Hyperlipidemia: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on hyperlipidemia?

Korkea kolesteroli - tai hyperlipidemiaon, kuten lääkäri sanoisi, hyvin yleinen tila, joka ilmenee, kun vereen kertyy liikaa rasvaa (nimeltään lipidejä). Kolesteroli on eräänlainen rasva, joka voi kerääntyä valtimoihin, rajoittaa verenkiertoa ja lisää sydänsairauksien riskiä. aivohalvaus tai muita terveysongelmia.

Monet tekijät voivat lisätä riskiäsi saada korkea kolesterolitaso. Vaikka toisia ei voida auttaa (esimerkiksi jos perheessä on ollut sairauksia), toisia voidaan auttaa esimerkiksi ruokavalion ja liikunnan avulla. Monet ihmiset, joilla on diagnosoitu hyperlipidemia, voivat alentaa kolesterolitasojaan syömällä terveellisiä ruokia, harjoittelemalla ja ylläpitämällä terveellistä painoa.

Hyperlipidemian oireet

Korkea kolesteroli yksin ei tee sinusta huonoa oloa, niin monet ihmiset eivät tietää, että niiden kolesterolitasot ovat liian korkeat, kunnes lääkäri voi diagnosoida ne rutiininomaisilla laboratoriokokeilla analyysejä.

Harvinaisissa tapauksissa korkea kolesterolitaso voi johtaa kellertävien rasvaisten kyhmyjen muodostumiseen ihon alle silmien, kyynärpäiden tai polvien lähelle. kuva yllä), nimeltään ksantoomat.

Muita epätavallisia ilmenemismuotoja ovat maksan suurentuminen (hepatomegalia) tai pernan laajentuminen (splenomegalia) ja vaaleiden renkaiden ilmestyminen iiriksen ympärille.

Kuitenkin, jos sitä ei valvota, korkea kolesterolitaso voi johtaa muihin vakaviin ongelmiin, jotka ovat näkyvämpiä, kuten korkea verenpaine (valtimoverenpainetauti), sydänkohtaus ja verihyytymiä.

Hyperlipidemia kaksinkertaistaa sydänsairauksien riskin.

Hyperlipidemian syyt ja riskitekijät

Kolesteroli on vahamainen rasva, jonka keho tekee maksassa tai jonka ihminen imee ruoasta. Kolesteroli on elintärkeä rakennuselementti kehon soluille ja se on tärkeä eri toiminnoissa, kuten hormonien ja ruoansulatusnesteiden tuotannossa. Liiallinen veren kolesteroli voi kuitenkin olla tärkeä sydänsairauksien riskitekijä.

Erityisesti kun pienitiheyksiseen lipoproteiiniin (LDL, joka tunnetaan nimellähuono kolesteroli"), Sydänsairauksien riski kasvaa merkittävästi. Ylimääräinen LDL -kolesteroli voi kertyä valtimoiden limakalvoon - yhdessä kalsiumin kanssa, tulehduksellinen soluja ja muita aineita - muodostaen ateroskleroottisia plakkeja, jotka voivat rajoittaa verenkiertoa valtimoita.

Toisaalta korkean tiheyden lipoproteiiniin (HDL, ko.hyvä kolesteroli") Onko ylimääräinen kolesteroli poistettu kudoksista.

Hyperlipidemiaa esiintyy, kun veressä on liikaa LDL -kolesterolia. Ylimääräinen "huono kolesteroli»Sitoutuu kalsiumiin ja muihin aineisiin valtimoiden seinämissä muodostaen plakkia, joka voi estää verenkiertoa.

Ajan mittaan kolesteroliplakkien kertyminen voi johtaa sydänkohtauksiin (sydäninfarkti), aivohalvauksia tai verihyytymiä (verihyytymiä).

Korkea kolesteroli ei riipu vain siitä, kuinka paljon kolesterolia ihminen ottaa. Sillä on myös paljon tekemistä sen kanssa, miten keho käsittelee ja vapauttaa kolesterolia ajan myötä, ja tähän voi vaikuttaa monenlaisia ​​tekijöitä. Näitä riskitekijöitä ovat sukututkimus, ikä, terveydentila, lääkkeet ja terveyskäyttäytyminen.

Perhehistoria.

Jaamme paljon perheenjäsentemme kanssa. Erityisesti geneettinen rakenteemme siirtyy sukupolvelta toiselle ja voi vaikuttaa riskeihimme tiettyihin sairauksiin, joiden tiedetään edistävän hyperlipidemiaa, kuten lihavuus tai diabetes.

