laskeutunut hemorrhoid

peräpukamat - krooninen, hitaasti etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista tromboosi, tulehdus ja suonikohjujen hemorrhoidal suonet muodostavat solmuja peräsuolen alueella.Yksi yhteinen komplikaatioiden tämän taudin - se on prolapsed hemorrhoid, eli niiden ylittävät peräaukkokanavaan. ..

Huom mukaan lääketieteellisen tilastojen kärsivät peräpukamat 20% aikuisväestöstä.Patologisia muutoksia suonet peräsuolessa diagnosoidaan lähes 80% naisista synnyttää;toistuva toimitus suuresti todennäköisyyttä uusiutumisen.

Sisältö: syistä luiskauttaa kliiniset oireet diagnoosi hoito ja

ehkäistävissä aiheuttaa laskeuman

tekijät johtavat etenemistä peräpukamat ja ulkonäkö komplikaatioita:

• raskaus ja synnytys( erityisesti - toistuvia tai liittyvät vammat);
• liikunnan vähyyteen( liikunnan puutteesta);
• liiallinen liikunta( erityisesti - raskainta);
• istumista työn luonne;
• väärä ruokavalio;
• alkoholin väärinkäyttö( inebriety ja alkoholismi);
• ylipaino ja lihavuus;
• krooninen ummetus;
• toistuva ripuli;
• vanhuuteen.

Tärkeää: riski ryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on perinnöllinen( geneettinen) alttius.

välittömät syyt proliferaatiota ja esiinluiskahdus solmut tulla ruuhkia, degeneratiiviset muutokset sidekudoksen ja lihasheikkoutta( ja laajennus) laskimoiden seinään.

Koska sisäiset osat alkavat liikkua pienempi peräaukkoon.Seinät syvä sivuonteloiden ohentunut;Useimmissa tapauksissa ne tulehtuvat ja vuotaa verta.Rappeuttavat muutokset etenevät paitsi limakalvon vaan tukiyksikön, kehittää suhteellinen heikkous lukitusrenkaan r. E. Pyöreä lihas-sulkijalihaksen peräaukko.He menettävät kykynsä säilyttää syvä muodostumista ja plexus suonikohjuja muokattu työntyä suolenonteloon.

sisällä onteloita erotettu seinillä sidekudoksen ja sileän lihaksen solut, veri kerätään.Usein ne määräytyvät yhden tai useita verihyytymiä.

kliiniset oireet

Sisäinen( piilotettu) solmut ovat yleensä kivuton.Ne on päällystetty limakalvolle, joka on samanlainen kuin se, joka linjat seinän peräsuolessa.

Tärkeää: alkuvaiheessa peräpukamat tapahtuu lähes oireeton.Potilaat ovat siirtymässä proctologist on jo huomattava epämukavuutta.Useimmiten ammattilaiset joutuvat käsittelemään pitkälle edennyt tauti, mukana prolapsi solmua ja verenvuotoa.

vasten etenemistä patologisesti muuttuneeseen hemorrhoid suonipunoksesta( syvä muodostuminen) ulkonevat ulospäin merkittävä rasituksessa tai aikana suolen.

esiinluiskahdus johtava oire on läsnä tunnettavissa ja näkyvissä silmämääräinen tarkastus tiivisteet peräaukon ja pysyvä roskan tunne peräaukon.

keskimääräinen tappio syvä poskionteloiden juhli 5 vuotta alkamisen jälkeen kliinisiä oireita peräpukamia.Kliinisesti, tauti voidaan jakaa 5 vaiheissa;alkava esiinluiskahdus antaa aihetta puhua siirtymisestä ensimmäisen vaiheen toiseen.

alkuvaiheessa esiintyvät vain taustaa vasten merkittävä fyysinen rasitus, jännittyneisyys, vaikea yskä tai aivastelua.Koska sulkijalihaksen vielä toimi normaalisti, ja degeneratiiviset muutokset sidekudoksen( kuituinen) ja lihaskudoksen ilmaistuna kohtalaisen, syvä poskionteloiden voi itsenäisesti vedettävä takaisin suolen onteloon.

