Apenditsiidi diagnoos: diferentsiaalne ja instrumentaalne

Kui kõhupiirkonna paremal küljel on valu, diagnoositakse apenditsiiti sageli lapsel või täiskasvanul. Kuid see pole ainus juhtum, mis põhjustab ägedat valu ja kujutab ohtu patsiendi elule. Oluline on haigus õigesti määratleda, mitte segi ajada seedetrakti või urogenitaalse piirkonna haigustega. Õige määratluse jaoks kasutatakse mitut tüüpi diagnostikat. Peamised neist hõlmavad apenditsiidi diagnoosimise diferentsiaalset ja instrumentaalset meetodit. Nende meetodite omadusi kirjeldatakse artiklis.

Seedetrakti patoloogilised seisundid ilmnevad erinevatel põhjustel. Haigused põhinevad valel toitumisel, halbadel harjumustel, tervisliku tähelepanu puudumisel ja krooniliste põletikuliste fookuste olemasolul.

Osariik äge apenditsiit põhjustab patogeense mikrofloora esinemist. Ohtlikud on stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli. Inimese immuunsuse vähenemisega areneb mikrofloora, mis põhjustab põletikku. Sageli tekib pimesoole pimesoole põletik rasedatel sel põhjusel, keha kaitsevõime vähenemine. Täiskasvanud suguküpsel populatsioonil on sageli raske soolestikku tühjendada.

Selline olukord põhjustab väljaheidete kogunemist ja mikroobse keskkonna arengut, mis põhjustab haigusi.

Diagnostilised meetodid:

• Laboratoorsed uuringud.
• Diferentsiaaluuring või lühidalt DIF.
• Instrumentaalsed uuringud.

Kui patsient võetakse kirurgiaosakonda, piisab uuringu ajal kõhu tunnetamisest. Kui vajutate kõhukelme piirkonda paremal küljel, nabas, tunneb patsient teravat valu. Tunne kaob pärast spetsialisti käe rebimist. Mõned juhtumid viitavad rektaalse digitaalsele uuringule. Kirjeldatud meetodit kasutades tuvastatakse pärasoole eesmise seina üleulatuvus. Naiste uurimine hõlmab günekoloogi palpatsioonimeetodit. Sel juhul määratakse parema tupe fornixi eend. Vajadusel suunatakse patsient diagnoosi kinnitamiseks uriini ja vereanalüüse. Kui analüüsides on leukotsüütide taseme tõus, siis öeldakse põletiku kohta ühes elundis.

Ägeda kõhu varajane diagnoosimine on oluline, sest ägeda kõhuga kaasnevad haigused kujutavad endast ohtu patsiendi elule.

Diferentsiaaldiagnostika

Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostikat kasutatakse muude võimalike seedesüsteemiga seotud haiguste välistamiseks. Uurimisalgoritm on haiguse eristamine teistest sarnaste sümptomitega. Uuring välistab selliste haiguste esinemise või määrab kindlaks:

1. Pankreatiit Sageli muutub vigase diagnostika võimaluste põhjuseks. Erinevus apenditsiidist on see, et valulikkus asub ülakõhus. Patsiendil on oksendamine. Pankreatiidist erinevuse määravaks teguriks on uriini uurimine suurenenud diastaasi esinemise suhtes.
2. Äge koletsüstiit. Sarnane sümptom apenditsiidiga valulikkuses paremal. Kõhu tunnetamisel võib valulikkust tunda ribide all paremal küljel.
3. Maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole haigused.
4. Parempoolne neerukoolikud. Sarnasus apenditsiidi rünnakuga on võimalik, kui kivi läbib kusejuha. Kuid siis kiirgub valu välistesse suguelunditesse või paremasse reide. Esineb kusepidamatushooge. Neerukoolikute rünnakuga patsiendid on emotsionaalselt väga erutavad, tormavad ringi ja apenditsiidi korral jääb patsient rahulikuks.

Ägeda apenditsiidiga naiste vastuvõtmisel on oluline kindlaks teha, kas rünnak on günekoloogiliste haiguste ilming, näiteks lisandite põletik, emakaväline rasedus. Patsienti peab uurima günekoloog. Kui tuvastatakse probleemsed olukorrad naiste suguelundite piirkonnas, tegeleb patsient günekoloogiaga.

Lastel on oluline eristada apenditsiidi rünnakut ARVI -st, Urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti organite haigustest ning mitmesugustest lapsepõlve infektsioonidest. Laps ei suuda alati sümptomeid õigesti kirjeldada, seega on meetodi olemus äärmiselt oluline. Diferentsiaaldiagnostika mängib olulist rolli võimalike vigade ja vale ravi kõrvaldamisel.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika apenditsiidi määramiseks või välistamiseks hõlmab järgmist:

• Laparoskoopia.
• Ultraheli.
• MRI.
• Kõhuõõne CT -skaneerimine.

