Omphalit

omphalitis - on multifaktoriaalne patoloogilist protsessi naba, nahal, nende aluseks nahaaluse kihi, veres võib mõjutada, lümfisooned. Sageli nakatunud omfaliit mõjutab imikuid esimestel elupäevadel. Tänapäeva reaalsuses tekivad tüsistuste rasked vormid juhuslikult. See on tingitud aktiivsetest meetoditest haiglainfektsioonide ennetamisel, üleminekul nabapiima "kuivale" ravile. Täiskasvanutel on periapilise piirkonna põletik haruldane. Protsessi kulg on lihtne ja piisav, õigeaegne ravi toob mõju lühikese aja jooksul. Bakteriaalne omfaliit viitab kirurgilistele haigustele, millega kaasnevad rasked omfaliidi vormid, on mõnikord vaja operatsiooni. See aitab vältida teadmisi nabaväljade põletiku põhjuste, iseloomulike sümptomite ja meetodite kohta.

omfaliit:

põhjused Olfalüüti peamiseks põhjuseks on patogeense bakteriaalse infektsiooni sidumine. Selle esinemise korral peavad olema esinenud põletikku soodustavad tegurid. Vastsündinutel võib olla:

- vähenenud immuunsus, õhuke ja haavatav nahk tingitud enneaegsusest, ebaküpsusest, vähesusest;

- suures suuruses üleliigne lahtiselt nahaalune rasvakiht;

- nabanööri veresoonte kateeterdamisseadmed kuni 3 päeva, kui see viiakse läbi ilma aseptiliselt( at elustamist, vajadus vereülekande infusiooniteraapiaga muud meditsiinilised protseduurid);

- nakkushaigused( pemfigus, vesikulopustuloos, erysipelas, flegmon);

- siseorganite pankreased protsessid( osteomüeliit, meningoentsefaliit, pneumoonia);

- soojusahela põhimõtete eiramine( laps ei olnud ema kõhuõõneks), ema koos lapsega pärast sünnitust ühine viibimine;

- suur hulk hoolivaid töötajaid, tervishoiutöötajate poolt tervishoiustandardite mittejärgimine;

- nabaväädi jäägi töötlemine alkoholiga antiseptikumideta ilma näidustusteta;

- halvad sotsiaalsed ja elutingimused kodus, väikelaste hooldus;

- bakteriaalsed infektsioonid raseduse ajal ja emaka ajal;

- kaasasündinud hüpotüreoidismiga seotud nabaväädi pikaajaline purustamine;

- täielikud ja mittetäielikud naba fistulid.

Täiskasvanute omfaliidi esilekutsumiseks eelistavad:

- põletikulised, pustulaarsed nahahaigused;

- traumaatilise päritolu nabaosa kahjustused( kriimustused, harjamine, lõikamine, niksed);

- nabapiirkonna ärritus lähedaste riidetega, nööbid, rihmapandlik;

- ebapiisav hügieen naba anatoomias( sügav, norgiv naba);

- augustamine, aroomimine, tätoveerimine;

- postoperatiivsete õmbluste või paksede põletik;

- periofoorses piirkonnas fistulid;

- rasvumine, metaboolne sündroom;

- diabeet.

juuresolekul soodustavad faktorid põhjustada omphalitis:

- negatiivsetes bakterites( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- grampositiivsed bakterid( strepto- ja / või stafülokokid);

on Candida põhjustatud seeninfektsioon;

on anaeroobne taimestik.

Omfaliidi põhjustav aine, kahjustuse asetamine või nabaväädi tungimine nahasse ja nahaalusesse kihti põhjustab seeläbi patoloogilist vastust. Sellisel juhul, kui ravi puudub või ebaefektiivne, on järjekindlalt produktiivne, pankrease ja nekrootiline põletik. Veresoonte seinte kinnitamine mõjutab neid mikroobid, tekib flebiit ja arteriit. Nabavääve sisenemine sisemusse võib nakatuda põhjustada abstsessi mööda intrahepaatilisi veene. Paksusprotsess püsib ka pärast omfaliidi ravimist.

omphalitis: sümptomid ja tunnused

omphalitis võib esineda esmase protsess, kui nakkuse kohe satub naba ja teisese, kui on mõni teine ​​mädane fookus ja patogeeni siseneb vereringesse nabapiirkonda.

Kliinilises praktikas puudub omfaliidi klassifikatsioon. Tavaliselt eristatakse mitut tüüpi patoloogilist protsessi, need on ka põletiku arengu järjestikused etapid.

