Bronhiaalastma diagnoos: põhimeetodid

Bronhiaalastma diagnostika viiakse läbi, keskendudes patsiendi keha täielikule terviklikule uurimisele. Positiivse ravitulemuse saamine sõltub õigest diagnoosist.

Protokollid (standardid) esinemissageduse määramiseks, samuti täiskasvanud elanikkonna ja laste edasiseks raviks võtta arvesse erinevaid meetodeid: kliiniline läbivaatus, anamneesi kogumine, sümptomite tuvastamine, labor diagnostika.

Pärast iga patsiendi jaoks vajalike meetmete võtmist valitakse individuaalne raviskeem, mis aitab vähendada esinemissagedust ja leevendada patsiendi seisundit. Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnostikas võetakse arvesse kõiki aspekte (analüüsid, sümptomid, anamnees, allergoloogiline läbivaatus ja hingamisteede funktsionaalsus).

Diagnostilised uurimismeetodid

Kaasaegne diagnostika bronhiaalastma tekkimisel on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna see on piisav ravi suudab pakkuda täielikku kontrolli haiguse üle koos sümptomite täieliku neutraliseerimisega lastel ja täiskasvanud. Selleks hinnatakse kõiki astma kriteeriume, välja arvatud KOK ja esialgne diagnoos.

Diagnostilised protokollid viiakse läbi mitmes etapis:

Anamneesi välja selgitamine

Sõltuvalt haigestumuse astmest määratakse bronhiaalastma kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Reeglina on astmahaiguste tekkeks geneetiline eelsoodumus. Lisaks on selle areng võimalik KOK -i taustal.

Bronhide rünnak on sageli seotud teatud tegurite mõjuga, provotseerides iseloomulikke sümptomeid (õhupuudus, köha, vilistav hingamine, nõrkus jne). Rünnak võib ilmneda äkki. Seda saab peatada inhaleeritavate bronhodilataatoritega. Kui krambid püsivad pärast inhalaatori kasutamist, on vaja täiendavaid diagnostikaprotokolle ja KOK -i välistamist.

Visuaalne kontroll

Haiguse algstaadiumis ei suuda professionaalne diagnostika määrata bronhiaalastma määramisel mingeid spetsiifilisi protokolle, välja arvatud KOK -i välistamine. Pikaajalise rünnaku ajal võib tekkida "tünnirinna" sümptom, mis on seotud väljahingamisraskustega. Selle tulemusena on võimalik emfüseemi järkjärguline areng, mille kriteeriumid ja protokollid sõltuvad sümptomite tõsidusest ja haigestumuse staadiumist. Edasine ravi võib sõltuda visuaalse kontrolli tulemustest.

Auskultatsioon ja löökpillid

Oluline professionaalse diagnoosimise meetod on kopsu löökpillid (löökpillid) ja auskultatsioon (kuulamine). Rünnaku progresseerudes võib kopsudes kuulda vilistavat hingamist ja vilistavat hingamist. Löökpillid on efektiivsed pikaajaliste haiguste ja emfüseemi korral.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad mitut tüüpi analüüse, sealhulgas:

• biokeemiline vereanalüüs - määrab eosinofiilide arvu, mis on allergilise protsessi markerid. Lisaks võimaldab see analüüs koos allergilise testiga tuvastada konkreetse allergeeni, millele keha kõige teravamalt reageerib;
• üldine vereanalüüs - võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse, KOK -i ja mürgistust patsiendi kehas. Vereproov võetakse tühja kõhuga;
• üldine röga analüüs - tuvastab iseloomulikud astmaatilised markerid iseloomulike Kurshmani spiraalide ja Charcot -Leideni kristallidega. Sellisel juhul määratakse viskoosne ja paks röga, mis võib koorida kahe kihina. Mikroskoopiline uurimine määrab eosinofiilid;
• väljaheidete analüüs - aitab tuvastada parasiitide sissetungi, mis sageli provotseerib bronhiaalastma arengut. Näiteks ümarussid on oma tsüklilise arenguga võimelised tungima kopsusüsteemi, põhjustades keha üldist mürgistust, nõrgenenud immuunsüsteemi ja suurendades patsiendi allergiat;
• allergiatest (sh skarifikatsioon) - allergiatesti kriteeriumid võimaldavad selgitada vallandaja olemasolu veres, mis põhjustab vere reaktsiooniahela, mis põhjustab bronhospasmi. Kui vastus on positiivne, võib täheldada kohalikke põletiku tunnuseid (sügelus, hüperemia, turse jne).

Astmat on kõige raskem diagnoosida, kui teil on obstruktiivne bronhiit (COB). See protsess avaldub kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) all.

Instrumentaalse diagnostika läbiviimine

Seda tüüpi diagnoosi tegemise protokollid on lõpliku diagnoosi näitajad.

Röntgen

Professionaalne röntgenikiirgus võib näidata kopsukoe suurenenud õhulisust (emfüseem) ja kopsumustri suurenemist kopsukoe aktiivse verevoolu tõttu. Siiski tuleb arvestada, et mõnikord ei suuda isegi röntgenülesvõte muutusi paljastada. Seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et röntgenmeetodid on sügavalt mittespetsiifilised.

