Metastaasit eturauhassyövässä: lähestymistapoja diagnoosiin ja hoitoon

Metastasis pesäkkeitä edustavat klustereita tuumorisolujen on ensisijainen maligniteetti. Soluelementtien leviäminen tapahtuu veren ja imunesteiden kautta. Luonnollisesti metastaattinen solu-aktiivisuus estyy primaarikasvaimen vanhempi, joten alkuvaiheessa kliinisten oireiden ei etäpesäkkeitä.Tutkimusten mukaan

useimmissa tapauksissa, etäpesäkkeiden muodostumista alueellisen tapahtuu( pohjassa pieni lantion) ja etäällä( ulkopuolella) imusolmukkeiden, luut, keuhkokudoksen, maksa, ja lisämunuaisissa. Luustorakenteista yleisimmän lantionkierron, selkärangan ja reisiluun. Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että etäpesäkkeiden luun, pääsääntöisesti ei menetetä kauko solmuja.

ominaisuuksia eturauhasen syöpä on, että joissakin tapauksissa se näyttää täsmälleen metastaasit pikemminkin kuin oireiden aiheuttama aktiivisuus itse kasvain. Tässä tapauksessa, älä välitä virtsaaminen, kipu ja epämiellyttävä tunne vatsassa, ja riippuen sijainnista merkkejä etäpesäkkeitä.

Leikkaus kliiniset oireet

tappion luusto

yleisin metastaattinen eturauhassyöpä vaikuttaa lantion, ristiluun ja lannenikaman, ainakin - kylkiluut. Tappioon luurakenteita havaittu:

• kipu lantion selkäranka, rintakehä;
• patologiset selkärangan murtumat;
• täydellinen( halvaus) tai osittain( halvaus) osa motorisen aktiivisuuden( kun puristus selkäytimen);
• rikkoo virtsaaminen ja suoliston( inkontinenssin, ripuli ja ummetus).

imusolmuke

usein metastaattisen prosessin kesken kaukana imusolmukkeiden vaikuttaa imusolmukkeet solmut( yleensä toisella puolella).

Merkkejä metastaattisten imusolmukkeiden leesiot :

• koon kasvattaminen;
• on pyöristetty muoto;
• kasvoi tiheyttä, jopa tuberosity;
• liikkumattomuus, tarttuminen muihin imusolmukkeisiin ja pehmytkudoksiin;
• kivuttomuus.

Vaikka imusolmuke säilyttää liikkuvuutta( usein sen pieni koko), se on aina kivuton( toisin tulehdus).Kun

vaurion alueellinen( lantion) ja kauko-solmujen tapahtuu puristus laskimoiden ja imusuonten .Tämä johtaa nesteen ulosvirtaukseen elimistä.

On koon kasvattaminen, turvotus:

• alaraajojen;
• kivespussi;Peniksen
• .

myös mahdollista puristus virtsanjohdin, joka osoittaa jatkuvaa matalan intensiteetin kipu alemman takaisin.

tappion

keuhkokudoksen jos se vaikuttaa keuhkokudoksen oireet näkyvät, kehitystä kuvaavat tulehduksen ja hengitysvajaus.

Tärkeimmät oireet:

• yskä;
• subjektiivinen ilman puute;
• : n limakalvon tulehduksen eritys;
• hemoptyysi;
• jatkuva kipu rintakehässä.

tappion

Kun maksan maksavaurion se kasvaa kooltaan, tulee epätasaiseksi, patologia ilmenee painon oikean hypochondrium. Vaikeissa tapauksissa keltaisuus on mahdollinen.

Yleisiä

metastaasit oireita tavallinen oire on metastaattinen sairaus( sijainnista riippumatta) on syntyminen ja vahvistamista edelleen myrkytyksen oireyhtymä.

Oireet :

• motivoimaton laihtuminen, jopa voimakkaan ruumiinpainon menetyksen( kakeksia);
• yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, ruumiinlämmön jaksollinen kohoaminen( yleensä enintään 37,5 ° C);
• anemia, joka ilmenee kalpeus ihon, ja tutkimus veri - hemoglobiiniarvon laskua ja punasolujen;
• -uremia( elimistön toksiinien erittymisen heikentyminen munuaisten erittimen funktionaalisen sekundäärisen heikkenemisen taustalla).

Diagnoosiominaisuudet

Tutkimusmenetelmän valinta riippuu etäpesäkkeiden väitetystä lokalisoinnista.

Yleisimmin käytetty:

• -vatsan ontelon ultraäänitutkimus sekä retroperitoneaalinen tila;
• rintakehän, selkärangan, lantion luut, reisilääkkeet;
• - vatsan ontelon tietokone- ja magneettikuvaus( CT ja MRI);
• -luustorakenteiden scintigrafia.

Luuston skintigrafia perustuu rekisteröimään erityinen huumeiden aineen kertyminen ja jakautuminen luurakenteisiin, jotka on tallennettu gamma-kameralla. Tällä hetkellä se on merkitty radioaktiivisella teknetium-99-fosfaattiyhdisteellä.Osteosynkigrafia on erityisen informatiivinen luuston vaurion syptomaattien ja eturauhasen primaarisen kasvaimen ilmentymien puuttuessa. Samankaltainen malli havaitaan useimmiten yli 80-vuotiailla miehillä.

