Ihottuma kuppa: tyypillisimmät ilmenemismuodot, tyypit, diagnoosin ja hoidon menetelmät

Kuppa viittaa vakaviin systeemisiin infektioihin, jotka tarttuvat seksuaalisesti, kotitalouskontaktin tai verensiirron kautta. Yleensä taudin aiheuttaja, vaalea treponema -mikro -organismi, on melko herkkä penisilliinien, tetrasykliinien, tavallisille antibakteerisille lääkkeille.

Tärkeintä on tarkkailla selvästi annostusta ja sisäänpääsyn kestoa. Kuitenkin ilman hoitoa on suuri riski patologian siirtymisestä krooniseen, toistuvaan muotoon. Ihottuma kuppa esiintyy jo prosessin toisessa vaiheessa, joten tällainen oire on vakava syy ottaa yhteyttä venereologiin mahdollisimman pian.

Toisin kuin useimmat dermatoosit, treponema pallidumilla esiintyville ihottumille on ominaista useita merkkejä:

• Ainoa poikkeus on epidermisen suojuksen vaurioiden paikallinen lokalisointi vaikea chancre, joka on spesifinen primaariselle kuppaukselle, joka muodostuu treponemien tunkeutumiskohdassa ihoon tai limakalvot;
• ihottumakohtien sulautumiselle ei ole alttiutta, yleensä polttimilla on hyvin määritelty raja, vaikka niiden muoto voi olla erilainen;
• pitkällä taudin kulmalla ihottuma voi ilmaantua keholle ilman ilmeistä syytä ja katoaa myös spontaanisti ilman hoitoa;
• ei ole muita oireita, syphilitic ihottuma, kutina, kuorinta, yleinen terveydentila pysyy normaaleissa rajoissa, harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta ihottuman häviämisen jälkeen ei jälkeäkään;
• vaurioiden sävy vaihtelee vaaleasta lihasta alkuvaiheessa punaruskeasta mustaan;
• useiden erilaisten ihottumien (esimerkiksi täpliä ja papuleita) samanaikainen esiintyminen on mahdollista;
• nopea katoaminen valitsemalla sopiva hoitojakso.

Lisäksi kuppa ihon ilmenemismuodoille on ominaista selkeä jaksottaisuus. Tauti alkaa itämisjaksolla. Sen kesto vaihtelee potilaasta toiseen 2–3 viikkoista useisiin kuukausiin. Patologia ilmenee kovan chancren ulkonäöllä. Usein on systeemisiä ilmenemismuotoja (lämpötila, yleisen tilan heikkeneminen jne.). Ja vasta sitten, muutaman viikon kuluttua, ihottuma esiintyy kuppa. Se jatkuu (kun otetaan huomioon remissio- ja pahenemisjaksot), kunnes tauti on täysin parantunut.

Henkilö ei heti saa tietää kuppa -infektiosta, koska tauti alkaa itämisjaksosta. Sen kesto riippuu immuunijärjestelmän tilasta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, antibioottien samanaikaisesta antamisesta (vakioannokset suurimman osan bakteeri -infektioiden hoitoon eivät ole täysin tehokkaita treponema). Kupan ensisijaiselle muodolle on ominaista ns. Kovan chancren esiintyminen. Ulkoisesti se näyttää pyöristyneeltä haavalta, jota ympäröi kohonnut rulla.

Sisäpinta on tasainen ja sileä. Tällainen ihovaurio on kuitenkin kivuton, kun hierotaan vaatteilla tai painetaan, ichor voi vapautua. Tyypillisesti chancre muodostuu kehon alueelle, joka on ollut suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden eritteiden kanssa. Yleensä nämä ovat sukupuolielimiä, lääketieteellisten manipulaatioiden aikana tai suojaamattoman suuseksin jälkeen - nenänielun limakalvo. Harvemmin samanlainen merkki kupasta muodostuu vatsaan, reiden sisäpuolelle. Tällaisissa tapauksissa kanavan koko voi olla jopa 40-50 mm ja enemmän.

Useimmiten kehon vuoren eroosiovaurio on yksittäinen, mutta joskus voi esiintyä useita haavaumia. Harvinainen epätyypillinen primaarisen kuppauksen muoto on chancre - panaritium. Sen erottuva piirre on lokalisointi, epätyypillinen tälle taudille - kämmenissä, sormissa. Tässä tapauksessa haavauman lisäksi on turvotusta, paikallista hypertermiaa, punoitusta.

