Angina pectoris: mikä se on, oireet ja hoito, syyt, ennuste

Mikä on angina pectoris korostaa?

Rasituksellinen angina pectoris (jota kutsutaan myös yksinkertaisesti angina pectorikseksi tai vakaaksi angina pectorikseksi, vanha nimi "angina pectoris") Viittaa sydänlihaksen iskemian aiheuttamiin oireisiin - eli kun sydänlihas ei saa riittävästi happea, yleensä sepelvaltimotauti (Iskeeminen sydänsairaus). Yleisin oire angina pectoriksessa on rintakipu tai epämukava tunne rinnassa, mutta angina pectoris voi aiheuttaa myös monia muita oireita.

Lääkärit puhuvat kahdesta erilaisesta angina pectoriksesta: vakaa ja epävakaa angina pectoris. Epästabiili angina pectoris pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, ja voit lukea siitä lisää artikkelissa epävakaa angina pectoris. Samassa artikkelissa puhumme yleisemmästä angina pectoriksesta - rasitusrintakivusta (se on myös vakaa).

Sepelvaltimotauti aiheuttaa usein tukoksia sepelvaltimoissa, mikä voi rajoittaa verenkiertoa sydänlihakseen. Kun sydänlihas ei saa riittävästi verenkiertoa, angina pectoriksen oireita voi esiintyä.

Vakaa angina pectoris johtuu sepelvaltimon vakaasta tukkeutumisesta. Tukosta pidetään "vakaana", koska se yleensä pysyy samana (tai pahenee vain vähitellen). Tästä syystä myös sen aiheuttama angina peite on suunnilleen sama. Angina -oireita esiintyy yleensä suunnilleen saman rasituksen tai stressin jälkeen, yleensä ennustettavasti. Toisin sanoen angina pectoris osoittaa melko vakaan esiintymismallin.

Angina pectoris johtuu sepelvaltimon vakaasta tukkeutumisesta. Oireita esiintyy yleensä suunnilleen saman rasituksen tai stressin jälkeen ja yleensä ennustettavasti.

Oireet ja merkit

Ihmisillä, joilla on vakaa angina pectoris, ei ole oireita ollenkaan levossa ollessaan tai kevyen toiminnan aikana, koska näissä olosuhteissa sydänlihaksen verenkierto on riittävä. Anginaa esiintyy yleensä rasituksen aikana ja usein melko toistettavalla ja ennustettavalla tavalla. Esimerkiksi angina pectoris voi huomata oireita vain noustessaan toista portaita tai kävellessään yli kolme korttelia.

Oireet rasitusrintakipu useimmiten sisältävät itseeni paine tai rintakipu, joskus puristuva tai "raskas", usein säteilevä leukaan tai vasempaan käsivarteen. Monilla angina pectorisilla ei kuitenkaan ole näitä tyypillisiä "rintakivun" oireita. Ihmisten kokema epämukavuus voi olla melko lievää ja he voivat harjata sen suhteellisen helposti sanomalla: että ei ole mitään syytä huoleen - ja jos lääkäri kysyy heiltä, ​​onko heillä koskaan ollut rintakipua, he voivat vastata "Ei".

Tai he voi olla epämukavuus, joka esiintyy selässä, vatsassa, olkapäässä tai toisessa tai molemmissa käsivarsissa. Lisäksi heillä on todellista kipua tai epämukavuutta ei välttämättä ole ollenkaanja niiden ainoa oire voi olla pahoinvointi, hengenahdistus tai "närästys». Jälleen henkilöllä, jolla on vakaa angina pectoris, nämä oireet ilmenevät yleensä harjoituksen tai stressin aikana, ja ne ovat yleensä toistettavissa.

On tärkeää ymmärtääettä angina pectoriksen merkityksellä ei ole juurikaan tekemistä sen kanssa, ovatko oireet vakavia vai siedettäviä. Angina on tärkeä, koska se osoittaa, että sydänlihas ei saa tarpeeksi happea ja sydän on vaarassa. Siksi jopa "lievät" angina pectoriksen aiheuttamat oireet ovat erittäin tärkeitä.

Tämä tarkoittaa, että kaikki oireet, jotka saattaa angina pectorista ei saa koskaan jättää huomiotta, etenkään keski-ikäisillä tai vanhemmilla ihmisillä, ja varsinkin jos on yksi tai useampi sepelvaltimotaudin riskitekijä. Jos jossain vyötärön yläpuolella on epätavallisia oireita, joita esiintyy usein fyysisen rasituksen tai stressin vuoksi, on tärkeää käydä lääkärintarkastuksessa.

Tapahtuman syyt

Angina pectoris ilmenee ateroskleroottisen plakin seurauksena, joka kehittyy sepelvaltimoon ja aiheuttaa osittaisen kiinteän valtimon tukkeutumisen. Tämä osittainen tukos takaa yleensä riittävän verenkierron sydänlihakseen lepoaikojen aikana, joten lepoa ei ole angina pectoris.

