Urtikaria aikuisilla: hoito, lääkkeet, oireet, syyt

Mikä on nokkosihottuma?

Nokkosihottuma (tai nokkosihottuma) - Tämä ihosairaus, ihottuma pääasiassa allergista alkuperää. Nokkosihottuma on punainen, kutiava, hieman kohonnut kohouma. Aikuisilla kutina voi olla erityisen voimakasta. Nokkosihottumalla voi olla hyvin määritellyt reunat ja vaalea alue keskellä. Yleensä ihottumat tulevat ja menevät. Yksi ihottuman kyhmy voi jatkua useita tunteja, katoaa ja myöhemmin toinen voi ilmestyä muualle. Kun kyhmy katoaa, iho näyttää yleensä täysin normaalilta. Turvotus johtuu kemikaalien (kuten histamiinin) vapautumisesta ihon syöttösoluista, jotka aiheuttavat väliaikaista nesteen vuotoa pienistä verisuonista.

Angioedeema

Urtikaria voi kehittyä angioedeeman (Quincken turvotus), johon, kuten nokkosihottumaan, liittyy turvotusta. Angioedeeman turvotus sijaitsee kuitenkin ihon alla, ei sen pinnalla. Joskus angioedeema vaikuttaa kasvoihin, huuliin, kurkkuun, kieleen ja hengitysteihin. Se voi olla hengenvaarallinen, jos se häiritsee hengitystä.

Urtikarian syyt

Urtikaria ja angioedeema ovat yleisiä allergisia reaktioita.

Ihottumaa voi esiintyä aikuisilla, kun tiettyjä kemikaaleja hengitetään, kulutetaan, pistetään tai kosketetaan. Näitä kemikaaleja voi esiintyä ympäristössä, elintarvikkeissa, lääkkeissä, hyönteisissä, kasveissa tai muissa lähteissä. Ne ovat vaarattomia useimmille ihmisille. Jos ihmiset ovat kuitenkin herkkiä heille, nämä kemikaalit (kutsutaan provosoiviksi tekijöiksi tai allergeeneiksi) voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä reagoi kemikaaleihin.

Urtikaria -ihottuma ei kuitenkaan aina ole osa allergista reaktiota. Se voi johtua esimerkiksi siitä, että autoimmuunisairaudet. Näissä sairauksissa immuunijärjestelmän toimintahäiriö aiheuttaa kehon omien kudosten väärän tunnistamisen vieraiksi ja hyökkäyksen. Lisäksi jotkut lääkkeet aiheuttavat suoraan nokkosihottumaa aiheuttamatta allergista reaktiota. Emotionaalinen stressi ja tietyt fyysiset ärsykkeet (kuten lämpö tai valo) voivat aiheuttaa ihottumaa syistä, joita ei ymmärretä hyvin.

Nokkosihottuma kestää yleensä alle 6 viikkoa ja luokitellaan akuutiksi. Jos ihottuma kestää yli 6 viikkoa, sairaus luokitellaan krooniseksi.

Akuutti nokkosihottuma yleisimmin johtuu:

• allergiset reaktiot;
• ei-allergisia reaktioita.

Allergiset reaktiot johtuvat usein elintarvikkeista, kuten munista, kalasta, äyriäisistä, pähkinöistä ja hedelmistä tai hyönteisten puremista. Jopa pienien määrien tiettyjen elintarvikkeiden syöminen voi yhtäkkiä laukaista allergisen ihottuman. Mutta kun käytät muita elintarvikkeita (esimerkiksi mansikoita), allerginen reaktio ilmenee vasta suurten määrien kulutuksen jälkeen. Monet lääkkeet, erityisesti antibiootit, voivat aiheuttaa allergisen ihottuman. Välittömiä allergisia reaktioita voi esiintyä myös aineen joutuessa suoraan iholle (kuten lateksi), hyönteisten pureman jälkeen tai reaktiona aineelle, joka hengitettynä joutuu keuhkoihin tai nenän kautta.

Ei-allergiset syyt nokkosihottuma sisältää infektioita, tiettyjä lääkkeitä, tiettyjä fyysisiä ärsyttäjiä (esimerkiksi paine tai kylmä), jotkut emotionaaliset ärsykkeet (esimerkiksi stressi) ja ruoka lisäaineita.

Huolimatta siitä, että akuutilla nokkosihottumalla on yleensä erityisiä syitä, puolet tapauksista taudinaiheuttajaa ei voida tunnistaa.

