Rektaalne fistul: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Fistulid on proktoloogide jaoks tõsine probleem. Haigus võib patsiendile põhjustada tõsiseid probleeme, millest mõned võivad lõppeda surmaga.

Sel põhjusel, kui teil on iseloomulikud sümptomid, peate diagnoosi saamiseks külastama arsti. Ainult see aitab määrata selle haiguse ravi tõhusa taktika.

Mis on rektaalsed fistulid?

Pärasoole fistulid (perianaalne fistul) on mädased moodustised, mis kujutavad endast läbipääsu pärasoole ja välimise naha vahel. Mõnikord ei teki ühendust väliskeskkonnaga, augud on soolestiku sees.

Kanal ise moodustub patogeenide mõjul, mis hävitavad elundi pehmeid kudesid. Fistuliku kanali käigus võivad tekkida hargnemised, mädaga taskud, mis halvendavad raviprotsessi ja aeglustavad patsiendi taastumist.

Täiskasvanud patsiendil on haigestumise oht suurem, kuid see patoloogia võib mõjutada ka lapsi. Lapse haigus areneb ja kulgeb sarnaselt vanema rühma patsientidega.

Rektaalsete fistulite klassifikatsioon

Rektaalsed fistulid klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Need on struktuuri ja asukoha järgi jagatud erinevat tüüpi. Eristatakse järgmisi fistuleid:

1. Täielik, mittetäielik ja sisemine. Viimaseid saab eristada eraldi rühmaks. Fulli iseloomustab 2 augu olemasolu - sisemine ja välimine, millest väljub mäda väliskeskkonda. Mittetäielikel fistulitel on sisemine ava, välist pole. Mittetäielik fistul lõpeb pimesi elundi õõnsuses, kuid kudede hävitamine toimub järk -järgult patogeenide mõjul ja moodustub väline ava.
2. Eespool kirjeldatud koosseisud on välised. Mis puudutab sisemisi moodustisi, siis neid iseloomustab kahe augu olemasolu korraga, kuid tagumise fistul läbipääs asub pärasooles, mäda väljavoolu ei toimu, ainult õõnsusse orel.
3. Asukoha järgi sugulane päraku eraldada pärasoole intra-, trans- ja ekstrasfinkterilised fistulid. Esimene võib asuda anaalist veidi sissepoole või augu enda kõrvale. Transsfinkterid asuvad otse sulgurlihase kudedes. Väljastpoolt tekivad ekstrasfinkterilised moodustised, neid on visuaalse kontrolliga lihtne tuvastada.

Samuti võib fistulid jagada sirgeteks ja hargnenud olenevalt fistuliku kanali konfiguratsioonist. Teise variandi korral on võimalik mädaste taskute teke, mis raskendab ja lükkab ravi edasi.

Rektaalsete fistulite põhjused

Bakterite tungimisel elundi kudedesse moodustuvad pärasoole fistulid. Tekib põletik, mida nimetatakse proktiit. Patoloogiline protsess on võimeline tungima ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, nad nakatuvad. Seda haigust nimetatakse paraproktiidiks, see kulgeb ägedas ja kroonilises vormis.

Nende patoloogiate korral toimub mädase sisu kogunemine piiratud õõnsuses, see tähendab, abstsess. Siis puhkeb mäda, abstsessiõõns suhtleb keskkonnaga. See on päraku fistul. Sellistel juhtudel võib mäda voolata mitte ainult patsiendi nahale, vaid ka keha siseõõntesse.

Fistulite patogeneesis, põhihaiguse ravi õigeaegsus ja täielikkus, kaasnevad seedetrakti patoloogiad, eriti maohaavand, Crohni tõbi, divertikuloos, tuberkuloos ja soole mis tahes osa vähk, hemorroidid.

Inimesed, kellel on seeninfektsioonid, immuunpuudulikkus, on altid fistulite tekkele, süüfilis.

Pärasoole fistulid võivad tekkida pärast proktoloogilisi ja günekoloogilisi operatsioone.

Rektaalsete fistulite sümptomid

Selle haigusega patsiendid märgivad mädase eritise ilmnemist (vt. foto) aluspesu või riiete peal, mis toob patsiendi igapäevaellu märkimisväärset ebamugavust.

