Keuhkoverenkierron ahtauma
Stenoosi on keuhkovaltimon kapeneminen ja sitä pidetään synnynnäisenä sydänsairauksena. Erilaisten sydänvaurioiden joukossa stenoosi esiintyy kuudessa tai kymmenesosassa tapauksista. Koventamisessa on kolme tyyppiä: venttiili, venttiili ja venttiili. Useimmiten on valimon tyyppi supistuminen, noin, kahdeksankymmentä-yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista.
Oireita ahtauman
Jos aste kaventuminen keuhkovaltimoissa keuhkoihin, useimmissa tapauksissa tauti ei aiheuta mitään oireita. Vakavampi taudin kulku, hengenahdistus ja väsymys ilmestyvät, rintakipu fyysisellä rasituksella, huimaus, syanoosi, pyörtyminen. Hengenahdistus ilmenee tässä taudissa johtuen työlihasten riittämättömästä perfuusioista, mikä lopulta aiheuttaa keuhkojen refleksiivisen tuuletuksen. Syanoosi, jolla on stenoosi, voi olla kahdentyyppisiä: keskuslähtöisyys( läpäisevyyden kautta avoimen ovaalin verisuoniston kautta) ja perifeerinen( johtuen alhaisesta sydämen tuotosta).Taudin diagnoosin
sydämen kuuntelu
lievä ja keskimääräinen virtausnopeus ahtauma toinen sävy ei muutu tai voi olla hieman heikentynyt pienemmällä keuhkoaffisio osa sen muodostamiseen. Vaikealla stenoosilla ja merkittävästi kammion paineen lisääntymisellä toinen sävy voi täysin kadota. Kun nadklapannom tai infundibulaarinen stenoosi, toinen sävy ei muutu. Kun
ahtauma toisen kylkiluuväli vasemmassa ruudussa rintalastan tuolloin suurin valtimo avaamalla läppäliuskasta voi kuunnella aikaisin systolinen "klik".Tämä systolinen "klikkaus" lisääntyy uloshengityksen yhteydessä.Muiden tyyppisten ahtaumien( alivalvulaaristen ja supravalvonta-aineiden) kanssa systolisia "klikkeleitä" ei kuunnella.
auskultatorisesti tärkein sairauden oiretta ilmaistaan karkea systolinen melua toisella kylkiluuväli vasemmalla puolella rintalastan leviämiseen takaisin ja alle vasemmalle solisluu.
EKG: n stenosis
Pienellä keuhkovaltimon ahtaumalla elektrokardiogrammissa ei havaita muutoksia. Keskivaikea ja vaikea ahtauma todentavat oikean kammion ja auriksen laajentumista. Lisäksi joskus on supraventrikulaarista rytmihäiriötä.
Echokardiografia stenoosin kanssa
Keuhkovaltion terveen venttiilin avautumisalue on kaksi neliösenttimetriä.Vuonna kaksiulotteinen tilassa, kun ahtauma asiantuntijat tunnistaa kaareva uloke paksuuntunut valtimoon läppäliuskasta aikaan supistumisen oikean kammion osaksi keuhkovaltimon takakonttiin. Myös stenoosin ominaispiirre on oikean kammion seinämän paksuuntuminen. Lisäksi on muita keuhkovaltimon tukkeutumista. Doppler-tila tarjoaa kyvyn määrittää keuhkojen rungon ja oikean kammion välisen painegradientin estämisen aste. Kohtuullisella taudin asteella voidaan diagnosoida piikin systolinen gradientti alle viisikymmentä millimetriä elohopeaa. Maltillisella ahtaumalla painegradientti on viisikymmentä-kahdeksankymmentä millimetriä.Raskas stenoosi vastaa paine-gradienttia, joka on yli kahdeksankymmentä millimetriä.Tällaisella kurssilla taudin gradientti voi saavuttaa arvoja sadan ja viisikymmentä millimetrin ja vielä enemmän.
Aikuisten ahtauman hoito
Lievän tai keskivaikean vakavuuden omaavat venttiilistenoomat tapahtuvat yleensä varsin suotuisasti eivätkä ne edellytä erityisen vaikeita hoitotoimenpiteitä.Podklapannomin lihasten ahtaumalla tilanne on erilainen - tauti on jo edistynyt merkittävästi. Progression nadklapannogo stenoosi on hidas. Kuten välinen paine-ero keuhkovaltimon ja oikean kammion kasvaa ja saavuttaa arvot yli viisikymmentä millimetriä sydänläpän ahtauma tarpeen valvuloplasty. On huomattava, että tämän menettelyn jälkeen yli puolet potilaista kehittyy keuhkovaltimoventtiilin epäonnistumisesta. Jos tapahtuu sydämen vajaatoimintaa, sitä käsitellään. On suositeltavaa toteuttaa toimenpiteitä tarttuvan luonteen endokardiitin ehkäisemiseksi, koska sen kehittymisen todennäköisyys on suuri.
