Eksogeeninen ja endogeeninen keuhkoastma

Keuhkoastma on toistuva sairaus, jolle on ominaista keuhkoputkien vallitseva vaurio. Myöhäinen diagnoosi ja väärä hoito johtavat astman pahenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Siksi on tarpeen tietää, mitä sairaushistoria voi olla, kuinka eksogeeninen ja endogeeninen keuhkoastma ilmenee ja sitä hoidetaan.

Syyt keuhkoastman kehittymiseen

Tämän taudin kehittyminen perustuu hengitysteiden jatkuvaan tulehdukseen ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen (kyky reagoida jyrkästi erilaisiin ärsykkeisiin). Tällaiset patologiset prosessit johtavat bronkospasmin kehittymiseen, liialliseen liman tuotantoon, epiteelin turvotukseen ja rakenteellisiin muutoksiin keuhkoputkien seinämissä. Näiden ilmiöiden seurauksena keuhkoputkien läpinäkyvyys on jyrkästi rajoitettu.

Keuhkoastma voi ilmetä seuraavista syistä:

• perinnöllinen alttius keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen;
• taipumus kehittää allergisia reaktioita;
• jatkuva altistuminen allergeeneille;
• hengitystieinfektiot (erityisesti virus);
• työ, joka liittyy haitallisten aineiden (mineraalipöly, kaasut, höyryt) hengittämiseen;
• aktiivinen ja passiivinen tupakointi;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne.

On syytä huomata, että monet ihmiset kärsivät useista haitallisista tekijöistä kerralla. Kuitenkin päärooli keuhkoputkien epiteelin vaurioissa ja tulehdusprosessien kehittymisessä on osoitettu eosinofiileille - immuunijärjestelmän soluille, joiden määrä kasvaa allergisten reaktioiden myötä. Siten allerginen keuhkoastma (eksogeeninen) on yleisempi kuin ei-allerginen (endogeeninen) astma.

Keuhkoastman laukaisijat

Riippuen siitä, mitkä tekijät aiheuttavat hyvinvoinnin heikkenemistä, eristetään eksogeeninen ja endogeeninen astma. Eksogeenisessa allergisessa astmassa hyökkäykset laukaisevat seuraavat laukaisimet:

• kotitalouden allergeenit (paperipöly, pölypunkit, mikroskooppiset sienet, lemmikkieläinten karvat ja hilse, höyhenet ja untuva linnuista, ihmisen orvaskeden hiukkaset, torakat, ötökät, ruoka akvaariokaloille);
• ympäristössä yleiset allergeenit (kasvien siitepöly, sieni -itiöt, hyönteisallergeenit);

• ruoka -allergeenit (lehmänmaito, munat, jauhot, punainen kala, kaviaari, kirkkaat hedelmät ja vihannekset, lisäaineet);
• huumeiden allergeeneja.

Endogeeninen astma ilmenee altistettaessa ei-immuuneille provokaattoreille. Näitä ovat seuraavat ärsyttävät aineet:

• liikunta;
• nopea syvä hengitys;
• kylmä ilma;
• meteorologiset tekijät;
• psyko-emotionaalinen stressi;
• hengitystieinfektiot;
• gastroesofageaalinen refluksi (mahan sisällön refluksi ruokatorveen);
• raskaus.

Keuhkoastman historialla on suuri merkitys diagnoosissa. Taudin eksogeenisen muodon avulla on joskus mahdollista tunnistaa ulkoiset allergeenit jopa ilman erityisiä ihokokeita. Tällaisen astman oireet ilmenevät yleensä lapsuudessa, ja usein on samanaikaisia ​​allergisia sairauksia - atooppinen ihottuma, sidekalvotulehdus tai nokkosihottuma. Monilla eksogeenista keuhkoastmaa sairastavilla on lähisukulaisia, joilla on allergisia sairauksia. Tämä astma on lievempi, oireet voivat kadota lähes kokonaan pitkäksi aikaa.

Jos keuhkoastma on endogeeninen, ulkoisia allergeeneja ei voida määrittää edes ihotestien avulla väitettyjen provokaattorien kanssa. Tauti ilmenee vanhuudessa ja on melko vaikea. Endogeeninen astma yhdistetään erittäin harvoin allergisiin sairauksiin eikä yleensä liity perinnöllisyyteen. Sairaushistoria voi olla epäsäännöllinen. On olemassa epätyypillisiä keuhkoastman muotoja - "märkä", "kuiva" ja välituote. Näin ollen lääkärille kerrottu sairaushistoria auttaa nopeuttamaan diagnoosia.