Krooninen nokkosihottuma yleisimmin johtuu:

• määrittelemättömät olosuhteet (idiopaattinen);
• autoimmuunisairaudet.

Joskus syy on helppo jättää huomiotta, esimerkiksi silloin, kun ihmiset kuluttavat jatkuvasti ruokaa ei tiedetä, johtuuko se reaktiosta (esimerkiksi säilöntäaine tai väriaine elintarvikkeissa tai penisilliini maito). Usein kaikista yrityksistä huolimatta syy on tuntematon.

Krooninen nokkosihottuma aikuisilla voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin ja joskus katoaa ilman ilmeistä syytä.

Diagnostiikka

Kaikki ihottumajaksot eivät vaadi välitöntä lääkärintarkastusta. Seuraavat tiedot voivat auttaa sinua päättämään, onko sinun tarpeen mennä lääkäriin ja mitä odottaa, kun näet lääkärin.

Varoitusmerkit

Useat oireet ja ominaisuudet ovat huolestuttavia:

• Kasvojen, huulten, kurkun, kielen tai hengitysteiden turvotus (Quincken turvotus);
• Hengitysvaikeudet, mukaan lukien hengityksen vinkuminen
• Voimakkaasti värillinen allerginen ihottuma, joka aiheuttaa haavaumia tai kestää yli 48 tuntia;
• Kuume, turvonneet imusolmukkeet, keltaisuus, laihtuminen ja muut yleisen (systeemisen) sairauden oireet

Milloin sinun pitäisi heti mennä lääkäriin?

On tarpeen kutsua ambulanssi taloon, jos:

• henkilöllä on hengitysvaikeuksia tai hengityksen vinkumista;
• henkilö tuntee kurkunsa sulkeutuvan.

Sinun on mentävä päivystykseen tai terapeutille mahdollisimman pian, jos:

• oireet ovat vakavia;
• henkilö tuntee lisääntyvää heikkoutta tai huimausta tai kokee voimakasta kuumetta tai vilunväristyksiä;
• oksentelu tai vatsakipu tai ripuli kehittyy.

Sinun on mentävä lääkäriin, jos:

• ihottuma ilmestyi iholle mehiläisen piston jälkeen (neuvoja hoitoon, jos toinen ampiaisen pisto);
• muita ilmenemismuotoja, kuten kuumetta, nivelkipuja, laihtumista, turvonneita imusolmukkeita tai lisääntynyttä hikoilua unen aikana, havaitaan;
• ihottuma toistuu ilman provosoivan tekijän vaikutusta;
• oireet kestävät yli 2 päivää.

Jos aikuisilla on urtikaria, joka ilmenee äkillisesti, katoaa nopeasti eikä toistu, lääkärintarkastusta ei yleensä tarvita. Syy on yleensä virusinfektio.

Mitä lääkäri tekee tutkiessaan potilasta?

Lääkärit esittävät ensin kysymyksiä oireista ja sairaushistoriasta. Sitten he tekevät fyysisen tarkastuksen. Yleensä sairaushistorian tuntemus ja fyysinen tutkimus voivat tunnistaa taudin mahdollisen syyn ja määrittää tarvittavat testit.

Lääkärit pyytävät henkilöä kuvaamaan yksityiskohtaisesti kutakin ihottuman jaksoa ja muita esiintyviä oireita (esimerkiksi kutinaa, hengitysvaikeuksia tai kasvojen ja kielen turvotusta). He kysyvät henkilön toiminnasta ennen jaksoa ja sen aikana sekä mahdollisesta altistumisesta aineille, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, mukaan lukien käytetyt lääkkeet. Henkilöltä kysytään myös erityisiä oireita, jotka saattavat viitata syyyn, aiempia allergisia reaktioita ja äskettäistä matkaa.

Urtikarian aiheuttavaa tekijää ei aina voida määrittää sairaushistorian perusteella (usein siksi, että provosoiva tekijä on mahdollisesti siirretty aiemmin).

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkärit tarkistavat ensin, onko potilaalla huulten, kielen, kurkun tai hengitysteiden turvotusta. Jos turvotusta ilmenee, hoito aloitetaan välittömästi. Lääkärit sitten katsovat, miltä ihottuma näyttää, määrittävät, mitkä kehon osat vaikuttavat, ja tarkista muita oireita, jotka voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin. Lääkärit voivat käyttää erilaisia ​​fyysisiä ärsykkeitä nähdäkseen, voivatko ne aiheuttaa ihottumaa. Ne voivat esimerkiksi käyttää kevyttä painetta, lämpöä ja kylmää iholle tai silittää ihoa.

