Sidekalvotulehdus: oireet (kuva) ja hoito aikuisilla ja lapsilla

Mikä on sidekalvotulehdus?

Sidekalvo on läpinäkyvä limakalvo, runsaasti verisuonittunut ja hermostunut, joka peittää silmäluomien sisäpuolen ja suurimman osan silmämunan etuosasta; siksi sidekalvo altistuu ulkoiselle ympäristölle ja on jatkuvassa kosketuksessa mikro -organismit, joista osa elää saprofyyteinä (vahingoittamatta) sidekalvossa laukku.

Sidekalvolla on useita toimintoja:

• muodostaa joustavan pinnan, joka helpottaa silmämunien ihon liikkeitä;
• suojaa imukudosrakenteita vasta -aineilla;
• suojaa silmiä tuottamalla kyynelkalvon.

Etiologiasta eli syistä riippuen voidaan erottaa erilaisia ​​sidekalvotulehduksen muotoja:

• tarttuva (bakteerien, virusten, sienien, loisten vuoksi);
• allerginen;
• fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden aiheuttamia.

Sidekalvotulehdusaiheutti virukset ja bakteerit, on yleisin muotojosta mykesta syntyy yleensä normaalin bakteeriflooran muutoksen jälkeen, joka johtuu joskus paikallisten antibioottien sopimattomasta tai liiallisesta pitkäaikaisesta käytöstä; Venäjällä harvinaiset loismuodot ovat usein yksipuolisia ja vaikeampia hoitaa.

Allerginen sidekalvotulehdus on yleensä krooninen ja taantuu ainakin tilapäisesti kortikosteroidihoidolla. jotkut virukset (adenovirus, herpesvirukset) leviävät usein myös sarveiskalvoon aiheuttaen sarveiskalvon tulehdusta (keratokonjunktiviitti), joka ilmenee kipuna ja mahdollisena näöntarkkuuden heikkenemisenä altistuessaan sarveiskalvon näköhermon alueelle.

Oireet

Sidekalvotulehdus, yksi yleisimmistä silmäsairauksista, on sidekalvon tulehdus, jonka yleisimpiä oireita ovat:

• kyynelvuoto;
• kipu;
• ärsytyksen ja / tai vieraan kehon tunne silmässä;
• palaa;
• valonarkuus (valon aiheuttama epämukavuus);
• kutina (tyypillinen allergisille muodoille);
• eritys (seroosista rehellisesti märkiväksi);
• turvotus silmäalueella;
• hyperemia (punoitus);
• eritteen läsnäolo.

Käytännön korjaustoimenpiteitä ja neuvoja sidekalvotulehdukseen

Jotkut hyödyllisimmistä kotihoitoista ovat:

1. Vältä piilolinssien käyttöä, kunnes ne on hyväksytty, mahdollisesti lukuun ottamatta niitä, joita käytettiin diagnoosin yhteydessä.
2. Levitä voitelevia silmätippoja kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi.
3. Pyyhi silmäsi varovasti steriileillä kertakäyttöpyyhkeillä.

Suositeltava älä käytä lääkkeitä (silmätippoja tai silmävoiteita), joita lääkäri tai lastenlääkäri ei ole selvästi määrännytlukuun ottamatta käsikauppalääkkeitä, välttäen dekongestantteja, ellei lääkäri suosittele.

Bakteerinen sidekalvotulehdus, joka on yleisin taudin muoto aikuisilla ja lapsilla, on yleensä on itserajoittava ja paranee useita päiviä samanaikaisesti itsehoitoa varten yleensä käytetään antibiootteja / kortisonia, kuten hyvä tai tobradexjoka tulee aina määrätä lääkäriltä.

Sidekalvotulehduksen tapauksessa suositellaan:

• pese kädet ennen ja jälkeen silmätippojen / voiteiden määräämisen;
• käytä vain määrättyjä lääkkeitä;
• pese kasvosi usein, erityisesti ennen lääkkeiden käyttöä;
• pitää aurinkolaseja;
• Terveellinen ruokavalio edistää palautumista
• mene uudelleen lääkäriin, jos parannusta ei tapahdu;
• lopeta silmätippojen ja silmävoiteiden käyttö paranemisen jälkeen.

