Sydäninfarkti: oireet, diagnoosi, hoito ja ensihoidon sydänkohtauksen

epäterveellinen ruokavalio, haitalliset tottumukset ja jatkuva stressi - kolme tärkeintä tekijää, jotka voivat vaikuttaa sydämen jopa kaikkein terve henkilö.Sepelvaltimotauti - on sairaus, joka vuosittain ympäri maailmaa kuolee eniten ihmisiä( 2012 - 7,4 miljoonaa euroa), ja sydäninfarkti - on vakavin sen komplikaatioita.

Sisältö: aiheuttaa sydäninfarktin rooli ateroskleroosin kehittymisessä sydänkohtauksen oireita ja merkkejä sydänkohtaus diagnoosi sydäninfarktin hoito

aiheuttaa sydäninfarktin

Sydäninfarkti kehittyy seurauksena täydellinen poistuminen sulkeminen toimittaa sydänlihakseen verisuonet:

• ateroskleroottistenplakin;
• trombi( yleisin syy);

• veritulpan( rasvaa tai kaasukuplaan);
• spastinen lihaksen supistuminen verisuonten seinämien( yleensä johtuu lääkityksen tai lääkkeiden),

ja myös koska:

• sydämen rytmihäiriöitä;
• synnynnäinen sydänvika;
• bronkopulmonaalinen sairaudet( keuhkoastma, keuhkokuume, keuhkoahtaumatauti);
• anemia jne. D.

kuin mahdollista ja kehittäminen iatrogeenista sydänkohtaus aiheutua virheellisen ligaation tai ylittämässä sepelvaltimon aikana sydänkirurgia.Sydänlihaksen kehittyy vain silloin, kun alus on tukkeutunut tarpeeksi kauan.Puute verenkierto aiheuttaa hapenpuutteen sydänlihakseen soluja, niin että ne alkavat kuolla.Jos tukos on korjattu ennen massan solujen kuoleman, sydäninfarktin voidaan välttää.

rooli ateroskleroosin kehittymiseen, sydänlihaksen

Atherosclerosis - sairaus, joka häiritsee rasva-aineenvaihduntaa kehossa.Pääasiallinen substraatti pidetään ateroskleroottisen plakin patologian, joka tapahtuu valtimon seinämän, vähitellen kasvaa kokoa ja estää veren normaalin virtauksen.Tietyissä olosuhteissa, se voi tulla nekroottisen ja eräänlainen "perusta" muodostumista veren hyytymistä.Tämä on - yleisin mekanismi tukkeutumisen verisuonia. toinen reitti, joka kulkee infarktin - irtoaminen plakin verisuonen seinämän ja siirrä sitä veren virtausta kapeampi haara verisuonia, että se ja tukkia, aiheuttaa nekroosia.

oireita ja merkkejä sydänlihaksen

ei joka tapauksessa sydänlihaksen hapenpuutetta( ns hapenpuutteen sydänlihassolujen tieteellisellä tavalla) johtaa hänen sydänkohtauksen. on kehittänyt välituote diagnoosi "akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä", joka altistuu mille tahansa potilaalle, joilla on iskeeminen sydänsairaus, kun tietty objektiivisten ja subjektiivisten oireiden:

• rintalastan kipu, joka ei läpäise omasta tai sen jälkeen, kun 3 nitroglyseriinitablettien 20 minuutin kuluessa;
• ominaisuus säteilytys kipu on todennäköisesti vasen käsi, olkapää, lapaluunvälisen alue, kaula, alaleuka;
• kalpeus, kylmä hiki, heikkous( nämä oireet signaalin uhkaava sydänperäinen shokki);
• pelko välittömän kuoleman;
• apnea esiintyy levossa;
• verenpaineen muutoksiin;
• syntyminen erilaisten rytmihäiriöitä ja niin edelleen. D.

