Neerude tuberkuloos Neerutuberkuloos on tuberkuloosihaiguse teisene ilming kehas, mis on spetsiifiline nakkus- ja põletikuline protsess. See on urüli-suguelundite tuberkuloos, mis on kõigepealt tuberkuloosibakterite ekstrapulmonaarsete asukohtade hulgas.

tuberkuloosi neeru tänapäeval sageli diagnoositud seisundis rasked koopataoline vorme, kui tuberkuloosiravimitega on ebaefektiivsed ja saagis on kirurgia, sageli organounosyaschie.

Riskirühma kuuluvad riskikategooriasse järgmised inimesed:

  • -patsiendid, kellel on kuseteede kroonilised mittespetsiifilised haigused;
  • isikud, kellel on diagnoositud erineva asukoha tuberkuloos;
  • isikud, kes puutuvad kokku tuberkuloosiga;
  • lapsed ja noorukid, kes on kindlaks teinud tuberkuliini proovide muutuse ja / või tundlikkuse suurenemise tuberkuliinile.

Sümptomid

Neeru tuberkuloosi sümptomid neeru- tuberkuloosi neeru- tuberkuloosi sõltuvad haiguste ja aktiivsuse infektsiooniprotsess. Tuberkuloosi sümptomeid määravad ka patsiendi keha vanused ja individuaalsed omadused. Need põhiseaduslikud tunnused määravad patsiendi organismi tundlikkuse infektsiooniks, määravad infektsiooniprotsessi tüübid ja määrad.

Täiskasvanud neeru tuberkuloosi sümptomid

Närilise tuberkuloosi korral on sümptomid tavaliselt sarnased teiste neeruhaiguste ilmnemisega. Patsient võib tekkida nõrkus, letargia, väsimus, palavik( kuni 37,5 ° C), on nüri ja ebatäpne valu nimmepiirkonda, mõnel juhul - peavalu, progressiivne kaalulangus.

Mõnikord on sümptom neeru- tuberkuloos, veri uriinis - mikrohematuuria uriinis valku testides selgus - proteinuuria ning leukotsüüdid. Uriini reaktsioon on reeglina happeline. Happeline uriin, millel on märkimisväärne poolus, ei lagune ka pikaaegselt - neerude tuberkuloosi iseloomulik sümptom. Sageli on tuberkuloosi bakteritest uriinis raske leida.

Patsientidel on tihti näo ja silmalaugude, jalgade, mõnikord käsivarte, põlve ja alaselja paistetus.

Vedeliku kogunemine on võimalik pleura- ja kõhuõõnde. Mõnikord turse tõttu võib vererõhk suureneda, valu peas võib olla intensiivne, kuid lühiajaline, võib-olla pearinglus ja iiveldus. Ebapiisav vereringe võib põhjustada südame lihase ja maksa kahjustusi. Südame kokkutõmbed aeglustuvad.

Neerutuberkuloosi varases staadiumis tekib ödeemi tõttu igapäevase uriini vabanemine, siis päevas vabanev uriin ületab normi. Patsiendid kurdavad sagedast öösel urineerimist. See on tingitud refleksist neerudest põie ja põie põletikku põletikku, millele järgneb selle võimsuse vähenemine.

Vastupidi paljundamine põletikulist protsessi kuseteedes näitab olukorra halvenemist valu nimmepiirkonda ja valulik düsuuria - sagedase urineerimise.

Lastel neeru tuberkuloosi sümptomid

Neeru tuberkuloosiga lapsed harva haigestuvad tuberkuloosist. Esimesed sümptomid, mida selles haiguses täheldatakse, on uriini hägustumine ja sellel esinev põrn. Seejärel märgitakse üldise seisundi halvenemine. Laps võib märkida ebatervislikku palavikku, sagedast urineerimist, kehakaalu langust.

Oluline põhjus kahtlustada neerutuberkuloosi arengut lastel on urineerimise järsk pidurdus. Neerude tuberkuloosi põdevatel lastel on tihtipeale haavatav põis, seetõttu tekivad urineerimise ajal valulikud aistingud, mis on tihti tavalised.