Vasta -aiheinen:

• koskettamalla tai hieromalla silmiäsi;
• käytä yhtä pyyhettä kasvoille ja käsille ja jaa se muiden kanssa;
• hiero silmiäsi vaatteilla tai muilla epäpuhtailla kankailla;
• peitä silmät siteellä, ellei ohjeisteta;
• lääkkeiden jakaminen muiden kanssa.

Bakteerinen sidekalvotulehdus

Bakteerinen sidekalvotulehdus yhdessä viruksen kanssa ovat yleisimpiä muotoja, jopa lasten keskuudessa.

Ne voivat olla akuutteja tai kroonisia ja niille on tunnusomaista

• enemmän tai vähemmän voimakas sidekalvon hyperemia (silmien punoitus);
• vieraan ruumiin tunne (joskus kuvataan "kuin hiekka silmissä»);
• kellertävänvihertävä seroosinen tai märkivä vuoto, johon voi liittyä sarveiskalvo (ks Kuva).

Runsaat eritysvoimat silmäripset tarttuvat yhteen heräämisen yhteydessä.

Akuuttien muotojen itämisaika on noin viikko, ja niitä tuetaan pääasiassa:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokki;
• meningokokki (harvemmin).

Infektio tapahtuu tarttuvuus on korkea sekä suorassa kosketuksessa että vektoreiden (kärpäset ja muut hyönteiset, kuten on kuvattu trakooman tapauksessa) kautta; potilaat, joilla on kuivasilmäoireyhtymä tai kyvyttömyys sulkea silmäluomen kunnolla, ovat erityisen herkkiä tälle, mutta myös muita riskitekijöitä ovat:

• heikentynyt immuunijärjestelmä;
• aliravitsemus;
• flunssa ja muut akuutit ja krooniset sairaudet;
• vastasyntyneet ja vanhukset.

Akuutit muodot ilmaantuvat äkillisesti, joskus molemmissa silmissä esiintyy kliinisiä oireita; liikkuvan vieraan ruumiin tunne saa kohteen jatkuvasti hieromaan silmiään aiheuttaen tartunnan leviämisen silmästä toiseen. Näöntarkkuus ei koskaan heikkene.

Tärkein komplikaatio on sarveiskalvon vaurio, vaikkakin harvinainen, joka voi kehittyä sarveiskalvon haavauman suuntaan.

Krooniset muodot ovat paljon harvinaisempia kuin akuutit; Nämä ovat pääsääntöisesti seurauksia akuuteista muodoista, joita on hoidettu huonosti tai joita ei ole otettu huomioon tai jotka voivat liittyä silmäluomien tulehdukseen (blefariitti). Ne ilmenevät usein oireiden vähentyessä, mutta ovat vastuussa potilaalle erityisen epämiellyttävistä kliinisistä esityksistä.

Erittyminen on yleensä riittämätöntä, kun taas kohtalainen hyperemia (punoitus) on sidekalvo; potilas voi myös valittaa:

• palaa;
• jatkuva kutina;
• ja karkeat tai kuivat silmät.

Näiden muotojen hoito perustuu silmätippojen ja antibioottivoiteiden käyttöön kolme tai neljä kertaa päivässä käyttäen silmätippoja koko päivän. ja voiteet illalla ennen nukkumaanmenoa (silmätippojen pääasiallinen käyttö päivän aikana liittyy tarpeeseen olla muuttamatta edes tilapäisesti näöntarkkuutta voiteita, joiden pidempi kosketus sidekalvon kanssa viittaa pidempään terapeuttiseen vaikutukseen, voidaan käyttää pääasiassa ennen nukkua).

