Indapamidi: käyttöohjeet, käyttöaiheet ja sivuvaikutukset

Lääkkeen Indapamidin pääasiallinen vaikutus, jonka käyttöohjeet osoittavat, että lääke kuuluu diureettien ryhmään, on virtsan muodostumisen ja erittymisen lisääntyminen.

Lääketieteellisessä käytännössä tätä ominaisuutta käytetään poistamaan nestettä perifeerisen turvotuksen ja sen kertymisen eri kehon onteloihin päästäkseen nopeasti eroon toksiineista. Kardiologiassa Indapamidia ja sen analogeja käytetään laajalti verenpaineen alentamiseen. Miksi tämä on niin tärkeää?

Tosiasia on, että kohonnut verenpaine on tärkein riskitekijä minkä tahansa sydän- ja verisuonitaudin epäsuotuisalle lopputulokselle.joka on todistettu lukuisilla kliinisillä tutkimuksilla.

Samaan aikaan Indapamidin nimittäminen käyttöohjeiden mukaisesti (erityisesti yhdessä muut lääkkeet) vähensi merkittävästi potilaiden käyntejä kardiologilla pahenemisvaiheita krooninen sydämen vajaatoiminta ja muita vastaavia oireita.

Diureettien luomisen historia juontaa juurensa 1500 -luvulle, ja tätä tarkoitusta varten käytettiin erilaisia ​​lääkekasveihin perustuvia koostumuksia (kataja, pippuri, maissintähkä).

1900-luvun alussa tähän tarkoitukseen käytettiin elohopeapohjaista organomercurilia, mutta ajan mittaan se hylättiin korkean myrkyllisyytensä vuoksi. Vuonna 1957 syntetisoitiin klooritiatsidi ja määrättiin sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Mutta samaan aikaan lääkärit totesivat, että kahden viikon kuluttua ottamisesta potilaat havaitsivat verenpaineen jatkuvaa laskua. Siitä lähtien diureetit ovat vakiinnuttaneet asemansa kardiologiassa yhtenä tärkeimmistä lääkkeistä verenpaineen torjumiseksi.

Nykyään tähän farmakologiseen lääkeryhmään on useita luokituksia.

Ottaen huomioon käyttöohjeissa annetun kuvauksen, Indapamidi voidaan yhdistää seuraaviin diureetteihin:

• kemiallisen rakenteen mukaan: kuuluu sulfaatteihin, koska se sisältää sulfaaniamidiryhmän;
• riippuen nefronin vaikutuspaikasta (tarkemmin lääkkeen toiminnan periaatteista, siitä keskustellaan alla): vaikuttaa tubulusten distaaliseen osaan;
• poistetun natriumin prosenttiosuuden mukaan tubuluksiin suodatetusta kokonaismäärästä: kohtalaisen voimakas natriureettinen vaikutus.

Koulubiologian kurssista tiedetään, että virtsa muodostuu suodattamalla veriplasmaa. munuaisissa, ja sen erittyminen tapahtuu virtsajohtimien, virtsarakon ja virtsan kautta kanava.

Munuaisten rakenneyksikkö, jossa tärkeimmät suodatusprosessit tapahtuvat, on nefroni. Normaalisti niiden määrä on noin 2 miljoonaa. yhdessä elimessä.

Virtsaaminen koostuu kolmesta peräkkäisestä prosessista:

1. Suodatus verisuonten glomeruluksen ja nefronikapselin läpi. Tämän seurauksena muodostuu ensisijainen virtsa (sen päivittäinen määrä voi nousta kymmeniin litroihin).
2. Reabsorptio nefronitubulusjärjestelmässä. Suurin osa vedestä, natriumioneista, kloori -ioneista ja karbonaateista imeytyy takaisin verenkiertoon.
3. Erittyminen tapahtuu keräyskanavissa. Kalium- ja vetyionit tulevat virtsaan.

Keräysputket avautuvat munuaiskuppeihin, josta virtsa virtaa lantioon ja erittyy edelleen kehosta. Aikuisella päivässä syntyvän sekundaarisen virtsan kokonaistilavuus on keskimäärin 1,5 litraa. Kaikkia näitä prosesseja säätelee erittäin monimutkainen hormonijärjestelmä, jota tuotetaan aivoissa, lisämunuaisissa.

Indapamidin käyttöohjeiden tietojen mukaan sen toiminnan pääasiallinen periaate on vaikuttaa munuaistiehyiden epiteelin toimintaan.