Keuhkoastman ilmentyminen

Keuhkoputken astman tärkein oire on uloshengityksen hengenahdistus (tukehtuminen), joka yleensä liittyy altistumiseen provosoiville tekijöille. Tässä tapauksessa henkilöllä on vaikeuksia uloshengityksen aikana. Osallistuminen apulihasten hengitysprosessiin - olkahihna, rinta, vatsan puristin. Tukehtumisjakson aikana henkilö yrittää ottaa tyypillisen asennon - nojata eteenpäin, lepää kädet sängyllä, nostaa ja laskea hartioita.

Hyökkäykselle on myös ominaista seuraavat oireet:

• kuiva pakko -oireinen yskä;
• hengityksen vinkuminen
• nopea hengitys (yli 20 hengitystä minuutissa);
• lyhyt hengitys ja pitkä uloshengitys;
• niukka, paksu, lasimainen yskö, joka tulee ulos vaikeasti (yleensä merkki hyökkäyksen päättymisestä);
• kireyden tunne rinnassa;
• diffuusi syanoosi (ihon "syanoosi");
• lisääntynyt syke;
• kohonnut verenpaine.

Eksogeenisen allergisen keuhkoastman yhteydessä prodromaalinen aika voi viitata kohtauksen välittömään kehittymiseen. Sille on ominaista kurkkukipu, nenän tukkoisuus, vetiset silmät ja aivastelu. Siten taudin historiassa on merkittäviä eroja, kun taas endogeenisen ja eksogeenisen astman kohtauksen oireet eivät ole erilaisia.

Diagnoosi ja ennaltaehkäisy

Keuhkoastman sairauden historia ja sen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin muiden patologioiden oireet - sydämen astma, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, kasvaimet. Tarkan diagnoosin tekemiseksi, patologisen prosessin mahdollisten syiden ja vakavuuden määrittämiseksi on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia:

• veren ja virtsan analyysi (yleinen);
• veren kemia;
• rintakehän röntgenkuva;
• ysköksen analyysi;
• spirometria;

• huippuvirtausmittari;
• ihokokeet ja spesifisen immunoglobuliini E: n etsiminen verestä;
• provosoiva inhalaatiotesti;
• harjoitustesti;
• testaa aspiriinilla.

Valitettavasti on mahdotonta toipua kokonaan keuhkoastmasta. Hoidon tavoitteena on taudin pitkäaikainen hallinta. Tämä auttaa lievittämään oireita, ylläpitämään normaalia fyysistä aktiivisuutta, ylläpitämään riittävää keuhkojen toimintaa ja estämään tulehduksia.

On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa eksogeeninen astma reagoi hoitoon paremmin kuin endogeeninen astma.

Hoitoon ja ennaltaehkäisyyn kuuluu hyökkäyksen kehittymistä aiheuttavien tekijöiden poistaminen. Erityisiä toimenpiteitä suositellaan kotitalouksien allergeenien määrän vähentämiseksi.

1. Päästä eroon matoista kotonasi.
2. Vaihda kangasverhoillut huonekalut nahka- tai keinonahkaverhoiltuihin huonekaluihin.
3. Päästä eroon täytetyistä leluista ja lemmikeistä.
4. Tuuleta huoneet aamulla ja illalla.
5. Pyyhi lattia ja muut pinnat kostealla liinalla päivittäin.

1. Käytä maskia tai hengityssuojainta puhdistuksen aikana.
2. Pese hiukset ja käy suihkussa joka päivä.
3. Vuodevaatteet, joissa on untuvat ja höyhenet, tulee korvata tyynyillä ja peitteillä, joissa on keinotekoisia täyteaineita.
4. Pakkaa patjat ja tyynyt ilmatiiviisti sellofaaniin.
5. Vaihda liinavaatteet ja verhot viikoittain, pese tai kuivaa peitto auringossa.
6. Pidä ilmankosteus korkeintaan 50%.

Jos kasvien siitepöly aiheuttaa hyvinvoinnin heikkenemistä, on suositeltavaa lähteä muille alueille niiden kukinnan aikana. Jos tämä ei ole mahdollista, on suositeltavaa viettää enemmän aikaa kotona etenkin kuivalla, kuumalla ja tuulisella säällä. Huomaa, että sinun on tuuletettava huoneet yöllä ja sateen jälkeen käyttämällä erityisiä verkkoja, jotka sieppaavat siitepölyn. Ilmastointilaitteet ja vesisuodattimilla varustetut erityisimurit auttavat myös poistamaan allergeenit. Jos ruoka -aineelle ilmenee allerginen reaktio, ruokavaliota on muutettava.