Suure hulga patoloogiliste eritiste korral tekib nahaärritus, kaebused sügeluse ja põletuse kohta päraku piirkonnas.

Samuti on ebamugav, et mäda on ebameeldiva lõhnaga. Muud pärasoole fistulitega patsientide kaebused:

• Valusündroomi olemasolu. Selle raskusaste sõltub fistuli tüübist. Kui see on väline ja täis, siis on valu minimaalne. Mittetäieliku, eriti sisemise fistuli korral on sümptomid rohkem väljendunud. Valu intensiivsus suureneb pikaajalise ebamugavas asendis viibimise, äkiliste liigutuste, pikaajalise kõndimise, defekatsiooni ajal.
• Keha mürgistus võib tekkida kaebustega kõrge temperatuuri, nõrkuse, peavalude, töövõime vähenemise, emotsionaalse labiilsuse kohta.
• Pärasoole fistulitel on kalduvus lainekujulisele kulule, ägenemiste ja remissioonidega. Dekompensatsiooni ajal tekivad patsientidel ülalkirjeldatud kaebused. Remissiooni perioodil ei kannata patsientide üldine seisund, kuid võib esineda mädane eritis väikestes kogustes.
• Haiguse pikaajalise kulgemise korral tekib keha järkjärguline ammendumine ja isegi remissioonide ajal on kaebusi üldine nõrkus, suurenenud ärrituvus, halb uni, palavik, peavalud ja pearinglus.

Välise uurimise ajal on pärasoole väliseid fistuleid lihtne tuvastada. Sisemiste moodustiste diagnoosimiseks on vaja instrumentaalseid meetodeid. Rektaalsed fistulid on äärmiselt ebameeldiv patoloogia, kuid võimalikud tüsistused on eriti ohtlikud.

Tüsistused

Oluline on teada, milline on rektaalse fistuli oht. Äge protsess ähvardab nakkuse levikut kogu kehale, see tähendab sepsis. Sellel komplikatsioonil on suur surmaoht.

Samuti võib patoloogia muutuda krooniliseks seisundiks, mis mõjutab patsientide üldist seisundit. Nad muutuvad emotsionaalselt labiilseks, ärritatavaks, töövõime tase on oluliselt vähenenud.

Haiguse pika kulgu korral võib tekkida kudede pahaloomuline degeneratsioon, see tähendab, et moodustub pärasoolevähk. Samuti võib päraku fistul põhjustada anaalse sulgurlihase armistumist ja kitsendamist, mis mõjutab negatiivselt selle toimimise täielikku väärtust.

Rektaalsete fistulite diagnoosimine

Arst analüüsib patsiendi kaebusi, kogub anamneesi, viib läbi ülduuringu ja rektaalse uuringu. Patsient on ette nähtud vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia. Pärast seda hakkavad nad kasutama instrumentaalseid uurimismeetodeid, nimelt: kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja irrigoskoopia. Need võimaldavad teil määrata fistuli lokaliseerimise.

Selle asukoha ja moodustumise struktuuri selgitamiseks on vaja sondeerimist, mõnikord koos värvimistesti või fistulograafiaga. Need võimaldavad teil kindlaks teha fistulise kursi olemuse, taskute olemasolu ja mäda koguse.

Vajadusel määratakse naispatsientidele günekoloogiline läbivaatus, kõik patsiendid võivad olla Kõhu ja vaagnaelundite ultraheli. Mõnikord kulub rektaalne ultraheli ja sfinkteromeetria - meetod, mis võimaldab teil määrata päraku toimimise täielikkuse.

Rektaalse fistuli ravi

Ravi ilma operatsioonita ei saa viia täieliku taastumiseni, nii et arstid kasutavad alati kirurgilist eemaldamist. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ägedal perioodil, kuna protsessi taandumisel on fistulite lokaliseerimist ja struktuuri võimatu täpselt kindlaks määrata.

Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, eemaldab arst fistuli täielikult, ümbritseva koe hõivamise ajal õmmeldakse haava servad kokku, seda piirkonda pestakse antiseptikumidega. Paranemine toimub 45 päeva jooksul, lisaks võtavad patsiendid laia toimespektriga antibiootikumid, valuvaigistid. Samuti on ette nähtud füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, elektroforeesmis kiirendavad kudede paranemist, stimuleerivad verevoolu ja ainevahetust kirurgilises kohas.

