Sydämen bradykardia: mikä se on ja miten sitä hoidetaan, oireet, syyt

Tässä artikkelissa puhumme sydämen bradykardiasta, mitä se on, mitä tyyppejä on olemassa ja miten tätä tilaa hoidetaan.

Mikä on bradykardia?

Bradykardia on lääketieteellinen termi sykemikä on tavallista hitaampaa. Lääketieteellisissä oppikirjoissa bradykardia määritellään yleensä leposykeksi, joka on alle 60 lyöntiä minuutissa.

Monilla (ehkä useimmilla) terveillä ihmisillä on kuitenkin leposyke alle 60. Näin ollen bradykardia ei välttämättä ole huono tai jopa epänormaali tila. Tämä on usein merkki hyvästä terveydestä.

Toisaalta bradykardia voi olla vakava ongelma, jos syke laskee niin alhaiseksi, että sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehon elinten tarpeisiin. Tällaisesta epänormaalista bradykardiasta tulee lääketieteellinen ongelma ja se vaatii huolellista diagnoosia ja hoitoa.

Kaksi yleisintä bradykardiatyyppiä ovat sinusbradykardia ja sydämen lohko.

Oireet

Jos sykkeesi on epänormaalin alhainen, jotkut kehon elimet eivät ehkä toimi kunnolla ja erilaisia ​​oireita voi esiintyä. Yleensä epänormaalin bradykardian oireet pahenevat yleensä rasituksen myötä (kehon tarpeiden vuoksi) lisääntyy, kun henkilö on jännittynyt), mutta oireita voi esiintyä myös levon aikana, jos henkilö kärsii vaikeasta bradykardia.

Oireita, jotka voivat johtua bradykardiasta, ovat:

• tajunnan hämärtyminen tai huimaus (erityisesti fyysisen rasituksen yhteydessä);
• helppo väsymys;
• pyörtyminen (pyörtyminen) tai melkein pyörtyminen;
• hengenahdistus (vaivautunut hengitys);
• rintakipu tai epämukavuus alueella epigastrium.

Jos tauti liittyy johonkin näistä oireista, on tarpeen määrittää bradykardian syy ja aloittaa hoito sykkeen normalisoimiseksi.

Syyt

Bradykardia johtuu usein vagushermon aktiivisuuden äkillisestä lisääntymisestä.

Se on aivojen hermo, joka auttaa säätelemään sydämen, keuhkojen ja ruoansulatuskanavan toimintaa.

Heti kun vagushermon sävy on palautunut normaaliksi, myös syke normalisoituu, joten itse bradykardian jatkuvaa hoitoa ei tarvita.

Toisaalta jatkuva epänormaali bradykardia voi johtua erilaisista sairauksista. Ne sisältävät:

• iskeeminen sydänsairaus;
• perikardiitti;
• sydänlihastulehdus;
• trauman tai sydänleikkauksen aiheuttama sydänvaurio;
• amyloidoosi;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Riley-päivän oireyhtymä (perinnöllinen dysautonomia);
• erityyppiset infektiot, mukaan lukien Lymen tauti, Chagasin tauti ja Rocky Mountainin täplikuume (amerikkalainen punkin välinen riketsioosi);
• aivosairaudet, jotka liittyvät erityisesti kallonsisäisen paineen lisääntymiseen tai aivohalvaus;
• hypoksia (alhainen veren happipitoisuus), kuten usein obstruktiivisessa tapauksessa uniapnea unen aikana;
• erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet, opioidit, litium ja erilaiset kemoterapialääkkeet.

Sinusbradykardia

Kahdesta bradykardian päätyypistä sinusbradykardia on yleisin.

Sydämenlyönti syntyy ja koordinoidaan sähköllä sydämen pulssija sähköinen impulssi syntyy sinusolmussa, pienessä solupesässä, joka sijaitsee oikean atriumin yläosassa. Kun sinusolmu lähettää näitä sähköisiä impulsseja suhteellisen alhaisella taajuudella, syke hidastuu, ja tämä osoittaa sinusbradykardian.

Jos sinusbradykardia aiheuttaa oireita, sitä pidetään kaikissa tapauksissa epänormaalina. Epänormaali sinusbradykardia voi olla lyhytaikainen tai jatkuva (jatkuva).

Väliaikainen sinusbradykardia: väliaikainen johtuu useimmiten vagushermon kohonneesta sävystä. Kiertäjähermon stimulointi hidastaa sinusolmua ja aiheuttaa sykkeen hidastumisen. Vagushermon stimulaatio laukaisee usein erilaisia ​​ruoansulatuskanavan ongelmia (erityisesti pahoinvointia tai oksentelua) tai vastauksena akuuttiin kipuun tai äkilliseen emotionaaliseen stressiin.

