maladie cardiaque pulmonaire: diagnostic et traitement

panicattack2 maladie cardiaque pulmonaire - une pathologie dans laquelle une augmentation de la taille du coeur droit( oreillette et le ventricule) en raison d'une pression accrue dans la circulation pulmonaire.À son tour, l'hypertension dans le petit cercle se développe en raison de la défaite des bronches, les poumons, les vaisseaux pulmonaires et changer la forme de la poitrine.

Contenu:

causes de différentes formes

patients pulmonaire de la maladie cardiaque avec les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire doivent être conscients que les chances d'apparition de cœur pulmonaire, ils sont très élevés en raison du fait qu'il ya beaucoup de variétémaladies et conditions. Dans de nombreux cas, la survenue d'une maladie cardiaque pulmonaire - le résultat d'un état de négligence en raison de mauvais diagnostic ou de traitement des tactiques inappropriées.Ceci est le résultat final conduit à une surcharge du coeur droit et l'apparition de cœur pulmonaire.

La maladie est:

;
aiguë à sub-aiguë( procédé diminue, la condition - entre une lourde aiguë et chronique);chronique
.

Chacune des formes peut être en raison de nombreuses raisons - ils peuvent être divisés en trois groupes principaux: les maladies

du système cardio-vasculaire;
de maladie broncho-pulmonaire;
change dans le thorax( thoraco-diaphragmatique).

serdce

cardiovasculaire provoque des maladies du cœur pulmonaire aigu sévère avec:

embolie pulmonaire massive;embolie gazeuse artérielle
( blocage des contenus gazeux);embolie graisseuse
des artères( l'arrêt de l'écoulement sanguin due à l'accumulation massive de particules de gras);
artères embolie tumorale( conglomérats blocage de cellules tumorales infiltrées dans le flux sanguin);
( blocage de l'accumulation des œufs de parasites);thrombose
, l'embolie pulmonaire( thromboembolie diffère de celle thrombus est formé dans une partie du récipient et sabots it - au moment où elle le blocage de l'embolie par des particules portées par le sang);thrombose
des veines pulmonaires.

changements système broncho-pulmonaire qui pourrait conduire au développement de la maladie cardiaque pulmonaire aiguë avec sévère, est:

grave crise d'asthme jusqu'à l'état de mal asthmatique;
massif pneumonie;
pneumothorax( air dans la cavité pleurale dans lequel la normale - pression négative);
pneumomédiastin( accumulation massive de l'air dans le médiastin - partie de la poitrine entre les deux lumière).

coeur pulmonaire aigu sévère avec la plus courante se développe en raison de la maladie thromboembolique( blocage de caillots de sang), l'embolie pulmonaire( PE ).À son tour, l'embolie pulmonaire, le cœur pulmonaire provoque, se produit lorsque:

fibrillation auriculaire( fréquentes contractions atriales chaotiques);
de la maladie hypertensive;
Les changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins de la circulation pulmonaire - en premier lieu, l'augmentation de la pression artérielle, les troubles de la stagnation et de la microcirculation;
changements pathologiques dans la capacité de coagulation du sang - la coagulation et d'augmenter l'oppression de l'anticoagulation;
maladie cardiaque coronarienne( manque d'oxygène du myocarde);malformations cardiaques
qui ont surgi en raison du développement du rhumatisme articulaire aigu;
flebotromboz( changements inflammatoires dans la paroi des veines avec des dépôts thrombotiques);
Les pathologies vasculaires dans l'artère pulmonaire - athérosclérose systémique( dépôt de plaques graisseuses sur la paroi interne des vaisseaux) et la vasculite( inflammation de la paroi des vaisseaux et leur destruction ultérieure);hypodynamie chronique
( en particulier, un alitement prolongé, si nécessaire - après les blessures, les opérations, le coma, etc.);
chirurgie sur les veines des membres inférieurs et du bassin.

