Dühringi dermatiit herpetiformis: sümptomid, ravi

Dermatiit herpetiformis viitab kroonilistele nahahaigustele, mida iseloomustavad lööbed, mis sarnanevad herpesega, seetõttu klassifitseeritakse seda mõnikord Duhringi dermatiidiks (kuulus teadlane, kes seda uuris haigused).

Haigus ei sõltu patsiendi soost ega vanusekategooriast, kuid dermatiit esineb kõige sagedamini meestel. Lastel on see vorm palju vähem levinud.

Haiguse arengu põhjused

Haiguse arengut soodustavad täpsed põhjused on teadmata, kuid Duhringi tõbe provotseerivad mitmed tegurid.

Need sisaldavad:

• lapse geneetiline eelsoodumus;
• autoimmuunsüsteemi häired;
• pahaloomulised kasvajad;
• haiguse põhjused võivad olla ülitundlikkus teraviljavalkude ja joodi suhtes;
• endokriinsüsteemi talitlushäired (eriti menopausi ja raseduse ajal);
• helmintilised invasioonid lapsel;

• põletikulised protsessid seedesüsteemis;

• SARS, herpes jne.

Lisaks suureneb herpetiformise dermatiidi oht pärast vaktsineerimist, lümfogranulomatoosi ja ka stressirohkeid olukordi.

Sümptomid

Dermatiit herpetiformis erineb teist tüüpi dermatiidist löövete polümorfismi tõttu erüteemi, papulude, vesiste villide kujul, mis pärast avamist sulanduvad üheks põletikuliseks fookuseks.

Haigusega on villid erineva suurusega: väikesed (vesiikulid) ja läbimõõduga üle 2 cm. Nende ilmnemisel iseloomustab haigust bulloosne dermatiit. Nakkuse korral muutub villide sees olev vedelik häguseks. Sellisel juhul vajab bulloosne dermatiit individuaalset ravi.

Lööve võib paikneda kõikjal nahal, välja arvatud peopesad, limaskestad ja jalatallad. Mõnikord ilmuvad suu limaskestale villid, mis avanevad nii kiiresti kui võimalik ja muutuvad erosiooniks. Reeglina ilmneb lööve sümmeetriliselt: ülemiste ja alumiste jäsemete, tuharate, abaluude ja õlgade ekstensorpindadel.

Lisaks polümorfsele lööbele, mis on levinud kõikidele dermatiitidele, on võimalikud sümptomid, mis väljenduvad talumatuna sügelusena, põletustunne ja kipitustunne kahjustatud piirkonnas. Lapsel võib tekkida hüpertermia.

Võimalik unetus, üldine nõrkus, seedetrakti häired ja endokriinsüsteemi häired. Nikolski sündroom herpeetilise dermatiidi ajal ei ole määratletud. Herpeetilise vesikulaarse dermatiidiga kaasnevad perioodilised ägenemised ja pikaajalised remissioonid, mis mõnel juhul võivad ulatuda aastani.

Haiguse vormid

Dühringi dermatiit herpetiformis määratakse mitmel kujul, sõltuvalt teatud tüüpi lööbe ülekaalust:

• Papulaarne vorm - esineb papulaarsete löövete ülekaalu ajal.
• Bulloosne - lööve, mis avaldub pulli ülekaaluga.
• Vesikulaarne - kui suur kehapiirkond on kaetud vesiikulitega.
• Urtika sarnane - lööve meenutab nõgespõletusi.

• Mõnikord esineb haiguse ebatüüpilisi vorme - strofuloid, trichophytoid ja eczematoid.

Lisaks, kui dermatiit tekib pahaloomulise kasvajaga kokkupuutel, klassifitseeritakse see para-onkoloogiliseks dermatoosiks.

Diagnostika

Herpetiformis dermatiiti saate diagnoosida, tehes Jadassoni testi (jood), mis hõlmab salviga kompressi kasutamist. Selleks peate võtma sama palju vaseliini ja kaaliumjodiidi. Seda segu kantakse tervele nahapiirkonnale, hoides seda 24 tundi. Kui reaktsioon ilmneb hüperemia, lööbe jne kujul. pärast sideme eemaldamist loetakse haiguse test positiivseks.

Kui kahtlustatakse Duhringi dermatiiti herpetiformis, võidakse patsient suunata vereanalüüsile, samuti mullide sisu tsütoloogilisele uuringule. Positiivse tulemuse korral tuvastatakse eosinofiilide suurenenud kontsentratsioon.

Lisaks tehakse vähi esinemise välistamiseks täiendav uuring.

