spazmofiliya

spazmofilii - rahitogennoe tämä ehto, joka määräytyy vakavia hypokalsemia ja sen tulos - kasvoivat kouristus valmiutta. Etenee piilevä ja vain ne alttiita tämän ehdon lasten, esimerkiksi alhainen syntymäpaino, keskosten tapahtuu myrskyinen kliiniseen kuvaan. Ehtojen esiintyminen vaihtelee 5 prosentilla alle kahden vuoden lapsista.

spazmofilii ja riisitautia voidaan pitää kaksi vaihetta rikkoo fosforia kalsiumin aineenvaihduntaan. Toinen nimi spazmofilii - rachitic tetania, joskus sitä pidetään vaihtoehtona kaltsipenichesky korkeus riisitautia. Tarve ehkäisyyn spazmofilii riittävällä johtuu siitä, että hyökkäys on kouristuksia voi johtaa tukehtumisen.

syistä spazmofilii

tunnetaan viestinnän spazmofilii yli riisitautia. Spasmofilian ominaispiirteistä ilmenee hypokalsemia. Tämä ehto laukeaa, paradoksaalisesti, alussa hoidossa riisitauti "shokki annoksia" D-vitamiinin ollessa huipussaan riisitauti laski fosforia, sitraatti, on asidoosi, kalsiumpitoisuus on yleensä normaali tai kohtalaisesti vähentää.Heti aloittaa valmistelut annetaan D-vitamiinia, ilman voimaa korjauksen, tilanne muuttuu dramaattisesti. Kalsium verestä alkaa mennä luukudoksen kalsiumin saanti ulkopuolelta ei tapahdu, kehittää hypokalsemia. Ionisoitu kalsium putoaa erityisen voimakkaasti.

On niin kutsuttu kynnys kalsiumin veressä lapsen siirtymäkauden aikana, jonka läpi kohtausaktiivisuuden kehittyy. Tämän kynnyksen pikkulasten kalsiumin pitoisuus veressä on 1,75 mmol / l, sen ionisoitunut muoto 0,85 mmol / l.

Samanaikaisesti monet muut biokemialliset indeksit pienenevät. Magnesiumin, kloridin ja natriumin pitoisuus laskee. Kalium lisääntyy merkittävästi, ja sen tiedetään olevan biologinen kalsiumantagonisti. On

inhibitio lisäkilpirauhasen toimintaa mainitun alentaa veren lisäkilpirauhashormonin( edistää luun resorption, t. E. poistaminen kalsiumin määrää veressä vähentää fosfaatin reabsorptiota on munuaistiehyen, joka auttaa vähentämään fosforin pitoisuus plasmassa).Kalsitoniinin pitoisuus kasvaa, ja se on tunnettua, estää kalsiumin imeytymistä ohutsuolessa ja edistää sen erittymistä virtsaan. Tällainen hormonaalinen tilanne johtuu siitä, että D-vitamiinilla on päällä lisäkilpirauhasista vastustavaan vaikutukseen. Plasma kalsiumin ja fosforin homeostaasiin mahdollista vain normaalin toiminnan aikana nämä pienet suuruudeltaan rauhaset. Tämän seurauksena enemmän kalsiumia menee luun, pahentaa hypokalsemia.

asidoosi, ominainen virtauksen riisitauti, on korvattu alkaloosi.

Nämä ominaisuudet on parantaa vaihtoa neuromuskulaarisen excitability ja kouristuksia spazmofilii. Provosoi hyökkäys kouristuksia tekijät voivat tehdä korkea kuume, oksentelu myrkytysoireissa tai suolistosairauksien, vauvan itku, säikähtää, ehkä tavallista huolta.

spazmofilii yleisempää keväällä aikana, jolloin auringon säteily on korkein. Yhdessä suuria annoksia D-vitamiinivalmisteet, joissa on riittämätön kalsiumin saanti kehossa, se on myös mahdollista spazmofilii kehitystä.

Oireita tästä Diagnoosi spazmofilii

spazmofilii pitäisi tehdä, jos lapsi taustalla virtaa riisitautia, on vapina käsien ja leuka on unihäiriö, pulauttelu, heikosti motivoitunut ahdistuneisuus, ohutsuolen toimintahäiriö, hengenahdistus( epäsäännöllinen hengitys).Yhdessä tämä hikoilu, takykardia, t. E. rikkominen asianmukainen toiminta autonomisen hermoston.

