Perioraalne dermatiit: ravi, põhjused, toitumine, ennetamine

Perioraalne dermatiit viitab pikaajalisele nahahaigusele ja sellel võib olla mitu nime (rosaatsea-sarnane, steroidne või perioraalne dermatiit). Kõige sagedamini täheldatakse haigust naistel kosmeetikatoodete sagedase kasutamise tõttu ja mõnel juhul võib lapsel tekkida dermatiit.

Mis tahes kosmeetiline kreem ja ravimid, mis sisaldavad kortikosteroidide olemasolu, mis võivad kollageeni ja elastiini struktuuri samaaegselt kahjustada veresoonte süsteem. See toiming võib põhjustada erüteemi, epidermise mikrorebendi ja telangiektaasia (väikeste nahalaevade laienemine).

Haigust iseloomustab väikeste hüpereemiliste papulite ilmumine, mis on võimelised sulanduma suureks naastuks. Kui põletikulise protsessiga kaasnevad granuloomid, areneb reeglina suu kaudu granulomatoosne dermatiit, mida sageli täheldatakse lastel.

Haiguse arengu tegurid

Kõige sagedamini mõjutab haigus alla 30 -aastaseid naisi. Meeste ja laste seas diagnoositakse seda dermatiidi vormi harva. Perioraalse dermatiidi arengu kõige levinumate põhjuste hulgas on:

• väliste steroidide (hüdrokortisoon, prednisoloon jne) kasutamine. Oluline on märkida, et just seda põhjust peetakse negatiivsete sümptomite põhjuse ülddiagnoosimisel kõige täpsemaks võimaluseks. Sageli võivad dermatiiti põhjustada kosmeetilised preparaadid, vundament on eriti ohtlik;
• looduslikud tegurid (kõrge niiskus, päikesevalgus, külm, tuul jne);

• haiguse põhjused võivad peituda juuksefolliikulisse parasiteerivate bakterite ja seente juuresolekul. Sellisel juhul vajavad perioraalse dermatiidi sümptomid täiendavat diagnostikat;
• hormonaalsel taustal pole perioraalse dermatiidi korral vähe tähtsust. Paljud tähelepanekud kinnitavad lööbe suurenemist enne menstruaaltsündroomi.

Oluline on märkida, et perioraalse dermatiidi iseloomulik reaktsioon on lööve, kui hormonaalne kreem järsult tühistatakse. Sellised sümptomid süvendavad haigust ja patsiendid hakkavad uuesti kasutama steroidseid näokreeme.

Haiguse sümptomid

Selle dermatiidi vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• sügeluse, hüperemia, valulikkuse ja põletustunne suus ja lõug (pildil);
• väikestel vistrikutel võib olla pea, mille avamisel täheldatakse algstaadiumis läbipaistva eksudaadi eraldumist. Tulevikus võib see areneda mädaseks;
• lööbed võivad koguneda, moodustades kolooniaid.

Rosaatsea-sarnase dermatiidiga kaasneb põletikuliste piirkondade soomuste ilmumine, mis võivad hiljem iseenesest maha kukkuda. Selline haiguse ilming esineb seda tüüpi dermatiidi korral üsna sageli.

Haiguse areng lapsepõlves

Tuleb meeles pidada, et väikelapse perioraalne dermatiit võib veidi erineda. Papulid on kahvaturoosad või kollakaspruunid ja diagnoosi selgitamiseks, eriti ärrituse tekkimisel näole, bakterioloogiline kultuur ja paapulite sisu kraapimine, mis põhjustas steroidseid salve või kreem. Pärast põhjuse väljaselgitamist viiakse läbi arsti soovitatud terapeutilised meetmed.

Lapsel tekivad negatiivsed ilmingud (fotol) kõige sagedamini pihusti või inhalaatori kasutamisel. Tavaliselt sisaldavad need tooted hormoone. Perioraalse dermatiidi ägedad sümptomid ilmnevad alles pärast steroidravimite kaotamist.

Kõige sagedamini on lastel rosaatsea sarnane dermatiit valutu, kuigi mõnikord võib lööbe kohas tekkida põletustunne. Lisaks on mõnikord võimalikud lööbed lastel silmaümbruses, mis nõuab ravis ettevaatust.

