Régurgitations et des vomissements chez les nourrissons

Régurgitations et des vomissements chez les enfants

enfants jusqu'à un an pour tout problème dans le tractus gastro-intestinal supérieur réagissent par des vomissements ou des régurgitations.Pédiatres appellent ce phénomène un syndrome de régurgitation et des vomissements( SSR).Il se trouve dans plus de 80% des enfants de cet âge, en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du tube digestif à la jonction de l'œsophage dans l'estomac.

Contenu: Quelle est la différence entre les vomissements et la régurgitation Causes de régurgitations et des vomissements chez les enfants moins d'un an Fonction provoque des vomissements initiaux et régurgitation Les causes organiques de vomissements primaires et régurgitation Causes des vomissements secondaires et régurgitation chez les nourrissons de moins d'un an de l'enfant examen au syndrome des vomissements et la régurgitationles méthodes de traitement des enfants atteints du syndrome de vomissement et la régurgitation

quelle est la différence entre les vomissements et la régurgitation

vomissements - est un acte complexe neuro-réflexe, au cours de laquelleil y a une évacuation involontaire du contenu de l'estomac dans l'œsophage, du pharynx et de la cavité orale vers l'extérieur.Au cours de vomissements œsophage est raccourci et élargi, le fond de l'estomac se détend et réduit le contrôleur d'accès.

anatomie

En même temps, ferme l'écart entre les cordes vocales, et le palais mou se lève.Une muscles de l'estomac, l'abdomen et le diaphragme, et la coupe brusquement à plusieurs reprises, de l'estomac vide.Les « bébés », en particulier nés prématurément, en raison de l'immaturité physiologique de l'organisme ne se produit pas toujours de cette façon.Par conséquent, il y a le risque de vomi dans les voies respiratoires et l'attaque des essoufflements.

Pas toujours, mais souvent précédée de nausées vomissements - une sensation désagréable, accompagnée par la faiblesse, la transpiration, pâleur, salivation abondante.Mais pour dire à un adulte au sujet de l'inconfort semblable ne pouvait l'enfant qui a commencé à parler, mais pas un nouveau-né.

régurgitation - devient aussi dans la gorge et la cavité buccale, le contenu de l'estomac, mais seulement de prendre passivement lieu sans l'implication des muscles abdominaux.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques de la transition de l'œsophage dans l'estomac chez les enfants moins d'un an:

oesophage relativement courte, la partie inférieure est située sur deux vertèbres supérieure à celle des adultes;
hypoplasie de l'iris qui ont poussé enveloppé étroitement autour de l'oesophage à la place de son passage dans l'estomac;
de position horizontale de l'estomac et aplatir l'angle entre l'œsophage et le fond de l'estomac;
faible développement de la couche musculaire de l'œsophage et l'estomac parois et, par conséquent, insuffisance sphinctérienne cardiaque;
hypoplasie de la muqueuse de l'œsophage, qui se replient en adulte forme une sorte de valve entre l'estomac et l'œsophage.Chez les bébés, il ne se forme pas;
ton haut dans le sphincter pylorique;échec
de innervation de l'estomac et de l'oesophage.

Chez les adultes en bonne santé, tous les mécanismes de protection pour empêcher la pénétration du contenu gastrique dans l'oesophage, fonctionnent bien et en douceur.Un enfant de moins de ces mécanismes sont imparfaits et défectueux.

Causes de régurgitations et des vomissements chez les enfants moins d'un an

Vomissements et régurgitation peut avoir différentes origines.Si elles sont associées à une maladie ou l'état du tractus gastro-intestinal, il est considéré comme le principal , et les raisons pour lesquelles elles sont divisées en organique fonctionnelle et .Si la communication avec les maladies du système digestif n'est pas - secondaire.

causes primaires fonctionnelles des vomissements et la régurgitation

suralimentation et de la perturbation du régime alimentaire. Ici, tout est simple: quand un remplissage excessif de l'estomac avec du lait maternel( mélange), ce qui est souvent le cas avec l'alimentation désordonnée, il y a des troubles de l'innervation de l'organe.En conséquence, le contenu de l'estomac est jeté dans l'œsophage et de la gorge.