On tärkeää pidentää hoitoa muutamaksi päiväksi uusiutumisten välttämiseksi; älä peitä vaurioitunutta silmää tai silmiä sidoksella, koska silmän side, joka nostaa silmäluomien sisäistä lämpötilaa, edistää mikro -organismien inkubaatiota ja lisääntymistä; Lisäksi vilkkumisen estäminen vaikeuttaa mikrobien ja toksiinien runsaan eritteen poistamista.

Viruksen sidekalvotulehdus

Virukset eivät ainoastaan ​​tunkeudu sidekalvon kudokseen (epiteeliin), vaan myös aiheuttavat usein sarveiskalvon epiteelin tulehdusta, joten virusleesiot ovat yleensä keratokonjunktivaaleja.

Kuitenkin sidekalvon tai sarveiskalvon vaurioituminen voi olla vallitsevaa (esim. Herpes simplex -muodoissa).

Adenovirukset ovat tämän tyyppisen sidekalvotulehduksen aiheuttajia; ne ovat erittäin tarttuvia muotoja, jotka välittyvät kyynelerityksen mukana ja ovat lähes aina kahdenvälisiä (autoinoculation). Vakavimmissa tapauksissa voidaan luoda pseudomembraanit, jotka aiheuttavat arpien tarttumista silmän ja bulbar -sidekalvon (simblefaron) väliin. Salaisuudet ovat aina vakavia eivätkä koskaan mätäneitä, joskus niitä voi edeltää adenoviruskonjunktiviitti (nielun ja sidekalvon kuume).

Tärkeä adenoviruksen sidekalvotulehduksen muoto on joidenkin adenovirustyyppien (kannat 8 ja 19) aiheuttama keratokonjunktiviitin epidemia. Alku on äkillinen, ja seuraavat oireet ilmaantuvat:

• sidekalvon turvotus ja hyperemia;
• voimakas kyynelvuoto;
• silmäkipu sarveiskalvon osallisuuden vuoksi.

Lisäksi tässä tapauksessa sarveiskalvon vaurioituminen toimii komplikaationa, mikä aiheuttaa sarveiskalvon läpinäkyvyyden ja heikentää näöntarkkuutta ja lisää valonarkuutta. Evoluutio on vaihteleva, samoin kuin kesto; paraneminen tapahtuu yleensä kahdessa viikossa, joskus se voi kestää kuukausia. Usein esiintyy uusiutumisia.

Viruksen sidekalvotulehdus on erityisen tarttuva sairaus, joka vaatii parempaa huomiota, välttää välittämistä kolmansille osapuolille (yleensä on suositeltavaa jättää lapset kotiin koulusta asti elpyminen).

Se on kuitenkin yleensä itsestään rajoittuva infektio, joka kestää noin 1–3 viikkoa; kylmät pakkaukset ovat erityisen hyödyllisiä oireiden lievittämisessä, mutta potilailla, joilla on vakavia valonarkuutta tai vakavia oireita, erikoislääkäri (silmälääkäri) voi määrätä pisaroita kortisoni. Vaikka kortikosteroidihoito on yleensä vasta -aiheinen virusinfektioissa, etenkin infektiosta johtuvien hyperplastisten infektioiden yhteydessä kortisonin vaikutus, keratokonjunktiviitin tapauksessa, kortisonin tulehdusta ehkäisevän ja dekongestanttisen vaikutuksen hallitseva vaikutus tarttuvaa.

Herpeettinen keratokonjunktiviitti

Herpes simplex -virus on yleinen sidekalvotulehduksen aiheuttaja.

Ensimmäinen infektio voi tapahtua synnytyksen aikana, jolloin vastasyntynyt tarttuu äidiltä, ​​jolla on sukupuolielinten ja virtsateiden herpesinfektio. Se voi kehittyä hajamieliseksi, jopa vaikeaksi ja joskus kohtalokkaaksi. Myös sarveiskalvo vaikuttaa usein.

Sidekalvotulehdus kestää yleensä kaksi tai kolme viikkoa, kun taas keratiitti voi kestää kuukausia.