tärkein oire sepelvaltimotautikohtauksen katsovat yhä rintakipu.Tietoa niiden luonteesta ja tarkka sijainti voi olla mahdollisuus joko vahvistaa tai kumoaa diagnoosin ACS on edelleen ensimmäinen diagnostinen askel.Kuitenkin modernin lääketieteen säännöt eivät salli lääkäri vain pohjalta tämä oire hylkäävät todennäköinen tällainen vakava sairaus .Siksi asiantuntija täysin tutkii potilaan kuvauksen:

1. Ominaisuuksia tämän tuskallinen episodi:
   • onko hän esiintyi ensimmäisen kerran;
   • milloin kipu alkoi;
   • onko potilas otti huumeita ja millainen vaikutus.
2. onko potilaat tutkittiin ennen, on ei todettu aiemmassa sairaus, joka aiheuttaa sydänlihaksen hapenpuutetta.
3. Onko sinulla potilas huonoja tapoja - tupakointi, alkoholinkäyttö, yli rasvaisia ​​ruokia ruokavaliossa.
4. Mitkä tekijät laukaisevat tai pahentaa kipua - liikunta, stressi, tiettyjen lääkkeiden.
5. Onko potilaalla yhtäkkiä menettänyt tajuntansa viimeisen kerran, ei testata, onko selittämätön äkillinen jaksoja selvään heikentymiseen.

Kun nopea kyselyn lääkärin täytyy mitata verenpaine, kuunnella sydämen ääniä( sydäniskemiassa merkitty rytmi "laukka», III ja IV sävyjä).

Diagnostics

erilaisia ​​kliinisiä oireita sydänkohtaus, sen olemassaolo kivuton tai epänormaali( esim., Vatsan, jolloin sairaus ilmenee vatsakipu, oksentelu ja heikentynyt uloste) muodot tekee siitä erityisen tärkeää laboratoriotesteissä.Yksinkertaisin niistä - electrocardiography, tehdään vähintään 12 lyijyä.Tutkimuksessa paljastui siitä iskemian ja tunnistaa koettelemalle alueelle kuolio. toinen tutkimus - analysoitava laboratoriossa myokardiaalisen vaurion markkereita.WHO: n mukaan tasolle sydämen troponiinit, kreatiinikinaasi, ja( erikseen) sen sydämen isoentsyymin tulisi määrittää ensimmäisen 60 minuutin alusta kivun hyökkäys.6 tunnin kuluttua, uudelleen.Nostamiseen sydämen troponiini edellyttäen, että rintakipu - riittävän perustan, jossa diagnoosi sydäninfarkti.Lisäksi voidaan suorittaa tutkimuksia aivojen natriureettisen peptidin( merkki, jonka avulla voidaan ennustaa todennäköisyyttä vakavan sairauden), tulehduksellinen markkereita, ja pitoisuus kreatiniinipuhdistumasta läsnäolo virtsassa alyubuminov.Yleinen ja biokemiallista analyysiä verta otetaan diagnosoimiseksi ja havaitsemiseksi mahdollisia muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa tietenkin sydänkohtaukseen. lisäksi EKG diagnostista arvoa ovat laitteiden tutkimukset ovat:

• ekokardiografia selkeytetään sydämen vajaatoiminnan riski;
• radiografia sydämessä, tuotetaan samaan tarkoitukseen( vähemmän tietoa kuin kaikukardiografiatutkimukseen);
• gammakuvaus sydänlihaksen, jota voidaan käyttää paikantaa tarkasti vahinkokohdetta sydänlihaksen;
• koronaariangiografian - Tutkimuksen röntgenpositiivinen, jolloin voit tunnistaa pisteeseen tukkeuma;se on - "kultaisena standardina" diagnoosi kaikenlaisen iskeeminen sydänsairaus.