aérophagie - avaler cet enfant air pendant l'alimentation et l'a frappé dans l'estomac avec de la nourriture.Selon les lois de la physique l'air doit sortir - c'est éructations l'air.Mais la bulle d'air est souvent fait glisser le contenu de l'estomac, et le bébé régurgite du lait( mélange).

cardiospasme - cette amélioration de l'activité motrice du tiers inférieur de l'œsophage, et le haut de ses services fonctionnent normalement.En raison de cette oesophage cardia déséquilibre( en bas) se détend après l'ingestion de nourriture, ce qui devrait normalement pas.En conséquence, la nourriture ne peut pas entrer dans l'estomac, il accumule dans l'oesophage et une fois pendant les retours d'alimentation.Elle a lieu régurgitations ou des vomissements de digérées, de la nourriture fraîchement consommés.Raisons cardiospasme: troubles du système nerveux autonome et central, la perturbation du département du cerveau hypothalamique.

reflux gastro-oesophagien( GER) - coule( fonte) dans l'oesophage, contenu de l'estomac, en raison de l'immaturité et l'incompétence du système digestif qui est né bébé.Reflux peut être physiologique et pathologique.Physiologique GER a rapporté plus de la moitié des enfants de moins de 3 mois.Régurgitation se manifeste peu fréquente( régurgitation) après l'alimentation, qui peut être observé au cours du sommeil.Les symptômes cliniques de lésions de la muqueuse de l'oesophage est manquante, l'état général de l'enfant ne change pas, il prend du poids normalement.

Dans les vomissements pathologiques TBS et régurgitations sont presque toujours têtu.Par conséquent, les signes cliniques d'irritation de la muqueuse de l'oesophage contenu acide de l'estomac - développement œsophagite( inflammation de l'œsophage).L'appétit de l'enfant empire, il est sommeil méchant, mauvais.Dans les cas graves diagnostiqués ulcères oesophagiens, le rétrécissement persistant de sa lumière, la pathologie du système respiratoire, qui a développé à la suite de l'inhalation du contenu gastrique.

pilorospazme - ce contrôleur d'accès spasme( contraction) de l'estomac où il pénètre dans le duodénum 12.La raison de ce phénomène réside dans le dysfonctionnement du système neuro-musculaire.Avec la naissance d'un enfant pilorospazme marqué régurgitations, des vomissements se produit périodiquement.Vomit( parfois avec la bile) ont une odeur acide, leur montant ne dépasse pas la quantité de nourriture consommée.L'enfant mange bien, mais au bout de quelques mois il y a des signes de malnutrition peuvent être constipation.Les enfants atteints pilorospazme souvent observés par un neurologue avec le syndrome de l'excitabilité neuro-réflexe a augmenté.

Gastrite et duodénite se produisent chez les nourrissons avec de multiples vomissements au hasard et régurgitation lait caillé, parfois combiné avec la diarrhée.L'inflammation de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum 12 peut être le résultat du transfert rapide du bébé du lait maternel à un mélange des techniques de cuisson des préparations pour nourrissons ou trouble.gastrite infectieuse se développe lorsqu'il est ingéré par un enfant infecté par le liquide amniotique, tout en alimentant son lait maternel infecté ou un mélange de contamination par des microbes.gastrite médicale - médicaments de destination conséquence d'enfant dans les comprimés.

flatulence ( de l'accumulation de gaz dans l'intestin) est accompagnée d'une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ce qui empêche le contenu gastrique se déplacent dans l'intestin.L'estomac est plein, le sphincter cardiaque se détend et le bébé régurgite.A gazage de puissance régurgitation encore plus remplacé vomissements.Les raisons de ballonnements pourraient être dysbiose intestinale, une mauvaise alimentation, la constipation, la carence en lactase.