Koska etenemistä potilaalla on tarkoituksellisesti venyttää lihaksia lantionpohjan ja sulkijalihaksen solmut takaisin peräsuoleen .Ajan on välttämätöntä vähentää huolellisesti sormien joka luonnehtii siirtymistä toisen vaiheen krooninen peräpukamat kolmannessa.Esiinluiskahdus tässä kehitysvaiheessa patologian ole mahdollista ainoastaan ​​rasituksessa, mutta vaikka jyrkkä muutos vartalon asentoa.

oire selvempi, sitä suurempi on riski vahingoittaa tai haittaa suonikohjuja modifioitu plexus .Merkkejä verenvuoto pitkään huomaamatta, ja havaitaan vain laboratoriossa tutkimus tuoli.Sitten potilas alkaa huomata tulipunainen verta wc-paperia tai jopa pinnalla ulosteen massa.Verikokeet merkkejä anemian johtuu kroonisesta verenhukasta.

potilaat huolissaan oireita kuten peräaukon kutina ja voimakas kipu peräaukon alueella.Remissiossa kivun intensiteetti pienenee.

Neljännessä vaiheessa peräpukamat, peräaukon lihakset ja jänteet lähes kestämätön.On niiden tuhoutuminen sidekudoksen korvaavan .Saostunut ja tulehtunut syvä koulutus voi edes suoristaa käsin, koska se aiheuttaa verenvuotoa ja voimakasta kipua.Seinäelementit pysyvästi loukkaantui kävellessä, ulostamista ja jopa huolellisesti suoritettu hygieeninen käsittely.Kudoksiin suljetaan ja entistä karkea.Usein seinille halkeamia, joista saa mikrokasvisto;kehittäen näin tulehdukselliset komplikaatiot, joihin liittyy lisääntynyt kipu, tulehdus ja lausutaan myrkytysoireita organismin( erityisesti - huonovointisuus ja nousu koko kehon lämpötila).

Tärkeää: yksi yleisimmistä ongelmista kehittyneiden peräpukamat - hemorrhoid verisuonitukos.

Diagnostics

läsnä solmua, niiden koko ja sijainti määrittää proctologist aikana digitaalinen tarkastus.Lääkäri arvioi tilan peräaukon alueen, paljastaen halkeamia, merkkejä maseroimalla ja verenvuotoa. tärkeä kriteeri on, täyttävätkö putosi yksiköiden ja mahdollisuus manuaalisen vähentämiseen.

Tarkastuksen todennettujen vahvuus peräaukon refleksi, t. E. Solvenssi sulkijalihaksen.Tätä varten iho peräaukon ympärillä vaikuttavat hieman sormen tai koetin.

varmennetaan diagnoosi on usein tarpeen turvautua endoskooppinen diagnostisia menetelmiä - anoscopy ja sigmoidoskopiaa.

anoscopy tekee mahdolliseksi arvioida kunnon kaudaalisesta suolen aikana 8-12 cm potilaan tarjota hieman natuzhitsya.; Näin ollen se tulee selvästi näkyvä muutos patologisten kokoonpanojen alas.

tutkimuksessa sigmoidoskopiaa avulla tarkastaa noin 25 cm peräsuolen.

Vähemmän pidetään endorectal ultraääni distaalisen suolen.Sen kanssa, ei määritellä pelkästään patologiset muutokset peräpukamien hoitoon suonissa, mutta myös erotusdiagnoosissa peräpukamat hypertrofiaa peräaukon pötsinystyt, hemangioomat, polyypit, kystat ja muut hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet suolen seinämän, sekä peräsuolen esiinluiskahdus.

esiinluiskahdus solmut on perusta irrigoskopii - alustava röntgensädetutkimukset taaksepäin varjoaineen annon suoleen - bariumsulfaatti.

yhdensuuntainen potilaan koskee laboratoriokokeita( CBC, ulosteet piilevän veren ja niin edelleen. D.).Kun

epäillään muut( ko) paksusuolen sairauksien vaativat kolonoskopia.

Lavalla 3-4 määrittää menetys epänormaali plexus ei ole vaikeaa kokenut proctologist .Aikana ulkoinen tarkastus näkyvissä yhden tai useamman muodostumisen pyöristetty muoto, jossa on melko selvät rajat.Tutkinnostaan ​​liikkuvuuden ja mitat ovat muuttuvia.Väri solmut yleensä violetti tai sinertävät, ja laajentuneet verisuonet selvästi nähtävissä kautta seinien( mesh).Pinta erotetaan paisuvaisen voidaan Maseroituja koska jatkuva tulehduksellinen tihkuminen.Usein on havaittavissa vaurioita ja joitakin tulehdusta.

hoito ja ennaltaehkäisy

Oireita laskeuman yleensä lievittää konservatiivisia menetelmiä, mutta sen jälkeen lasku tulehdus suositeltavaa tehdä kirurginen hoito taustalla olevan sairauden.

konservatiivisen hoidon alkuvaiheessa kroonisen peräpukamat liittyy käytön paikallisia valmisteita muodossa geelejä, voiteita, voiteet ja peräpuikot.Hoidon tavoitteena - kivun ja muiden oireiden tulehduksen.Peräpuikkoina, jotka sisältävät trombiinin tai adrenaliinin, jotta voimme onnistuneesti hoitaa verenvuotoa.

ehkäisyssä ja hoidossa komplikaatioiden, kuten menetys solmujen esitetty suun kautta venotoniki Toistuvat 3 kuukausi.