formé une sorte de cercle vicieux: l'artère pulmonaire souffre à cause de maladies cardio-vasculaires, qui, à son tour, conduit à cœur pulmonaire. Au cours des 8-10 dernières années, les cliniciens ont noté une incidence plus élevée d'apparition de la maladie cardiaque pulmonaire associée à une augmentation de l'incidence de l'embolie pulmonaire.

cardiovasculaire provoque des maladies du cœur pulmonaire aigu avec de subaiguë:

, une ou plusieurs branches de l'artère pulmonaire( pas le tronc principal);
thrombose branches de la même, caractérisé par des rechutes fréquentes;
système de l'artère pulmonaire artérite( inflammation de la paroi vasculaire d'origine différente - la plupart du temps bactérienne).

changements __gVirt_NP_NN_NNPS<__ syst broncho-pulmonaire qui pourrait conduire au d maladie cardiaque pulmonaire aigu avec le cours subaigu est la suivante:>

infarctus pulmonaire( nécrose d'une de ses parties);valve
( ou valve) pneumothorax( un état dans lequel l'air pénètre dans la cavité pleurale, mais ne peut pas sortir de nouveau en raison d'obstacles sous la forme de la valve formée par les organes voisins);
d'une inflammation aiguë des poumons que connut une grande partie du tissu pulmonaire;
asthme sévère( jusqu'à l'état de développement asthmatique);Le cancer du poumon
lymphangite( inflammation des vaisseaux lymphatiques du poumon dû à la collecte de masse dans ces cellules cancéreuses lymphatiques a cours).

Les changements dans la poitrine, ce qui peut causer le cœur pulmonaire aigu avec subaiguë - une hypoventilation chronique( ventilation réduite du poumon), qui peut se produire à des conditions pathologiques:

botulisme( toksikoinfektsionnoe dommages au système nerveux,survenant après un repas, les agents pathogènes infectés botulisme);polio
( lésion de la moelle épinière du poliovirus);
myasthénie( dommages auto-immune à leurs muscles caractéristique fatigue).

cardiovasculaire provoque de coeur pulmonaire chronique:

augmentation initiale de la pression dans l'artère artériel;
Les branches thromboemboliques de l'artère pulmonaire;
artérite;vascularite
- une inflammation de la paroi vasculaire avec sa destruction, en particulier allergique, oblitérante( en raison de l'encrassement) noueuse, le lupus origine;
Les changements athérosclérotiques dans la paroi de l'artère pulmonaire;
de l'artère pulmonaire et la veine pulmonaire due à une pression externe( dilatation anévrismale de l'aorte, tumeur médiastinale, etc.);
embolie récurrente;résection pulmonaire
( élimination du segment de tissu pulmonaire).

variations système broncho-pulmonaire qui pourrait conduire au développement d'une maladie cardiaque pulmonaire chronique: les maladies

accompagnée d'une diminution dans les bronches( asthme bronchique, la bronchite obstructive chronique( aussi bien que sa forme avec un composant asthmatique), la fibrose pulmonaire( germinationtissu conjonctif), l'emphysème pulmonaire);pathologies
dans lequel les bronches sont soumis à la pression de l'extérieur( fibrose, la granulomatose).

Les changements dans la poitrine, en raison de ce qui a limité sa mobilité en raison - il y a un cœur pulmonaire chronique:

colonne thoracique kyphoscoliosis( courbure de la vue antérieur-postérieur et latéral);maladie pulmonaire kystique
( plusieurs kystes en raison du sous-développement du poumon);déformation
cage thoracique;
amarrage pleural( ponts conjonctifs dans la cavité pleurale qui ne permettent pas facile de traiter complètement);
appelé syndrome pikkviksky, provoqué par l'obésité - l'incapacité à prendre des respirations profondes et fréquentes;
parésie( paralysie partielle) de la membrane;
Les lésions neuromusculaires - en particulier la poliomyélite;
spondylarthrite ankylosante( inflammation chronique des articulations de la colonne vertébrale);violations
augmentation de la poitrine après avoir échoué thoracoplastie( interventions chirurgicales qui modifient la forme de la poitrine).