Katarhallomfaliit, see on ka "niisutav" naba. Seda iseloomustab:

- nabaväädi naha väike punetus( hüpeemia);

- kerge limaskestadest eemaldatav;

- kehatemperatuuri ei suurendata;

- ei kannata;

- perioodiliselt moodustas kerge kooriku, mille all asub granuleerimine( värske sidekoe);

- vereanalüüs ei muutu.

Omfaliidi arenguetapp sobib hästi kohalikuks raviks. Kui ravi ei alga õigel ajal, siis areneb pankrease omphalitis .Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

- nabanööri suurenenud punetus;

- tühjendus muutub häguseks, kollakasroheline, võib ilmneda veresoonte segu;

- koor muutub tumedaks ja tihedaks;

- ebameeldiva lõhna välimus;

- seisund ei halvene, kuid lapsel võib olla ärevus;

- kehatemperatuur võib tõusta 37,5 ° C-ni;

- vereanalüüsides võib esineda kerge leukotsütoos( valgete vereliblede arvu suurenemine).

Kui luuüdi korral ei alustata ravi ega osutunud ebaefektiivseks, liigub omfaliit flegmonaalsesse staadiumisse. Flegmonoosset omfalitit väljendub:

- hüperemia väljumine nabaväätsujoones;

- naba ümbritsevad kuded on paistes, kasvanud, end kuumas;

- kui lümfisõlmede põletikku nende käigus kulgeb, avastatakse punased ribad nahal;

- kõhupiirkonna venoosne muster muutub tugevamaks;

- naba piirkonna palpatsioon on valulik;

- nabanääre põhjas on vastsündinutele diagnoositud haavandid, millel on dentide servad;

- eemaldatav laialdane loogiline, kreemjas, tumepruun, pehme;

- kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C;

- mürgistuse sümptomid on väljendatud( nõrkus, nõrkus, peavalud, isutus);

- lapsed muutuvad meeletuks, rahutuks või loidaks, halvasti magavad, loobuvad rinnast, kaotavad kehakaalu, separeeritakse välja ja levivad väljaheited;

- nahk muutub musta varjundiga kahvatuks;

- vereanalüüsides väljendatud leukotsütoos, neutrofiilia( neutrofiilide kõrge tase), vere valemi nihkumine vasakule noorteni - bakteriaalse põletiku näitajad, ESR tõus;

- ultraheli abil määratakse kudede turse, põletikulised anumad.

Järgmine etapp on nekrotiseeriv omfaliit. Täiskasvanutel on see väga haruldane. See esineb enneaegsetel imikutel ja väikelaste tõsiselt nõrgenenud. Tundub, et:

- põletik süveneb kudedesse;

- põletikulise keskmes olev nahk muutub karmiin-tsüanootseks, teravaks pärakuks ja hakkab kihti pleekima;

- alumised kuded( lihased, fastigid, kõhukelmepõletik) hakkavad pisaraduma, moodustuvad sügavad haavad, millesse soole saab väljuda;

- seisund on tõsiselt häiritud kooma;

- kehatemperatuur üle 39 ° C;

- analüüsib selgelt väljendunud põletikureaktsiooni.

Kui omfaliti ei ravita õigeaegselt, tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

- naha fistul;

- peritoniit( kõhukelme põletik);

- erineva lokaliseerimisega seotud abstsessid( põlvkond);

- kopsupõletik( kopsupõletik);

- meningoentsefaliit( pehmete membraanide ja aju ainete põletik);

- osteomüeliit( luuüdi luuüdi põletik);

- enterokoliit( soolepõletik);

- sepsis, kui nakkus jõuab vereringesse.

Omfaliidi diferentsiaaldiagnostika toimub erysipelas ja flegmonis. Vastsündinu flegmon on tingitud stafülokokist, põisast, mis paikneb rindkere külgmisel tagumisel pinnal, sagedamini tuharatel. Haigus algab plekiga, mis on ümbritsetud higistandardist, mis lühikese aja jooksul suureneb. Protsessi käik sarnaneb flegmonaalse omfalitiga. Erinevus seisneb selles, et flegmoniga ei kaasata nabaväädi kudesid ja kui kahjustus mõjutab nabavööndit, on see ainult sekundaarne.

vastsündinutel on streptokokkide põhjustatud erütematoosne eryspeelid. Sellega kaasatakse protsessi ka alakõhu nahk, kubemekindlus. Tüüpilise lokaliseerimise kohas ilmub põletikulised säravad burgundiaalsed fookused. Mõjutatud piirkonna servad on ebaühtlased, sarnanevad leegiga. Nahk on pärakuid, nihkub alumiste kudede suhtes, pind on läikiv. Protsessi lahutamise ajal tagastatakse nahk oma endisele värvile, koorimine jääb põletiku kohale, mis lõpuks kaob. Nabapiirkond, erinevalt omphalitist, ei osale protsessis tavaliselt.

omphalitis temperatuuril

Termin vastsündinud vastsündinul omphalitis kirjeldatud vormid on hõlmatud lisaks seisundite nagu seen naba, flebiit, arteriit ja laevadel, nabanööri, nabanööri gangreeni.