Mõned seda tüüpi diagnostikad on patsientidel individuaalsetel põhjustel vastunäidustatud. Meetodi määrab arst, lähtudes inimese seisundi ja individuaalsete omaduste näitajatest.

CT -skaneerimine

Eelnimetatud diagnostika võimaldab vaadata uuritavat objekti kiht-kihilt piltide kujul täies mahus. See võimaldab määrata piisava diagnoosi. See meetod eeldab pimesoole täpset kuvamist, põletiku avastamist. Ägeda apenditsiidi korral määrab meetod põletiku põhjuse.

CT läbiviimine kontrasti abil annab kõige usaldusväärsemad tulemused. Protseduur hõlmab ettevalmistust toidust keeldumise vormis 12 tundi enne uuringut, kõikide metallist esemete ja ehete eemaldamist. Ülekaalulisust peetakse selle kasutamise vastunäidustuseks.

MRI

MRI meetod ei anna põletikulise protsessi täpset määratlust lisas, kuid seda saab kasutada, kui on muid diagnostilisi meetodeid vastunäidustusi. See on tingitud asjaolust, et CT- ja röntgenuuringud annavad osalise kiirguse ning ultraheliuuring ei ole alati informatiivne pimesoole põletikulise protsessi määramisel. MRI -d kasutatakse sageli rase naise vastuvõtmisel, kuna see ei kujuta endast ohtu lootele ja emale.

Termograafia

Määratud diagnostiline meetod viiakse läbi spetsiaalse varustuse - termokaamera abil. Seade on tundlik keha termiliste signaalide suhtes ja määrab, millises elundis on kõrgeim temperatuur, edastades monitorile teavet. Termograafiline meetod määrab täpselt kindlaks põletikulise pimesoole asukoha, näitab, kas kehas esineb täiendavaid põletikulisi koldeid.

Meetodi eelised:

• Turvalisus;
• Odav;
• Ei avalda negatiivset mõju tervisele.

Laparoskoopia

Uuringu ajal teeb arst kõhukelmeõõnde augud, mille kaudu sisestatakse õõnsusse väikese kaameraga laparoskoop.

Kehasse sisestatud seadmed võimaldavad kõhukelme elundeid üksikasjalikult uurida. Kui liites tuvastatakse põletik, saab spetsialist tuvastada selle seisundi, määrata pimesoole seina läbimurde tõenäosuse ja uurida külgnevaid elundeid. Laparoskoopilised meetodid on informatiivsed, kuid ei sobi kõigile patsientidele.

Röntgenikiirgus

Uuring apenditsiidi kohta, kasutades röntgenkiirgust, viiakse läbi koos diferentsiaaldiagnostikaga, et välistada muud seedesüsteemi haigused. See meetod võimaldab arstil pildistada elundeid, mis näitavad põletikulisi protsesse ja neoplasme, kui neid on. Röntgenuuring viiakse läbi kehasse sisestatud kontrasti abil, mis annab selge pildi ja muudab uuringu informatiivsemaks.

Ultraheli

Üks ägeda apenditsiidi kõige sagedamini kasutatavaid uurimismeetodeid. Meetodi eeliseks on ohutus patsiendi tervisele, võimalus näha siseorganite seisundit reaalajas. Kuid eksperdid loobuvad apenditsiidi diagnoosimisel üha enam sellest meetodist, kuna see ei määra põletiku arenguastet. Halb enesetunne määratakse ainult laienenud elundi nähtavuse tõttu monitori ekraanil. Kuid meetod võimaldab teil välistada või avastada muid ebameeldivaid olukordi kõhuorganites, mis on sarnased pimesoole põletiku sümptomitega.

Kui leitakse põletikuline pimesool, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik, kuna haigusseisund kujutab endast ohtu patsiendi elule. Ägeda apenditsiidi raviks on ainult üks võimalus - eemaldamine. Operatsiooni teostab kirurg. Prognoosid, mis viitavad õigeaegselt spetsialistile ja ilma rünnaku keeruliste võimaluste väljatöötamiseta, on siiski optimistlikud. Riskifaktorid hõlmavad peritoniidi arengut, haiguse hilist avastamist, operatsiooni ettevalmistamist. Patsient on komplikatsioonide puudumisel võimeline naasma oma tavapärasesse ellu ja töötama 3-4 nädalat pärast eemaldamist.

Kui ilmnevad ägeda kõhu sümptomid ja kahtlustatakse pimesoole pimesoolepõletikku, on oluline viivitamatult abi otsida spetsialistilt. Kui te ei pääse kirurgiaosakonda iseseisvalt, peaksite helistama kiirabi. Diagnostika võimaldab teil haigust õigeaegselt kindlaks teha, vältida raskendavate seisundite teket ja naasta oma tavapärase eluviisi, töö, spordi või lähedaste juurde võimalikult lühikese aja jooksul hobi.