encéphalopathie périnatale( PEP), à savoir syndrome de dysfonctionnement végétatif-viscérale, qui commence parfois à dominer la clinique PET lorsque les symptômes neurologiques passe à la trappe.il est en violation des fonctions des organes internes.Si l'on parle de l'appareil digestif, le sphincter corps de motilité bouleversé, troublé que les bébés jusqu'à un an ont manifesté le syndrome de vomissements et la régurgitation.

causes organiques primaires vomissements et la régurgitation

Ce groupe comprend les maladies congénitales, des anomalies et des malformations du tractus gastro-intestinal, tels que:

sténose congénitale

( rétrécissement) de l'œsophage;atrésie
( non perforée ou l'absence) de l'œsophage, souvent associée à une fistule trachéo-oesophagienne;
achalasie et chalasia( échec) de l'œsophage cardiaque résultant d'une anomalie congénitale ou noeuds hypoplasie du nerf situés dans les parois de la partie inférieure de l'oesophage;
hernie hiatale, dans lequel une partie de l'estomac de la cavité abdominale et la poitrine peut être retourné en arrière.La raison pour laquelle - le sous-développement des éléments du tissu conjonctif qui renforcent l'ouverture.
court œsophage( brahiezofagus), lorsqu'une partie de l'estomac est situé dans la poitrine et ne descend jamais au-dessous du diaphragme;
de sténose pylorique - rétrécissement de la partie pylorique de l'estomac en raison de l'hypertrophie musculaire anormale;
hernie diaphragmatique est caractérisé par le fait que la cavité thoracique pénètrent dans les boucles d'estomac et des intestins, et non seulement par l'œsophage, mais aussi à travers autre ouverture;
du duodénum 12;
rotation intestinale incomplète, du fait de ce tube intestinal se chevauchent à l'endroit où la 12 va dans le jéjunum duodénum;pancréas
sous la forme d'anneaux 12 séparé duodénum vers le bas de compression;La maladie de
Hirschsprung( développement anormal du gros intestin) et d'autres.

Les symptômes presque toutes ces maladies apparaissent dans les premiers jours, voire quelques heures après la naissance: l'enfant

vomit pendant l'alimentation, ou immédiatement après un repas;
de burp abondante en position horizontale, en particulier pendant le sommeil;
vomissements pendant l'alimentation, ou immédiatement après, une fontaine ou d'un cours d'eau, juste mange la nourriture ou du lait caillé;
égal au volume d'aliments consommés vomi ou dépasse,
vomissements fréquence augmente, le volume de vomissures est augmentée;
mélange de la bile ou du sang dans les vomissements;
enfant poperhivaetsya, dur à avaler, une respiration sifflante ou la toux lors de l'alimentation;
halitose, tendance à la constipation ballonnements;
mauvais enfant prendre du poids, urinant rarement et mal.

de ces symptômes doivent alerter les parents et être la cause d'un traitement immédiat chez le médecin.

Causes des vomissements secondaires et régurgitation chez les nourrissons de moins d'un an

maladies infectieuses: infections intestinales, la pneumonie et la bronchite, les infections des voies urinaires, la scarlatine, du système nerveux central( méningite, encéphalite), les infections de l'oreille, etc. Dans ces cas, les vomissements sont.l'un des symptômes de la maladie.

cerveau pathologie: . encéphalopathie périnatalité, développement anormal du cerveau, le volume intérieur du crâne, etc., il se produit soudainement, il n'est pas, ce vomissement est appelé cerveau( cérébrale) liée à l'alimentation d'un enfant.En général, un enfant tient des symptômes neurologiques: tremblements( secousses) extrémités, l'anxiété, le tonus musculaire avec facultés affaiblies, nystagmus( mouvement involontaire des yeux), etc. maladies

manifeste des troubles métaboliques: . Solteryayuschaya forment le syndrome adrénogénital,galactosémie, fruktozemiya, le diabète, la fibrose kystique, et d'autres. Si l'enfant immédiatement après la naissance sont notés résistants, avec une fréquence croissante des vomissements, il a examiné pour écarter les maladies métaboliques.