Funguse naba - helepunane seenekasvatus, mis paikneb nabaväädi põhjas. See moodustub sidekoe( granulatsiooni) leviku tagajärjel, mis tekib "märg" nabaga. Laps ei mõjuta üldist seisundit ja heaolu.

Nabaväädi põletik tekib sageli siis, kui neid kateteriseeritakse. Veenipõletik( flebiit) defineeritakse range kimbu peal nabanööri tsükkel, avalduva survega muidugi allosas nabanööri haava mäda. Kui arterid on põletikulised, ulatuvad tihedad kiud radiaalselt naba alla. Nahk üle põletikuliste veresoonte on hüperemiaalne, ödeemiline. Määratud sümptom Krasnobaev( kõhuõõne lihased, mis on painutatud palpatsioonil).Enamikul juhtudel seda tingimust ei rikuta, kuid mõnikord on laps lootusetu.

Nabanööri gangreeni ei esine meditsiinilise asutuse sünnituse ajal. Kui anaeroobne taimestik ühineb, muutub nabanöövi märjaks, määrdunud-pruuniks, kleepuvaks ja pimedaks. Selle omfaliidi kujul areneb paratamatult sepsis.

oluline diagnoosi põletik nabanööri keritud kataradbnom omphalitis on kõrvaldada fistul naba. Kui munarakk ei lakanud õigeaegselt välja nabast, võib seedetrakti sisu vabaneda. Kui kuseteede( uraheed) ei ole suurenenud, kaob uriin. Kudede püsiv ärritus ja põletik. Diagnoosimiseks kasutatakse heli. Proovi käigus määratakse kindlaks, kus avaneb fistuloos.

Oluliseks asjaoluks on jätkuvalt perposkulaarse piirkonna traumad. Nabanööri kastmine koos alkoholit sisaldavate antiseptikumitega, kui need satuvad beebi nahale, võib põhjustada omfaliidi tekitava keemilise põletuse. Nurga rõnga piirkonnas võib termiline põletus tekkida siis, kui seda pesta vee temperatuuri reguleerimisel. Samuti võib põletamise põhjuseks olla kuumad mähe või soojapidamine infantiilsetel koolikatel. Need tegurid suurendavad naha vastuvõtlikkust patogeense floora külge.

vastsündinud on rohkem omfaliidi tekkele vastuvõtlik, sest muuhulgas on infektsioonivärav väsinud nabavääre. Sel põhjusel pööratakse suurt tähelepanu nabaväädi pistiku kasvatamisele. Varem hoiti ülejäänud nabaväädi ja nabaväädte haavet igapäevaselt koos antiseptiliste lahustega. Kuid nabaväädi manustamise uute suuniste kohaselt, mis põhineb tõenditel põhinevate meditsiinimeetodite meetodil, kasutatakse vastsündinute osakondades üha sagedamini "kuiva" meetodit.

Nabaväädi "kuiv" kasvatamise meetod põhineb asjaolul, et selle mumifitseerimine( kuivatamine) tekib looduslikult õhu kaudu. Oluline on puhtuse tagamiseks kännu( kui saastunud see pühitakse kasteti veega ja kuivatatakse marliga) ja õhuvoolu( kortsumist mähe vaba diapering, auruvanni).See meetod vähendas omfaliidi esinemissagedust vastsündinutel aegadel.

täiskasvanutel täheldatud omfaliit

Nabapiirkonna põletik täiskasvanutel on haruldane. Omfaliidi tekke põhjuseks on sageli naba aurustamine. Kui omfaliidis esineb põletik, võetakse see pärast tavalist reaktsiooni ja seepärast hakkab ravi juba varitsema.

täiskasvanute omfaliit võib esineda eesmise kõhuseina( raskete soolehaiguste korral) eemaldatud entero-või eesnäärme taustal. Sageli on pankrotiseaduse põhjuseks operatsioonijärgsed õmblused, eriti herniaoperatsioonide puhul.

Täiskasvanute omfalüütide teke on palju lihtsam kui lastel. Kuid flegmonaalse omfaliidi puhul võib esineda mürgistussündroomi, tervislik seisund halveneb, põletiku asemel on terav valu, mis häirib igapäevaseid tegevusi. Ravi puudumisel võib täiskasvanutel tekkida ka pankrease-septiline komplikatsioon. Kahjustuse nekrootiline vorm, pärast tervendamist, jääb karmiks.

