Coronaire pontage de l'artère: les indications et la période post-opératoire

pontage coronarien

est aujourd'hui la procédure assez répandue.Une intervention chirurgicale est nécessaire chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque coronarienne après échec du traitement médical et la progression de la pathologie.

chirurgie de pontage aortocoronarien - une opération sur les vaisseaux du cœur, dans lequel le flux sanguin artériel est rétablie.En d'autres termes, la chirurgie de pontage - une création d'un chemin supplémentaire contournant les vaisseaux coronaires rétrécies partie.En fait shunt est un navire supplémentaire.

Contenu: Quelle est la maladie coronarienne?chirurgie pontage coronarien pontage aortocoronarien: les statistiques de mortalité post-opératoire après chirurgie de pontage de l'artère coronaire

Quelle est la maladie coronarienne?

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ischémique maladie cardiaque - une réduction aiguë ou chronique de l'activité fonctionnelle du myocarde.Cause de la maladie est le manque de flux sanguin artériel vers le muscle cardiaque, entraînant une anoxie des tissus.

Dans la plupart des cas, le développement et la progression de la maladie est causée par le rétrécissement de l'artère coronaire responsable de l'approvisionnement en oxygène du myocarde.Diminue la perméabilité dans le contexte des changements athérosclérotiques.un apport sanguin insuffisant est accompagné d'un syndrome de douleur, qui dès les premiers stades de la maladie apparaît avec le stress physique et psychologique et émotionnel considérable, et la progression de - dans l'état de repos.La douleur dans le côté gauche de la poitrine ou derrière le sternum sont appelés l'angine de poitrine( « angine de poitrine »).Ils ont tendance à irradier une région du cou, l'épaule gauche ou l'angle de la mandibule.Au cours de l'attaque des patients éprouvent un manque d'oxygène.Il est également aspect caractéristique de la peur.

Important: dans la pratique clinique, il y a ce qu'on appelle. .sous forme de pathologie « Painless ».Ils sont les plus dangereux, car il est souvent diagnostiquée tardivement au cours.

La complication la plus dangereuse de la maladie coronarienne est un infarctus du myocarde.Avec une restriction forte d'oxygène à la zone du muscle cardiaque se développe changements nécrotiques.Les crises cardiaques sont la principale cause de la mort.

méthode la plus précise de diagnostic de la maladie coronarienne est l'étude radio-opaque( coronaires), dans lequel l'agent de contraste est introduit dans l'artère coronaire à travers des cathéters.

Sur la base des données obtenues au cours de l'étude, la question de la possibilité de réaliser stenting, l'angioplastie par ballonnet ou des vaisseaux de pontage coronarien au cœur.

pontage coronarien

Cette opération est prévue;le patient est habituellement placé à l'hôpital pendant 3-4 jours avant la chirurgie.Le patient pré-opératoire passe un examen approfondi et des techniques de formation respiration profonde et la toux.Il a la possibilité de se familiariser avec l'équipe chirurgicale et obtenir des informations détaillées sur la nature et le déroulement de l'intervention.

veille

, les procédures préparatoires, y compris un lavement évacuateur.Une heure avant la prémédication réalisée;donner les médicaments aux patients qui réduisent l'anxiété.

conduite en temps opportun de l'opération empêche le développement des changements irréversibles dans le myocarde.Merci à l'intervention augmente considérablement la capacité contractile du muscle cardiaque.Le traitement chirurgical peut améliorer la qualité de vie du patient et d'augmenter sa durée.

Temps moyen de fonctionnement est de 3 à 5 heures.Dans la plupart des cas, le patient doit se connecter à la machine coeur-poumon artificiel, mais dans certaines situations, et l'intervention sur un cœur battant.

ont un traitement chirurgical sans connecter le patient à un coeur-poumon artificiel a un certain nombre d'avantages, dont:

• plus courte durée d'intervention( 1 heure);
• période plus courte de récupération après la chirurgie de pontage aorto-coronarien;
• éviter d'endommager les éléments figurés du sang;
• absence d'autres complications associées à la connexion du patient à l'IR de l'unité.

accès se fait par une incision pratiquée au milieu de la poitrine.

réductions supplémentaires faites dans une zone du corps, à partir de laquelle la greffe de prendre.

cours et la durée de l'opération dépend des facteurs suivants: le type

• des lésions vasculaires;
• gravité de la maladie( nombre de shunts créés);
• de nécessité parallèle d'élimination de l'anévrisme ou de remodelage des valves cardiaques;
• certaines caractéristiques individuelles du patient.

Au cours de la greffe de chirurgie suturée à l'aorte et l'autre extrémité du greffon - à une branche de l'artère coronaire pour contourner le site restreint ou obturée.

Pour créer le shunt comme greffon prenant des fragments des vaisseaux suivants:

• grande sous-cutanée Vienne( s extrémité inférieure);
• artère thoracique interne;
• artère radiale( avec la surface interne de l'avant-bras).

Note: utilisation fragment de l'artère vous permet de créer un shunt fonctionnellement complet.fragments de préférence des veines sous-cutanées des membres inférieurs est donnée pour la raison que ces navires ne sont généralement pas impressionnés par l'athérosclérose, t. E. relativement « propre ».En outre, l'échantillonnage de la greffe ultérieure ne cause pas de problèmes de santé.Les veines de la jambe restants reprennent la charge, et la circulation sanguine dans le membre ne se décompose pas.

but ultime de créer une telle dérivation est améliorée perfusion myocardique afin de prévenir les crises d'angine de poitrine et le cœur.Après la durée de vie de pontage coronarien des patients atteints de coronaropathie augmente de manière significative.Chez les patients avec l'endurance physique accrue, restaure et réduit la nécessité d'une admission de produits pharmaceutiques.

chirurgie de pontage des artères coronaires: post-opératoire

Après l'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où le linge est effectué une surveillance.Pour narcose affecter la fonction respiratoire, de sorte que la personne actionné est connecté à une machine spéciale, l'alimentation en air enrichi en oxygène à travers un tube spécial dans la bouche.Avec la restauration rapide de la nécessité d'utiliser cet appareil disparaît généralement dans les premiers jours.