Au cours des dernières années, la clinique il y a une incidence plus élevée de cardiaque chronique, qui est due à une fréquence accrue de la maladie obstructive dans la population.le développement

de la maladie

cardiaque aiguë pulmonaire se développe comme suit.Les maladies de la circulation pulmonaire conduit à un rétrécissement des vaisseaux pulmonaires et dans une large mesure résistant à la survenue d'un bronchospasme.En raison de cette baisse de pression se produit dans la circulation systémique, la ventilation et la détérioration de l'échange de gaz( dioxyde de carbone ne laisse pas les tissus pulmonaires, tandis que l'oxygène sature ce n'est pas). Un cercle vicieux: à cause de ces phénomènes dans la circulation pulmonaire augmente la pression artérielle, ce qui explique pourquoi le côté droit du coeur( oreillette et ventricule) souffrent de surcharge et d'étendre progressivement en raison de phénomènes de sang stagnant dans les . Dans les cas avancés en raison du fait que le sang était pas pressé de quitter le côté droit du cœur, il met la pression sur les tissus environnants, ce qui augmente la perméabilité des capillaires pulmonaires, le liquide est facile d'accès et sur les alvéoles pulmonaires - oedème pulmonaire se produit.

dans le développement de la maladie cardiaque chronique pulmonaire joue un rôle de plus en plus la pression dans la circulation pulmonaire due à des changements pathologiques dans les poumons.Lorsque les processus de flottaison bronchique obstructive perturbé en conséquence - les poumons sont ventilés( ventilés) de façon inégale.En raison de cet échange de gaz perturbé - l'élimination de la saturation du dioxyde de carbone et de l'oxygène, les patients souffrent régulièrement du fait que l'apport d'oxygène est perturbée.

et la progression cardiaque aiguë et chronique se produit le statut acide-base de tissus.D'abord, ils compensés par des ressources internes du corps, mais vient rapidement décompensation.

dans le cœur pulmonaire chronique aiguë sévère ou trop prolongée dans le myocarde, qui souffre une charge excessive, au fil du temps, commencer à développer des changements dégénératifs( troubles de l'alimentation), puis une nécrose( nécrose), ce qui peut provoquer infarctus du myocarde .

Les symptômes

cardiaque aiguë pulmonaire sévère avec se développe le plus souvent pendant 4-5 heures( au moins - 1-2 heures ou quelques jours). Ses principales manifestations:

forte détérioration de la santé dans un contexte de bien-être physiologique;douleur thoracique
appuyant sur la nature, l'intensité moyenne;
état excité( en raison de l'hypoxie qui a suivi fortement);
qui a suivi des signes d'insuffisance cardiaque aiguë.signes

qui sont venus insuffisance cardiaque aiguë sont:

essoufflement soudain;
apparition fortement de cyanose de la peau et les muqueuses visibles;particulièrement prononcée akrozianoz - cyanose des doigts et le nez, les oreilles;
gonflement des veines dans le de col;
de morbidité augmentation et le foie;l'incapacité
à effectuer des activités physiques;
peut-être le gonflement des membres.

Si la cause de la thromboembolie pulmonaire aiguë est le cœur du tronc principal de l'artère pulmonaire, tous ces symptômes peuvent se développer de quelques minutes à une demi-heure.Dans ce cas, vient très vite:

état de choc en raison des perturbations marquées dans le système cardio-vasculaire;
d'oedème pulmonaire.