Lisäksi latentti spasmofilia kehittyy tai sen ilmeinen muoto. Vuonna alle yhden vuoden vallitsevat kloonisten kohtausten aikana spazmofilii, lasten vanhempia kuin vuonna ovat tyypillisempiä tonic kouristuksia.

yhdistelmä laryngospasmi kanssa eklampsia on yleisempää kuuden ensimmäisen kuukauden aikana lapsen elämän, kun taas klinikka karpopedalnogo kouristus vallitsee jälkipuoliskolla.

Hidden spazmofiliya esiintyy paljon useammin, useimmissa tapauksissa edeltää ulkonäkö avoin muotojen spazmofilii.

Mikäli hyökkäyksen

spazmofilii tarvitaan pitkäaikaista oleskelua tilassa tetania voidaan käyttää antamaan hätäapua t. To. Voi johtaa traagisiin seurauksiin, kuten vahinkoa suurempi hermokeskuksiin, viivästynyt henkistä kehitystä lapsen. Tappava ratkaisu on mahdollista, koskaHyökkäyksen aikana tetanyn tilassa sydämen lihakset ja kalvo pysyvät. Kuoleman syy voi olla sydämen toiminnan tai hengityksen pysähtyminen.

Spasmofilian diagnoosi on ennen kaikkea biokemiallisen verianalyysin tutkiminen, nimittäin mikroelementtien koostumus ja suhde. Hypokalsemia yhdistetään hyperfosfatemian kanssa, magnesiumin määrä, kloridit vähenevät, kaliumin pitoisuus kasvaa. Ricketin kurssista huolimatta on alkaloosia. Diagnoosin aikana on tärkeää tarkastella kaikkia oikean diagnoosin muotoilun kannalta merkityksellisiä tekijöitä.Tämä on lapsen ikä ja vuoden aika, kliiniset ja radiologiset oireet.

Spasmofilia on erotettava muista sairauksista, joihin liittyy kouristuksia. Tämä sairauksiin, kuten todellinen hypoparatyroidismi, kuumekouristuksia ja tautiin kun posthypoksisessa perustuslaki poikkeavuuksia, vastasyntyneiden tetania, hypokalsemia toissijainen syötettäessä vauvan lehmänmaitoa.

Vastasyntyneen tetanus eroaa spasmofiliasta, koska sen kehitys tapahtuu välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Sen syyt - on kohdunsisäinen sikiön toiminnan estäminen lisäkilpirauhasen lisäkilpirauhashormonin äiti, sekä ylimäärä kalsiumia äidin veressä.

Toissijainen hypokalsemia esiintyy, kun lapsi siirretään äkillisesti rintamaitoon imetykseen. Ehkä esiintyminen toisen hypokalsemia oksentelu ja löysä uloste, krooninen munuaisten vajaatoiminta, tetania kun iatrogeeninen( natriumbikarbonaatilla riittämätön hoito antaa, kun ei ole riittävästi kalsiumia valmisteet).

on myös välttämätöntä erottaa hyökkäys kurkunpään kun spazmofilii ahtautuneiden laryngotrakeiitin jossa ahtauma kehittyy yöllä taustalla akuutti hengitysteiden virusinfektiot tai allergioita. Laryngotracheiitti ilmenee haukkumaan yskä, inspiraation hengenahdistus, usein kuumetta, aphonia.

Spasmofiliaan liittyvä eklampsia-hyökkäys tulee jakaa epilepsian kanssa. Auta biokemialliset verestä( hypokalsemia, alkaloosi), historia josta voimme määrittää vikoja ruokinta, hoito, ennaltaehkäisy D-vitamiinin puute, sekä kehittäminen riisitautia.

Lomakkeet spazmofilii

Jos spazmofilii ehkäisy oli riittämätön, se kehittää eräänlaista spazmofilii. Jakata seuraavat lomakkeet: eksplisiittinen ja piilotettu.

Eksplisiittinen spasmofilia sen ilmenemismuodoissa on jaettu: laryngospasmi;eklampsia;Karppisteen kouristus.

Piilotettu spasmofilia sisältää seuraavat oireet: Lusta;Chvostek;Maslovin oire;Tyypin oire;Erbin oire.