Eksperdid liigitavad lapsepõlve suulise dermatiidi rosaatsea vormiks, kuna roosataolist dermatiiti esineb kõige sagedamini väikelastel. Väikese lapse perioraalne dermatiit reeglina ei ohusta tervist, kuid piisava ravi puudumisel võib see põhjustada lapsele ebamugavusi.

Perioraalne dermatiit raseduse ajal

Naise raseduse ajal on perioraalne dermatiit sageli seotud füsioloogilise immuunpuudulikkusega. Enamasti esineb see seisund raseduse alguses. Sellisel juhul vajab patsient individuaalset lähenemist, kuna raseduse esimesel 3 kuul on uimastiravi ja eriti antibiootikumravi kasutamine vastunäidustatud. Raseduse teisel trimestril manustatakse antibakteriaalseid aineid.

Tuleb meeles pidada, et kortikosteroide (Deksamezatone, Triderm jt) ei soovitata raseduse ajal kasutada.

Raseduse lööbed on punased või kergelt roosad. Mõne aja pärast võib lööbe lokaliseerimise koht pigmenteeruda. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on kohustuslik dermatoloogi konsultatsioon, kuna haigust saab täielikult ravida alles pärast täielikku uurimist.

Diagnostilised meetodid

Perioraalse dermatiidi diagnoosimiseks tuleb läbi viia rosaatsea-sarnase dermatiidi bakterikultuur.

Üsna sageli näitab diagnostika Candida seente esinemist nahal, põhjustades suuõõne kandidoosi. Kuid siiani ei ole olnud võimalik kindlaks teha perioraalse dermatiidi tekitajaid.

Naha histoloogiat ei soovitata, kuna perioraalse dermatiidi jaoks pole spetsiifilisi märke. Reeglina märgitakse alaäge põletikuline protsess ja isoleeritud muutunud nahapiirkonnad, mida võib segi ajada sarnaselt avalduvate nahahaigustega.

Perioraalse dermatiidi ravi

Ravi viiakse läbi kahes etapis:

ESIMENE SAMM. Perioraalse dermatiidi ravi selles etapis hõlmab kõigi hormonaalsete ravimite (Elokom, Advantan jne) kaotamist. Lisaks viiakse läbi ravimeetmed võõrutussündroomi negatiivsete sümptomite leevendamiseks. Lisaks ravimitele on soovitatav kaotada näo kosmeetika ja isikliku hügieeni tooted. Vastasel juhul võib haiguse kliiniline pilt olla ebatäpne. Seda raviprotseduuri meditsiinipraktikas nimetatakse nulliks. Selles etapis võib patsiendi üldine heaolu lühiajaliselt halveneda ja seejärel toimub paranemine.

Samuti on oluline oma naha eest korralikult hoolitseda, vältides meiki. Suuõõne dermatiidi kerge arengu korral on võimalik kasutada kummeli ja salvei keetmist. Keeruliste sümptomite korral on soovitatav nägu puhastada spetsiaalsete emulsioonidega, mille põhikomponent on õli. Lisaks on perioraalse dermatiidi ägedate ilmingute ajal soovitatav kasutada 2% naftaleen-tõrva pastat.

Väline teraapia

Välispidiselt kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Kreem, geel ja salvid, mis sisaldavad metronidasooli (Trichopolum). Ravimit soovitatakse kasutada vähemalt 2 korda päevas. Kui ravim puhtal kujul on ebaefektiivne, on soovitatav kasutada geeli metronidasooli ja 2% erütromütsiini. kuna erütromütsiin on makroliidirühma bakteriostaatiline antibiootikum ja suudab tugevdada teiste narkootikume. Seda on meditsiinipraktikas kasutatud pikka aega ja see on ajaliselt testitud ravim. Lisaks on nii erütromütsiini geel kui ka salv suhteliselt odavad ja kättesaadavad igale patsiendile.