Ihmisten ei pitäisi yrittää itse aiheuttaa nokkosihottumaa, koska voi kehittyä vakava reaktio.

Analyysit

Yleensä testausta ei vaadita yhdelle urtikariajaksolle, elleivät oireet osoita erityistä hoitoa edellyttävää tilaa (esim. Jotkut infektiot). Kuitenkin, jos ihottuma on epätavallinen, uusiutuu tai jatkuu, testaus tehdään yleensä.

Tyypillisesti testeihin kuuluu täydellinen verenkuva ja verikokeet elektrolyyttien, sokerin (glukoosin) ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasojen mittaamiseksi ja munuaisten toiminnan ja maksa.

Ihon kautta allergiatestitAllergologi (allergisiin patologioihin erikoistunut lääkäri) tekee erityisiä allergeeneja, kuten ihoneulakokeita. Kuvantamistestit ja muut verikokeet tehdään sairaushistoriasi ja fyysisen tarkastuksen perusteella. Jos tulokset viittaavat siihen, että koko kehoon vaikuttava sairaus on syy, sen selvittämiseksi on suoritettava huolellinen arviointi.

Ihon biopsia tehdään, jos diagnoosi on epäselvä tai jos nokkosihottuma kestää yli 48 tuntia.

Jotkut nokkosihottuman (urtikaria) syyt ja ominaisuudet.