Perheet voivat myös periä monia tapoja, käyttäytymistä ja valintoja, varsinkin kun kyse on ruokavaliosta ja liikunnasta.

Tämän seurauksena ihmiset, joiden sukulaisilla on korkea kolesterolitaso, myös todennäköisemmin sairastuvat. Tietyt geneettiset olosuhteet voivat myös saada henkilön alttiiksi korkealle kolesterolille, mukaan lukien:

• Perheen yhdistetty hyperlipidemia. Perheen yhdistetty hyperlipidemia on yleisin geneettinen sairaus, joka voi johtaa kehon rasvan lisääntymiseen. Se aiheuttaa korkeita kolesteroli- ja triglyseriditasoja, ja sitä pahentavat muut krooniset sairaudet, kuten alkoholismi, diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Perheen hyperkolesterolemia: tämä perinnöllinen häiriö estää kehoa poistamasta LDL -kolesterolia verestä, mikä johtaa epätavallisen korkeisiin pitoisuuksiin. "huono»Kolesteroli kehossa.
• Perheen dysbetalipoproteinemia. Potilailla, joilla on perinnöllinen dysbetalipoproteinemia, on geneettinen vika, joka johtaa veren kolesterolin ja triglyseridien kertymiseen. Kuten perinnöllinen yhdistetty hyperlipidemia, tietyt terveysongelmat voivat pahentaa perheen dysbetalipoproteinemiaa.

Ikä ja sukupuoli.

Jotkut riskitekijät ovat hallinnassamme ja toiset eivät. Iän myötä kehon on vaikeampi poistaa ylimääräistä kolesterolia verestä, ja myös riskitaso kasvaa. Myös jonkun sukupuoli voi vaikuttaa. Miehillä on keskimäärin vähemmän "hyvää" kolesterolia kuin naisilla, kun taas naisilla (erityisesti alle 55 -vuotiailla) on usein vähemmän "huonoa" kolesterolia.

Mitä vanhemmaksi ihminen tulee, sitä todennäköisemmin hänelle diagnosoidaan hyperlipidemia, mutta nuoret eivät myöskään ole immuuneja.

Joissakin tapauksissa lapsilla, joilla on istuva elämäntapa ja huono ravitsemus, voi kehittyä hyperlipidemia. Noin 7,4 prosenttia kaikista 9-10 -vuotiaista lapsista täytti hyperlipidemian kriteerit vuosina 2011--2014. Esiintyvyys oli suurempi lihavilla lapsilla ja nuorilla: 11,6 prosenttia.

Sairaudet.

Monet ihmiset jo tietävät, että tiettyjen sairauksien esiintyminen lisää epänormaalin kolesterolipitoisuuden riskiä:

• diabetes;
• munuaissairaus;
• raskaus;
• monirakkulatauti (PCOS);
• häiriöt kilpirauhasessa.

Erityisesti diabetes voi vaikuttaa riskiin saada korkeita kolesterolitasoja. Vaikka ei ole täysin selvää, miksi näin on, jotkut tutkimukset osoittavat sen korkeat insuliinitasot voi vaikuttaa negatiivisesti kolesterolitasoon, lisätä "huonon" määrää ja vähentää "hyvän" kolesterolin määrää. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on tyypin 2 diabetes.

Lääkkeet.

Lääkitys voi myös lisätä mahdollisuuksiasi kehittää korkeita kolesterolitasoja. Lääkkeiden, kuten beetasalpaajien, diureettien (diureettien) käyttö, tietyt ehkäisypillerit tai tietyt masennuslääkkeet voivat nostaa tasoa kolesterolia veressä.

Elämäntapa.

Tietyt elämäntapavalinnat voivat vaikuttaa veren hyvän ja huonon kolesterolin määrään, mukaan lukien mitä syöt, kuinka usein liikut ja tupakoitko.