Osittainen tukos rajoittaa kuitenkin myös valtimon enimmäismäärää. Siten aikana, jolloin sydänlihaksen on työskenneltävä lujemmin, esimerkiksi fyysisen rasituksen aikana tai emotionaalinen stressi, verenkierto ei voi lisääntyä riittävästi täyttääkseen lisääntyneet vaatimukset sydänlihas. Lihakset, joilla ei ole happea, kärsivät iskemiasta ja angina pectoris esiintyy.

Heti kun liikunta lakkaa - luultavasti siksi, että angina pectoriksen oireet saavat uhrin pysähtymään - sydänlihaksen tarvitsema happi laskee alkuperäiselle tasolleen. Muutamassa minuutissa iskemia ohittaa ja angina pectoris ohittaa.

Diagnostiikka

Yleensä lääkärit epäilevät vakaan angina pectoriksen mahdollisuutta, kun potilas kuvaa toistuvaa kipua, epämukavuutta tai epätavallisia tunteita missä tahansa vyötärön yläpuolella, mikä liittyy liikuntaan tai stressiin.

Kun lääkäri epäilee, että henkilöllä on sepelvaltimotaudista johtuva angina pectoris, Ensimmäinen askel yleensä suoritetaan stressitesti, useimmiten sydämen kuvantamisella käyttämällä talliumia tai kardioliittia. Tämä testi on yleensä erittäin onnistunut havaitsemaan sepelvaltimon tukos, joka on riittävän suuri aiheuttamaan sydämen iskemiaa harjoituksen aikana.

Koska vakaa angina pectoris on yleensä toistettavissa, lääkärit voivat usein käyttää stressitestiä arvioidakseen karkeasti plakin aiheuttaman tukoksen asteen. Esimerkiksi angina pectoris, joka esiintyy 30 sekunnin kuluttua juoksumatolla on todennäköisesti vakavamman plakin aiheuttama. Jos angina esiintyy vain 10 minuutissa, tukosaste on todennäköisesti paljon lievempi.

Jos stressitesti viittaa sepelvaltimon kriittiseen tukkeutumiseen, voidaan suositella sydämen katetrointia sepelvaltimoiden visualisoimiseksi.

Samoin voidaan käyttää peräkkäisiä stressitestejä hoidon riittävyyden arvioimiseksi ja antaakseen potilaalle jonkinlaisen käsityksen siitä, millaisen kuormituksen hän voi suorittaa ilman sydämen iskemiaa.

Rasittavan angina pectoriksen hoito

Vakaan angina pectoriksen hoidon tavoitteena on kolmessa osassa: lievittää tai vähentää angina pectoriksen oireita, yritä estää etenemistä ateroskleroottisia plakeja ja yritä estää sepelvaltimotaudin vakavampia seurauksia (IHD), nimittäin: sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ja äkillinen sydämen kuolema.

Siten hoito koostuu lääkehoidosta, invasiivisen hoidon tarpeen huomioon ottamisesta ja elämäntapamuutoksista sepelvaltimotaudin jatkokehityksen estämiseksi.

Lääkitys voi koostua yhdestä tai useammasta lääkkeestä, jotka voivat vähentää anginahyökkäyksiä. Näitä lääkkeitä ovat:

• Beetasalpaajat. Beetasalpaajat vähentävät adrenaliinin vaikutusta sydänlihakseen, mikä alentaa sykettä ja sydänlihaksen voimaa, mikä vähentää sydämen hapen tarvetta. Nämä lääkkeet parantavat myös selviytymistä joillakin potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Niitä tulisi käyttää kaikkien, joilla on rasittava angina pectoris.
• Nitraatit. Nitraatit aiheuttavat verisuonten laajentumista, mikä vähentää sydänlihaksen rasitusta ja vähentää siten sydämen hapen tarvetta.
• Kalsiumkanavan salpaajat. Kalsiumin salpaajat vähentävät kalsiumin virtausta sydänlihakseen sekä verisuonten sileään lihakseen. Tämä aiheuttaa verisuonten laajentumisen, hidastaa sykettä ja lyhentää sykettä, mikä kaikki vähentää sydämen hapen tarvetta.
• Ranolatsiini (Ranex). Ranex on uudentyyppinen angina pectoris, joka näyttää toimivan estämällä ns. Myöhäistä natriumkanavaa iskeemisissä sydänsoluissa. Tämän natriumkanavan estäminen parantaa sydämen iskeemisten solujen aineenvaihduntaa, vähentää sydänlihaksen vaurioita ja vähentää myös sairauden oireita.