Diagnoosi voi kuulua näin: spasmofilia, ilmeinen muoto, eklampsia, karvaopedan kouristus. Tai niin: spasmofilia, piilevä muoto. Noin

piilotettu spazmofilii voidaan arvioida läsnäolo useita ilmiöitä, puhumme riippuvuus syntymistä kohtausten hyökkäyksiä.Maslovin kuvaama ilmiö on se, että lapsi, jolla on korkea kouristuskyky, saattaa saada hengityksen pidättämisen vastauksena pieneen injektionesteeseen. Hengitys lakkaa hengittämästä ja kestää muutaman sekunnin. Phenomenon Kapiot - vaikka puristamalla olkahihnoissa hermo hauis lihaksen kolmessa minuutissa, vähentäminen spastinen sormien johtaa heidät "käsi synnytyslääkäri."

Chvostek ilmiö - jos käyttäytyminen diagnostinen salakuuntelu välillä poskikaariin ja kulma suuhun on vähentää lihasten nenän, suun, luvulla.

Ongelma Lust - sieppaus ja sen ulospäin taivuttamalla takaisin puolella, kun effleurage pohjehermo paikassa sen vapautumisen.

Erb-oire - lihasten ärsytys galvaanisella virtauksella 1-2 mA 5 mA: n nopeudella johtaa lihasten supistumiseen.

Eksplisiittinen spazmofiliya tulee tonic ja toonis-kloonisten kohtausten muodossa karpopedalnogo kouristus eklampsia.

karpopedalny kouristus voi kuvata kuin ajoittain esiintyvä tonic supistuminen lihaksia, erityisesti käsien ja jalkojen. Harja sijaitsee asennossa "käsi obstetrician"( nimetön ja pikkusormen taivutettu, ja peukalo, etusormi ja sormet ovat suorat), sormet voidaan myös taivuttaa nyrkkiin. Kädet lasketaan ja taivutetaan kyynärpäihin. Taipuisassa asennossa polvi- ja lonkkasiveltimet, jalka kaaren takaa istukan taivutuksen aseman. Punkun lihasten trismia on mahdollista. Hyökkäys on erittäin tuskallista. Ehto voi pysähtyä muutamaksi päivälle. Hyökkäys, joka kestää jopa useita päiviä, monimutkaistaa turvotus jalan ja käden takaosassa. Autopediasta voi esiintyä lapsen vaihdon yhteydessä, tämä on yleisintä provosoiva tekijä.

Eklampsia on epäsuotuisampi spasmofilia. Kouristuksia vastaan ​​kaikki lihaskertoimet ovat mukana. Se alkaa kasvojen, silmän lihasten, suun kulmasta. Sitten nykiminen leviää raajojen lihaksisiin. Hengityselimet ovat mukana prosessissa, hengityksen rytmi häiriintyy. Pureskelevan lihasten kouristuksesta johtuen potilas alkaa kehittää vaahtokohtelua. Kylmä hiki tulee ulos. Ei ole suljettu pois vapaaehtoista tyhjennystä suolistosta ja rakosta. Kasvojen iho muuttuu siniseksi, tietoisuus on pilvinen. On mahdollista pysäyttää hengitys- ja sydänlihaksen toiminta. Ajaksi hyökkäyksen eklampsian ei ole huonompi hyökätä karpopedalnogo kouristus ja vaihtelee useista tunneista useisiin päiviin. Ehkä esiintyy kuumetta.

Laryngospasmi on äkillinen supistuminen glottiksen itkemisessä, pelossa ja ahdistuksessa. Lapsi pelkää, saalii ilmaa suullansa. Hengitys vaikeutuu ja muuttuu rakeaksi. Iho on kylmä hiki, se muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi. Hyökkäys päättyy muutaman sekunnin ajan meluisassa hengityksessä ja palauttaa hengityksen, lapsi nukahtaa. On hyökkäys useammin iltapäivällä, voi toistaa enemmän kuin kerran. Yleensä päättyy suotuisasti. Vaikeissa tapauksissa voi vaikuttaa hämärtymiseen.

Spasmofilia

-hoito Jos spasmofiliaa esiintyy, lapsi on sairaalassa. Tämän tilan hoidossa tulee olla mukana lastenlääkäri ja lapsen neurologi.

Hypokalkeemiset kouristukset spasmofiliassa vaativat hätätoimenpiteitä.Seduxen-valmisteen kouristuslääkkeitä annetaan 0,1 ml / kg IV tai IM( GHB 100 mg / kg) tai magnesiumsulfaatti 0,2 ml / kg. Magnesiumsulfaattia annetaan kalsiumkloridin tai kalsiumglukonaatin liuosta, joka on 1 millilitra kilogrammalta ruumiinpainoa suonensisäisesti. Ennen kalsiumkloridin( glukonaatin) käyttöönottoa laimennetaan 5% glukoosiliuosta vähintään kahdesti.