Useimmilla potilailla kuppa paranee kuppauksen toissijaisen ajanjakson alkuun asti ilman ulkoisia tai suun kautta otettavia lääkkeitä. Kuitenkin tälle vaiheelle on ominaista erilaisten ihottumien esiintyminen. Aiemmin tällaisen kuppakurssin patogeneesi liittyi itse treponemien toimintaan. Mutta kliinisissä tutkimuksissa tutkijat ovat havainneet, että tärkein fysiologinen syy tiettyjen oireiden muodostumiseen, jotka heijastavat patologian vaiheita, on kehon vaste.

Siksi eri potilailla erilaisten kuppajaksojen ajoitus ja sen ulkoiset ilmenemismuodot sekä pahenemisvaiheen - remission vaihtelu vaihtelevat. Kun treponemit otetaan käyttöön ensisijaisesti, ihmisen immuunijärjestelmä reagoi muodostamalla tiheän soluttautumisen. Sitten kaikkien kasvavien muutosten vaikutuksesta (kehitysmekanismin mukaan ne muistuttavat allergista reaktiota) ihovaurion luonne ja ulkonäkö muuttuvat. Patologisen prosessin lopputulos on kumi, joka on spesifinen tertiääriselle kupalle ja ihon nekroosille.

Syphilitic roseola

Ulkonäöltään tällainen muodostus on tahra, joka ei eroa millään tavalla ympäröivästä ihosta paitsi värin. Sävy voi vaihdella vaaleasta lihanvärisestä tai hieman kellertävästä kirkkaan punaiseen. Suurimmassa osassa tapauksia syphilitic roseola ei kuitenkaan ole kovin kontrastivärinen.

Ihottuman muoto vaihtelee: täplät voivat olla pyöreitä tai epäselviä. Ne sijaitsevat etäisyydellä toisistaan, eivät sulaudu yhteen. Jokaisen leesion koko vaihtelee muutamasta millimetristä puolitoista senttimetriin. Kutina, kuorinta, ympäröivien kudosten tulehdus puuttuu.

Kylmässä roseola -täplät tulevat selkeämmiksi, samat oireet havaitaan penisilliiniantibioottihoidon alussa. Kun sitä painetaan, ihottuma häviää, mutta jonkin ajan kuluttua se palaa uudelleen. Tämän oireyhtymän erottuva piirre on voimakkaamman värin saaminen injektoituna PP -vitamiiniliuoksella.

Papulaarinen kuppa

Tälle taudin muodolle on ominaista erilaisten tiheiden papulien esiintyminen. Rungossa ne voivat sijaita erillään toisistaan ​​tai pienissä ryhmissä. Ihottuma itsessään ei aiheuta epämukavuutta, mutta painettaessa on akuutti kivulias tunne. Yleensä papulit pysyvät kehossa jopa 2 kuukautta, minkä jälkeen kuorinta tapahtuu, sitten ihottuma katoaa. Paikallaan pigmentaatioalueet pysyvät jonkin aikaa.

Papulaarista kuppaa on tällaisia ​​muotoja:

• Linssi, näyttää useimmiten, ulkoisesti samanlainen ihottuma muistuttaa pieniä nodulaarisia muodostelmia, kooltaan jopa puoli senttimetriä. Alkuvaiheessa papulan ulkopuoli on sileä ja peitetään sitten läpinäkyvillä asteikolla. Tällaisten sekundaarisen kuppa -ilmentymien esiintymiseen kasvoilla liittyy usein seborrea, joten papulit peitetään tiheämmällä pinnoitteella. Toistuvalla kurssilla lentikulaariselle papulaariselle kupalle on ominaista ihottumien sulautuminen eri ääriviivojen ryhmiin - puoliympyrä, kaarirengas jne.
• Miliartny, tämän kupataudin muodossa, papules eivät ylitä muutamaa millimetriä, ne muodostuvat vain karvatuppien (mukaan lukien tykki) tai talirauhasten kanavien ympärille. Johdonmukaisuuden kannalta muodostumat ovat melko tiheitä, joskus peitetty kiimaisella pinnoitteella. Yleensä miliaarinen kuppa on lokalisoitu käsivarsille ja jaloille. Tällaisiin muodostumiin voi liittyä kutinaa, ne ovat alttiita pitkittyneelle kurssille eivätkä reagoi hyvin tavanomaiseen hoitoon.
• Kolikon muotoinen, erottuu suurista papuleista (jopa 2,5 cm), joilla on melko ominainen väri (tummanruskeasta violetinpunaiseen). Yleensä ihottumaa on suhteellisen vähän, lisäksi samanlainen kuppa on taipumus yhdistää muihin ihottumiin. Usein leesion kohde muistuttaa ilotulitusta - useita pieniä sijaitsee suuren pisteen ympärillä (samanlaista ilmiötä kutsutaan räjäytykseksi tai corymbiform -kuppaksi). Kolikon kaltaisen papulan katoamisen jälkeen pigmentoituneita alueita on jäljellä. Usein tällaiset muodostumat lokalisoidaan nivusien taitosten alueelle, pakaran väliin. Tässä tapauksessa ne ovat usein vaurioituneita, kastuvat ja heikkenevät jatkuvasti.