Ensimmäisen infektion voittamisen jälkeen potilasta ei voida pitää lopullisesti parantuneena: itse asiassa virus ei tuhoudu tartunnan saaneiden solujen toimesta, vaan se pysyy piilevänä ilman kliinistä ilmenemistä merkkejä.

Sitten virus voi aktivoitua eri syistä (kuumuus, kylmä, ultraviolettisäteet, heikentynyt immuunijärjestelmä) (stressitilanteet) ja aiheuttaa uusiutumisen, yleensä kausiluonteisen, jolla on tärkeä ominaisuus vain vaurioille sarveiskalvo (keratiitti) koskettamatta sidekalvoa.

Jopa vyöruusu (Herpes zoster) voi aiheuttaa sidekalvotulehdusta, paljon vakavampia sarveiskalvon vaurioita ja vakavia komplikaatioita 50%: ssa tapauksista, jotka vaikuttavat paitsi sarveiskalvoon myös muihin silmän tärkeisiin rakenteisiin:

• sklera;
• optinen hermo;
• koroidi.

Herpeettisen sidekalvotulehduksen hoito perustuu paikalliseen käyttöön laajakirjoiset antibiootitbakteerien superinfektioiden välttämiseksi, mahdollisesti yhdistämällä viruslääkkeet paikalliseen käyttöön (oftalmologiset voiteet).

Allerginen sidekalvotulehdus

Allerginen sidekalvotulehdus on melko yleinen ja erittäin polymorfinen sidekalvotulehduksen muoto.

Sidekalvo on allergisten reaktioiden esiintymispaikka, jopa voimakas, toistuvasti joutuessaan kosketuksiin erilaisten ympäristössä esiintyvien allergeenien kanssa ja sen runsaan verisuonituksen ja innervointi.

Allergeenit voivat olla ilmassa (esim. Siitepöly) tai kosketuksessa (kosmetiikka ja muut ärsyttävät aineet). Toistuvat bakteeri-infektiot tai pitkäaikainen farmakoterapia voivat myös aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä yksilöillä. Kaikkien näiden muotojen kliininen kehitys on yleensä kroonista.

Yleisimmät muodot:

• atooppinen sidekalvotulehdus (sarviallerginen sidekalvotulehdus),
• kosketusdermakonjunktiviitti (muoto, joka johtuu toistuvasta altistumisesta allergeeneina toimiville kemikaaleille).

Atooppinen sidekalvotulehdus johtuu useista allergeeneista, mutta yleensä siitepölyä "heinänuha"Tai siitepölykausi. Muut allergeenit:

• kasviaineet;
• orvaskeden eläinten johdannaiset;
• ammattimaiset jauheet.

Se voi esiintyä kausiluonteisessa tai monivuotisessa muodossa.

Akuutille muodolle on tunnusomaista nopea ja äkillinen tulehdusreaktio, joka ilmenee muutaman minuutin kuluttua altistumisesta allergiselle aineelle; sille on tunnusomaista läsnäolo:

• hyperemia (ks. kuva yllä);
• turvotus (merkittävä turvotus);
• eritys;
• voimakas kutina, polttaminen ja valonarkuus.

Tämä muoto vaikuttaa yleensä molempiin silmiin ja poistamalla allergeeni, oireet taantuvat.

Kroonisissa muodoissa kliininen kuva on vähemmän dramaattinen, ja siinä on kohtalainen hyperemia ja eritys, vaikka potilaan tuntemat oireet voivat olla erityisen ärsyttäviä.

Optimaalisen hoidon tulisi pyrkiä eliminoimaan taudinaiheuttaja, mikä ei usein ole mahdollista, joten käytetään pääasiassa paikallista oireenmukaista hoitoa antihistamiineilla ja kortisonilla.

Kevään sidekalvotulehdus

Se on kahdenvälinen ja toistuva keratokonjunktiviitti, joka vaikuttaa pääasiassa lapset ja nuoret.

Etiologia on tuntematon, mutta eri ominaisuudet viittaavat mahdolliseen allergiseen syyön:

• syklinen ja toistuva;
• kausiluonteisuus;
• kutina ja yhteys muihin allergisiin oireisiin.