Si aucune action est prise pour commencer le développement d'une nécrose( nécrose) des poumons. Les signes d'une crise cardiaque( nécrose) dans le cœur pulmonaire cardiaque aiguë: augmentation

dans la douleur thoracique associé à l'acte de respiration, un essoufflement et une cyanose( cyanose) de la peau et des muqueuses;
apparition de toux - la plupart du temps sec, mais il peut y avoir une séparation d'une petite quantité de crachats;
dans environ la moitié des patients - l'émergence de hémoptysie;
augmentation de la température corporelle - est reliée à la nécrose aseptique, dans ce cas, la résistance manifeste caractéristique( résistance) à l'utilisation d'antibiotiques d'hyperthermie;respiration assouplissement
.

cœur pulmonaire aigu avec subaiguë manifeste des symptômes aigus, mais plus modérée par rapport à la forme aiguë.Cette de ces caractéristiques comme: intensité moyenne

de la douleur dans la poitrine lors de l'acte de la respiration;
souffle court, qui peut passer assez rapidement;
augmentation de la fréquence cardiaque et des palpitations;évanouissement
.

pulmonaire chronique cardiaque peut être:

;
décompensée.

dépendent de cette pathologie et les symptômes cliniques.

Sur la scène de l'indemnisation, il y a des signes de la pathologie sous-jacente, provoquer le cœur pulmonaire chronique - élargissement des symptômes cardiaques droite commencent à se développer progressivement dans les étapes ultérieures.Il est des caractéristiques telles que:

essoufflement, de plus en plus dans certains États - pendant l'exercice en décubitus, l'inhalation d'air froid.Dyspnée dans ce cas, a une double origine - se fait par l'insuffisance respiratoire et cardiaque;
au cœur - ils apparaissent en raison du fait que sa moitié droite en raison de la surcharge effectuer plus que d'habitude, le travail, et la nourriture est la même . La douleur peut également se produire en raison du fait que tendu l'artère pulmonaire;
la peau et les muqueuses cyanose visibles;l'hypertension
;
basse température du corps.

Il convient de souligner le fait que tous ces symptômes sont plus intenses s'il y a des processus inflammatoires dans les poumons.caractéristique - même lorsqu'elle est exprimée pneumonie chez les patients atteints de cardiopathie pulmonaire devient la température corporelle normale ou atteint au moins 37 degrés Celsius.

Certains patients peuvent se joindre les signes d'ulcères d'estomac, qui se produisent en raison de violations des gaz du sang.

S'il arrive un stade de décompensation, il y a le tableau clinique suivant:

augmentation persistante de l'œdème;
augmentation progressive de la morbidité et le foie;la détérioration
production d'urine;troubles
du système nerveux central - maux de tête, des vertiges, des convulsions, acouphènes, somnolence, apathie.Ces symptômes sont dus au fait que la structure du système nerveux central perd l'oxygène dans la quantité requise et les produits non oxydés sont touchés.

Diagnostic du cœur pulmonaire

Diagnostic de coeur pulmonaire pose basée sur l'histoire de la maladie, les symptômes, et le développement des données obtenues en appliquant des méthodes supplémentaires d'examen.Le diagnostic du médecin a également porté sur la présence de maladies qui peuvent déclencher le développement du cœur pulmonaire.

Plus de méthodes instrumentales et de laboratoire qui sont utilisés dans le diagnostic du cœur pulmonaire:

radiographie X - photo dans les cas chroniques, avancées de droite hypertrophie du cœur, et les renflements de l'artère pulmonaire.Radiography est informative dans les derniers stades de la maladie, comme un épaississement de la paroi du coeur dans les premières étapes ne sont pas si importantes, à afficher sur l'image de rayons X;échographie
du cœur - avec son aide à déterminer l'épaississement du cœur droit;
électrocardiographie - sera révélé des signes d'ischémie du coeur droit, dans certains cas - troubles du rythme;
de l'angiographie pulmonaire - il est utilisé pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire;
spirométrie - alors qu'il détermine le degré d'insuffisance respiratoire, et pour ces motifs tirer indirectement des conclusions sur le degré de développement de la maladie cardiaque pulmonaire;coagulation
et prothrombine - déterminer l'état du système de coagulation du sang.