Pärast operatsiooni on oluline dieedist kinni pidada, peate tegema kõik isikliku hügieeni soovitused, füüsilist aktiivsust tuleks piirata ja järk -järgult üles ehitada. Valu vähendamiseks ja paranemise parandamiseks on soovitatav kasutada taimseid istumisvanne.

Seda tüüpi sekkumise korral on ägenemise ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht. Kui teil on kaebusi tugeva valu kohta perineaalses piirkonnas, ilmneb patoloogiline eritis, urineerimis- ja roojamisraskused, kehatemperatuuri tõus, peate sellest kohe teatama arsti juurde. Sagedamini ei saa sellistes olukordades vältida korduvat kirurgilist ravi.

Minimaalselt invasiivsed meetodid muutuvad üha laialdasemaks. Fistulite osas on ravi populaarne. laser, elektrokoagulatsioon ja täitmine. Need operatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, neid iseloomustab minimaalne komplikatsioonide oht, need on veretu ja kiired. Samuti väheneb oluliselt operatsioonijärgne taastumisperiood ja minimeeritakse ka kordumise oht.

Laserravi hõlmab fistuli kauteriseerimist, kasutades spetsiaalset radiaatoriga toru. Haava servad suletakse spetsiaalse liimiga, samuti kantakse mitu imenduvast materjalist õmblust.

Elektrokoagulatsiooniga patsientide pärasoole fistulit ravitakse sarnase skeemi järgi, ainult kude kauteriseeritakse termilise noaga.

Hea tulemus näitab täidis nn kollageenipistik, mis käitub nagu keha siirik ja stimuleerib kahjustatud piirkonna epiteelistumist. Patsiendi pärasoole fistul õmmeldakse ringi, fikseeritakse ja lõigatakse välja. Saadud ala täidetakse korgiga ja fikseeritakse. Tehnika on samuti veretu, minimaalsete komplikatsioonidega, kuid kallis.

Rektaalsete fistulite ravi põhimõtted lapsel on samad kui täiskasvanud patsientidel. Mõnikord soovitavad arstid alla 1 -aastase patsiendi puhul operatsioonidest hoiduda. Kui see ei mõjuta väikese patsiendi üldist seisundit (seda juhtub üsna sageli), viiakse sekkumine läbi veidi hiljem. Kuid hädaolukordade korral ei kõhkle nad operatsioonides.

Tähtis! Selle haiguse ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne, see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, eriti kui nad on lapsed. Seetõttu on õigeaegse ja täieliku ravi saamiseks oluline pöörduda arsti poole nii varakult kui võimalik.

Rektaalsete fistulite ennetamine

Patsientide pärasoole fistulit saab vältida mitte ainult elundi, vaid ka kõigi seedetrakti osade haiguste õigeaegse raviga. Muud ennetusmeetmed:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine (soovitus täiskasvanud patsientidele);
• on oluline vältida kõhukinnisust;
• regulaarne füüsiline aktiivsus.

Täiskasvanu ja lapse haiguse ennetamiseks on oluline toitumine ratsionaliseerida. Peaksite loobuma rasvastest, praetud toitudest, vürtsidest, maiustustest, vürtsidest. Menüü peaks sisaldama tailiha ja kala, piimatooteid, köögivilju ja puuvilju. Soovitatav on juua vähemalt 1,5 liitrit puhast vett päevas.

Prognoos kogu eluks

Enamikul juhtudel ravitakse rektaalseid fistuleid edukalt. Oluline on arsti visiidi õigeaegsus ja kõigi spetsialisti soovituste rakendamine. Ka eluprognoos on positiivne. Erandiks on haiguse keerulised juhtumid, mille puhul on oht patsiendi elule. Me räägime sepsisest, pahaloomulistest muutustest.

Võib kokku võtta, et on vaja ettekujutust haiguse tunnustest ja teada, milline on pärasoole fistuli oht ning millised ravi- ja ennetusmeetodid on tänapäeval kättesaadavad. See aitab kiiresti vabaneda patoloogiast, kahjustamata keha, säilitades samal ajal pärasoole täieliku toimimise.