Immunologista etiologista hypoteesia tarkasteltiin myös perustuslaillisen yliherkkyyden perusteella vaarattomille aineille (lämpö, ​​valo, kosteus).

Sairaus alkaa nopeasti:

• jatkuva valonarkuus;
• voimakas kutina, johon liittyy usein tunne vieras ruumis silmään;
• kipu;
• runsas kyynelvuoto.

Lapsella on usein ominaisia ​​merkkejä:

• hän laskee päänsä;
• suojaa silmiä valolta;
• voi tuntea kipua, joka saa hänet jatkuvasti hieromaan silmiään.

Sarveiskalvo vaikuttaa harvoin.

Paikallinen ja oireenmukainen hoito silmätippoilla. Sovellettava:

• dekongestantit;
• antihistamiinit;
• kortisoni.

Näiden lääkkeiden yhdistäminen on hyödyllistä kromoglysiinihappo, joka on erityisen hyödyllinen ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa ennen kausiluonteisten oireiden ilmaantumista.

Sidekalvotulehdus, jonka aiheuttavat kemialliset ja fysikaaliset tekijät

Tämän taudin muodon aiheuttavat erilaiset sidekalvon ärsyttävät aineet:

• fyysiset, kuten valo, lumi, röntgen- ja gammasäteet;
• kemikaaleja, kuten hopeaa (usein silmätippoja), ärsyttäviä kaasuja, saippuaa, tupakansavua, lannoitteita, kloorilla käsittelemätöntä uima -altaan vettä.

Yleisimpiä oireita ovat kliiniset muuttujat, joille on tunnusomaista:

• hyperemia;
• valonarkuus;
• kyynelvuoto;
• polttava tunne;
• pistely ja vieras vartalo.

Hoito on ensisijaisesti ennaltaehkäisevää, vältetään altistuminen taudinaiheuttajalle; Voi olla hyödyllistä silmiä huuhdella suolaliuoksella aineen poistamiseksi ja sitten tippaa antibioottia ja / tai kortisonia etenkin kemiallisille aineille altistuessaan.

Trakooma

Trakooma on sidekalvon ja sarveiskalvon krooninen tulehdus (keratokonjunktiviitti), jolle on tunnusomaista kyhmyjen muodostuminen, jotka tekevät silmän pinnasta karkean ja rakeisen (kutsutaan myös rakeiseksi) sidekalvotulehdus). Ensimmäiset oireet ovat tyypillisiä keratokonjunktiviitille, jossa on märkivä liman krooninen vuoto.

Se ilmenee infektion seurauksena Chlamydia Trachomatis -bakteerilla, joka on myös vastuussa klamydia (sukupuolitauti).

Infektio tapahtuu suoran kosketuksen kautta rokotettaessa sukupuolielinten eritteitä silmiin; bakteeri määrittää sen patogeenisen vaikutuksen tuottamalla toksiinia, joka aiheuttaa tulehdusta ja tuhoaa sidekalvon ja sarveiskalvon kudos, mikä johtaa mahdollisiin komplikaatioihin, kuten sarveiskalvon haavaumiin ja laajoihin arpeutumisiin sokeus. Toinen mahdollinen komplikaatio on paranemisprosessien aiheuttama silmäluomien muodon muutos.

Taudin kehitys on erittäin hidasta, ja vain varhaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon avulla se voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa ilman komplikaatioita.

Hoito sisältää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä hygienian, desinfioinnin ja potilaiden eristämisen vuoksi, koska tauti kehittyy yleensä vaikeissa ympäristöolosuhteissa ja saastumisessa.

Terapeuttiseen valintaan kuuluu tiettyjen antibioottien (tetrasykliinien) käyttö useita kertoja päivässä useiden viikkojen, joskus jopa kuukausien ajan. Komplikaatioiden hoito on usein kirurgista, jopa sarveiskalvonsiirtoon paranemista varten.