Tärkeää: helpottaa tilaa, akuutti avulla lämmin lonkan kylpyammeet heikko liuos, jossa oli kaliumpermanganaattia( kaliumpermanganaatti vaalean vaaleanpunainen).Optimaalinen kesto kunkin menettelyn - 10-15 minuuttia.

lääkehoito ei aina anna mahdollisuutta täysin parantaa taustalla oleva sairaus, eli. E. peräpukamat .Usein se on nimetty ennen leikkausta tai tapauksissa, joissa toimintaa eri syistä, ei voi olla.

alkuvaiheessa laskeuman suonikohjut plexus harjoiteltu skleroterapian.Menettelyn aikana topikaalisesti erityistä sklerosoiva huume, joka aiheuttaa hävityksen spadenie, paakkuuntuminen ja myöhempi rappeutumista kärsivän suonissa.Vaihtoehtoisia menetelmiä ovat laservalokoagulaatiolla ja infrapuna hyytymisen plexus.Manipulointia tehdään avohoidossa, t. E. tarve sairaalahoitoa osastolla profiilin offline sairaalaan.Potilas pysyy täysin pois käytöstä ajaksi hoidon.

toinen tai kolmas vaihe käytetään laajalti ligaatio( lateksi sauma tai renkaita).Rengas päälle tukiasemassa, vetää kireälle, pysähtyen paikallista veren virtausta.Muutamaa päivää myöhemmin ravinnotta plexus häviää yhdessä lateksi laitteella, ja haava paranee 7-10 päivän kuluessa.

Huomautus: muiden menetelmien ohella poistaa avattavasta yksiköt ovat bipolaarisia kauterisointiin ja kryoterapia( jäädyttämällä nestemäisellä typellä koulutus).Nyt nämä hoitomenetelmät ovat turvautuneet hyvin usein.

Ajettaessa hemorrhoid leikkaus tehdään - gemorroidoektomiya transanal yhteys( by Milligan-Morgan tai Longo menetelmä).

parhaat tulokset mahdollistaa yhdistämällä erilaisia ​​menetelmiä, eli. E. Complex hoitoon.

Kun varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito aloitetaan ennuste täydellinen toipuminen on varsin suotuisa.Mukaan prolapsed hemorrhoid on mahdollista päästä eroon kokonaan, ja todennäköisyys uusiutumisen jälkeen yhdistetyn hoito on alhainen.Myöhemmissä vaiheissa ennuste on yhtä optimistinen.On suuri verenvuotoriski, infektion ja laskimotukos anorektaalisen alueella.

Jos diagnosoitu alkuvaiheessa peräpukamat, ehkäisyä ja lisätä esiinluiskahdus potilaita kehotetaan radikaalisti muuttaa elämäntapasi.Hän tarvitsee liikkua enemmän ja tehdä monimutkaisia ​​jumpat samalla välttäen merkittävää fyysistä rasitusta.

ruokavalio on tärkeää tehdä tiettyjä muutoksia.Meidän on vältettävä pikaruokaa ja "eväs pakomatkalla."On suositeltavaa kuluttaa elintarvikkeita runsaasti kuitua ja hävitä ruokaa, jotka voivat aiheuttaa ummetusta tai ripulia.

Huom elintarvikkeita runsaasti kuitua, olennaista normalisointia suoliston liikkuvuutta - se on hedelmiä, vihanneksia ja leseet viljan.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää hygieniaan anorektaalisen alueelle.Jokaisen ulostaminen tällä alalla olisi pestiin saippualla ja lämpimällä vedellä välttää tulehduksellinen tulehdukselliset komplikaatiot.

Tärkeää: lääkkeitä, jotka stimuloivat suolen( laksatiiveja) tulisi ottaa vain lääkärin määräämiä.

Suositukset:

Plisov Vladimir, lääketieteen kolumnisti