Näiden tutkimusten tarkoituksena on antaa mahdollisimman kattava kuva taudin, tietäen, että lääkäri voi määrätä riskin että potilaan elämän, ja taktiikka hänen hoitonsa.

sydäninfarktin hoito

Sydäninfarkti - tämä on ehkä ainoa sairaus, jossa itselääkintää ei ole vain sallittua, vaan myös välttämätöntä.Tilastot osoittavat, että 80% ihmisistä, jotka kuolivat sydänkohtaukseen, voitaisiin pelastaa, jos taistella tautia alkoi välittömästi.

Tekijän käytäntö oli tapaus, jossa iäkäs mies rintakipu kesti 7 tuntia, jonka jälkeen hänen vaimonsa nimeltä "ambulanssi".Kun läsnä on lääkärin potilaan sydänpysähdys tapahtui, ajaa että huolimatta parhaansa lääkäreiden, se ei ole.On mahdollista, että mies olisi elänyt muutaman vuoden, jos se ei olisi reagoinut hänen tilansa vähättelevä ja olisi heti kertoi vaimolleen hänen huononemassa.

ensiapua sydäninfarkti

Siksi hoito tulisi aloittaa ensimmäisen minuutin jälkeen kivun alkamisen. potilas tulee laittaa takaisin, antaa hänelle täydellistä fyysistä ja henkistä lepoa, ilmaa.Vastaanotetaan nitroglyseriini annos( tabletti, kapseli tai spray) on usein poistaa kivun oireyhtymä.Joskus sinun täytyy toistaa lääkitys( viiden minuutin välein, enintään - kolme annosta). Tärkeää: Jos 15-20 minuutin kuluttua kipu ei häviä kokonaan( ! Ei vain heikentää, sen pitäisi poistua kokonaan), kannattaa heti soittaa "ambulanssi." VAROITUS! Nitroglyseriini ei sovelleta, kun potilas on tajuton tai alhainen verenpaine( alle 90 mm Hg - systolinen). toimenpiteet, jotka voidaan toteuttaa, lääkärit ovat tulleet - se on:

• happihoitoa - potilas antaa happea hengittää - tämä vähentää happipitoisuus nälkään sydänlihaksen;
• anestesia - morfiini annetaan suonensisäisesti;
• lasku veren viskositeetti - ihon alle tai laskimoon annettuna yhdestä antikoagulntov( hepariini, enoksapariini, fraksiparin);
• väheneminen verihiutaleiden kykyä pysyä yhdessä - verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä aspiriinin, klopidogreelin, tikagrelori;
• käyttää beetasalpaajaan aineita, jotka vähentävät sydänlihaksen solut tarvitsevat happea ja vähentää syke.

jälkeen käsitellyt ottamista sairaalaan, joka pystyy johtamaan trombolizisnuyu terapian - paras tapa estää sydänlihaksen kuolio.Suurissa kaupungeissa, tämä hoitomenetelmää voidaan käyttää myös lääkärien "ambulanssi", erikoiskoulutettu ja joissa on tarvittavat lääkkeet ja laitteet.Ydin trombolizisnoy hoito, laskimonsisäisesti potilaalle lääkkeitä, jotka tuhoavat muodostunut trombi -. . alteplaasi, tenekteplaasi, Micardis, jne aikaisemmin aloittaa tämän prosessin, sitä suurempi mahdollisuus on täydellinen menestys( 12 tunnin jälkeen alusta trombolyysin taudin lakkaa olemasta tehokas).

Kirurginen hoito sydänlihaksen

vakavia lääkitys on trombolizisnoy sepelvaltimoiden pallolaajennus.Tämä menetelmä koostuu kulkeutumisen sepelvaltimon erityinen koetin kanssa, joka laajentaa kavennettu osa valtimon poistetaan ja trombin tai plakkia.Samanaikaisesti, yleensä ja toinen häiriö - stentti, jolloin kuristus sijoitetaan putkeen, joka ulottuu ontelon sopivaan kokoon. aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus - täydellinen toiminta, joka menee päällekkäin ohitustie veren virtausta ohi kavennettu osa valtimon.Menetelmällä on mahdollista laajentaa merkittävästi potilaiden elämää sepelvaltimotauti.Akuutissa vaiheessa sydäninfarktin, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ei käytetä, koska liiallinen komplikaatioiden riskiä. Kirurginen hoito potilaita, jotka ovat vasta akuutin sydäninfarktin ilmiö kokonaan häviävät ja tulla täysin kirkas tilavuus kuolion.