Spiromeetria

Seda meetodit kasutatakse FVD (väliste hingamisteede funktsioonide) määramiseks ja see on üsna tõhus. Professionaalne spiromeetria võimaldab määrata mitmeid peamisi hingamisteede näitajaid.

Spiromeetria diagnostika on järgmine:

• patsienti kutsutakse hingama spetsiaalse seadme (spiromeetri) kaudu, mis on tundlik ja registreerib kõik muutused hingamisel;

• uuringu analüüsi võrreldakse (arsti või patsiendi poolt) FVD soovitatud parameetritega;
• tuginedes välise hingamise professionaalsetele võrdlevatele tunnustele, kehtestab arst esialgse diagnoosi (100% diagnoosi usaldamiseks ei piisa ainult spiromeetriast);
• kui patsiendil on bronhide obstruktiivsed häired (välja arvatud KOK), võib see viidata bronhiaalastma ilmingule.

Lisaks võivad spiromeetriaandmed määrata astmaatilise rünnaku raskusastme ja ravi efektiivsuse juhul, kui seda kasutati.

Maksimaalne vooluhulga mõõtmine

See diagnostiline meetod viitab uuendustele bronhiaalastma arengu jälgimiseks ja määramiseks täiskasvanud patsiendil. Seireprotokollil, millel on tippvooluhulgamõõtur, on järgmised eelised:

• võimaldab teil määrata bronhide obstruktsiooni pöörduvust;
• võime hinnata haiguse kulgu tõsidust;
• tippvooluhulga mõõtmise protokollid võimaldavad sõltuvalt haigestumuse astmest ennustada astmaatilise rünnaku perioodi;
• võime tuvastada tööalast astmat;
• ravi efektiivsuse jälgimine.

Maksimaalne voolumõõtmine tuleks läbi viia iga päev. See võimaldab täpsemaid diagnostilisi tulemusi.

Pneumotachograafia

Kasutades seda professionaalse diagnostika meetodit, on tippmaht ja maksimaalne ruumi kiirus erinevatel tasanditel, võttes arvesse FVC protsenti (sunnitud elutähtsus kopsud). Maksimaalseks kiiruseks mõõdetakse 75%, 50%ja 25%.

Kutsealastma määramise protokollid on kõige raskemad, kuna teatud õhus olevad kemikaalid võivad vallandada rünnaku. Kutsealastma kinnitamiseks on vaja selgitada täiskasvanud patsiendi anamneesi, samuti välise hingamisteede aktiivsuse näitajate analüüsi. Lisaks on hädavajalik läbida testid õigeaegselt (röga, uriin, veri jne) ja viia läbi vajalik ravi.

Allergilise seisundi määramine

Samaaegselt välise hingamise näitajatega ja sõltuvalt sümptomite tõsidusest viiakse allergilise etioloogia tuvastamiseks läbi torketestid (süstimine) ja skarifikatsioonitest. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste uuringute kliiniline pilt võib mõnel juhul anda valepositiivse või vale-negatiivse vastuse. Sellepärast on soovitatav teha vereanalüüs spetsiifiliste antikehade olemasolu kohta seerumis. Professionaalses diagnostikas on eriti oluline selgitada laste allergilist seisundit.

Haiguse diagnoosimine lapsepõlves

Laste bronhiaalastma diagnoosimisega kaasnevad sageli suured raskused. See on peamiselt tingitud haiguse sümptomatoloogiast lastel, mis sarnaneb paljude teiste lastehaigustega. Seetõttu sõltub palju ajaloo välja selgitamisest, millel on kalduvus allergilistele haigustele. Kõigepealt on vaja loota bronhiaalastma öise rünnaku kordamisele, mis kinnitab haiguse arengut.

Lisaks on diagnostilistes protokollides ette nähtud FVD (välise hingamise funktsionaalne uuring) koos bronhodilataatoritega, et määrata piisav ravitaktika. On täiesti loomulik, et on vaja läbida röga, vere ja väljaheidete testid, samuti viia läbi spiromeetria ja allergia uuring.

Haiguse diagnoosimine vanemas eas

Tuleb märkida, et eakatel on raske astmaatilist rünnakut diagnoosida. See on peamiselt tingitud bronhiaalastmaga kaasnevate krooniliste haiguste rohkusest, "kustutades" selle pildi. Sel juhul on vaja põhjalikku anamneesi kogumist, röga ja vereanalüüsi ning spetsiifilisi teste, mille eesmärk on välistada sekundaarsed haigused. Esiteks viiakse läbi südame astma diagnoosimine, koronaararterite haiguse tuvastamine, millega kaasnevad vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid.

Lisaks on soovitatav teostada funktsionaalseid meetodeid bronhiaalastma avastamiseks, sealhulgas EKG, radiograafia, maksimaalne voolumõõtmine (2 nädala jooksul). Alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõpetamist on ette nähtud bronhiaalastma sümptomaatiline ravi.