Haiguse käik lastel

Herpeetiline dermatiidi vorm varases eas on üsna haruldane, see mõjutab 0,5% lastest, kellest 10% on imikud. Nii tüdrukud kui ka poisid haigestuvad sama sagedusega.

Kõige sagedamini täheldatakse dermatiidi sümptomeid sügis- ja talveperioodil. Lapsel areneb dermatiit ägedalt koos üldise seisundi halvenemisega. Ilmneb letargia, suurenenud väsimus, mõnikord on võimalik liigne erutus ja hüpertermia. Laps on mures tugeva sügeluse pärast, mis süveneb öösel. Imikutele on iseloomulikud lööbed suuremate villide kujul, mis on täidetud seroosse sisuga ja mille puhul määratakse eosinofiilia kuni 45%.

• Lööbeid iseloomustab kalduvus ühendada ebaühtlasteks kujudeks rõngaste, vanikute ja kaaredena, mis sarnanevad lähedalt geograafilise kaardi piirjoontega. Seejärel muutub lööve erosiooniks, kaaludeks ja koorikuteks. Pärast lööbe kadumist täheldatakse pigmentatsiooni või depigmentatsiooni, mis aja jooksul kaob;

• enamikul lastel on tüsistusi sekundaarse püokokkinfektsiooni kujul. Reeglina on polüadeniidi ilmsed sümptomid. Laste diferentsiaaldiagnostikat tuleks eristada epidermolüüsist bullosa, streptoderma bullosa, stromulus ja bulloosne toksidermia, samuti eksudatiivsest erüteemist;
• kui lastel esineb impetiginiseerumine, viiakse läbi ravi antibakteriaalsete ravimitega (makroliidid, penitsilliin, biseptiin ja biseptool lastele määratud annustes). Lapse allergilise toime vähendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin jne).
• raske arengu korral soovitatakse Duhringi dermatiiti lühikese aja jooksul (mitte rohkem kui 10 päeva) ravida hormonaalse ainega. Kõige sagedamini kasutatav prednisoloon (tuberkuloosi korral). ja lahus intramuskulaarseks süstimiseks) ja hüdrokortisoon jne. Lisaks on raske dermatiidi korral ette nähtud gluteenivaba dieet. Gamma-globuliini süstimine on efektiivne (5-6 süstiga kursus vähemalt 2 korda nädalas, 1-1,5 ml).

Kohaliku abinõuna kasutatakse põletikuvastaseid, sügelusvastaseid, antiseptilisi ravimeid salvide ja kreemide kujul, mis määrivad kahjustusi pärast villide avamist. Hoolimata asjaolust, et selle vormi dermatiidil on krooniline kulg, võib lastel haigus mõne aasta pärast lapse puberteedi perioodil iseenesest kaduda.

Ravi

Täiskasvanud patsientidel viiakse Duhringi tõve ravi läbi sulfoonirühma ravimitega (Diucifon, Dapsone, Autosulfoon, Sulfapüridiin, Diafenüülsulfoon jne). Kui sulfoonravi on ebaefektiivne, määratakse kortikosteroidravi.

Immuunsuse tugevdamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja vitamiinikomplekse. Head rahvapärased immunomodulaatorid on Eleutherococcus, Aralia ja Leuzea tinktuur. Lisaks näitab vitamiinravi B12, B2, C, PP, B1, B3, B ja 6 retinoolatsetaadi suukaudse ja intramuskulaarse manustamisega head efektiivsust.

Lisaks hõlmab haiguse edukas ravi hüpoallergeense dieedi järgimist, mis jätab toidust välja sellised toiduained nagu mereannid. Need sisaldavad suures koguses joodi, mis on herpetiformse dermatiidi tekkimisel ebasoovitav.

Väline ravi hõlmab veeprotseduuride kasutamist kaaliummangaani lahusega ja nahahooldust Fukotsiini, Dermatoli salvi, Teemantrohelise jne abil.

Dermatiidi ravi täiendavad hästi rahvapärased abinõud saialille, lagritsa, puuvõõriku, kadakase, astelpaju jt.

Ravi omatehtud salviga näitab head efektiivsust. Selle rahvapärase abinõu valmistamiseks on soovitatav võtta 2 osa sisemist rasva, lisades sellele 1 osa belladonna. Seejärel asetatakse segu 5-6 tunniks ahju, mille temperatuur on vähemalt 90 ° C. Pärast jahtumist töödeldakse kahjustatud nahka ettevalmistatud seguga.

Oluline on märkida, et ravimi ja alternatiivse ravi kasutamine peab toimuma arsti järelevalve all. See võimaldab teil saavutada positiivse tulemuse ja pikaajalise remissiooni.