Kiertäjähermon stimulaation aiheuttamaa sinusbradykardiaa pidetään "fysiologisena" (toisin kuin patologinen), koska tämä on normaali reaktio ja se häviää heti, kun vaeltamisen sävy hermo.

Jatkuva sinusbradykardia: se on epänormaali taudin muoto, joka on pysyvä, useimmiten sisäisen sinus -sairauden aiheuttama - sairaus sinussolmussa. Sisäinen poskiontauti johtuu yleensä eräästä fibroosista (arpia) sinusolmukkeessa, mikä on yleinen ikääntymisen ilmentymä. Niinpä sinusolmun sairaus nähdään yleensä yli 70 -vuotiailla.

Ihmisillä, joilla on sisäinen sinusairaus, syke voi olla kohtuuttoman alhainen sekä levossa että liikunnan aikana. Usein sanotaan, että oireisia sairauksia sairastavilla on sairas sinus -oireyhtymä, jossa syke voi vaihdella bradykardian ja takykardia (sydämentykytyksiä).

Sisäisen sinus -sairauden lisäksi tietyt muut sairaudet voivat aiheuttaa sinusbradykardian. Vaikka sinusbradykardia voi aiheuttaa merkittäviä oireita, riski kuolla siihen on suhteellisen pieni.

Normaalit ja epänormaalit arvot: lepotilassa sinusolmu generoi yleensä sähköisiä impulsseja 60-100 kertaa minuutissa. Siksi tämän alueen sykettä kutsutaan ”normaaliksi sinusrytmiksi”.

Huomautus:

Aikuisten alle 60 lyöntiä minuutissa lepäävät sydämenlyönnit johtuvat yleensä bradykardiasta. Poikkeuksena ovat urheilijat, joilla on tyypillisesti pidemmät lepoajat ja syke syvän unen aikana on yleensä selvästi alle 60.

Sinusbradykardia on useimmiten täysin normaali. Terve keho säätelee sykettä erittäin hyvin ollakseen sellainen kuin sen on oltava kehon toimintojen ylläpitämiseksi. Ja usein tämä normaali syke on alueella, jonka lääkärit "virallisesti" luokittelevat sinusbradykardiaksi.

Siksi terveillä nuorilla ja jopa vanhuksilla, kun he ovat hyvässä fyysisessä kunnossa, syke lepää usein 40–50 kertaa. On myös yleistä (ja normaalia), että monien ihmisten syke on tällä alueella unen aikana. Vaikka tämä edustaa sinusbradykardiaa, se on "fysiologinen" sinusbradykardian muoto - mikä tarkoittaa, että syke vastaa kehon tarpeita, ja näin ollen sinusbradykardia normaali.

Sinusbradykardiaa pidetään ongelmana, jos syke on liian hidas, jotta keho voi toimia kunnolla. Jos pulssi hidastuu niin, että sydän ei pumppaa tarpeeksi verta, oireita voi kehittyä. Jos sinusbradykardia aiheuttaa oireita, se on epänormaali ja vaatii hoitoa.

Sydänlohko

Toinen yleinen bradykardian tyyppi on sydämen lohko. Toisin kuin sinusbradykardia, joka on itse asiassa melko normaali useimmilla ihmisillä, sydämen lohko on aina patologinen tila.

Sydänlohko ilmenee, kun sydämen sähköiset impulssit ovat osittain tai kokonaan tukossa kulkiessaan sydämen eteisestä kammioihin. Koska kaikki sähköiset impulssit eivät saavuta kammioita, syke hidastuu kuin sen pitäisi olla.

Kuten epänormaalin sinusbradykardian tapauksessa, sydämen lohko voi olla joko tilapäinen tai pysyvä.

Väliaikainen sydämen lohko: tilapäistä sydämen tukkeutumista (kuten ohimenevää sinusbradykardiaa) voi esiintyä, ja vagus -sävy on kohonnut. Tämäntyyppinen tilapäinen sydämen lohko nähdään yleisimmin nuorilla, terveillä ihmisillä, joiden vaeltavaa sävyä lisää pahoinvointi, äkillinen kipu tai äkillinen stressi. Tätä sydämen lohkoa pidetään hyvänlaatuisena eikä melkein koskaan vaadi muuta hoitoa kuin sellaisten tilojen hoito (tai ehkäisy), jotka ovat aiheuttaneet lisääntynyttä vagushermon sävyä.