Joskus muodostuu niin kutsuttua kämmen- ja istutuskuuria. Ne voivat ulkonäöltään muistuttaa maissia tai ihonalaisia ​​hematoomia, jotka ikään kuin "loistavat" epidermaalisen kannen läpi.

Pustulaarinen kuppa

Tämä taudin muoto etenee muodostamalla erikokoisia ja -kokoisia kuplia täytettyjä eritteitä. Asiantuntijoiden mukaan se on hyvin harvinaista, enintään 10 potilaalla sadasta, tyypillisempää potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, alkoholin ja huumeiden väärinkäytön taustalla. Ei ole harvinaista, että tähän ihottumaan liittyy kova kuume.

Ulkoisista ilmenemismuodoista riippuen erotetaan seuraavat pustulaarisen kuppa -muodot:

• Ankeriaan kaltainen. Se ilmenee pienenä paakuna, jonka keskelle ilmestyy nopeasti mätä. Yleensä niillä on kirkas väri, yleensä ne lokalisoidaan talirauhasten alueelle (kasvoille, selälle, hiusten kasvualueelle pään päällä).
• Isorokko. Sille on tunnusomaista märkärakkuloiden nopea hajoaminen papuleiksi tulehduksellisen ihon ympäröimänä. Myöhemmin se peittyy tiheällä keratinoidulla kuorella, pian se katoaa ja pieni masennus jää. Ihottumat eivät ole alttiita fuusiolle, muistuttavat ulkoisesti vesirokkoa, joten differentiaalidiagnoosiin tarvitaan useita tutkimuksia.
• Tunteeton. Alkuvaiheessa ilmestyy tyypillinen pustule, joka romahtaa vähitellen keskiosassa muodostaen melko suuren paiseen. Ihottumalla on kirkkaan punainen väri, paiseen repeämisen jälkeen muodostuu kellertävä tai ruskea tiheä kuori.
• Ektim. Prosessin syvyydestä johtuen patologia kattaa paitsi ihon, myös ihon. Se on suuri (jopa 10 cm), usein peitetty tiheällä kuorella. Se putoaa pian ja paljastaa haavaisen pinnan, jota rajoittaa kohonnut iho. Paranemisen jälkeen ihottuman paikalle muodostuu arpi.

Toinen mätätulehdustyyppi on rupia. Se on altis pitkälle kurssille ja monimutkaisille paranemisprosesseille, joissa kuivauskuoret kerrostetaan päällekkäin muodostaen jotain kuoren kaltaista, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle.

Herpetiforminen syfilidi

Ulkoisten ilmenemismuotojen osalta se on hyvin samanlainen kuin pustulaarinen, mutta patogeenisten muutosten osalta se on enemmän samanlainen kuin tertiäärisen kuppa -oireet. Toimii merkkinä vakavasta patologian kulusta, esiintyy yleensä heikentyneillä potilailla, jotka ovat alttiita immuunipuutokselle, liialliselle alkoholinkulutukselle, huumeiden väärinkäytölle, käsittelemättömän kuppauksen taustalla. Ulkonäöltään (tämä on hyvin havaittavissa kuvassa) syphilis herpetiformis on kirkkaanvärinen plakki (niiden koko vaihtelee 1-6 cm). Ylhäältä ne on peitetty pienillä kuplilla, jotka näyttävät hyvin herpeksiltä. Muutaman päivän kuluttua ne kuitenkin puhkeavat ja pustulot peitetään pienillä haavaumilla.

Pigmentoitu syfilidi

Tätä sairauden muotoa kutsutaan myös leukodermaksi. Yleensä sen ilmenemismuodot ilmenevät kuusi kuukautta tartunnan jälkeen. Pigmentoitu kuppa on lokalisoitu niska -alueella, joten sitä kutsutaan usein Venuksen kaulakoruksi. Aluksi iholla näyttää olevan lisääntynyt pigmentti epätasaisilla ääriviivoilla, sitten ne kirkastuvat. He eivät ole alttiita koon ja fuusion muutoksille, ne muodostuvat useammin naisilla, pääsääntöisesti hoitoon on vaikea vastata. Usein tällaisiin pigmentaatiohäiriöihin liittyy patogeenien tunkeutuminen aivo -selkäydinnesteeseen.

