutit, on tõhus ravi proliferatiivse degeneratsiooni korral, millega kaasneb raske makula turse. See ravi on efektiivsem perifeerset võrkkesta mõjutavate diabeetiliste silmahaiguste ravis;
• Triamtsinoloonatsetoniid (Kenacort A10): ravimit Kenacort süstitakse silma sarnaselt Lucentisega. See parandab nägemisteravust ja vähendab kollatähni paksust diabeetilise makulaarse turse (liigne vedeliku kogunemine) patsientidel. Siiski tuleb märkida, et see ravi on väljaspool märgistust, see tähendab, et ravim ei ole heaks kiidetud silmahaiguste raviks. Ravi hõlmab tavaliselt korduvaid süste ja olulisi kõrvaltoimeid.

Makula degeneratsiooni prognoos

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni iseloomustab progresseeruv nägemiskaotus, mis on kuiva maakula degeneratsiooni korral aeglane ja märja kollatähni korral kiire.

Ravivõimalused sõltuvad kollatähni degeneratsiooni tüübist. Tavaliselt ei saa nägemist taastada ja ravi eesmärk on vältida nägemise edasist halvenemist.

Kuiva kollatähni degeneratsiooni jaoks ei ole praegu tõhusat ravi. Nendel inimestel on nägemise edasise kaotuse varajane avastamine ja ennetamine selle seisundi ravimise põhistrateegia.

On mitmeid ravimeetodeid, mis on tõhusad nägemishäirete ennetamiseks ja mõnel juhul nägemise osalise taastamise juhtumid märja kollatähni degeneratsiooniga inimestel (lühikirjeldus) eespool). Seisundi kiire alguse tõttu ravi tuleb alustada kiirestienne kui võrkkestale ilmuvad armid. Seetõttu on varajane avastamine ülioluline.

On ka ravimeetodeid, mis võivad diabeetilise makulopaatia korral vältida nägemise kaotust.

Võrkkesta kollatähni degeneratsioon on valutu seisund, kuid põhjustab nägemise kaotust. Seega mõjutab haigusseisund märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Kuigi kollatähni degeneratsioon ei põhjusta täielikku pimedust, kuna inimesed säilitavad oma perifeerse nägemise, on nägemise kaotus tavaline. nii raske, et progresseeruva kollatähni degeneratsiooniga isikud klassifitseeritakse ametlikult pimedateks ja antakse puue.

Nägemise kaotus võib takistada inimesel varem aktsepteeritud ülesannete täitmistnagu sõitmine, lugemine ja isiklik hooldus. Neil võib tekkida vajadus muuta oma elustiili aspekte, näiteks võib juhtuda, et nad peavad autojuhtimise asemel kõndima või ühistranspordiga sõitma või muutuvad sõltuvusse kellegi teise hoolitsusest.

Inimesed võivad olla ärevil totaalse pimeduse ohu pärast ja seal, kus ravi on võimalik, on see ebameeldiv. (näiteks silma süstimisega), nõuab sagedasi kliinikuskäike ja põhjustab sageli kõrvaltoimeid teraapia.

Märkimisväärne osa kollatähni degeneratsiooniga inimesi (30%) kogeb emotsionaalset stressi, kaasa arvatud depressioon ja ärevus, mis tuleneb iseseisvuse kaotamisest ja nägemiskaotusest tulenevate põhiülesannete täitmise raskustest.

Ligikaudu 12% inimestest kogeb sündroomi, mida tuntakse Charles Bonneti sündroom, nägemishäire, mida iseloomustavad visuaalsed hallutsinatsioonid. Sageli ei taha nad oma hallutsinatsioone tervishoiutöötajaga arutada, kuna kardavad, et neid peetakse vaimuhaigeteks. Nägemise kaotus on seotud ka suurema kukkumiste ja sellega kaasneva haigestumusega (nt luumurrud).