Syy	Yleisiä merkkejä	Kyselyt
Akuutti nokkosihottuma (kestää alle 6 viikkoa).
Lääkkeitä, kuten: aspiriini ja muutei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Tulehduskipulääkkeet); Jotkut opioidit vankomysiini; Sukkinyylikoliini (joskus annetaan ennen leikkausta) Varjoaineet (käytetään kuvantamistutkimuksissa, kuten tietokonetomografiassa) Mahdollisesti mikä tahansa lääke, oli se sitten reseptilääke tai käsikauppa tai yrttilääke, jos henkilö on allerginen sille.	On ihottuma, joka alkaa 48 tunnin kuluessa lääkkeen käytöstä.	Lääkärintarkastus.
Emotionaaliset ja fyysiset ärsykkeet stressi ja ahdistus; kylmä; käyttää stressiä ;; ihon paine (dermatografismi); lämpimästi; auringonvalo; hikoilu, kuten lämpimän kylvyn, liikunnan tai kuumeen aikana.	Useimmille ärsykkeille ihottuma, joka yleensä alkaa muutamassa sekunnissa tai minuutissa kosketuksesta ärsykkeen kanssa. Iholle kohdistuvaan paineeseen ihottuma, joka alkaa 4–6 tunnin kuluessa ja vaikuttaa vain siihen ihoalueeseen, johon painetta kohdistettiin. Auringonvalossa ihottuma, joka vaikuttaa vain ihoon, joka on altistunut auringonvalolle.	Lääkärintarkastus. Epäillyn altistaminen fyysiselle ärsykkeelle nähdäkseen, aiheuttaako se oireita.
Ruoat, jotka aiheuttavat allergisen reaktion (ruoka -allergeenit), kuten maapähkinät, pähkinät, kala, äyriäiset, vehnä, munat, maito ja soija.	Ihottuma, joka ilmenee muutamassa minuutissa tai tunnissa käytön jälkeen.	Lääkärintarkastus, erityisesti sairaushistoria. Joskus allerginen ihon neulakoe.
Infektiot (harvinaiset syyt): Bakteeri, kuten jotkut virtsatieinfektiot, streptokokki ja Helicobacter Pylori infektiot; Parasiitti, kuten infektiot Toxocara canis, Giardia zarnuis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura ja Blastocystis hominis; Virus, kuten virusinfektiot hepatiitti A, B tai C) ja HIV (ihmisen immuunikatovirus), sytomegalovirus,Epstein-Barrin virus ja enterovirusinfektio.	Oireet: lämpö; vilunväristykset apatia; tietyn infektion oireita.	Testit epäillyn infektion mukaan (kuten lääketieteellisen historian ja tutkimustulosten perusteella ehdotetaan). Diagnoosi vahvistetaan, jos ihottuma häviää infektion poistumisen jälkeen.
Hyönteisten puremat tai palovammat.	Ihottuma, joka alkaa muutamassa sekunnissa tai minuutissa hyönteisten puremisen tai palovamman jälkeen	Lääkärintarkastus, erityisesti sairaushistoria.
Seerumin sairaus.	Ihottuma, joka alkaa 7-10 päivän kuluessa injektiosta. Siihen voi myös liittyä kuume, nivelkipu, imusolmukkeiden tulehdus ja vatsakipu.	Lääkärintarkastus.
Aineet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion kosketuksessa (kosketusallergeenit), kuten lateksi, eläinten sylki tai hilse, pöly, siitepöly tai hometta.	Ihottuma, joka alkaa muutaman minuutin tai tunnin kuluttua kosketuksesta.	Lääkärintarkastus, erityisesti sairaushistoria. Joskus allergiatestit.
Transfuusioreaktiot.	Nokkosihottuma, joka yleensä alkaa muutamassa minuutissa verituotteen siirrosta	Lääkärintarkastus, erityisesti sairaushistoria.
Krooninen nokkosihottuma (kestää yli 6 viikkoa).
Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus (lupus); Sjogrenin tauti; Nokkosihottuma verisuonitulehdus.	Erilaisia ​​oireita autoimmuunisairaudesta riippuen. Systeemisessä lupus erythematosuksessa oireita voivat olla kuume, väsymys, päänsärky, nivelkipu ja nivelten turvotus, kipu hengityksen aikana ja suun haavaumat. Sjogrenin oireyhtymä, kuivat silmät ja suun kuivuminen Urtikariaalinen vaskuliitti, allerginen ihottuma, joka: Voi olla tuskallista, mutta ei kutiavaa Yleensä kestää yli 24 tuntia; Ei valkaise (kirkastuu) painetta käytettäessä; Voi liittyä pieniä rakkuloita ja punertavan violetteja täpliä (purppura).	Kaikille autoimmuunisairauksille tehdään verikokeita epänormaalien vasta -aineiden varalta. Joskus ihon biopsia. Sjogrenin oireyhtymässä suoritetaan tutkimus, jossa arvioidaan tuotetun kyynelnesteen määrä. Urtikariaalista vaskuliittia varten tehdään ihon biopsia.
Syöpä (yleensä ruoansulatuskanavan tai keuhkojen syöpä tai Hodgkinin lymfooma).	On laihtuminen, yöhikoilu, vatsakipu, yskä (joskus verinen), keltaisuus, turvonneet imusolmukkeet tai näiden oireiden yhdistelmä.	Erilaisia ​​tutkimuksia tehdään epäillyn syövän mukaan.
Krooninen idiopaattinen nokkosihottuma (diagnosoitu, kun erityistä syytä ei tunnisteta).	Se ilmenee ihottumana, joka esiintyy päivittäin (tai melkein päivittäin) ja kutinaa, joka kestää vähintään 6 viikkoa ilman ilmeistä syytä.	Lääkärintarkastus Verikokeet ja joskus muut testit, kuten ihoneulakoe ja altistuminen erilaisille laukaisijoille muiden syiden poissulkemiseksi.
Lääkkeet (sama kuin akuutissa nokkosihottumassa).	Nokkosihottuma, joka ilmenee henkilöllä, joka on käyttänyt reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä tai yrttilääkkeitä pitkään, kun muuta selitystä ei ole saatavilla.	Lääkärintarkastus. Joskus allergiatestit. Vältätutkimus sen selvittämiseksi, poistuuko allerginen ihottuma lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Emotionaaliset ja fyysiset ärsykkeet (sama kuin akuutissa ihottumassa).	Useimmille ärsykkeille ihottuma, joka esiintyy yleensä muutamassa sekunnissa tai minuutissa kosketuksesta ärsykkeen kanssa. Iholle kohdistuvaan paineeseen ihottuma, joka alkaa 4–6 tunnin kuluessa ja vaikuttaa vain siihen ihoalueeseen, johon painetta kohdistettiin. Auringonvalossa ihottuma, joka vaikuttaa vain auringonvalolle altistuneelle ihoalueelle	Lääkärintarkastus Altistuminen epäillylle ärsykkeelle nähdäkseen, aiheuttaako se oireita
Endokriiniset häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai kohonnut progesteronipitoisuus (naishormoni).	Merkkejä kilpirauhasen sairaudesta: Vaikeus käsitellä lämpöä tai kylmää hidas tai nopea syke; vapina (vapina) tai hitaus. Esiintyy naisilla, jotka käyttävät ehkäisypillereitä (suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita) tai progesteronipohjaista hormonihoitoa tai joilla on ihottuma ennen aloittamista kuukautiskierto ja katoaa lopettamisen jälkeen	Lääkärintarkastus. Jos epäillään kilpirauhasen häiriötä, tehdään verikoe kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason mittaamiseksi.
Mastosytoosi.	Pieniä punaisia ​​kuoppia. Joskus vatsakipu, lievät kuumat aallot ja toistuvat päänsäryt	Ihon ja joskus luuytimen biopsia. Joskus verikokeet tiettyjen immuunisolujen (syöttösolujen) aktivoitumisen yhteydessä vapautuvien aineiden määrän määrittämiseksi.
Pitää mielessä: Taulukoissa esitetyt merkit ovat tyypillisiä, mutta eivät aina läsnä.