Näin ollen tämän lääkityksen tärkeimmät vaikutukset ovat:

• HypotensiivinenLisäksi lääkäreiden mukaan verenpaineen lasku on ominaista vain verenpainepotilaille. Hoidon alkuvaiheissa tämä tapahtuu vähentämällä kiertävän veren määrää ja sydämen tuottoa. Kaikkialla 6-8 viikon hoidon aikana perifeerinen verisuonten kokonaisresistanssi pienenee, mikä johtaa vakaaseen verenpainetta alentavaan vaikutukseen.
• Nestehukka.
• Vaikutus mineraalien aineenvaihduntaan. Kliinisten tutkimusten tulosten mukaan Indapamidin pitkäaikainen käyttö vähensi osteoporoosin ilmenemismuotoja. Lääkärit pitävät tätä kalsiumin imeytymisen vähenemisenä.
• Antianginaalinen. Indapamidin käytön aikana verisuonten seinämän jäykkyys vähenee, solunsisäinen magnesium säilyy, verihiutaleiden aggregaatio vähenee ja prostasykliinisynteesi lisääntyy. Tämä aiheuttaa sydänlihassolujen rentoutumista ja sydämen kuormituksen vähenemistä.
• Munuaisten mikroverenkierron parantaminen ja sen seurauksena mikroalbuminurian poistaminen (pienen määrän proteiinin erittyminen virtsaan).
• Antiherogeeninen. Indapamidin pitkäaikainen käyttö veren käyttöohjeissa ilmoitetussa annoksessa pienitiheyksiset lipoproteiinit, triglyseridit, samanaikaisesti "hyödyllisten" korkeiden lipoproteiinien pitoisuus kasvaa tiheys.

Lisäksi lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan Indapamidin kyky vähentää vasemman kammion lihaskudoksen hypertrofian ilmiöitä, tukahduttaa aldosteronin ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin aktiivisuus. Se johtaa myös verenpaineen normalisoitumiseen ja kliinisen kuvan parantumiseen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Tämä lääke erottuu suotuisasti korkeasta hyötyosuudestaan. Hän on noin 90-100%. Lääke imeytyy nopeasti maha -suolikanavasta. Merkittävän lipofiilisyyden ja kohtalaisen kyvyn sitoutua proteiineihin vuoksi Indapamidi tunkeutuu syvälle elimiin ja kudoksiin. Lääke metaboloituu kokonaan maksassa ja erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

Vain pieni osa lääkkeen vaikuttavasta aineesta muuttumattomassa muodossa (jopa 7%) erittyy munuaisten kautta. Lääkärit kuitenkin korostavat, että annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Lääkkeen huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 1 tunti nauttimisen jälkeen ja puoliintumisaika on 15-25 tuntia (keskimäärin 18 tuntia). Tämä mahdollistaa lääkkeen käytön vain kerran päivässä.

Indapamidi on saatavana tabletteina, joissa on saman nimisen vaikuttavan aineen annos 2,5 mg.

Apuliitäntöjen luettelo sisältää:

• ludipress (laktoosi);
• magnesiumstearaatti;
• kolloidinen piidioksidi;
• hydroksipropyylimetyyliselluloosa;
• titaanihydroksidi;
• talkki;
• polyetyleenioksidi.

Alkuperäinen lääke valmistetaan Serbiassa; markkinoilla on myös muita ulkomaisia ​​analogeja, joista osa eroaa merkittävästi hinnasta.

Indapamidi: käyttöaiheet, vasta -aiheet, vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kuullessaan potilasta, josta Indapamidi auttaa, lääkärin tulee mainita lääkkeen "hidastunut" pitkäaikainen muoto (farmaseuttisessa kirjallisuudessa tämä on merkitty lyhenteellä SR).

Tämä varmistaa sen hitaan vapautumisen: 17-27% neljän ensimmäisen tunnin aikana, 25-55% — enintään 8 tuntia nauttimisen jälkeen, yli 70% seuraavan 16 tunnin aikana.

Tästä syystä Indapamide Retard -valmistetta käytettäessä on mahdollista välttää lääkkeiden pitoisuuksien jyrkät vaihtelut. Lisäksi teho / suvaitsevaisuus paranee.

Toisin sanoen pienemmällä indapamidiannoksella sen diureetti- ja verenpainetta alentava vaikutus ei muutu, mutta lääkärit huomaavat harvemmin sivuvaikutuksia, erityisesti hypokalemiaa, jota suositellaan hoidettavaksi. Erityisesti kaliumin puutteen hoitoon suositellaan Kalinor.

Tärkein indikaatio indapamidin nimittämiselle on valtimoverenpaine. Kaikki hypertensiota sairastavat potilaat, riippumatta sen etiologiasta ja kehitysmekanismista, ovat herkkiä tiatsididiureettien vaikutukselle.