Eriti ohtlik on omfaliit:

- eakate nõrgenenud inimesed;

- kellel on AIDS-i kliinilised ilmingud;

- rase;

- tsütostaatikumidega ravitavad onkoloogilised patsiendid;

- inimesed, kes saavad glükokortikosteroide suurtes annustes.

Omphalitis:

ravi Omfaliidi ravi õigeaegsus annab positiivse edasise prognoosi. Haigusravi peaks olema terviklik ja jätkama kuni täieliku taastumiseni. Omfalitiidravi oluline aspekt on patogeeni kindlaksmääramine ja selle tundlikkuse spekter kättesaadavate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Selleks on vaja eraldatud naba külvata. Terapeutiliste meetmete aluseks on lokaalne ja süsteemne toime patogeenile.

Katarraalse ja pankrease omphalitiga võib ravi sooritada kodus, kui patsient tunneb end hästi. Muudel juhtudel on lapsehooldus- ja kirurgiaspetsialistide vastuvõtmine kohustuslik. Ravis omphalitis kasutatakse:

- Imiku päevas hügieenilised vannitamise vannis lisandiga kaaliumpermanganaadi lahusega( 1: 10000), kummeli, saialille, vereurmarohi või järjest;

- märgata omphalitis antiseptilised lahused teraapia on kolm korda päevas esimese 3% vesinikperoksiidi, millele järgnes 5% Joodi või 2% briljantrohelist. See segu osutus väga edukaks: lahjendage 1 ml läikivat rohelist ja metüleensinist 10 ml-ni 70% etüülalkoholiga;

- salvide kasutamine batsitrotsiiniga või mupirotsiini( Bactroban), levomekolli, vishnevskiga;

- laia toimetugevusega antibakteriaalne teraapia. Vastsündinutel kasutatakse oksatsilliini koos gentamütsiini, klavulani-kaitstud aminopenitsilliinide, tsefalosporiinidega;

- flebitah ja omphalitis arteriit, põletik alade töödeldi hepariini või salvi trokserutinovoy vahelduvad iga tund 2 Baktrobanom;

- immunoloogiline ravi stafülokokkide infektsiooniga stafülokoki immunoglobuliiniga;

- vajadusel infusioon-transfusioonteraapia, parenteraalsuse raskusastme( seedetrakti möödu mine, intravenoosne) toitumine;

- vitamiinid, eriti vitamiinid A, C ja B;

- kirurgilise ravi täiskasvanutel ja juhul mädane mädanik omphalitis toimunud järgmiselt: avatud mädanik, mäda tundub eriline sond ja edasise ravi viiakse läbi kodus. Vastsündinutel nabanööri gangreeni korral laguneb see kohe. Hõõguvate käikude juuresolekul tehakse nende eemaldamine. Mis nekrootilise omfaliidi korral eemaldatakse anesteseeritud kudedest haav;

- füsioteraapia( UHF, UHF, UFO, antibakteriaalsete ravimitega elektroforees).

Omfaliidi vastase võitluse oluline aspekt on selle esinemise vältimine. Sel eesmärgil saate kasutada:

- hoolikat hügieenilist nahahooldust, eriti naba ümber;

- vastsündinutele tuleb nabaväädi manustada antiseptiliste ainetega töötamise ajal "kuivalt", kuna puuduvad näidustused antiseptiliste ainete raviks;

- alates sünnist kuni võtke naha-to-naha kontakti ema, et lahendada naha ja nabanööri ülejäänud saprofüütsete taimestiku ema naha alustamist rinnaga esimestel minutitel elu, olles koos ema;

- meditsiinitöötajate epidemioloogiliste normide ja eeskirjade järgimine;

- tagades nõuetekohase nahahoolduse kodus last( ujumine, varisemas, õigeaegse mähkmete vahetamine mähkmelööve vältimise, kontrolli naha ümber naba, õhu vannid, puhtad riided);

- keha kaitsevõime tugevdamine;

- täiskasvanutele soovitatakse kandma vaba looduslikke riideid, mis ei kahjusta nabavööndi, läbipääsu andmisest keeldumist, tätoveeringut, armistumist.

Omfaliit on mikroobne infektsioon, mis võib põhjustada tõsiseid vereloome ja septilisi komplikatsioone, eriti imikutel. Selle esinemiseks on vaja soodustavate tegurite kombinatsiooni ja nakkusohu tungimist nabapiirkonda. Hele iseloomulik sümptomaatika võimaldab teil täpselt diagnoosida ja ravi alustada õigeaegselt. Omfaliidi ravi ei ole keeruline ja selle õigeaegne algus. Ennetavate meetmete järgimine võimaldab ohjeldada omfaliidi esinemissagedust madalal tasemel.