• Üsna sageli kasutatakse Protopic 0,01% - 0,03% (keha- ja näopiim) ravis. Protopic viitab paiksetele ravimitele ja on ette nähtud põletikuvastase toime kõrvaldamiseks. Ravim on mittetoksiline, ei mõjuta kollageeni tootmist ega põhjusta naha atroofiat. Täiskasvanutel ja noorukitel alates 16. eluaastast soovitatakse kasutada 0,1% - 0,03% Protopic salvi. 2–16 -aastastele lastele määratakse 0,03% Protopic salvi. Tuleb meeles pidada, et ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Protopic salvi ülevaated on üsna vastuolulised. Mõned kinnitavad soovitud efekti saamist, teised ülevaated näitavad, et ravimil on mitu kõrvaltoimet.
• Suuõõne dermatiidi ravis kasutatakse aktiivselt Scen-Cap'i ja mis tahes väliseid preparaate, millele on lisatud tsinki (kõneleja, Qing dol jne). Tsinkkõneleja on kõige kättesaadavam, patsientide ülevaated selle kohta on kõige positiivsemad. Tsingil, mis on ravimi osa, on kuivatav ja sügelusvastane toime.
• Adapalenil on tõhus toime. See ravim on näidustatud erinevat tüüpi dermatiidi raviks. See kuulub retinoehappeasendajate hulka, omab põletikuvastast ja kamellolüütilist toimet. Lisaks mõjutab Adapalen epidermise rakkudevahelist protsessi, stimuleerides epiteeli tootmist. Adapaleen võib olla kreemi ja geeli kujul. Geel Adapolene on ette nähtud rasusele nahale ja kreem on mõeldud kuiva nahaga patsientidele. Arvustused kinnitavad Adapalen'i positiivset mõju pärast 14 -päevast aktiivset ravi. Seda saab kombineerida ka niisutajatega.

• Elidel on positiivne mõju perioraalsele dermatiidile, mida võib määrata nii täiskasvanud patsientidele kui ka lastele alates 3 kuust. Kui ravida 1,5 kuud, eemaldab Elidel peaaegu täielikult põletikulised nahahaigused. Lisaks saab seda kasutada kompleksravis koos teiste põletikuvastaste ravimitega. Siiski ei tohiks te Elidelit pikka aega kasutada. Arvamused ravimi kohta on vastuolulised, kuid enamikul juhtudel on need positiivsed.
• Tõhus vahend välispidiseks kasutamiseks steroidse dermatiidi korral on Rosamet, see toimib õrnalt, praktiliselt imendumata. Rosametit tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vältides kokkupuudet silma limaskestaga. Lisaks tuleks selle kasutamisel vältida naha otsest kokkupuudet päikesevalgusega. Rosamet imendub hästi ja seda saab kasutada meigipõhjana.

Lisaks võib ravi esimeses etapis kasutada allergiavastaseid ravimeid (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek jne).

Tugeva turse korral võib välja kirjutada diureetikume (furosemiid, spironolaktoon, veroshpiron).

Dermatiidi tõsise arengu korral on soovitatav kasutada rahusteid (Novo-Passita, palderjan jt). Esimese etapi lõpus on ette nähtud krüomassaaž, samuti nõelravi.

TEINE ETAPP. Suuõõne dermatiit näol ravi 2. etapis näeb ette võitluse mikroorganismide vastu, mis on naha põletikulise protsessi põhjuseks. Selle aja jooksul on ette nähtud antibakteriaalsed ained, sealhulgas:

• Metronidasool (Trichopolum);
• Monotsükliin, isotretiin;
• Doksütsükliin, tetratsükliin;
• Aselaiinhape jne.

Sümptomite raskusastmest lähtuvalt on soovitatav kasutada antibakteriaalseid ravimeid vähemalt 1,5-2 kuud. Kõige sagedamini ette nähtud metronidasool (Trichopol). Sellel on lai toimespekter. Seda on soovitatav võtta 0,5–1 grammi 24 tunni jooksul, 4–8 nädala jooksul.

Teine levinud poolsünteetiline tetratsükliin on doksütsükliin. See on võimeline tungima rakusiseselt, neutraliseerides otseselt haiguse põhjustaja. Kui selline kombinatsioon osutub vajalikuks, võetakse doksütsükliini annuses 100 mg kaks korda päevas koos gentamütsiini ja klindamütsiiniga. Doksütsükliin hakkab toimima 2 tundi pärast allaneelamist. Oluline on arvestada, et see on võimeline vähendama penitsilliinide bakteritsiidset toimet. Lisaks ei tohi doksütsükliini raseduse ajal võtta.

Suukaudse dermatiidi kõige tõhusamaks raviks võib määrata inhibiitoreid (takroliimus ja pimekroliimus). Reeglina kasutatakse neid kombinatsioonis, kasutades doksitsilliini ja monotsükliini. See kombinatsioon võimaldab seda tüüpi dermatiiti kõige tõhusamalt ravida.