Seduxen vaikuttaa välittömästi, vaikka sen kesto on lyhytaikainen ja on 30 minuuttia. Lääke voidaan pistää uudelleen laskimoon, lihakseen tai suun kautta.

GHB: n vaikutusta annon jälkeen havaitaan 3-10 minuutissa laskimoon annettuna ja 10-20 minuutin ajan lihaksensisäisellä injektiolla. Toiminta kestää puolitoista tuntia.

Jos on havaittavissa merkkejä piilevästä spasmofiliaan, on edullista antaa parenteraalinen tai elektroforeesi kalsiumvalmisteiden antaminen. Kuten

kiireellinen toimia kurkunpään voidaan pitää erittäin ärsyttävää vaikutusta iholle ja limakalvoille lapsen, kuten esillä olevan nenän kohtia fleece kastettu ammoniakin, injektio, kaatamalla kylmään veteen.

Tarvittaessa annetaan keinotekoinen tuuletus. Hypoksian torjumiseksi käytetään 40% happea.

Hätätoimenpiteiden helpottamisen jälkeen he alkavat patogeneettiseen hoitoon. Kalsiumin veren parametrit on määritettävä mahdollisimman pian. Sen jälkeen laskimonsisäisesti 10% kalsiumkloridiliuosta tai glukonaatti: alle kuuden kuukauden 0,05 ml alle yhden vuoden 0,5-1 ml, enintään kolmen vuoden ajan 1-2 ml. Lisäksi lapset saavat glukonaattia tai kalsiumkloridia suun kautta 1 tl 3 r. Päivässä suositeltavasti 40 minuuttia syömisen jälkeen. Kalsiumvalmisteiden kulku on seitsemän kymmenen päivää.

Kalsiumvalmisteiden lisäksi suun kautta lapset saavat ammoniumkloridin liuosta yhden teelusikallin 4-6 kertaa päivässä.Vastaanotetaan ammoniumkloridia voidaan yhdistää sitraatin seoksella( sitruunahappo + natriumsitraatti) 5 millilitraa 3 s. / Päivä 10% liuos. Pääsymaksu on kymmenen tai neljätoista päivää.Määritettäessä lääkkeen ottamisen kesto riippuu tilan vakavuudesta.

Myös vauvan ruokinta on tarpeen säätää.Joskus kohtauksia, runsas juoma on määrätty heikkona tee, mehut. Tämä ns. Nälkä-tee-tauko. Lisäksi ruokavaliossa on tarpeen rajoittaa lehmänmaitoa. Se on äärimmäisen runsaasti fosfaateja, voit korvata sen fermentoidulla maitosekoituksella, lisätä kasvisruokien määrää.

Lääkevalmisteen spasmofilia, lääkitys ei pysähdy. Kuuden kuukauden, ehkä jopa yhden vuoden ajan, lääkkeiden määrääminen barbituraattiryhmästä, esimerkiksi Luminal-hoidosta ikääntymiseen liittyvässä annostuksessa. Lisäksi kurkkumerkkien oireiden korjaus jatkuu.

Myös veren biokemiallisia muuttujia ja kalsiumin saannin ennalta ehkäisevää toistumista on seurattava.

Elpymisen aikana on suositeltavaa osallistua fysioterapiaharjoitteluun, hierontaan. Lapsen on syytä syödä ja kävellä raikkaassa ilmassa.

Spasmofilia voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ricketin asianmukainen hoito ja sen varhainen diagnoosi ovat ensisijaisen ehkäisyn toimenpiteitä.Toissijainen ennaltaehkäisy on tarkoitettu ehkäisemään näkyvän spasmofiliatilan kehittymistä, ja se on piilevän muodon varhaisessa havaitsemisessa.

Spasmofilia-prognoosi on elämää edistävä, lukuun ottamatta harvinaisia ​​tapauksia, jotka aiheuttavat tukahdutuksen, joka johtaa lapsen kuolemaan. Pitkäaikainen eklampsia, ehkä lapsen viivästyminen henkisessä kehityksessä.

Lapsen elämän toisessa - kolmannessa vuodessa kalsiumin ja fosforin vaihto on vakaa ja patologinen prosessi eliminoituu kokonaan.

Spasmofilia - mikä lääkäri auttaa ?Jos spasmofilian kehittyminen on epäilty tai epäillään, sinun on neuvottava neuvoja ja hoitoa tällaisille lääkäreille, kuten lastenlääkäri, lapsi neurologi.