Sydän- ja keuhkojen elvytys: kuinka tehdä sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys oikein

Sydän- ja keuhkojen elvytys on elvytystoimenpide, joka sisältää tekohengityksen ja rintakehän puristamisen potilaalle.

Kardiopulmonaalista elvytystä käytetään, kun potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa ja on olemassa suuri kuolemanriski.

Tämä voi tapahtua vakavien vammojen, hukkumisen, erilaisten spontaanien kohtausten ja muiden hengenvaarallisten tilojen yhteydessä.

Lisäksi joskus tällaista elvytystä käytetään elämän käynnistämiseen vastasyntyneillä.

On ymmärrettävä, että mitä enemmän ihmiset tietävät kliinisen ensiavun perusteet kuolemantapaus, sitä pienempi uhrin kuolemanriski hyökkäyksen tai onnettomuuden seurauksena.

Kaikki elvytystoimet on jaettu kahteen pääryhmään:

• Tärkeimmät toimenpiteet sydämen ja hengitystoimintojen vakauttamiseksi.
• Laajennetut toiminnot.

Perus- tai primaarinen elvytys tulee aloittaa mahdollisimman pian hengityspysähdyksen jälkeen. He opettavat tätä lääketieteellisissä kouluissa sekä pelastusryhmissä. Näet tämän menettelyn selkeämmin pelastajien videolla. Myös lasten lastenlääkäri tohtori Komarovsky puhui paljon tästä.

Mitä tulee laajennettuihin elvytystoimenpiteisiin (fibrillaatio, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto ja muut), ne lääkärit suorittavat ambulanssissa kuljettaessaan henkilöä sairaalaan sekä jo olosuhteissa sairaala.

Ennen kuin aloitat sydän- ja keuhkojen elvytyksen, sinun on ymmärrettävä selvästi, millainen tila henkilöllä on sydämenpysähdyksen ja hengityspysähdyksen sattuessa.

Siten riippumatta sydänpysähdyksen ja hengityksen syystä henkilön verenkierto ja hapensaanti elimistöön lakkaa. Tämän seurauksena solut eivät saa ravintoaineita ja happea, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Samalla on tärkeää tietää, että jonkin aikaa on vielä mahdollisuus tukea ihmisen hengitystä ja hidastaa kudosten kuolemaa, mutta tämä aika ei saisi olla pidempi kuin viisi minuuttia. Sen jälkeen aivokudos ja kehon sisäelimet alkavat vaurioitua.

Seuraavat merkit kliinisestä kuolemasta ihmisillä erotetaan:

• Tajunnan menetys havaittiin jo kaksikymmentä sekuntia verenkierron pysäyttämisen jälkeen. Voit tarkistaa, onko uhri tajuissaan vai ei, kysymällä "mikä on nimesi". Jos vastausta ei ole, henkilö on tajuton. Jos hän vastaa, ei tarvita enää elvytystoimia.
• Hengenahdistus. Tämä oire voidaan tunnistaa asettamalla käsi rintaan. Jos hän liikkuu, henkilö hengittää. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse käyttää menetelmää peilin asettamiseen henkilön suuhun, koska tällä tavalla tuhlaat vain arvokasta aikaa.
  On myös tärkeää tietää, että joskus tässä tilassa olevilla potilailla on heikot keuhkojen supistukset, jotka muistuttavat hengityksen vinkumista. Tätä ei tarvitse pitää normaalina hengityksenä, koska se lakkaa pian.
• Ei pulssia niskan valtimossa. Samalla ei tarvitse tuhlata aikaa etsimään pulssia ranteesta.

Voit tarkistaa itse, onko pulssi, asettamalla sormesi kaulan alaosaan, lähemmäs korvaa.

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa kiireellinen tarve aloittaa ensiapu potilaalle. Tarvittavien toimien algoritmia käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys: suoritusvaiheet

Epäsuora (suljettu) sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys on tarkoitettu potilaille, joilla on kliininen kuolema.

Kaikki tämän tilan oireet on jaettu pää- ja ylimääräisiin.

Kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit ovat tajunnan menetys, laajentuneet pupillit, hengityksen puute, pulssi ja yleiset elämän merkit.

Muita oireita voivat olla kouristukset, refleksien puute, ihon sinertävä sävy ja lihasäänen puute.

Samalla on tärkeää ymmärtää, että sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys ovat kiireellisiä elvytystoimenpiteitä, joiden suorittamiseen henkilöllä on enintään kolme tai viisi minuuttia. Tästä syystä diagnoosin tekemiseen ei ole enempää kuin kaksikymmentä sekuntia.

Sydänhieronnalla ja keinotekoisella hengityksellä pyritään palauttamaan loukkaantunut normaaliin elämään eikä viivyttämään kuolemaa, siksi kaikkia elvytystoimenpiteitä ei suoriteta, kun kliinisen kuoleman jälkeen on kulunut yli kymmenen minuuttia ja keho on jo alkanut kuolla kankaat.