• Ravitsemus: Vaikka maksa tuottaa suurimman osan kehon kolesterolista, voit myös imeä kolesterolia tietyistä elintarvikkeista, mukaan lukien runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältävät elintarvikkeet. Ruoat, joissa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, ovat mm punaista lihaa, siipikarjaa ja rasvaisia ​​maitotuotteita. Vaikka tästä asiasta on kiistanalaista, useimmat asiantuntijat suosittelevat silti tyydyttyneen rasvan määrän rajoittamista ruokavaliossa. Kaikki asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että transrasvojen poistaminen ruokavaliosta (pääasiassa jalostetuista elintarvikkeista), syöminen suuri hedelmät ja vihannekset sekä muut järkevät ruokavalion muutokset voivat alentaa LDL -tasoa ja sydän- ja verisuonitautien riskiä sairauksia.
• Liikunta: säännöllinen liikunta voi auttaa ylläpitämään terveen painon sekä alentamaan kolesterolitasoja. Alhainen liikunta voi johtaa painonnousuun ja korkeampiin LDL -kolesterolitasoihin.
• Kehon paino. Ylipaino tai liikalihavuus voi muuttaa tapaa, jolla keho käyttää kolesterolia, mikä johtaa korkeampiin veren pitoisuuksiin.
• Tupakointi: Tupakointi ei aiheuta LDL -kolesterolin piikkejä, mutta se voi aiheuttaa HDL (hyvän) kolesterolin laskun ja vaurioittaa valtimojasi ja nopeuttaa niiden kovettumista.
• Alkoholin kulutus: alkoholin käyttö lisää dramaattisesti kolesterolin ja triglyseridien määrää, joka on toinen veressä esiintyvä rasva.

Diagnostiikka

Hyperlipidemia ei aiheuta taudin fyysisiä oireita tai oireita, joten lääkäreiden on luotettava verikokeisiin sen toteamiseksi. Yleisin tapa diagnosoida korkea kolesteroli on lipidiprofiili.

Lipidiprofiili.

Yksinkertaista verikoetta, jota kutsutaan lipidiprofiiliksi (lipidiprofiili), voidaan käyttää veren kolesterolitasojen tarkistamiseen. Testissä käytetään verikokeita, jotka on otettu paaston jälkeen noin 12 tuntia.

Veritasot, jotka voivat johtaa diagnoosiin:

• Kokonaiskolesteroli on yli 200 mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti).
• Pienitiheyksinen lipoproteiini (LDL) on yli 100 mg / dl.
• Suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL) on alle 40 mg / dl.
• Triglyseridit yli 150 mg / dl.

Jos verenkuva normalisoituu, lääkäri voi suorittaa testejä säännöllisesti - noin 4-6 vuoden välein - tarkkaillakseen mahdollisia muutoksia, jotka osoittavat kolesterolipitoisuuden nousun.

Vaikka kokonaiskolesterolitaso yli 200 mg / dl yleensä osoittaa hyperlipidemiaa, lääkäri voi ottaa huomiota muihin tekijöihin (kuten ikä ja sairaushistoria) ennen diagnoosin tekemistä tuloksia. Lääkäri käyttää sitten tuloksia kolesterolitasojen asettamiseen ja hoitosuunnitelman laatimiseen.

Hyperlipidemian hoito

Jotkut ihmiset voivat alentaa kolesterolitasojaan tekemällä joitain elämäntapamuutoksia, kuten parempaa ravintoa ja enemmän liikuntaa. Toiset saattavat tarvita lääkitystä. Mitä lääkäri suosittelee, riippuu suurelta osin laboratoriotuloksistasi, sairaushistoriasta ja muista riskitekijöistä, jotka voivat vaikuttaa sydän- ja verisuoniterveyteesi.

Elämäntapamuutokset.

Monet ihmiset voivat alentaa kolesterolitasojaan itse tekemällä joitain elämäntapamuutoksia:

