Kuidas eristada psoriaasi dermatiidist: kliiniline pilt, põhjused ja diagnostilised meetodid

Erinevate etioloogiate dermatoosid on kõigi haiguste seas üks juhtivaid positsioone. Neid võivad põhjustada mitmesugused põhjused, mis avalduvad igas vanuses, vastsündinul on sageli patoloogia arengut. Arsti jaoks on aga väga oluline, kuidas eristada psoriaasi dermatiidist, kuna haiguse raviskeem sõltub konkreetsest diagnoosist. ja patsiendi edasine prognoos, sest mõned nahapatoloogiad on klassifitseeritud kui ravimatud ja võivad põhjustada süsteemseid tüsistusi.

Arengumehhanism

Küsimusele, kuidas eristada psoriaasi dermatiidist, saab vastata nende haiguste arengu patofüsioloogiliste mehhanismide seisukohast. Esimesel juhul mängivad patoloogia sümptomite esinemisel võtmerolli naha ülemise kihi rakkude jagunemise protsessi geneetiliselt ette määratud rikkumised. Kõik teavad epidermise võimet kiiresti taastuda, kuid psoriaasi korral ületab keratinotsüütide aktiivsus oluliselt normaalseid väärtusi. See on patoloogia väliste ilmingute põhjus.

Immunokompetentsed rakud on seotud allergilise dermatiidi tekkega ja ennekõike atoopilise. Kokkupuutel konkreetse stiimuliga aktiveeritakse lümfotsüütide süsteem ja immunoglobuliinid. Need ühendid põhjustavad reaktsiooniahelat, mille tulemuseks on erinevate põletikulist protsessi stimuleerivate bioloogiliselt aktiivsete ühendite tõhustatud süntees.

Kui me räägime seborröast, siis on psoriaasi seda tüüpi dermatiidist üsna raske eristada, sest haiguste peamised kliinilised tunnused on paljuski sarnased. Kuid jällegi on põhjused dramaatiliselt erinevad. Seborröa dermatoosi patogenees põhineb epidermise sügavates kihtides paiknevate rasunäärmete katkestamisel.

Reeglina provotseerib selliseid häireid mikroobne taimestik koos immuunsüsteemi häiretega. Kuid samad tegurid aitavad kaasa peaaegu kõigi dermatiidi vormide tekkele. Esiteks on see pärilik eelsoodumus, endokriinsed patoloogiad, rasvumine, vitamiinipuudus, mis on põhjustatud kas seedehäiretest või toitumisharjumustest, elustiil, kahjulik harjumusi.

Kliiniline pilt

Psoriaasi ja dermatiidi erinevuse järgmine etapp on haiguse kliiniline pilt. Kõigepealt pöörake tähelepanu lööbe lokaliseerimisele. Niisiis, seborröat iseloomustab sümptomite ilmnemine higinäärmete suurenenud kontsentratsiooni piirkonnas. See on peanahk, kaenlaalused, voldid nina ümber.

Atoopiline dermatiit "armastab" tundlikke nahapiirkondi, see on kõht, jäsemete sisepind, tuharad, nägu. Seda tüüpi dermatiidi korral on see väga tõhus Dupilumab. Sümmeetrilised pursked on psoriaasile iseloomulikud. Need on peamiselt lokaliseeritud küünarnukkide, põlvede, säärte piirkonnas. Mõnikord katab patoloogia peanaha levikuga kaelale. Erinevalt teistest dermatiitidest on kahjustatud küüneplaat, tallad, peopesad. Kontaktallergilise dermatoosiga lööve tekib otse ärritava ainega kokkupuutekohas.

Vanus, mil haigus debüteeris, on samuti väga oluline. Allergilise dermatoosi sümptomid ilmnevad tavaliselt väikelastel, need langevad sageli kokku esimese täiendava toidu kasutuselevõtuga, st. 7-9 kuud. Mõnikord võib see juhtuda varem, kui olete ülitundlik lehmapiimavalkude suhtes või kui imetav ema on toitumishäirega. Psoriaasi sümptomid tekivad tavaliselt noortel 20-25 aastat vana.

Kuigi on teada haiguse juhtumeid imikutel, samuti koolieelses eas ja noorukieas. See juhtub eriti sageli, kui see patoloogia diagnoositi mõlemal vanemal. Kliinilise pildi osas saate psoriaasi dermatiidist eristada järgmiselt.

Allergilise dermatoosi korral kaasneb punetuse ilmnemisega valdaval enamikul juhtudel naha koorumine ja tugev sügelus, mõnikord laps "kammib" neid, kuni moodustuvad sügavad haavad.

Lisaks jälgitakse selget seost allergeeni mõju kehale ja kliiniliste sümptomite tekkimise vahel. Psoriaas algab väikeste papulitega, mis ühenduvad üksteisega. Järk -järgult kaetakse need hõbedaste soomustega, mis kraapides rikkalikult murenevad. Nende all on nahk sile, läikiv ja kui see on kahjustatud, ilmub veri väikeste tilkade kujul. Nende ilmingute tõttu nimetati haigust varem ketendavaks samblikuks.

Seborröaga patsientidel tekivad kahjustatud nahapiirkondadesse ka soomused, kuid tavaliselt on need häguse kollaka varjundiga, seda on raske maha kraapida. Juustes on märgata rikkalikku kõõma, nahk on väga läikiv rasunäärmete liigse kogunemise tõttu. Kui jooksete sõrmega üle sellise patsiendi näo, jääb selgelt rasvane märk.

Analüüsid

Reeglina algab iga arsti visiit standardsete laboratoorsete analüüsidega: veri, uriin ja väljaheited. Näib, et viimasel pole dermatoosidega midagi pistmist, kuid see analüüs võib paljastada helmintia tunnuseid invasioon, millega sageli kaasnevad naha välised ilmingud, ja vastavalt koprogrammi tulemustele võib seda eeldada düsbioos. Vere uurimisel pööratakse tähelepanu ESR tasemele (psoriaasi korral suureneb see aktiivse põletikulise protsessi tõttu) ja eosinofiilide kontsentratsioonile.

Nende arvu suurenemine näitab peaaegu alati allergilist reaktsiooni. Lisaks on immunogramm kohustuslik. Peamine arstidele huvi pakkuv näitaja on E -klassi immunoglobuliini tase.

Psoriaasiga ei ületa see normi, allergilise dermatiidi korral suureneb selle väärtus. Naha kraapimine ei aita, kuid eristab neid epidermise nakkus- või seenkahjustustest. Mõnel juhul võib avatud haavade olemasolul dermatooside käik olla patogeense mikrofloora sissepääsu tõttu keeruline.

Kuid kraapimine aitab ravi õigeaegselt kohandada. Allergilisi teste, mis viiakse läbi allergilise dermatiidi diagnoosimise käigus, psoriaasiga ei tehta. See on tingitud asjaolust, et täiendava allergeeni sisseviimine võib provotseerida haiguse ägenemist. Suhteliselt hiljuti on arstide arsenalis ilmunud uurimismeetodid, mis võimaldavad hinnata psoriaasi tekkimisega seotud antigeenide ja verefaktorite taset. Muude dermatiidi vormide korral jääb nende tase normaalseks. Samuti on kohustuslik patsiendi üldine läbivaatus.

Tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, vajadusel uuritakse seedetrakti limaskesta. Maksafunktsiooni hindamiseks on vajalik biokeemiline vereanalüüs. See ei aita palju psoriaasi dermatiidist eristada, kuid aitab tuvastada haiguse võimalikku põhjust ja tüsistusi.