Indapamidin patologian hoidon taustalla kroonisten sydänsairauksien riski pienenee lähes 50%. vajaatoiminta, aivohalvaus (40%), sepelvaltimotauti (20%) ja äkillinen kuolema verisuonista patologia (10%). Tältä osin indapamidi ei ole huonompi kuin muut verenpainetta normalisoivat lääkkeet (beetasalpaajat, ACE: n estäjät, kalsiumantagonistit).

Indapamidin, kuten muiden diureettien, jotka ovat rakenteellisesti samankaltaisia ​​kuin tiatsidit, käyttö on vasta -aiheista:

• laktoosin ja muiden lääkkeen apuaineiden intoleranssi;
• yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille;
• vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (virtsaamisen täydellisen puuttumisen vaiheessa);
• glukoosin muodostumisen perinnölliset häiriöt, sen imeytymishäiriöt;
• kaliumpitoisuuden lasku kehossa;
• akuutti tai viimeaikainen aivoverenkiertohäiriö.

Jos indapamidin käyttöön on viitteitä, on kiinnitettävä erityistä huomiota sen samanaikaiseen antamiseen tällaisten lääkkeiden kanssa:

• Litiumia sisältävät valmisteet. Sillä on munuaistoksinen vaikutus, ja indapamidi hidastaa sen erittymistä kehosta.
• Loop -diureetit, laksatiivit, tietyt hormonit (kortikosteroidit, tetrakosaktidi), antifungaalinen amfoterisiini B (vain laskimonsisäinen): riski laskea kaliumpitoisuus.
• Sydämen glykosidit: niiden kyky kertyä lisääntyy, mikä voi johtaa myrkytykseen.
• Kalsiumvalmisteet: mahdollisuus hyperkalsemian kehittymiseen.
• Hypoglykeemiset aineet (metformiini): maitohappopitoisuuden nousu (maitohappoasidoosi).
• Astemitsoli ja terfenadiini (allergioiden hoitoon käytettävät lääkkeet), antibiootti erytromysiini (laskimonsisäinen), loislääke pentamidiini, psykoosilääke Sultopridi, jota käytetään aivoverenkierron heikkenemiseen Vinkomidiini, rytmihäiriölääkkeet (kinidiini, amiodaroni jne.): Sydämen häiriöt rytmi.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit ja sympatomimeetit vähentävät Indapamidin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Lihaksia rentouttava baklofeeni, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja ACE: n estäjäryhmän lääkkeet lisäävät verenpainetta Lisäksi jälkimmäiset lisäävät munuaisten vajaatoiminnan riskiä, ​​mikä rikkoo veren virtausta suonien läpi urut.
• Säteilyläpäisevät aineet, jotka sisältävät jodia yhdessä indapamidin kanssa, vaikuttavat munuaisiin, joten ennen niiden käyttöä nesteen menetys on täydennettävä.
• Antikoagulantit: lääke vähentää verisuonten seinämän supistuvuutta ja lisää tekijöiden tasoa veren hyytymistä, mikä vähentää terapeuttisesti käytettyjen antikoagulanttien tehokkuutta annos.

Mutta joka tapauksessa ensimmäisinä viikkoina indapamidin ottamisen aloittamisen jälkeen lääketieteellisistä syistä se on välttämätöntä elektrolyyttien (kalium, natrium, magnesium ja kloori), kreatiniinin ja typen jäännöspitoisuuden hallinta veressä. Lisäksi on tärkeää noudattaa nesteenottojärjestelmää, jotta vältetään elimistölle vaarallinen kuivuminen.

Miten Indapamidia otetaan: mahdollisuus käyttää lääkettä lapsilla ja raskauden aikana

Ennen pidettiin sitä suurena indapamidiannoksena tehokkaampaa, koska kiertävän veren määrä väheni selvästi.

Kuitenkin tällä hetkellä tällainen hoito -ohjelma hylätään, mikä liittyy suureen riskiin epänormaaleista plasman elektrolyyttipitoisuuksista ja hypokalemiasta.

Arteriaalisen verenpaineen hoitoon Indapamidin normaali vuorokausiannos on 2,5 mg (eli 1 tabletti). On suositeltavaa ottaa lääke aamulla. Imeytyminen ruoansulatuskanavasta ei riipu ruoasta.

Jos myöhemmin 6-8 viikon hoidon jälkeen potilaan tila ei parane, Indapamidin annos jätetään ennalleen, mutta lisätään toinen verenpainelääke (esim. selektiivinen beetasalpaaja Concor).