Henkilöllä, jolla on rasittava angina pectoris, tulee yleensä harkita invasiivista hoitoa (stentillä tai ohituksella) vain silloin, kun lääkehoito ei hallitse oireita riittävästi aiheuttamatta sietämättömiä sivuvaikutuksia vaikutuksia.

Jokaisen, joka jo kärsii CHD: stä, tulisi aloittaa aggressiivinen elämäntapamuutosohjelma ja aloittaa lääkkeiden käyttö, jotka voivat hidastaa taudin etenemistä. Riskitekijöitä, jotka nopeuttavat sepelvaltimotautia ja joita voidaan hoitaa tai hallita, ovat valtimoverenpainetauti (hypertensio), diabetes tai metabolinen oireyhtymä, epänormaalit veren lipidit, ylipaino (tai lihavuus), istumaton elämäntapa ja tupakointi.

Kardiologin (lääkäri, joka hoitaa sydän- ja verisuonisairauksia) päätavoite angina pectoriksen hoidossa on päästä eroon siitä henkilö - antaa oikeat lääkkeet ja suositella elämäntapamuutoksen sääntöjä negatiivisen poistamiseksi kokonaan elämää. Itse asiassa, jos angina jatkuu tällaisista toimenpiteistä huolimatta, lääkäri todennäköisesti keskustelee stentin sijoittamisen mahdollisuudesta, joka poistaa taudin kokonaan.

Tärkein tavoite rasittavan angina pectoriksen hoidossa on päästä eroon siitä. Tämän tavoitteen saavuttaminen vaatii sekä lääkäriltä että potilaalta ponnisteluja.

Syy tähän ensisijaiseen tavoitteeseen ei ole vain siksi, että ensisijaiset oireet ovat epämiellyttäviä. Tämä johtuu myös siitä, mitä angina pectoris voi aiheuttaa. Angina pectoriksen esiintyminen tarkoittaa, että juuri tällä hetkellä sydänlihas kärsii iskemiasta ja on siksi vakavassa vaarassa.

Tämän tavoitteen saavuttaminen vaatii potilaalta jonkin verran ponnisteluja. Sinun on oltava varovainen, kun käytät kaikkia lääkkeitä määrätyllä tavalla, ja ota heti yhteys lääkäriisi tarvittaessa.

Sinun on kiinnitettävä huomiota angina pectoriksen oireisiin ja pidettävä huolellisesti kirjaa siitä, milloin ja miten angina pectoris alkoi, mitä teit, milloin se alkoi ja kuinka kauan se kesti. Sinun on selvitettävä, mikä liikunta aiheuttaa angina pectoriksen, ja vältä sitten niitä.. Vaikka kukaan ei voi poistaa kaikkea emotionaalista stressiä, sinun on vältettävä tilanteita, joiden tiedät voivan laukaista sen etukäteen. Jos paljon ruokaa syö angina pectoris, sinun pitäisi syödä useammin, mutta pienemmissä määrissä.

Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä, kun sinulla on anginahyökkäys. - milloin ja kuinka paljon ottaa nitroglyseriiniä, kuinka kauan odottaa ennen ambulanssin kutsumista (03 tai 112).

Useimmille ihmisille tavoite päästä eroon angina pectoriksesta on saavutettavissa, mutta se vaatii tiimityötä hänen ja lääkärin välillä.

Ennuste ja komplikaatiot

Taudista kärsivien ihmisten ennuste on yleensä hyvä. Tilanne paranee usein lääkkeillä. Tiettyjen elämäntapamuutosten tekeminen voi myös estää oireidesi pahenemisen, mukaan lukien:

• ylläpitää terveellistä painoa;
• säännöllinen harjoittelu;
• tupakoinnin lopettaminen;
• tasapainoinen ruokavalio.

Voit jatkaa taistelua rintakipua vastaan ​​pitkään, jos et omaksu terveellisempää elämäntapaa.

Sinulla voi olla myös suurempi riski muille sydänsairauksille.

Mahdolliset komplikaatiot vakaa angina pectoris sydänkohtaus, äkillinen kuolema epänormaalista sydämen rytmistä, ja epävakaa angina pectoris. Nämä komplikaatiot voivat kehittyä, jos tautia ei hoideta varhaisessa vaiheessa.

Johtopäätös

Vakaa angina pectoris ilmenee, kun ateroskleroottinen plakki aiheuttaa merkittävän määrän tukos sepelvaltimossa, riittävä aiheuttamaan sydäniskemiaa ja jännitystä sydän. On tärkeää, että angina pectoris diagnosoidaan ja hoidetaan sydämen pysyvien vaurioiden tai pahimmillaan kuoleman välttämiseksi.

Jokainen, jolla on oireita rinnan epämukavuudesta rasituksen aikana - tai mikä tahansa muu epätavallinen kipu alaselän yläpuolella, joka toistuu rasituksen tai stressin vuoksi - pitäisi olla lääkärin tutkimassa.