Jatkuva sydämen lohko: tämä on vakavampi ongelma, koska se pahenee ajan myötä (ja voi muuttua hengenvaaralliseksi). Kuitenkin sydämen lohkossa, vaikka taustalla oleva tila on jatkuva, bradykardia itsessään voi olla ajoittainen.

Tämä tarkoittaa, että joskus, ehkä jopa suurimman osan ajasta, leposyke on itse asiassa normaalialueella; mutta syke voi yhtäkkiä laskea oireita aiheuttavalle tasolle ilman ilmeistä syytä tai laukaisua (koska taustalla oleva tila on jatkuva). Lisäksi saarto voi olla osittainen tai täydellinen.

Huomautus::

Osittainen saarto tapahtuu, kun sydämen sähköiset signaalit viivästyvät tai katkaistaan ​​ajoittain. Täysi tukos tapahtuu, kun signaalit pysähtyvät kokonaan, jolloin syke laskee noin 40 lyöntiin minuutissa.

Tämä tosiasia tekee usein sydämen tukkeutumisen hieman vaikeammaksi diagnosoida kuin sinusbradykardia. Olipa bradykardia jatkuva tai ajoittainen, pysyvä sydämen lohko vaatii lähes aina hoitoa.

Diagnostiikka

Bradykardian diagnosointi on yleensä melko yksinkertaista. Lääkärin on ensin tutkittava EKG (EKG), jos bradykardiaa esiintyy, sen määrittämiseksi, onko kyseessä sinusbradykardia vai sydämen lohko.

Lääkärin on tällöin määritettävä, onko bradykardia pysyvä vai ohimenevä, johtuen lisääntyneestä vagus -sävystä. Tämä voidaan melkein aina tehdä yksinkertaisesti ottamalla perusteellinen sairaushistoria.

Stressitesti voi auttaa havaitsemaan joko sinimuotoisen sairauden tai sydänlohkon, joka ilmenee vasta harjoituksen aikana. Pitkäaikainen avohoidon EKG-seuranta voi myös auttaa diagnosoimaan vain ajoittain esiintyvää bradykardiaa. Elektrofysiologinen tutkimus voi olla lopullinen menetelmä sekä sinimuotoisen sairauden että sydämen lohkon diagnosoimiseksi, mutta se ei yleensä ole välttämätöntä.

Hoito

Bradykardian hoito riippuu siitä, onko kyseessä sinusbradykardia vai sydämen lohko, ja onko tila palautuva vai ei.

Käänteiset bradykardiat voivat liittyä edellä kuvattuun vagus-sävyn lyhytaikaiseen nousuun. Tällaisissa tapauksissa hoidon tarkoituksena on välttää ne tilat, jotka aiheuttavat vagushermon sävyn lisääntymistä.

Jatkuva bradykardia voi myös olla palautuva, jos se johtuu lääkehoidosta, tartuntataudeista, perikardiitista, sydänlihastulehduksesta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Näissä tapauksissa taustalla olevan ongelman aggressiivisella hoidolla havaitaan usein hidasta sykettä.

Jos sinusbradykardia on palautuva tai ei aiheuta oireita, sitä voidaan yleensä hoitaa yksinkertaisesti säännöllisillä seurantakokeilla. Kuitenkin joskus vanhemmilla ihmisillä sinussolmun sairaus aiheuttaa oireita vain fyysisesti stressi, kun syke ei nouse, kuten fyysisesti pitäisi ladata. Siten stressitestistä voi olla varsin hyötyä sen määrittämisessä, aiheuttaako poskiontelosolusairaus todella oireita.

Sinusbradykardia, joka on peruuttamaton ja aiheuttaa oireita, tulee hoitaa pysyvä sydämentahdistin.

Alaviite:

Sydänlohko on vakavampi ongelma, koska sillä on tapana pahentua ja lisätä kuoleman riskiä. Jos tukos ei johdu lievästä, palautuvasta tilasta, suositellaan lähes aina hoitoa pysyvällä sydämentahdistimella.

Jos sitä ei hoideta, sydänkohtaus voi lopulta johtaa sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys tai äkillinen sydämen kuolema.

Yhteenvetona

Bradykardia on usein normaalia eikä vaadi perusteellista lääkärintarkastusta tai erityishoitoa.

Mutta jos sinulla on sinusbradykardia, joka aiheuttaa oireita tai sydämen lohkoa, onko oireita tai ei, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa syyn selvittämiseksi ja tarvittaessa päättämiseksi sydämentahdistin.