Urtikaria hoito

Nokkosihottuma häviää usein ilman väliintuloa päivän tai kahden kuluttua. Jos syy on ilmeinen tai jos lääkäri tunnistaa syyn, ihmisten tulisi välttää sitä, jos mahdollista. Jos syy ei ole ilmeinen, ihmisten on lopetettava kaikkien ei -välttämättömien lääkkeiden käyttö, kunnes ihottuma häviää.

Oireita voidaan lievittää uimalla ja suihkulla käyttämällä vain viileää vettä, pidättäytymästä naarmuuntumisesta ja pukeutumalla löysiin vaatteisiin.

Lääkkeet

Käytä nokkosihottuman hoitoon aikuisilla antihistamiinit suun kautta annettavaksi. Nämä lääkkeet lievittävät kutinaa ja vähentävät turvotusta. Jotta ne olisivat tehokkaita, ne tulisi ottaa säännöllisesti, ei tarpeen mukaan. Tietyt antihistamiinit, mukaan lukien setiritsiini, difenhydramiini ja loratadiinisaatavana ilman reseptiä. Difenhydramiini on vanhin lääke, joka todennäköisesti aiheuttaa uneliaisuutta kuin kaksi muuta. Muita antihistamiineja ovat:

• desloratidiini;
• feksofenadiini;
• hydroksatsiini;
• levosetiritsiini.

Antihistamiinia sisältäviä voiteita ja voiteita ei yleensä käytetä, koska ne voivat tehdä ihosta herkemmän ja lisätä kutinaa.

Jos oireet ovat vakavia ja muut hoidot ovat tehottomia, käytä kortikosteroidit suun kautta (esim prednisoni). Ne otetaan mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Kun kortikosteroideja otetaan suun kautta yli 3-4 viikkoa, niillä on monia, joskus vakavia, ei -toivottuja vaikutuksia. Kortikosteroidivoiteet eivät auta.

Sairaalaan joutuneita ihmisiä, joilla on vakavia reaktioita tai angioedeemaa, annetaan epinefriini. Ihmisillä, joilla on tällaisia ​​vakavia reaktioita, pitäisi olla itsepistoskynä epinefriinillä. (itseinjektoiva ruisku), ja jos reaktio ilmenee, ne on käytettävä välittömästi hänen.

Noin puolessa ihmisistä, joilla on krooninen ihottuma, se häviää ilman hoitoa kahden vuoden kuluessa. Joillakin aikuisilla masennuslääke doksepiini, joka on myös tehokas antihistamiini, auttaa lievittämään kroonista nokkosihottumaa. Ihmisille, joilla on krooninen ihottuma, joka toistuu muista hoidoista huolimatta, voidaan käyttää omalizumabia, monoklonaalista vasta -ainetta.

Essentials senioreille

Vanhemmille aikuisille kehittyy todennäköisemmin ei -toivottuja vaikutuksia, kun he käyttävät vanhempia antihistamiineja (kuten hydroksatsiini ja difenhydramiini). Uneliaisuuden lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sekavuutta ja deliriumia, ja ne voivat myös vaikeuttaa virtsaamisen aloittamista ja sen aikana. Yleensä vanhemmat ihmiset eivät saa käyttää näitä lääkkeitä nokkosihottuman lievittämiseksi.