Näitä pelastustoimia ei myöskään suoriteta, kun todennäköinen kliinisen kuoleman syy on tullut tulos pitkäaikaisesta vakavasta sairaudesta, joka johti vakaviin muutoksiin kehossa (onkologia, esimerkiksi).

Toinen vasta -aihe on maksa- tai munuaissairauden pitkälle edennyt vaihe sekä poissaolo uhrin elämän merkit ja näkyvät kuoleman merkit, kun elvytystä ei yksinkertaisesti ole merkitys.

Muita vasta -aiheita, jotka kieltävät hätäsydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen, ovat tapauksia, joissa se on kliinistä kuolema tapahtui sen jälkeen, kun oli annettu täydellinen luettelo tehohoidosta tai aikuiset kieltäytyivät hoitamasta potilasta lapsi.

CPR: ssä on kolme päävaihetta:

1. Ensimmäinen vaihe on tarjota ensisijainen hoito henkilölle eli varmistaa normaali avoimuus hengitys (sisäänhengitys, uloshengitys, ilman puhallus suuhun) ja suljettu sydänlihaksen ulkoinen hieronta painamalla rintakehää häkki. Tämän vaiheen päätehtävänä on vähentää kuolemanriskiä torjumalla solujen hapenpuutetta. Yksinkertaisesti sanottuna tämä apuvaihe on yksinkertaisesti kehon elintoimintojen ylläpito.
2. Toisen avun antamisen vaiheen suorittavat jo erikoistuneet lääkärit. Se mahdollistaa monitorien liittämisen sydämen työn, defibrilloinnin ja lääkityksen ohjaamiseen. Tämän vaiheen tehtävä on normalisoida kehon verenkierto.
3. Elvytystoimenpiteiden viimeinen vaihe suoritetaan erityisissä elvytysosastoissa, jotka tukevat henkilön elämää. Sen tarkoituksena on palauttaa kaikki häiriintyneet kehon toiminnot.

Tässä tilassa potilaalle tehdään täydelliset tutkimukset, jotka tunnistavat sydämenpysähdyksen ja hengityksen perimmäisen syyn.

Kuinka usein rintapuristuksia tehdään?

Ennen kuin harkitaan, kuinka usein rintapuristuksia suoritetaan uhrille, on ymmärrettävä yleinen ABC -algoritmi.

ABS -algoritmi on elvytystoimintojen kompleksi, jota voidaan käyttää lisäämään mahdollisuutta selviytyä.

Siten tällaisen menetelmän ydin on sen nimessä:

1. A (hengitystiet) - hengitysteiden normaalin avoimuuden varmistaminen (tätä tekevät usein hukkuneiden potilaiden pelastajat sekä vastasyntyneiden elvyttämisen aikana).
2. B (Hengitys) - tekohengityksen suorittaminen hapen pääsyn ylläpitämiseksi soluihin.
3. C (Levikki) - sydämen hieronnan suorittaminen rytmisellä paineella aikuisen tai lapsen rintalastalle.

CPR: n alussa on määritettävä, onko sairas henkilö tajuissaan. Sitä ei voi liikuttaa, koska törmäyksen jälkeen hänen selkärangansa voi olla murtunut ja muita komplikaatioita voi esiintyä.

Pulssi tulee tuntea asettamalla sormet kaulavaltimoon.

Jos kliinisen kuoleman diagnoosi on vahvistettu ja kaikki sitä tukevat merkit ovat läsnä, voit jatkaa elvytystä.

Hengitystiet on ensin puhdistettava. Tekniikka on seuraava:

1. Aseta uhri tasaiselle alustalle ja avaa suu.
2. Nosta pääsi ja heitä se takaisin.
3. Paina kämmenesi otsaa ja kallista henkilön päätä hieman sivulle avataksesi hengitystiet.
4. Lukitse uhrin suu tiukasti huulillesi ja purista nenääsi käsilläsi, jolloin se on tiukka.
5. Hengitä ilmaa suusta suuhun.
6. Kun henkilön rintakehä nousee, ota toinen hengitys.
7. Aloita sydänlihaksen hieronta.

Kaikki eivät tiedä, kuinka usein rintapuristuksia tehdään. Joten rintakehän puristusten taajuus on 120 puristusta minuutissa.

Ymmärtääksemme paremmin epäsuoran sydänhieronnan taajuuden esittelemme tämän elvytysmenettelyn yleisen tekniikan:

• Aseta käsi potilaan rintaan. Aseta toinen kämmen päälle. Suorista selkä ja kädet kyynärpäissä.
• Paina omaa painoasi potilaan rintaan.
• Kolmenkymmenen puristuksen jälkeen heitä henkilön pää taaksepäin ja hengitä suu suuhun.
• Toista sitten elvytys samassa järjestyksessä, kunnes henkilö hengittää, pulssi ilmestyy tai tappava lopputulos ei ole diagnosoitu.

Automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käytön saavat suorittaa vain päivystyslääkärit. Tämä tapahtuma tehdään myös sairaalassa, kun sydänhieronta ei ollut tehokasta.

Rintapaineluiden esiintymistiheys 1–7 -vuotiailla lapsilla ei käytännössä eroa tästä aikuisten toiminnasta.

Erot ovat seuraavat:

• Jos suoritat elvytyksen itse, sinun on annettava vauvalle viisi kosketusta rintaan ja viisi hengitystä suuhun ennen lääkärien saapumista.
• Lapsi tarvitsee hengitystä heikompaa kuin aikuinen.
• Lapsen rintaa painettaessa on oltava varovaisempi, jotta se ei aiheuta kylkiluun murtumaa ja keuhkojen puristumista.
• Lasten epäsuora hieronta on yleisempi kuin aikuisilla.
• Lasten hieronta tehdään yhdellä kädellä ja vastasyntyneillä kahdella sormella.
• Sydänhierontaa on jatkettava, kunnes päivystyslääkärit saapuvat tai lapsi alkaa liikkua.

Kardiovaskulaarinen elvytys: ominaisuudet ja virheet

Sydän- ja verisuonitaudin elvytys lopetetaan, jos uhrissa esiintyy hengitystä ja pulssia, jos akuuttien fysiologisten kuoleman merkkien esiintyminen sekä puoli tuntia sen jälkeen elvytys.

On mahdollista ymmärtää, että kardiovaskulaarinen elvytys on tehokasta, kun potilaan oppilaat reagoivat valoon, supistumiseen, pulssin esiintymiseen (vaikkakin heikkoon) tai kun henkilö hengittää yksin.

Tämän tyyppisissä elvytystoimenpiteissä on erittäin tärkeää seurata elintoimintoja jatkuvasti. Samaan aikaan hyviä merkkejä elvyttämisestä ovat vaaleanpunaiset huulet, pulssi verisuonissa sekä verenpaineen vakautuminen.

Lääkärit suorittavat laajemmat elvytystoimet sairaalassa apulaitteiden avulla lääkkeet ja laitteita.

Yksi tehokkaimmista laajennetun toiminnan tekniikoista on defibrillaatio. Sitä ei pidä tehdä epilepsian ja muiden sairauksien vuoksi, jotka häiritsevät ihmisen tietoisuutta. Tämän tyyppistä elvytystä ei myöskään harjoiteta tungosta.

Defibrilloinnin jälkeen lääkärin on suoritettava henkitorven intubaatio, jotta henkilö voi hengittää. Asiantuntijan tulisi tehdä tämä, koska väärä intubaatio voi vain pahentaa potilaan tilannetta ja hän yksinkertaisesti tukehtuu.

Adrenaliinia, lidokaiinia ja magnesiumia käytetään yleisesti lääkkeinä sydän- ja verisuonitaudin elvyttämisessä. Hoitavan lääkärin tulee valita ne jokaiselle potilaalle yksilöllisesti potilaan tilasta riippuen.

Seuraavat ovat yleisimpiä virheitä elvytyksen hätätilanteessa:

• Elvytystoimenpiteiden ja pienten diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden pidättäminen, minkä vuoksi aika hukkaan.
• Osallistuminen useiden eri tilauksia tekevien ihmisten elvytysprosessiin. Elvytykseen vaikuttavat usein myös valtuuttamattomat henkilöt ja yhden valvojalääkärin poissaolo, joka antaisi selkeitä ohjeita.
• Elintoimintojen hallinnan puute sydämen hierontaa ja keuhkojen elvytystä suoritettaessa. Tämä sisältää myös ajanhallinnan menettämisen elvytystoimenpiteiden sallitulle käytölle.
• Joidenkin lääkkeiden käyttöönotto turhaan.
• Elvytyksen suorittaminen huonoissa olosuhteissa (esimerkiksi jos uhri makaa pehmeällä, joustavalla patjalla, sydänhieronta ei ole tehokasta).
• Elvytystoimenpiteiden lopettaminen liian aikaisin.
• Väärä sydänlihaksen hierontatekniikka ja liian pitkä tauko sydämen painamisen ja ilman puhaltamisen välillä.
• Ilmainjektio ilman hengitysteiden avoimuutta. Tämä on kokematon terveydenhuollon työntekijöiden tekemä vakava virhe.

Uhrin tappava lopputulos todetaan seuraavissa tapauksissa:

• Jos henkilö ei ole tullut tajuihinsa eikä hänen hengitystään ole palautunut.
• Jos pulssi ei näy eikä sydän toimi.
• Jos pupillit ovat laajentuneet sydämenpysähdyksen jälkeen.