Keha üldise seisundi normaliseerimine

Oluline on meeles pidada, et positiivset tulemust täheldatakse ainult siis, kui koos sümptomaatilise raviga on võimalik kroonilisi infektsioonikoldeid ravida. Lisaks tuleks normaliseerida närvi- ja sisesekretsioonisüsteemi tööd ning seedetrakti funktsionaalsust.

Vajadusel kasutatakse immuunsüsteemi normaliseerimiseks ravimeid, kesknärvisüsteemi tugevdavaid ravimeid, vitamiinravi (foolhape, B-, A- ja C -grupi vitamiinid).

Suvel tuleks kasutada päikesekaitsekreemi, sest otsene UV -kiirgus võib sümptomeid süvendada. On vaja kasutada kõrge kaitsefaktoriga kreemi. Lisaks on krüomassaažil positiivne mõju.

Hoiatus! Seda tüüpi dermatiidi korral on kortikosteroidide (Elokom, Advantan jt) kasutamine vastunäidustatud. Väline ravi glükokortikosteroidide (Elokom, Advantan) kasutamisega võib põhjustada glaukoomi teket.

Traditsioonilised ravimeetodid

Lisaks standardsetele ravimeetmetele saab perioraalset dermatiiti tõhusalt ravida rahvapäraste ravimitega. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

1. Ägedate sümptomite leevendamiseks on soovitatav valmistada lahus losjoonide jaoks. Selleks võib kasutada keetmist nöörist, jahubanaani lehtedest, saialillest ja kummeliõitest. Lotionid kantakse kahjustatud kehapiirkonnale, asendades need värsketega vähemalt 3-4 korda päevas.
2. Linaõliga kompressil on positiivne mõju. Selle ettevalmistamiseks peate segama 50 gr. mesi ja või ning seejärel soojendage valmistatud segu veidi, kuni see on täielikult lahustunud, seejärel lisatakse segule 25 g. sibula mahl. Valmistatud soe kompositsioon kantakse puhtale salvrätikule ja kantakse lööbe kõige enam mõjutatud kohtadesse.
3. Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab mitte ainult välist kasutamist, vaid ka teatud ravimite suukaudset manustamist. Näiteks kasepungadest valmistatud keetmist saab kasutada nii sisemiselt kui ka väliselt dermatiidist mõjutatud naha salvrätikuna. Lisaks on seda tüüpi dermatiidi korral soovitatav põletikuliste nahapiirkondade sagedane niisutamine termilise veega.

Reeglina kasutatakse abivahendina ravi rahvapäraste ravimitega, seetõttu peate enne selle kasutamist nõu pidama oma arstiga.

Dieet perioraalse dermatiidi korral

Perioraalse dermatiidiga patsientidele määratakse tavaliselt spetsiaalne hüpoallergeenne dieet. Juhul, kui sellel ei ole positiivset mõju, või tõsise arengu korral haiguse korral võib dieedi asendada lühiajalise terapeutilise paastuga vastavalt individuaalsusele skeem.

LUBATUD TOOTED	KEELATUD TOOTED
jäme leib	munad, seened
kääritatud piimatooted	kala, kaaviar, kala ja vorstitooted
teraviljad	tee ja kohv
kaunviljad	alkoholi
rohelised köögiviljad ja puuviljad	tsitruselised, porgandid
tailiha (keedetud, aurusaun)	dieet välistab erinevad vürtsid, süsivesikud

Lisaks soovitab perioraalse dermatiidi dieet piirata soola ja suhkru tarbimist.

Tuleb meeles pidada, et soovitatav on juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, mis võimaldab korrigeerida ainevahetust organismis ja normaliseerida kudedesse vajalike mikroelementide voolu ning sooritada krüomassaaž.

Haiguste ennetamine

Oluline on meeles pidada, et haiguse arengu ennetamine on võimalik ainult ennetuse abil.

Kõigepealt on vaja õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi kehas ja mitte kasutada glükokortikosteroide (Elokom, Advantan), et neutraliseerida naha ilminguid näol. Tuleb meeles pidada, et rosace-sarnaseid ilminguid on vaja ravida ainult nende ravimitega, mis ei sisalda hormoone, mis võivad suurendada suuõõne dermatiiti.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide otsese osalemisega, on patsiendi taastumise prognoos soodne.