Les complications possibles SSR:

Asphyxie( étouffement), ou d'une pneumonie d'aspiration qui se développe en raison de l'inhalation de vomi;oesophagite
résultant de l'exposition au contenu acide de l'estomac sur les muqueuse œsophagienne;
déshydratation( déshydratation) et les troubles de l'équilibre acide-base du corps en raison de la perte de grandes quantités de sels et de liquides.

Sur les causes de la régurgitation chez les enfants dit pédiatre Dr Komarovsky: enfant

syndrome de l'enquête des vomissements et la régurgitation

Le diagnostic initial du médecin à ce qui suit:

l'hérédité grevée

ou non l'enfant sur les maladies du système digestif, maladies métaboliques, maladies neurologiques;
quand il y avait des régurgitations et des vomissements, à quelle fréquence ils se produisent, sont liés ou non alimentation de l'enfant, ce que la nature et l'étendue des vomissements;
que le bébé prend du poids, que ce soit il y a tendance à la constipation;
a examiné si les experts de l'enfant ou non pour la pathologie périnatale.

examine un enfant évalue le développement physique et psychologique, révèle les symptômes neurologiques, le cas échéant.Examine les organes de la digestion, le sondage et l'examen de l'estomac.

D'après les informations reçues chaque médecin choisit une stratégie pour un diagnostic selon la nature supposée pathologie.L'enquête comprend des consultations avec des spécialistes( neurologue enfant, endocrinologue, chirurgien, ophtalmologiste, etc.), de laboratoire et des études instrumentales.

De analyses de laboratoire effectuées sur le témoignage de tests sanguins cliniques et biochimiques, la coagulation, l'urine et les matières fécales( pH, hydrates de carbone).Étudié biocénose de l'intestin et est déterminé par l'état acide-base du corps.

examen instrumental( indiqué) - est l'échographie de l'abdomen, pH-métrie, la radiographie fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) du tractus gastro-intestinal, l'électroencéphalogramme( EEG), neurosonography écho EG, la tomographie par ordinateur( CT), une ponction lombaire.

Méthodes de traitement des enfants atteints du syndrome de vomissements et régurgitation

bébé Les parents avec la RSS devraient suivre attentivement les recommandations sur le traitement et la méthode d'alimentation, pédiatre de données:

augmenter le nombre de repas par jour avec la réduction simultanée des quantités jetables de lait( mélange);
Pause de nuit claire dans l'alimentation;enfant
sur l'alimentation artificielle, assurez-vous de donner un mélange thérapeutique « antireflux » spéciale, si elle est prescrit par un médecin;
nourrir le bébé, en le tenant dans un état semi.Après avoir fini de sucer tenu verticalement aussi longtemps que l'air ne dérogera pas l'estomac;
extrémité de la tête du lit pour soulever le bébé jusqu'à 30-45 degrés.
pas utiliser emmaillotage serré;les mères qui allaitent
ne mangent pas les aliments qui causent des ballonnements et la constipation;
combattre la constipation chez un enfant.

cause induite thérapie SSR médicaments de nature fonctionnelle, visant à la normalisation des sphincters et des muscles de l'estomac et de l'œsophage par la nomination de médicaments spéciaux antireflux.enzymes prescrites Flatulences, adsorbants, des produits biologiques, les états spastiques - spasmolytiques.Lorsque le médecin des troubles métaboliques ajuste l'alimentation de l'enfant et conduit à l'équilibre acido-basique normale dans le corps.Physiothérapie( ozokérite, UHF inductothermy et al.) Accélérer la maturation des structures neuromusculaires.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas où la cause de la République socialiste soviétique est une anomalie congénitale ou le développement du tractus gastro-intestinal.Ces enfants sont sous la supervision d'un chirurgien pédiatrique qui décidera du moment de l'opération.

Zaluzhanskaya Elena, un pédiatre