Kui neerupuudulikkus on valulik, siis pole see iseenesest valu põhjustaja.

Analüüsides haige lapse uriini, ilmneb värskete punaste vererakkude, väikse albumiiniumi ja leukotsütoosi esinemine. Kochi batsillide esinemine uriinis on haiguse lõplik kinnitus.

diagnoosida neeru- tuberkuloosi

Neeru tuberkuloosi diagnoosimine tuberkuloossete neerukahjustus keeruline ja sõltub suuresti kogemuste kohta. Enamikul juhtudel võib haiguse tuvastada juba varjatud staadiumis, kui orel on praktiliselt oma funktsiooni kaotanud. Vaatame meetodid, mida spetsialistid kasutavad neeru tuberkuloosi diagnoosimisel.

Esmane kontroll

Diagnostika neeru algab selgitusega patsiendi haiguslugu ja kaebusi. Uuringufirma raviarsti juhib tähelepanu ajalugu patsiendi kopsutuberkuloosi või teiste organite, pikaajaline kokkupuude TB patsientide.

Uurimisel patsiendi abiga ekspert palpatsioon diagnoosib välissuguelundite meestel - eesnääre ja seemnepõiekesed. See on väga oluline meetod diagnoosi neeru- tuberkuloos, mis võimaldab enamus mehi põevad seda haigust, tuvastab selle alguses. Laboridiagnostikale

Laboratory tuberkuloosi diagnoosimist sisaldab bakterioskoopia neeru( avastamis- mükobakterite mikroskoobiga), bioloogilistes proovides ja bakterioloogilist kontrolli.

Naistel tehakse kateetri abil uriiniproovide võtmine. Mehed võtavad kahte portsjonit uriini kahes erinevas anumas. Kui esimene osa uriini avastatakse suuremaid koguseid leukotsüütidest siis toimub põletikulist protsessi on kusiti teise osa - Disease eesnäärme- ja seemnepõiekesed. Kuid püriia avastamine kahes portsjonis uriinis näitab neerude patoloogilist protsessi.

Samuti näitab üldine uriinianalüüs selle happe reaktsiooni, mis on iseloomulik tuberkuloossele neeruhaigusele. Peale selle, kui uriini erikaal väheneb monotoniliselt, näitab see ka neerude tuberkuloosi.

Tuberculin

patsiendi subkutaanselt süstitud tuberkuliini, millele järgnes täiendav uriiniga. Et parandada laboratoorsete meetoditega läbi tuberkuliini provokatiivne testid - nad põhjustada ägenemise protsessi, suurendades seeläbi bakterite arv uriini.

Instrumentaalsed meetodid diagnoosi

Alates instrumentaalmuusika diagnostilised meetodid röntgen neerud, erituselundite urograafia, angiograafia, radioaktiivne isotoop uurimismeetodeid, ultraheli, CT ja MRI.

Uuring tavaliselt algab ülevaatega neerurakkidest. Tänu sellele diagnoosimismeetodile on võimalik tuvastada neerukivitõbi. Neerukontuuride olemus aitab hinnata nende perikobakteriaalse rasvkoe suurust ja seisundit.

Täiendav ekskretoorne urograafia, mille puhul on nõutav normaalne neerufunktsioon.

Neeru tuberkuloosi avastamiseks kasutatakse ka angiograafiat ja radioisotoopimeetodeid.

ultraheliuuring on abiaine diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata neerukahjustuse paiknemist ja ulatust.

arvuti ja magnetresonantstomograafia abil on võimalik avastada neerukahjustusi ja hinnata seisundit regionaalsetesse lümfisõlmedesse.

neeru- tuberkuloosi

Neeru tuberkuloosi ravi töötlusprotsessi ravi neerupuudulikkusega tuberkuloos, nimelt viisi toimub ravi sõltub etapi patoloogiat. Konservatiivset ravi kasutatakse kõigil etappidel, samal ajal kui kirurgiline ravi toimub ainult III ja IV faasis.