• Ruokavalio: Koska osan kolesterolista uskotaan tulevan ruoasta, terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat, että hyperlipemiaa sairastavat ihmiset vähentävät saantiaan tietyt eläintuotteet, trooppiset kasviöljyt (kuten palmuöljy), juusto ja muut elintarvikkeet, joissa on runsaasti tyydyttynyttä tai transrasvat. Sinun on pidettävä kiinni vähärasvaisista ja tyydyttymättömistä rasvoista, kuten hedelmistä, vihanneksista, vähärasvaisista proteiineista (kuten kalasta) ja pähkinöistä. Suurin osa veren kolesterolista kuitenkin tuotetaan maksassa, ei ruoassa, joten on tärkeää tehdä myös muita elämäntapamuutoksia.
• Toiminta: Liikunta voi auttaa alentamaan veren kolesterolitasoja. Kardiologia suosittelee vähintään 40 minuuttia kohtalaista tai korkean intensiteetin aerobista liikuntaa 3-4 kertaa päivässä. viikolla, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 10 minuutin kerrallaan harjoittelu voi alentaa yleistä kolesteroli. Tämä voi sisältää kävelyä lounastauon aikana, pyöräilyä tai osallistumista ryhmäliikuntaan - kaikkea, mikä saa sinut liikkeelle.
• Painonpudotus: Ylipaino tai lihavuus voivat nostaa veren kolesterolitasoja. Siirtyminen terveeseen painoindeksiin (BMI) voi parantaa kehon kuntoa vapauttaa ja käsitellä lipoproteiineja tehokkaammin ja estää niiden kerääntymisen verenkiertoon. Onneksi paras tapa laihtua on terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta, mikä auttaa myös alentamaan kolesterolitasoja.
• Tupakoinnin lopettamiseksi. Tupakoinnin lopettaminen ei välttämättä vähennä hyperlipidemian riskiä, ​​mutta se voi vähentää muiden vakavien terveysongelmien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riskiä.

Kolesterolia alentavat lääkkeet.

Jos kolesterolisi ei laske elämäntapamuutosten seurauksena, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Nämä lääkkeet on usein otettava pitkään ja niitä saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Yleisimmät hyperlipidemian hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

• Statiinit: Statiinilääkkeet ovat tärkeimpiä lääkkeitä LDL -kolesterolin alentamiseen ja sydän- ja verisuonitautien riskin pienentämiseen. Nämä lääkkeet alentavat LDL -tasoja vähentämällä maksan erittämän kolesterolin määrää. Lisäksi niillä on muita tärkeitä ominaisuuksia, jotka vähentävät sydänsairauksien riskiä riippumatta niiden kyvystä alentaa kolesterolia. Itse asiassa statiinit ovat ainoa lääkeryhmä, jonka on osoitettu olevan tehokas kliinisissä tutkimuksissa sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämisessä.
• Sappihappoa sitovat aineet: Lääkkeet poistavat sappihapot kehosta. Kun maksa yrittää korvata sapen puutteen, se kuluttaa osan veren kolesterolista.
• Niasiini (nikotiinihappo): Jotkut reseptilomakkeet tästä B -vitamiinia nostaa HDL -tasoa ja alentaa myös LDL- ja triglyseriditasoja. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että niasiini ei välttämättä vähennä merkittävästi sydämen riskiä yhdessä statiinien kanssa ja lisäksi farmaseuttinen niasiini voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia vaikutuksia. Useimmat lääkärit eivät enää määrää sitä statiineja käyttäville ihmisille.
• Kuituja. Nämä lääkkeet vähentävät pääasiassa triglyseridien määrää veressä.
• PCSK9 -estäjät: Injektiolääke, tämäntyyppinen lääkitys on suhteellisen uusi vaihtoehto, joka on tarkoitettu hoitamaan ihmisiä, joilla on perinnöllinen hyperkolesterolemia, joka aiheuttaa korkeita LDL -kolesterolitasoja.

Yleensä näitä lääkkeitä määrätään yleensä vain ihmisille, joilla on jo ollut tai joilla on lisääntynyt sydänkohtauksen riski aivohalvaus, erittäin korkeat LDL -tasot (190+ mg / dl) tai tietyt riskitekijät, kuten diabetes yhdessä korkeampien LDL -tasojen kanssa 70 mg / dl.

Johtopäätös

Hyperlipidemia voi merkittävästi lisätä vakavien sydänongelmien riskiä, ​​mukaan lukien sydänkohtaukset ja aivohalvaukset. Vaikka jotkin riskitekijät (kuten geenit tai sukututkimus) eivät ole sinun hallinnassasi, niitä on useita asioita, joita voit tehdä alentaaksesi hyperlipidemian riskiä tai alentaaksesi kolesterolia, jos jo korkea.

Koska hyperlipidemiaa sairastavilla ei usein ole oireita, on tärkeää kysyä lääkäriltäsi säännöllisistä tarkastuksista. ja kuinka usein testataan korkea kolesteroli nykyisen tai aiemman historian perusteella sairaus.

Ennuste

Varhaisen diagnoosin myötä ennuste on suotuisa. Tauti voi jatkua vuosia ilman voimakkaita oireita, kunnes komplikaatioita ilmenee. Siitä huolimatta toipumismahdollisuudet ovat suuret.