Note: éviter des mouvements incontrôlés qui peuvent conduire à des saignements et la déconnexion des mains du patient par voie intraveineuse sont fixés à la conscience complète reconquête.

Les vaisseaux du cou ou un cathéter fémur sont placés à travers lesquels les médicaments sont administrés et le sang est prélevé pour analyse.À partir du conduit de sortie de la cavité thoracique pour aspirer accumule liquides.

à un patient qui avait subi une intervention chirurgicale de pontage aorto-coronarien, post-opératoire fixer des électrodes spéciales, ce qui permet de surveiller l'activité cardiaque.Pour abaisser le câblage fixe de la poitrine, au moyen duquel, le cas échéant( en particulier - dans le développement de la fibrillation ventriculaire) porté infarctus électrostimulation.

Note: alors que les effets continus de médicaments pour l'anesthésie générale, le patient peut être dans un état d'euphorie.En outre, caractérisé par la désorientation.

Avec l'amélioration du patient est transféré à un département spécialisé de service normal d'un hôpital.Pendant les premiers jours après la chirurgie de dérivation est souvent observée augmentation de la température corporelle globale, ce qui est une source de préoccupation.Ceci est une réaction normale à des dommages importants des tissus pendant la chirurgie.Immédiatement après les patients de pontage coronarien peut se plaindre de l'inconfort au site d'incision, mais la douleur a été arrêté avec succès par l'introduction d'analgésiques modernes.

Au début de la période post-opératoire nécessite un contrôle strict de la diurèse.Le patient est invité à entrer dans un blog spécial sur le nombre de liquide en état d'ébriété et la quantité d'urine séparée.Pour prévenir le développement de complications telles que la pneumonie post-opératoire des patients de connaître des exercices respiratoires complexes.décubitus dorsal contribue à la stagnation du liquide dans les poumons, de sorte que le patient dans quelques jours après l'opération, il est recommandé de se tourner de côté.

Pour éviter l'accumulation de sécrétions( amélioration toux) montre le massage local prudent avec taraudage dans la projection de lumière.Le patient doit être informé que la toux ne conduira pas à une divergence des coutures.

Note: llja accélérer le processus de guérison est souvent utilisé corset thoracique.patients

peut consommer un liquide à l'intérieur de quelques heures après le retrait du tube de respiration.Tout d'abord, la nourriture doit être semi-solide( effacé).Une période de transition vers un régime normal est déterminé strictement individuelle.récupération

de l'activité physique doit être progressive.Dans un premier temps, le patient est autorisé à prendre une position assise, un peu plus tard - longue marche de la salle ou couloir.Peu de temps avant que l'instruction est permis et même recommandé d'augmenter les promenades et monter un escalier.

premiers jours, le bandage est changé régulièrement, et les coutures sont lavés avec une solution antiseptique.Comme la plaie est retardée, le bandage est retiré, parce que l'air favorise le séchage.Si la régénération des tissus se déroule normalement, les articulations et l'électrode pour stimuler enlevés le huitième jour.Au bout de 10 jours après l'opération, l'incision est autorisé à se laver au savon ordinaire et de l'eau chaude.En ce qui concerne les procédures d'hygiène, il est possible de prendre une douche dans une semaine et demi après les points de suture sont enlevés.

sternum est entièrement restaurée en quelques mois.Jusqu'à ce qu'il guérit, le patient peut apparaître des sensations douloureuses.Dans de tels cas, montre un exemple typique des analgésiques non narcotiques.

Important: jusqu'à la guérison complète de l'os du sternum est éliminé et soulever des poids commettre des mouvements brusques!

Si la greffe a été prise de la jambe, la première fois que le patient peut être source de confusion pour brûler dans la zone de l'œdème incision et membre.Après un certain temps, ces complications passent inaperçus.Bien que les symptômes persistent, il est conseillé d'utiliser des bandages élastiques ou des bas.

est encore à l'hôpital 2-2,5 semaines après que les patients de chirurgie de pontage de l'artère coronaire( en l'absence de complications).Le patient est libéré seulement après que le médecin est pleinement confiant dans la stabilisation de son état.

Pour prévenir les complications et réduire le risque de maladies cardio-vasculaires nécessitent l'ajustement alimentaire.Il est recommandé aux patients de réduire la consommation de sel et de minimiser le nombre d'aliments contenant des graisses saturées.Les personnes souffrant de dépendance à la nicotine, doivent être complètement abandonner le tabagisme.

réduire le risque de rechute peut aider les complexes LFK.L'exercice modéré( en vol. H. de marche régulière) contribuent à la réadaptation précoce des patients après une greffe de pontage aorto-coronarien.

Les statistiques de mortalité après chirurgie de pontage aorto-coronarien

Selon les données obtenues au cours de nombreuses années d'observation clinique, 15 ans après le succès de taux de mortalité de chirurgie chez les patients est le même que dans la population générale.Le taux de survie dépend du volume d'intervention chirurgicale.

espérance de vie moyenne après la première dérivation est d'environ 18 ans.

Note: au moment de l'achèvement de l'étude à grande échelle, dont le but est la compilation des statistiques de mortalité après chirurgie de pontage aorto-coronarien, certains patients subissant une intervention chirurgicale dans les années 70 du siècle dernier, célébrant déjà son 90e anniversaire!

Plisov Vladimir, un chroniqueur médical