konservatiivse ravi põhimõtteid:

  • Samaaegne ravi medikamentidega kolme rühma: antibiootikumides PAS ja GINK.
  • Ravi kestus on 9 kuni 12 kuud.

täna meditsiinipraktikas kasutatud tuberkuloosiravimitega põhineb rifampitsiin, isoniasiid, streptomütsiini, etambutool, prothionamide, PAS, Tsükloseriini. Paljud tuberkuloosiravimitega olla tõsised kõrvalmõjud, nii nende annus, kombineeritud ja kestus vastuvõtu suuresti varieeruda igast konkreetsest juhtumist ja sõltub suuresti konkreetsest patsiendi tundlikkusest seisundiks tema neerud, kehakaalust ja vanusest.

mõjul mõned tuberkuloosiravimeid eriti streptomütsiini täheldatud bruto armistumist tuberkuloosi kahjustusi seintele kaussi, vaagnale, põie-, ureeterist. See mõjutab oluliselt neerude seisundit. Ureetra rütmiline stenoos põhjustab hüdroonefroosi transformatsiooni. Varem seda vältida komplikatsioone, patsiendi kirjutati bioloogilised stimulaatorid( klaaskeha, aloe jne. .), neerupealise hormoonid läbi füsioterapeutilises protseduure. Hiljuti vältimiseks välimus armistumine kusejuhakasvajat kateetri kasutama sisemist "stendi", mis tagab uriini neerudest.

ravimine TB on alati koos teiste oluliste hetkede tervendav, näiteks viisist päeval ja toit, toitumine, kliima ravi, spa ravi.

tõhususe seire ettekirjutatud ravi viiakse läbi regulaarselt, mis põhineb peamiselt tulemustest uriinianalüüs, uriini kultuurist, röntgenuuringud nagu ekskretoorne urograafias. Tuberkuloosi saamiseks ja kuseteede edukaks raviks on kolme aasta jooksul kõik urogrammides leitud muutused uriini koostises ja häiretes.

Kuna võimalus konkreetsete keemiaravi tuberkuloosi vastu kasvab pidevalt, tõendid ja kriteeriumid kirurgilise ravi kuseteede tuberkuloosi ja neerud ka muutumas. Täna on võimalik mitte ainult organeid kandvaid operatsioone, vaid ka organite säilitamine. Kuigi varem, kui streptomütsiini ei olnud arstidele kättesaadav, ähvardas see tuberkuloosi nakkuse üldistamist. Nefrektoomia asendatakse järk-järgult neerude resektsiooniga, kaherentomiat ja cavernektomiat.

Et võimalikult edukas konservatiivse ravi nephrotuberculosis peaks austama tähtis tingimus, nimelt hea urineerimise mõjutatud neeru. Juhul kui ei ole võimalik taastada urineerimise kaudu sisemise äravoolu või kuseteede kahjustuse maht on väga suur, toota plastmassist rekonstruktiivkirurgia. Kuseteede üks kitsenev kitsendamine hõlmab kahjustatud piirkonna resektsiooni ja kuseteede anastomoosi lõppu. Kuseteede mitu ja laiendatud kõhukinnisus võib põhjustada vajaduse asendada söötmed peensoole kudedega. Kusejuha kahjustused hõlmavad ureterotsistoanastoomisi. Suure kauguse korral põisast kuni kusejuhtme kitsendamiseni viiakse läbi Boari operatsioon. Mõningatel juhtudel enne ureteroplasty esimese etapi ravi tulemuste parandamiseks keemiaravi neerufunktsioon ja anatoomilise seisundi ja kuseteede diversiooni teostati perkutaanne punktsiooni ncerulehtri. Kui tuberkuloosne mikrokülv( põie kokkutõmbamine) muudab sageli paksu või peensoole põie osade plastikust. See operatsioon suurendab kusepõie mahtu, kõrvaldab hägu, parandab uriini väljavoolu ülemisest kuseteedist ja neerud endi poolt.

Kui IV faasis tuvastatakse tuberkuloos, viiakse läbi nefrektoomia.