Diabetesta ja iäkkäiden potilaiden verenpainetaudin hoitoon on suositeltavaa käyttää Indapamide MV Stada Retardia 1,5 mg päivässä. Lääkkeen tehokkuus ei muutu tästä, mutta komplikaatioita esiintyy paljon harvemmin. Lisäksi tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa diureesin määrän seurantaa. Myös diabeteksen yhteydessä veren glukoosipitoisuus tarkistetaan säännöllisesti.

Eläinkokeissa saatiin tietoja siitä, että indapamidi läpäisee istukan ja voi päästä rintamaitoon. Siksi lääkkeen käyttö on vasta -aiheista raskauden aikana komplikaatioiden riskin vuoksi sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Sinun pitäisi myös luopua imetyksestä keinotekoisen ruokinnan hyväksi.

Tällä hetkellä ei ole kokemusta Indapamidin käytöstä varhaisessa iässä, eikä tällä hetkellä ole tietoa sen vaikutuksesta lapsen kehoon. Siksi sitä ei määrätä ennen kuin saavutetaan 18 vuotta vanha ikä.

Indapamidi: sivuvaikutukset, yliannostus, hinta ja mahdolliset lääkkeen analogit

Indapamidin käytön alussa kehon adaptiiviset järjestelmät aktivoituvat säilyttämiseksi intravaskulaarinen tilavuus (reniini-angiotensiini-aldosteronin ja sympaattisen hermosto). Suolan kulutus vaikuttaa myös lääkkeen tehoon. Sen rajoittaminen ruokavalioon parantaa indapamidin sietokykyä ja sen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Tämän diureetin tärkein sivuvaikutus on elektrolyyttitasapaino. Ne ilmenevät natriumin, kaliumin, kloorin tason laskuna, kreatiniinin lisääntymisenä, urean jäännöstyppinä ja kalsiumina. On suositeltavaa määrittää veren kaliumpitoisuus ennen indapamidihoidon aloittamista.

Jos se on alle 3,8 mmol / l, on mahdollista käyttää samanaikaisesti kaliumia säästävien diureettien kanssa (esimerkiksi Veroshpironin tai Aldaktoni).

Hypokalemia vaikuttaa myös lihasten herkkyyteen insuliinille, mikä johtaa hyperglykemian kehittymiseen. Se on kuitenkin ohimenevä, tila palautuu normaaliksi lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Indapamidin muita haittavaikutuksia ovat:

• ulostehäiriöt;
• suun limakalvon kuivuminen;
• pahoinvointi oksentelu;
• kipu epigastrisella alueella;
• huimaus;
• päänsärky;
• mielialan vaihtelut;
• univaikeudet;
• sydämen rytmihäiriöt;
• verihiutaleiden ja leukosyyttien pitoisuuden lasku, punasolujen tuhoamiseen liittyvä anemia;
• kihdin paheneminen, systeeminen lupus erythematosus.

Kuten edellä mainittiin, Indapamidin suositeltu päivittäinen annos miehille ja naisille on 2,5 mg tavanomaisille tableteille ja 1,5 mg pitkitetylle lääkemuodolle. Jos tämä määrä ylitetään, on olemassa hengityslaman, vakavan hypotension riski. Usein tähän tilaan liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Indapamidin yliannostuksen sivuvaikutusten poistamiseksi on tarpeen korjata vesi-elektrolyytti-aineenvaihdunta sairaalassa. Loput hoidosta suoritetaan käyttöaiheiden mukaan tiettyjen oireiden mukaan.

30 indapamiditabletin sisältävän pakkauksen hinta on 102 ruplaa (kotimainen lääke maksaa noin 40 ruplaa). Lääkkeen pitkäaikainen muoto maksaa 120-140 ruplaa.

Koostumukseltaan täysin identtiset, lääkkeen analogit ovat:

• Arifon, Ranska, 370 - 390 ruplaa;
• Indap, Tšekki, 120 ruplaa;
• Indapamid Teva, 100 ruplaa;
• Ravel, Slovenia, 170-200 ruplaa.

Indapamidin ja lisinopriilin analogien yhdistelmät ovat myös mahdollisia, toisin sanoen ACE: n estäjien ryhmän aineita. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Noriprel ja Co Perineva (indapamidi + perindopriili), Enzix Duo (indapamidi + enalapriili).

Lääkärit tai potilaat eivät epäile tämän diureetin tehokkuutta. Annostus ja verenpainetta alentava vaikutus eivät käytännössä ole riippuvaisia ​​iästä. Hypertensio ei ole pitkäaikaista hoitoa vaativa sairaus. Siksi potilaita kiinnostaa kysymys siitä, kuinka kauan voit käyttää Indapamidia. Useimmissa tapauksissa lääke on hyvin siedetty, joten se sopii pitkälle hoitojaksolle.