Ihon ilmenemismuodot taudin myöhäisestä ajanjaksosta

Tertiäärinen kuppa esiintyy epidermiksen ja dermiksen pitkäaikaisten tulehdusprosessien taustalla. Yksi taudin myöhäisen ajanjakson ilmentymistä on kumi - melko tiheä kasvain, sen koko voi saavuttaa saksanpähkinän. Painettaessa ei synny kivuliaita tuntemuksia.

Kumi muodostuu orvaskedeen, joten se siirtyy helposti ihon alle, muodostuu yleensä jaloille, voi olla yksittäinen tai sulautua yhteen. Jonkin ajan kuluttua kudosneste vapautuu muodostuman keskeltä. Vähitellen aukko kasvaa, mikä johtaa haavaumien muodostumiseen yhdistettynä nekroosiin.

Tällaiset vauriot voivat pysyä iholla pitkään (joskus jopa useita vuosia). Paranemisen jälkeen ihoon voi muodostua arpi tai masennus. Kumpuinen kuppa on toinen ilmentymä tertiäärisestä kupasta.

Sen mukana muodostuu erityisiä sinertäviä sävyjä muodostavia ryhmiä. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen ne voivat liueta tai virrata haavaumiin myöhemmin arpeutumalla.

Synnynnäisen kuppa kliininen kuva

Lapsella, joka on tarttunut kuppaan kohdunsisäisesti, on suuri kuoleman todennäköisyys, erityisesti patologian varhaisessa ilmenemisessä. Jos tauti kehittyy ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen, kehittyy toissijaiselle kupalle tyypillisiä oireita. Synnynnäiselle syphilitic roseolalle on ominaista kuorinta, asteikot, kirkkaan punaisen sävyn ulkonäkö. Papulaarinen kuppa lapsilla esiintyy, kun ihon paksuuntuminen pohjaan ja kämmeniin, pakaraan. Sitten tällaisen muodostuman pinta muuttuu kiiltäväksi ja alkaa kuoriutua voimakkaasti.

Kun kuppa -oireita muodostuu suuhun imemisen seurauksena, huutaa, syviä halkeamia, niiden paranemiseen liittyy arpien muodostuminen. Jos tällaisia ​​ihottumia on nenässä, tulee vuotava nenä. Joissakin tapauksissa on olemassa vaara nenän väliseinän täydellisestä tuhoutumisesta.

Syfiliittinen ihottuma: onko eroja miesten ja naisten kulussa, diagnoosimenetelmissä ja hoidossa

Monet sekundaarisen kuppa -ilmenemismuodot eivät eroa miesten ja naisten välillä. Kauniimpi sukupuoli kuitenkin muodostaa todennäköisemmin leukoderman ("Venuksen kaulakoru"). Lisäksi aknen kaltaisen pustulaarisen kuplan lokalisoinnissa on tietty ero, koska miesten talirauhasten eritysaktiivisuus lisääntyy. Sukupuolielinten leesioiden sijainnissa on melko selviä eroja.

Miehillä patologian (chancre) ensimmäiset ilmenemismuodot sijaitsevat peniksen päässä, naisilla - sukupuolielinten limakalvoilla. Lisäksi infektio kauniimmassa sukupuolessa on vaarallinen raskauden riskin kannalta tarttuvan prosessin aktiivisen kulun vuoksi. Kehittyvän sikiön kohdunsisäisen infektion yhteydessä lapsen kuoleman riski on suuri, samanlainen todennäköisyys säilyy synnytyksen jälkeen.

Jotkut treponema pallidumin oireet ovat melko spesifisiä, mutta hoitoa ei aloiteta vahvistamatta diagnoosia. Syphilitic ihottuma on erotettava muista dermatoosista.

Tämä on mahdollista purkauksen mikroskoopin ja erityisten immunomääritysmenetelmien, hemagglutinaatioreaktion, Wassermanin avulla. Ne voivat antaa epäluotettavan tuloksen taudin alkuvaiheessa, mutta kun ilmenee ihoa, tällaiset tekniikat ovat hyvin spesifisiä.

Syphilitic ihottuma on melko altis hoidolle, mutta tärkein ehto on oikea -aikainen käynti lääkärissä. Lääkäri määrää pitkän antibioottikuurin tetrasykliinien, penisilliinien, makrolidien ryhmästä. Joissakin tapauksissa käytetään antihistamiineja. Tulehdusta ehkäiseviä paikallisia voiteita ja geelejä käytetään joskus. Sinun ei kuitenkaan pitäisi yrittää selviytyä infektiosta itse, kuppahoito vaatii ammattimaista lähestymistapaa.