Komplikaatiot sydänlihaksen

Pienikin sydänkohtaus voi aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita.Paljon riippuu määrästä ja sijainti vyöhykkeiden kuolion.Esimerkiksi, sydänlihaksen eteisen sydänlihaksessa voi kehittää keuhkopöhön - hengenvaarallinen komplikaatio, jonka vuoksi vähentynyt verenvirtaus keuhkovaltimoon veriplasman järjestelmä menee keuhkoihin.Man "hukkuminen" sisältäpäin, ja se voi vain tallentaa ylimääräistä ammattiapua.Valitettavasti kuolleisuus tämä komplikaatio on hyvin korkea - 80% ihmisistä kuolee.Sydänperäinen shokki kehittyy jyrkkä pudotus supistuvien kyky sydämen.Se ilmenee äkillinen tajunnan menetys, kalpeus ja syanoosi ihon runsas kylmä tahmea hiki, rikkoo veren täyttö kapillaariverkostoon ja, mikä tärkeintä, kriittinen verenpaineen lasku.Tämä on - vaarallisin komplikaatio sydänkohtauksen jälkeen kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä.Kuolleisuus nousee 95%, vaikka sairaanhoitoa kokonaan.Sydänpysähdys - se on lähes mahdotonta välttää "kentällä" olosuhteissa komplikaatio sydäninfarktin.Ainoa tapa antaa henkilölle mahdollisuuden selviytyä - välitön( ! Sekunnissa) aloitettiin elvytys.Ja tässäkin tapauksessa, todennäköisyys säästäminen on hyvin pieni, mutta ei nolla. varten sydänpysähdys tavallisesti johtaa kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä:

• kammiovärinä( 90% kaikista tapauksista sydämen vajaatoiminta);
• asystolia - täydellinen puuttuminen sähköisen toiminnan sydän;
• sähkömekaaninen dissosiaatio, jossa käytettävissä sähköistä toimintaa sydän ei johda sen vähentämiseen;
• kammiotakykardia ilman pulssia - sydän lyö niin usein, että se ei ehdi täyttyä verellä, ja siksi voittaa "vapaa".

Näiden häiriöt voivat kehittyä vaarallista, mutta myös hyvin epämiellyttävää rytmihäiriöt ja muut muutokset -. . Saarto fibrilloflutter, tachy ja bradyarytmiaa( kiihdytys tai hidastaminen pulssin), Kaikki nämä vaativat huolellista huomiota osakardiologi ja määränpää elinikäistä hoitoa.Repeämä vasemman kammion - tämä on luultavasti kaikkein vaarallisin komplikaatio sydänkohtaukseen.Kuollut seinä sydänlihaksen sydämen kammiot, kykene kantamaan kuorman rikki ja veri virtaa sydämeen pussiin.Tuloksena on väistämätön potilaan kuolemaan( kuolleisuus on 99-100%).Onneksi sydänkohtaus on melko harvinaista.Sydäninfarkti - tämä on yksi vakavimmista sairauksista, mutta senkin jälkeen, että ihmiset voivat selviytyä ja elää täyttä elämää.Tärkeintä - aloittaa hoito mahdollisimman varhain, tai jopa parempi - välttää sydänkohtauksen tai sepelvaltimotauti.Ja se riittää vain lopettaa, poista paino ja urheilla.

Bozbey Gennadi, lääketieteen kolumnisti, ambulanssi lääkäri