Lääkkeitä tulee käyttää varoen, koska jotkut niistä aiheuttavat astmakohtauksia. On parempi olla käyttämättä aspiriinia ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä neuvottelematta ensin lääkärin kanssa. Beetasalpaajat voivat aiheuttaa bronkospasmin, tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä verenpaineeseen, angina pectorisiin (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Jotkut lääkärit suosittelevat influenssarokotteen ottamista vuosittain ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoastma (varsinkin jos on olemassa endogeeninen taudin muoto). Tämä toimenpide voi vähentää merkittävästi pahenemisvaiheita.

Lääkkeet keuhkoastman hoitoon

Keuhkoastman hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat hätälääkkeet ja perushoitolääkkeet. Ensimmäistä tulisi käyttää vain, jos terveys heikkenee jyrkästi. Nämä lääkkeet ovat lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita, ne lievittävät nopeasti bronkospasmia ja poistavat sen oireet. Perusterapia on määrätty pitkään. Näitä ovat keuhkoputkia laajentavat ja tulehduskipulääkkeet sekä glukokortikoidit. Niiden käytön avulla voit keskeyttää patologiset prosessit keuhkoputkissa ja estää kouristukset tulevaisuudessa.

Lähes kaikki keuhkoastman hoitoon käytettävät lääkkeet ovat saatavilla aerosoleina. Tällaisen annosmuodon käyttö mahdollistaa aktiivisten aineiden suuren pitoisuuden saavuttamisen hengitysteissä ja minimoi haittavaikutukset. Inhalaatiohoito vaatii potilaan valmistelua, joten lääkärin on aerosoleja määrätessään kerrottava, miten niitä käytetään oikein.

Tehokkaimmat lääkkeet keuhkoastman hallintaan ovat inhaloitavat kortikosteroidit:

• Flutikasoni;
• "Budesonidi";
• Beklomed;
• Triamcinolone.

Vaikeassa astmassa inhaloitavien steroidien teho on rajallinen, joten sinun on määrättävä tablettimuotoja ("Prednisoloni", "Kortisoni", "Deksametasoni"). Tyypillisesti kotihoitoasi varten lääkäri määrää lyhyen suun kautta otettavan kortikosteroidihoidon 10–14 päivän ajaksi. Steroidilääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla erittäin vakavia, niiden kehittymisen riski riippuu suoraan käytön kestosta. Siksi tällaiset varat määrää yksinomaan asiantuntija.

Lääkkeet, jotka stabiloivat syöttösolukalvoja (Intal, Cromolin), auttavat vähentämään tulehdusvälittäjien vapautumista. Tulehduskipulääkkeenä keuhkoastmalle määrätään "Tayled" ja "Ketotifen". Keuhkoputkia laajentavat aktiivisesti keuhkoputket. Näitä lääkkeitä on useita ryhmiä. Kouristusten nopeaan helpottamiseen käytetään lyhytvaikutteisia beeta-2-adrenergisiä agonisteja-"Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutaline". Pahenemisten estämiseksi määrätään pitkävaikutteisia beeta-2-adrenergisia agonisteja-"Salmeteroli", "Formoteroli". Tällaisten lääkkeiden väärinkäyttö on mahdotonta, niitä tulee käyttää enintään 3-4 kertaa päivässä (6-8 inhalaatiota).

Lääkehoito -ohjelma valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle sen mukaan, mikä on sairaushistoria ja sen kulku. Astman syyt, potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet ja tarve ottaa muita lääkkeitä ovat erittäin tärkeitä.

Täydentäviä hoitoja

Aputerapiana vasta -aiheiden puuttuessa ja lääkärin luvalla voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

• akupunktio;
• hengitysharjoitukset;
• yrttilääke.

On parempi pidättäytyä fysioterapiasta ja limaa ohentavien inhalaatiolääkkeiden käytöstä, koska ne voivat tehostaa yskää ja aiheuttaa bronkospasmin. Eksogeeninen allerginen keuhkoastma, allergeenispesifinen immunoterapia, varsinkin jos sairaushistoria osoittaa, että laukaisimet ovat suonensisäisiä tai siitepölyä allergeeneja. Suurin terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa vain keuhkoastman kehittymisen alkuvaiheessa.