Fokit sisältävät aktiivisesti solujen kasvattamista ja lisääntymistä, joten ne keräävät huumeita ja ne voidaan visualisoida.

vahvistaa tappion Etäpesäkkeisen paikallisiin imusolmukkeisiin käytetään kahdenvälistä lantion imusolmukedissektiossa, joka nykyaikaisissa kliinisessä käytännössä on "kultainen standardi" diagnoosin. Menettelyyn kuuluu lantion imusolmukkeiden poistaminen, mutta myös kaikki käytettävissä olevat imukudoksen rakenteet. Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan laboratoriossa, ja kun metastaattinen solu havaitaan, diagnoosi vahvistetaan lopulta. Käytä tätä tekniikkaa paitsi diagnoosin lisäksi myös terapeuttisiin tarkoituksiin suunniteltaessa kasvainkudosten etäsäteilytystä.

Hoidon lähestymistavat

Metastaasien esiintyminen viittaa siihen, että radikaalihoito ei ole mahdollinen tuumorikohdan täydellisen poistamisen jälkeen. Keinoja käytetään, eivät ainoastaan ​​suoraan vaikuttavat metastaaseihin, vaan ne estävät niitä myös lisää seulomisesta.

Perus -hoitomenetelmät :

• -hormonihoito;
• -säteilytys;
• -kemoterapia;
• leikkaus( radiokirurgia).

Hormoniterapia

Kaukojen etäpesäkkeiden hormoniterapia käytetään palliatiivisena hoitona eli oireiden lievittämiseen.

Metastaasien hoidossa käytettävät hormonaaliset lääkkeet jakautuvat seuraavasti:

• synteettisesti hypotalamuksen vapauttava tekijä;
• -estrogeenit( naispuoliset sukupuolihormonit);
• -antiandrogeenit.

syntetisoitiin analogeja hypotalamuksen vapauttavan tekijän analogit

Keinotekoinen vapauttavaa tekijää tuotettu hermo rakenteiden( hypotalamus), jolloin kaskadin reaktioita, jotka johtavat lasku aktiivisuuden testosteronin( mieshormoni) munia.

yleisimmin käytetty :

• gosereliini;
• leuproreliini.

yhden ja tietenkin näiden lääkkeiden annosta poimii onkologi, annostellaan yleensä kerran kuukaudessa, pitkäaikaista, vähentää niiden tehoa ja resistenssin kehittymistä hormonihoito.

Estrogeenit Estrogeeni estää suoraan kivesten toiminnan ja epäsuorasti( hypotalamuksen kautta).Kaikki tämä aiheuttaa väheneminen testosteronin tuotantoa, ja sen seurauksena - heikkenemisestä kasvainten etenemiseen.

Estrogeenit on useita haittavaikutuksia :

• verenkiertoon( lisätä riskiä sydänkohtauksia, aivohalvauksia);
• verenkierto( lisää todennäköisyyttä kehittää tromboottisten komplikaatioiden( keuhkoveritulppa, keuhkoembolia);
• ruoansulatuskanavassa( lisäys pysähtyminen prosessien sappi maksassa);
• heikennetty immuunijärjestelmää

Useimmat muut dietyylistilbestroli käytetään pääasiassa - lihakseen, joka on vähemmän seurauksia.., kuin pillerit

steroidiset antiandrogeenit( syproteroni) ja ei-steroidisia( flutamidi) antiandrogeenit on monia vaikutuksia :

• lohko reseptoreita seksuaalisen Gormolevista eturauhasen,
• vähentää eritystä hypotalamuksen vapauttavat tekijät, eli aineita, jotka aktivoivat eritystä sukurauhasten

Tämä vähentää testosteroni ja sen biologisesti aktiivisessa muodossa - dihydrotestosteronin

sienilääke ketokonatsoli on myös ominaisuus inhiboida synteesiä sukupuolihormonien kudosten lisämunuaisen häntä. ..Lisäksi sitä käytetään muiden antiandrogeenisten lääkkeiden riittämättömässä tehossa.

Sädehoito

Pääartikkeli: Sädehoidon eturauhassyövän

sädehoito useimmiten tapahtuu lokalisoinnin etäpesäkkeitä selkärangassa. Käytetään vaurioiden kaukokartoitusta, jonka kokonaisannos on enintään 55 Gy. Terapeuttiset vaikutukset

:

• vähentäminen( ja joissakin tapauksissa täydellinen poistaminen) kipu;
• puristus murtumat voivat estää seulonta kasvainsolujen aikana hermokirurgisen käytön.

hyvin vaikutuksen eri kehon alueille, yhteensä käytetään säteilyä tai puoli kehon, mikä merkittävästi vähentää kipua. Moderni menetelmä on laskimoon radioaktiivisen elementin( Strontium 89), joka myös aikaansaa analgeettisen vaikutuksen, luun etäpesäkkeitä.Kemoterapia Kemoterapia

( mitoksantroni, estramustiini) metastaasin soveltaa erikseen tai yhdessä hormonihoito. Positiivinen vaikutus liittyy kivun vähentymisenä sekä suspension leviämisen etäpesäkeleesioita uusia kudoksia ja elimiä.

Leikkaus on ilmoitettu ainoastaan ​​tappion imusolmukkeisiin. Tällä hetkellä se pidetään sopivin mahdollisimman poistamisen imusuonten ja lantion solmut( eri osien pitkin lonkkavaltimoiden) ja imusolmukkeet sijaitsevat ristiluun. Kun

etäispesäkkeitä lisäksi eturauhasen suoritetaan molemminpuoli- nen kiveksen poisto( poiston kivekset), joka alentaa kehityksen muut etäpesäkkeitä.

Katso myös: Eturauhasen syöpä: syöpäsairauden kehitys ja eloonjäämisennusteet

Suositeltu katselu: