Kontrollitud bronhiaalastma: ravi, diagnoos

Kontrollitud bronhiaalastma viitab haiguse kergele staadiumile, mis ei tekita patsiendile erilist muret ja võimaldab tal elada normaalset elu.

Kontroll astmaatilise seisundi üle hõlmab ägedate sümptomite tekkimise ärahoidmist ja tõhusat ennetamist selle seisundi vältimiseks. Kontrolli teostatakse reeglina eriuuringute abil, mille hulgas on oluline roll tippvoolu mõõtmisel.

Haiguste tõrje määratlemine

GINA raviprogrammi kontseptsioonis on bronhiaalastma üle 3 astet:

1. Kontrollitud astma hõlmab vaatlust, mille käigus spetsiifilise ravi taustal puuduvad bronhide sümptomid peaaegu täielikult. Samal ajal näitavad spiromeetria andmed ja muud uuringud astma praktilist puudumist. Nende patsientide puhul on võimalik tõhusalt vähendada nende ravimite võtmist, mida kasutatakse sümptomite leevendamiseks.
2. Bronhiaalastma, mis on osaliselt kontrolli all, näeb ette astmaatiliste sümptomite osalise esinemise pärast ravi. Sel juhul tuvastab GINA selliste patsientide võimaluse järk -järgult tõsta uimastiravi taset, kuni haigus on kontrolli all.

1. Kontrollimatu astma - avaldub ilmsete sümptomitega, mis võivad ilmneda hoolimata käimasolevast ravist ja vajavad sundravi.

Bronhiaalastma viitab haigustele, mida saab kergesti ravida erinevate raviprogrammide abil. Raviprogrammi valik ja sellest tulenevalt võime haigust kontrollida sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kuidas saavutada võit haiguse üle?

Hoolimata asjaolust, et bronhiaalastmat on võimatu täielikult ravida, on tõeline võimalus selle üle kontrolli saavutamiseks. Selleks on vaja patsienti koolitada iseseisvalt hindama sümptomite avastamise astet tihedas koostöös raviarstiga. Selle ülesanne on õigesti kindlaks teha astma raskusaste ja määrata konkreetne ravi, mis peaks sellele seisundile vastama.

Samal ajal on patsiendi võimalused palju olulisemad kui arsti pingutused, kuna patsient peab regulaarselt mõõtma oma väljahingamise tippvoolu. Lisaks peab ta rangelt võtma põletikuvastaseid ravimeid.

Oluline on märkida, et astmahaige peaks teadma ettenähtud ravi osalist katkestamist, isegi kui bronhiaalastma minimaalsed ilmingud, samuti sümptomite täielik neutraliseerimine, mitte mingil juhul see on keelatud. Kui need tingimused ei ole täidetud, võib rahunenud põletikuline protsess areneda ja olla raskete sümptomite tõttu keeruline, provotseerides sagedasi tüsistusi.

Praeguseks on ravi aluseks inhalatsioonravi, mis on ette nähtud, alustades kergest bronhiaalastma astmest. Hormonaalsed inhalatsioonid vähendavad aktiivselt siseorganite tüsistuste riski, hoolimata pikaajalisest kasutamisest. See on vastupidine süsteemsele ravile (pillid, süstid). Seetõttu võib sellise ravi keeldumine põhjustada kontrolli kaotamise bronhiaalastma üle ja patsiendi elu ohustavate seisundite tekkimise.

Kontrollitud astma ravi

Bronhiaalastma pakub vastavalt väljatöötatud GINA programmile täiesti uut lähenemist terapeutilisele ravile. See programm soovitab kasutada uut kombineeritud ravimit nimega Symbicort.

See ravim sisaldab kahte aktiivset vormi:

1. Formoterool (bronhodilataator) - see ravim stimuleerib β2 -adrenergilisi retseptoreid, laiendades bronhide luumenit nii kiiresti kui võimalik ja vähendades allergilise reaktsiooni intensiivsust bronhide piirkonnas. Lisaks soodustab Formoterol röga kiiret kõrvaldamist, takistades seeläbi hingamisteede ägedaid nakkusprotsesse. Symbicorti osana hakkab see ravim toimima 2 minutit pärast sissehingamise algust. See võime võimaldab Symbicorti kasutada erakorralise teraapiana ägeda rünnaku leevendamiseks.
2. Budesoniid (glükokortikosteroid) - see aine on hormonaalsete glükokortikosteroidide esindaja. See on võimeline vähendama põletikku bronhide süsteemis, vähendama limaskestade turset, mis viib bronhide luumenite laienemiseni ja suurendab adrenergiliste agonistide efektiivsust. Budesoniidil on pikaajaline toime ja see koguneb kehasse.

Symbicort on saadaval inhalatsioonina. Astma kontrollitud arengu korral tuleb seda lähtealusena kasutada vähemalt 2 korda päevas.