Traitement du cœur pulmonaire

mesures thérapeutiques de cœur pulmonaire en premier lieu doit être dirigé vers le traitement de la maladie a causé sa . appliquer:

antibiotiques à large spectre avec une pneumonie énorme;
Les médicaments anti-hypertenseurs chez les patients souffrant d'hypertension artérielle;
Les glycosides cardiaques pour les maladies cardiaques;
de vascularite les anti;
d'oxygène pour la broncho-pneumopathie chronique obstructive( dans certains cas, l'oxygénothérapie employé une longue nuit)

et ainsi de suite.

thérapie symptomatique, en fonction des résultats de l'état et des symptômes:

élevée la viscosité du sang - anticoagulant pour prévenir la formation de caillots sanguins.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg Dans certains cas, comme alternative à l'utilisation d'une méthode ancienne, mais valable - ventouses( pratiqué dans le cas où un rapport de globules rouges au plasma est supérieur à la norme);
pour faciliter l'élimination des voies respiratoires des crachats - mucolytiques( phlegme) médicaments

et ainsi de suite.

devrait tenir compte du fait que le développement de l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints cardio-pulmonaire - un mauvais signe pronostique, qui peut être fatale. Par conséquent, au cours du développement de l'insuffisance cardiaque nécessite des soins intensifs d'urgence: diurétiques

( en raison de leur effet diurétique pour réduire la charge sur le cœur);nitrates
( utilisés pour améliorer l'approvisionnement en sang vers le cœur droit, qui souffre en raison de la charge accrue sur eux);
inhibiteurs de la phosphodiestérase( utilisés dans l'obstruction bronchique);
inotropes( ils sont utilisés dans la détérioration de la capacité contractile du cœur).

Dans le cœur pulmonaire aigu avec bien sûr aiguë et chronique de la forme de fonctionnement peut développer un état de choc, ce qui conduit à la mort clinique due à un arrêt cardiaque. Dans ce cas, procéder à la réanimation:

compressions thoraciques;
intubation des voies respiratoires avec une ventilation mécanique.

Si cette condition était due à une embolie pulmonaire, la chirurgie est nécessaire de toute urgence, au cours de laquelle est récupéré du thrombus de l'artère pulmonaire et administré des agents thrombolytiques.

Si le patient - le cœur pulmonaire chronique et un traitement conservateur est inefficace, vous avez besoin d'un traitement chirurgical - la transplantation du cœur( souvent en association avec une greffe pulmonaire).Cette chirurgie est réalisée rarement en raison du manque de donneurs( par exemple, en Amérique du Nord - 10-15 par an), mais il est une chance de continuer la vie du patient.Après la transplantation du cœur et des poumons de l'espérance de vie, environ la moitié ont été opérés pendant 5 ans.

Prévention

La prévention des maladies cardio-pulmonaire est la prévention et le traitement des maladies qui provoquent son apparition.Une attention particulière doit être exercée à l'égard de l'embolie pulmonaire.

thromboembolie-artère pulmonaire

maladies respiratoires obstructives et Emphysème à des stades avancés conduisent toujours au développement du cœur pulmonaire.

maladie cardiaque pulmonaire: comment vivre?

pronostic

de maladie cardiaque pulmonaire aiguë avec des formes aiguës et chroniques sur au complexe en phase de décompensation, plus favorable à la forme aiguë et chronique avec subaiguë à l'étape de compensation.Le pronostic et dépendent bien entendu:

gravité de la maladie sous-jacente;
de l'hypertension pulmonaire.

Selon diverses sources de 10 à 50% des patients atteints de ces troubles vivent plus de 5 ans( ce chiffre augmente à l'oxygène ordinaire inhalée).

Même avec un diagnostic précoce et un traitement approprié du recouvrement intégral sélectionné ne se produit pas , car le cœur pulmonaire - il est en fait le résultat des conditions d'urgence( embolie pulmonaire) ou bien sûr à long terme de nombreuses maladies chroniques.

La mortalité sur les maladies du cœur pulmonaire reste élevé.Chaque année dans le monde en raison de la maladie cardiaque pulmonaire tue environ 20 000 personnes, soit environ 300 000 sont hospitalisés à l'hôpital pour cette maladie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, chroniqueur médical, chirurgien, médecin-conseil