syndrome coronarien aigu: diagnostic et soins d'urgence

syndrome coronarien aigu( pour sa facilité de coupe - ACS) est un diagnostic de travail, qui est utilisé par les médecins et les urgences d'ambulance.En fait, il combine deux maladies - angor instable et de l'infarctus du myocarde vrai.

Contenu: cause des symptômes de syndrome coronarien aigu comment identifier ACS traitement d'urgence pour un syndrome coronarien aigu Recommandations:

cause du syndrome coronarien aigu

principale cause du syndrome coronarien aigu a été et est encore l'athérosclérose.Les dépôts de cholestérol sous la forme de plaques sur les parois des artères coronaires conduit à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins de manière efficace.destruction partielle de la plaque de la capsule provoque la formation de thrombus pariétal, ce qui empêche encore plus le flux sanguin vers le muscle cardiaque.artère coronaire réduit le débit de plus de 75% conduit à l'apparition de symptômes d'ischémie du myocarde.Par ce mécanisme, développent souvent une angine instable - une forme plus favorable de l'ACS.

second mécanisme - détachement complet de la plaque et le blocage de ses artères coronaires.Dans ce cas, le flux sanguin est complètement arrêté et le muscle cardiaque est en croissance rapide phénomène d'ischémie, et plus tard - et la nécrose.Infarctus du myocarde en pleine évolution.troisième mécanisme

est l'apparition d'un spasme puissant des artères coronaires sous l'influence des catécholamines, publié en réponse au stress.Semblable à lui et le processus se produisant après l'ingestion de certains médicaments avec effet vasoconstricteur.

symptômes

principal symptôme clinique ACS - douleur thoracique, une variété de l'intensité et les sentiments.Il peut être une compression, oppressante, la combustion - est la forme la plus commune de la douleur.Provoquer une attaque d'ischémie du stress, l'exercice, le stress émotionnel, certains médicaments et drogues( amphétamines, cocaïne).

Souvent, la douleur est pas localisée juste derrière le sternum, et donne aux différentes régions du corps - cou, bras gauche, l'épaule, le dos, la mâchoire inférieure.Il peut y avoir des situations où la douleur est ressentie que dans le plancher abdominale supérieure, simulant le tableau clinique, par exemple, une pancréatite aiguë.Dans ce cas, le diagnostic et la promotion des tests instrumentaux laboratoire.Cependant, la forme abdominale de l'ischémie du myocarde est toujours à diagnostiquer le plus difficile.

symptôme seconde fréquence est de l'essoufflement.Elle reliait son origine avec fonction réduite du cœur à pomper le sang.L'apparition de ce signe clinique indiquant une forte probabilité d'une insuffisance cardiaque aiguë mortelle avec un œdème pulmonaire.

troisième symptôme - l'apparition de diverses arythmies.Parfois, le rythme cardiaque anormal sont le seul signe d'une crise cardiaque imminente, ce qui peut se produire de manière indolore.Dans ce cas également un risque élevé de complications mortelles telles que l'insuffisance cardiaque ou un choc cardiogénique, suivie par la mort du patient.

Comment identifier Médecins ACS

préhospitaliers extrêmement limitées dans le diagnostic des moyens de syndrome coronarien aigu.Par conséquent, d'eux et ne nécessite pas un diagnostic précis.La principale chose - le droit d'interpréter les données disponibles au moment de l'inspection et d'amener le patient à l'établissement de santé le plus proche pour la détection finale de la maladie, la surveillance et le traitement.

exprimé soupçon ambulance ou un médecin de médecin de l'ACS basé sur:

données historiques
• ( ce qui pourrait être déclenchée par une attaque, que ce soit la première, quand il y avait la douleur et comment il a évolué, que ce soit la douleur dyspnée accompagnée, l'arythmie et d'autres symptômesACS, tous les médicaments malade avant l'attaque);données
• auscultation des bruits du cœur, les chiffres de la pression artérielle;données
• études électrocardiographiques.

Toutefois, le principal critère diagnostique est la durée de la douleur thoracique.Si la douleur a duré plus de 20 minutes, le patient a présenté un diagnostic préliminaire de l'ACS.En fonction des signes de l'ECG, il peut être complété avec des informations sur la présence ou l'absence d'élévation du segment ST.

traitement d'urgence pour un syndrome coronarien aigu

chances

de survie du patient, plus le plus vite il sera donné des soins d'urgence dans le syndrome coronarien aigu.Même si par la suite ACS se développera en un infarctus du myocarde, une intervention médicale précoce pour limiter la zone de nécrose et de réduire l'impact de la maladie.

OMS propose l'algorithme suivant lors d'événements d'urgence:

patients
• posé sur le dos, les vêtements déboutonner sur sa poitrine;
• d'élément essentiel du traitement - thérapie d'oxygène, favorisant la saturation en oxygène du myocarde de cellules d'une hypoxie tissulaire;rendez-vous
• de nitroglycérine sous la langue à des intervalles de 5 minutes, trois doses, compte tenu des contre-indications;aspirine donnée
• à une dose de 160-325 mg une fois;
• sous-cutanée administrée - Anticoagulants héparine, fondaparinux, fraksiparin etc;..
• analgésie morphine obligatoire à une dose de 10 mg avec une seule répétition de la même quantité de médicament pendant 5-15 minutes, si nécessaire;
• attribué l'administration orale de l'un des médicaments de bêta-bloquants avec les contre-indications( diminution de la pression artérielle, Bradyarythmies).

plus

à ces mesures d'activités sont prises pour éliminer les complications telles que troubles du rythme, de maturation ou déjà existants œdème pulmonaire, choc cardiogénique, et ainsi de suite. D.

Après la stabilisation du patient, il admis d'urgence à l'hôpital, où il y a des conditions pourthrombolyse( destruction du caillot), et en l'absence d'une telle disponibilité au sein de l'institution médicale - un hôpital avec une réanimation ou de soins intensifs.

doit se rappeler que de l'actualité de la vie du patient d'urgence pré-hospitalière dépend.La pratique mondiale montre que la majorité des décès dus à un infarctus du myocarde surviennent avant l'arrivée des équipes médicales spécialisées.Pour cette raison, tout patient ayant une maladie cardiaque ischémique, et doit être formé pour reconnaître les premiers signes du syndrome coronarien aigu, et les tactiques d'auto-assistance au début de l'attaque.

sur les tactiques modernes de traitement de l'ACS selon le programme de modernisation de la santé de l'une des cliniques russes vous allez apprendre en regardant la revue vidéo:

Bozbey Gennady, chroniqueur médical, un médecin de l'ambulance.