Negatiivsete sümptomite sagenemisega võib kasutamise sagedust suurendada patsiendi enda äranägemisel või arsti ettekirjutusel, kuid mitte rohkem kui 8 korda päeva jooksul. Valitud programm koos Symbicortiga, mis on aluseks bronhiaalastma raviks ja leevendamiseks ägedaid rünnakuid, kõige tõhusam ja võimaldab vähendada bronhide raviks kasutatavate hormonaalsete ravimite annust astma.

Kui inhalatsioonravi on ebaefektiivne, on soovitatav kasutada süsteemseid glükokortikosteroide (metüülprednisoloon, prednisoloon). Glükokortikosteroidide võtmise kestus peaks sel juhul olema minimaalne, kuna nende pikaajaline kokkupuude võib põhjustada võimalikke kõrvaltoimeid. Nende ravimite algannus peaks olema minimaalne ja kui patsiendi üldine seisund paraneb, on soovitatav glükokortikosteroidide võtmine lõpetada.

Hormoonravi kõrvaltoimed

Kontrollimatu manustamise korral võivad hormonaalsed ravimid põhjustada järgmisi tüsistusi:

• osteoporoosi areng;
• Cushingi sündroom (rasvade ladestumist täheldatakse kõige sagedamini kõhul, rinnal, kaelal);
• steroidse diabeedi areng;
• haavandite ilmnemine maos ja kaksteistsõrmiksooles;
• hüpertensioon;
• turse välimus;
• neerupealiste funktsionaalse töö vähenemine.

Lisaks võib pikaajaline hormoonravi põhjustada tuberkuloosi, katarakti aktiveerumist ja krooniliste kehahaiguste ägenemist.

Kontrollitud astma juhtimise peamised eesmärgid

Peamised eesmärgid, mida tuleb järgida kontrollitud bronhiaalastma ravis, on järgmised:

• astma sümptomite minimeerimine või täielik puudumine;
• võime vältida tüsistusi;
• välise hingamisteede funktsiooni normaliseerimine;
• aktiivsete spordialade ja aktiivsete koormuste piirangute kaotamise saavutamine;
• pöördumatute kitsenduste ennetamine bronhide süsteemis;
• kõrvaltoimete minimeerimine ravi ajal;
• öiste astmahoogude sageduse vähenemine;

• vähendades vajadust lühiajaliste β2-agonistide järele.

Kui kõik ülaltoodud ülesanded on täidetud, võimaldab kontrollitud tüüpi bronhiaalastma patsiendil elada normaalset elu, piiramata erialast ja füüsilist aktiivsust. Patsiendi seisundit ja ravimeetmete tõhusust tuleks hinnata regulaarselt ning see peaks hõlmama diagnostilisi uuringuid ja laboratoorseid uuringuid. Vajadusel korrigeeritakse ravi. Seda saab teha iseseisvalt või arsti osavõtul.

Ennetavad tegevused

Et vältida selle vormi bronhiaalastma üleminekut teisele, raskemale vormile, on soovitatav lisaks terapeutilisele ravile rakendada ennetavaid meetmeid. Õigesti läbi viidud profülaktika vähendab osaliselt uimastiravi vajadust.

1. On vaja kinni pidada hüpoallergeensest dieedist, vältides kõrge allergeensusega toite (šokolaad, maasikad, tsitrusviljad jne). Eelistada tuleks värskeid köögivilju, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid, mis parandavad keha seedimist.
2. Loomi ei tohi hoida siseruumides, kuna nende jääkained (sülg, vill) võivad põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni. Lisaks on vaja vabaneda nendest asjadest, mis võivad tolmu koguneda. Eelistada tuleks kergesti käsitsetavat mööblit.

1. Voodipesu on soovitatav regulaarselt pesta ja iga päev ruumi märgpuhastust teha. See võimaldab teil vabaneda tolmulestadest.
2. Astmahaigetel on väga oluline vältida kokkupuudet nikotiiniga. Igasugune passiivne ja aktiivne suitsetamine võib põhjustada ägeda bronhiaalastmahoo, mis nõuab kiiret ravi.
3. On vaja vältida allergeene, sealhulgas taimede õitsemise ajal, kuna õietolm võib esile kutsuda negatiivseid sümptomeid.

Oluline on märkida, et suurel osal patsientidest on võimalik ära hoida raskeid astmahooge nii öösel kui ka päeval. Selleks tuleks minimeerida ravimite kasutamist ja normaliseerida kopsusüsteemi funktsionaalsus, säilitades samal ajal kehalise aktiivsuse.

Protsessi õigeaegse ravi ja jälgimisega on bronhiaalastma reeglina soodne prognoos taastumiseks. Tõhusad ennetusmeetmed aitavad pikendada remissiooni 3 kuni 8 aastat.